Тема №5. Инфекционные и инвазионные болезни глаза. Цель занятия

Тема №5. Инфекционные и инвазионные болезни глаза.
Цель занятия: ознакомить студентов с инфекционными и
инвазионными болезнями глаз, их диагностикой и терапией.
Материал и оборудование: вода для мытья рук; мыло; наборы
офтальмологических инструментов, шприцы, изотонический раствор натрия
хлорида, 0,5% раствор новокаина, 1% раствор атропина, раствор
хлоргексидина, 1% раствор бриллиантовой зелени, раствор фурацилина.
Методика проведения занятия. Преподаватель кратко излагает
сведения о инфекционных и инвазионных болезнях глаз у животных.
Риккетсиозный кератоконъюнктивит (keratoconjunctivitis rickettsiosa) —
остро протекающая болезнь животных, преимущественно крупного рогатого
скота, вызываемая риккетсиями. Сопровождается она лихорадкой,
катаральным
конъюнктивитом
и
гнойно-язвенным
кератитом.
Распространена во многих странах мира. Нередко наносит большой
экономический ущерб в связи с утратой животными зрения.
Этиология. Ricolesia bovis (Rickettsia conjunctivae) — мелкий,
полиморфный (кокко-, палочковидный) микроорганизм размером 0,5-1,0
мкм, культивируется в желточном мешке 6-7-дневных ЭК, окрашивается по
Романовскому в синий цвет. Устойчивость его к факторам окружающей
среды и химическим веществам невысокая. В 0,85 %-ном растворе
хлористого натрия при 20-22 °С сохраняет вирулентность 24 ч. На шерсти
овец погибает через 96 ч, 5 %-ный раствор колларгола инактивирует его за 15
мин.
Эпизоотологические данные. К нему восприимчивы крупный и мелкий
рогатый скот, верблюды, свиньи, лошади, птицы, из лабораторных животных
восприимчивы только кролики, человек не восприимчив. Наиболее
чувствительны телята в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет и ягнята старше 15дневного возраста.
Источник возбудителя – больные животные и риккетсионосители,
выделяющие его с секретом конъюнктивы и слизью из носа.
Основной путь передачи – воздушно-капельный, контактный или при
участии насекомых, механических переносчиков (мухи, клещи и др.).
Болезнь характеризуется исключительно быстрым распространением,
особенно при содержании животных большими группами, регистрируют ее
во все времена года, но чаще весной и летом, заболевание имеет тенденцию к
стационарности. На степень поражения животных отрицательно влияют
плохие условия их содержания, недостаток витамина А.
Течение и симптомы. Инкубационный период при инфекционном
кератоконъюнктивите от 2 до 12 дней. Основной признак болезни –
конъюнктивит, чаще односторонний. Из больного глаза появляются
истечения, веки опухают, наблюдается светобоязнь. На поверхности отечной
конъюнктивы мелкая зернистость. Воспаление может распространиться на
роговицу, вызывая кератит. Роговица мутнеет, приобретает желтоватый
оттенок, в ней образуется абсцесс, температура тела повышается, состояние
животного угнетенное, аппетит понижен. Затем абсцесс вскрывается и
образуется язва – язвенно-некротический кератит, может отмечаться полное
прободение роговицы. Появляются слизисто-гнойные истечения. Через 8-10
дней животные, обычно, выздоравливают, но заболевание может
продолжаться 20-35 дней. После выздоровления в глазу образуется рубец
(бельмо).
Диагноз ставят на основании основана на анализе эпизоотологических,
клинических данных и результатов лабораторных исследований.
Лабораторная диагностика риккетсиозного кератоконъюнктивита
включает:
1. Микроскопический метод,
2. Выделение культуры риккетсий на РКЭ.
3. Биологический метод.
Микроскопию проводят трехкратно с интервалом 1-2 дня.
Микроскопируют препараты-мазки из патматериала, окрашенные методами
– Романовского-Гимзе (риккетсии окрашиваются в красно-фиолетовый цвет,
фиолетовый с красными гранулами), по Здродовскому – в красный цвет.
При
люминисцентной
микроскопии
применяют
метод
флюорохромирования. Риккетсии флюоресцируются зеленым и красным
цветом и четко выделяются на темном фоне препарата.
Для выделения культуры на РКЭ заражают 5-6 дневные куриные
эмбрионы и желточный мешок. В процессе культивирования риккетсий
проводят 4-6 «слепых» пассажей, используя для этого отмытые в стерильном
физрастворе, растертые и суспензированные оболочки желточных мешков. В
положительном случае отмечают гибель или отставание в развитии (по
сравнению с контрольными) зараженных эмбрионов.
Для выявления и определения патогенности риккетсий (биологический
метод) заражают бычков в возрасте 2-5 месяцев или кроликов, внося
материал в глаз животного. У кроликов заболевание проявляется на 2-4 сутки
в 90 % случаев. При вскрытии их, помимо воспалительных явлений в области
инфицированного глаза, выявляется очаговое катаральное воспаление
легких.
Дифференциальный
диагноз. Риккетсиозный
кератоконъюнктивит
необходимо
дифференцировать
от
конъюнктивитов,
вызываемых
хламидиями, телязиями, пастереллами, а также травматических
повреждений.
Лечение. Больных животных изолируют в темное помещение и лечат:
промывание глаз раствором фурацилина (1:5000), глазными каплями (0,5 %
раствор сульфата цинка и 3 % раствор борной кислоты), вводят новокаинхлортетрациклиновую мазь (новокаин 5,0, хлортетрациклин – 5,0, вазелин –
30,0) и др., синтомициновую эмульсию, 5 % протаргол, мази
кортикостероидов с антибиотиками, растворы и мази альбуцида.
