методы и компоненты общей анестезии

М.Д.Расулов
МЕТОДЫ И КОМПОНЕНТЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
ГБОУ ВПО АГМА Минздрава РФ; Астрахань; Россия
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
chorodinec@mail.ru
Наркоз
-
обратимое
угнетение
центральной
нервной
системы
под
воздействием физических факторов и химико- фармакологических веществ,
сопровождающееся
потерей
сознания,
угнетением
всех
видов
чувствительности и рефлексов.
Клиническое течение эфирной общей анестезии (по И.С.Жорову 1959 г)
1. Первая стадия — анальгезии. Начинается с момента вдыхания паров
эфира и продолжается 3-8 минут. Характерно постепенное затемнение
сознания, кожа гиперемирована, тахикардия, тахипноэ, давление
повышено, зрачки исходной величины или несколько расширены.
Рефлексы сохранены, болевая чувствительность резко ослаблена. В
этой стадии возможно выполнять кратковременные хирургические
вмешательства.
2. а Вторая стадия — возбуждения. Начинается после потери сознания,
продолжается
1-5
минут.
Характерно
речевое
и
двигательное
возбуждение, кожа гиперемирована, тахикардия, тахипноэ, повышено
давление, мышцы напряжены, зрачки расширены, реакция на свет
сохранена.
3. Третья стадия — хирургическая. Выделяют 4 уровня.
 1 уровень - уровень движения глазных яблок.
 2 уровень - уровень роговичного рефлекса
 3 уровень - уровень расширения зрачка
 4 уровень — диафрагмального дыхания.
4. Четвертая стадия – пробуждения
Компоненты современной анестезии
1. Торможение психического восприятия (сон)
2. Блокада болевых импульсов (анальгезия)
3. Торможение
вегетативных
реакций
(арефлексия
или
точнее
-
выбор
гипорефлексия).
4. Выключение двигательной активности (миорелаксация).
5. Управление газообменом.
6. Управление кровообращением.
7. Управление метаболизмом
Главный
принцип
многокомпонентной
анестезии
фармакологических средств, оказывающих избирательное воздействие на
разные звенья рефлекторной дуги.
Премедикация - медикаментозная подготовка больного к оперативному
вмешательству и анестезиологическому пособию
В зависимости от цели премедикация может быть специфической и
неспецифической.
Специфическая премедикация применяется у больных с сопутствующей
патологией и имеет цель предупредить обострение хронических заболеваний
до, во время операции и в раннем послеоперационном периоде
Классификация видов наркоза
По способу введения препаратов
1. Ингаляционный
-
дыхательные
пути.
введение
препаратов
Различают
осуществляется
масочный,
через
эндотрахеальный,
эндобронхиальный наркоз.
2. Неингаляционный.
Различают
пероральный,
внутримышечный, ректальный.
По количеству используемых препаратов
1. Мононаркоз - используют один препарат.
внутривенный,
2. Смешанный наркоз - одновременно используют два и более
анестетиков.
3. Комбинированный наркоз - на разных этапах используют различные
анестетики, а также препараты других фармакологических групп.
По применению на разных этапах операции
1. Вводный наркоз - это кратковременный, быстро наступающий наркоз.
Используется для быстрого усыпления больного вначале операции.
2. Главный, основной наркоз - наркоз, который применяется на
протяжении всей операции.
3. Базисный наркоз - поверхностный наркоз, при котором до главного
наркоза вводят анестетик для уменьшения дозы основного
Литература:
1. Анестезиология и интенсивная терапия Практическое руководство Б.Р.
Гельфанд П.А. Кириенко Т.Ф Гриненко В.А. Гурьянов и др.; Под общ.
ред. Б.Р. Гельфанда. – М.: Литтерра, 2006.
2. Анестезиология и реаниматология: учебник под ред. О.А. Долиной. – 3
изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2006.
3. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: ГЭОТАР МЕД 2002.