Профилактика и меры борьбы. При появлении в гурте больных и подозрительных по заболеванию животных рекомендуется немедленно больных
изолировать, осмотреть всех остальных и начать лечение.
С профилактической целью в неблагополучных стадах условно
здоровым животным вводят в конъюнктивальный мешок обоих глаз (один
раз в неделю) дибиомициновую мазь, синтомициновую эмульсию или
порошок по прописи: биомицин, сульфантрол, синтомицин (поровну).
Порошок вдувают в глаза животным 4—5 раз в течение 1,5 мес.
Одновременно с указанной профилактической обработкой животных
проводят дезинфекцию помещений один раз в неделю 0,1 %-ной эмульсией
хлорофоса. Уничтожают мух и других насекомых. В неблагополучных
хозяйствах необходимо систематически осматривать животных (зимой не
реже одного раза в месяц, летом — ежедневно).
Хламидиоз – инфекционная зооантропонозная болезнь всех видов
животных и птиц, характеризующаяся поражением верхних дыхательных
путей, желудочно-кишечного тракта, кератоконъюнктивитами, пневмониями,
у самок – абортами и рождением нежизнеспособного потомства.
Болезнь у животных известна под разными названиями: пситтакоз,
орнитоз, неориккетсиоз, парариккетсиоз спорадический энцефаломиелит,
энцефалит Басса, орнитозная пневмония, вульвовагинит, энтерит,
пневмоэнтерит, офтальмия, энзоотический аборт и другие.
Хламидии
являются
грамотрицательными
облигатными
внутриклеточными паразитами, обладающими особым циклом развития.
Основными формами микроорганизма являются элементарные тельца - ЭТ
(инфекционные формы) и ретикулярные тельца - РТ (вегетативные формы), а
также переходные тельца - ПТ.
С вирусами их сходство - в облигатном внутриклеточном
паразитировании, т.е. они размножаются только внутри клеток
макроорганизма.
С бактериями они сходны в том, что:
1. содержат оба вида нуклеиновых кислот ДНК и РНК
2. имеют клеточную оболочку
3. содержат рибосомы
4. чувствительны к некоторым антибиотикам
5. размножаются бинарным делением
Выделенные хламидии от разных видов животных и птиц отличаются
между собой по патогенности и антигенным свойствам.
Патогенность. К хламидиям чувствительны все виды с/х животных и
птицы.
Для окраски хламидий применяют методы по Романовскому-Гимза,
Маккиавелло, Стемпу. При флюоресценции хламидии дают ярко зеленое
свечение.
Эпизоотологические данные. К хламидиозам восприимчивы все
основные виды с/х животных, а также птицы, собаки, кошки. Болеет и
человек.
Источником возбудителя инфекции служат больные животные и птицы.
Выделение патогена больными животными происходит с секретом из
носовых ходов, при кашле, с молоком, мочой, фекалиями, спермой. Особенно
интенсивно его выброс во внешнюю среду отмечается с околоплодными
водами, абортированными плодами, последами, выделениями из половых
органов. Происходит контаминация возбудителем окружающей среды:
воздух, полы, стены, кормушки, подстилка, корма, вода. Все это служит
факторами передачи патогена здоровым животным.
Основные пути передачи возбудителя алиментарный и аэрогенный.
Среди млекопитающих животных обмен возбудителем возможен при акте
случки, через сперму при искусственном осеменении. Плоды заражаются
внутриутробно, в момент рождения, при употреблении молозива и молока.
Возникновению заболевания способствуют неудовлетворительные
условия кормления и содержания, переохлаждение. В стадах животных
активизация эпизоотического процесса происходит после отелов, окотов,
абортов. Различные стрессовые ситуации дают толчок для активизации
эпизоотического процесса и проявления клинической патологии.
Патогенез. Инфекция попадает в организм через слизистые оболочки
пищеварительного, дыхательного трактов, плаценту и слизистые оболочки
половых органов.
Попав в организм, возбудитель первоначально локализуется в
регионарных лимфатических узлах, а затем разносится лимфой и кровью по
всему организму. Наиболее интенсивное размножение микроба происходит в
ретикулоэндотелиальных и лимфоидных клетках, в эпителии бронхов и
бронхиол, в альвеолярном эпителии, в органах половой системы.
Иммунитет при хламидиозах оценивается как нестерильный.
Клинические признак. Острая форма заболевания имеет короткий
инкубационный период (5-10 суток). В этот период наблюдаются серозные
выделения из глаз, а затем, выделения становятся елизисто-гнойными. При
этом конъюнктива приобретает ярко-красный или кирпично-красный цвет,
обычно более интенсивный в сводах; иногда отмечается отек конъюнктивы
(хемоз). В случае хронической формы наблюдают бархатистую или слабую
гиперемию коньюктивы век, формирование в уголках глаз мелких зернышек,
отделяемое скудное. В ряде случаев может развиться фолликулярный
коньюктивит.
Диагностика
хламидиоза
глаз.
Диагностика
хламидийного
конъюнктивита основывается как на визуальном выделении признаков
изменений в слизистой глаза доктором, так и на специальных лабораторных
методах исследования.
Многие практикующие врачи и исследователи особенно отмечают, что
для точной постановки диагноза рекомендуется сочетание нескольких
методов лабораторной диагностики.
В настоящее время наиболее оптимальными признаны следующие три
группы методов лабораторной диагностики офтальмохламидиоза:
1.
Определение хламидии в материале из глаза – в соскобе. Для
анализа материала используются цитологический метод, иммуноферментный
(ИФА), иммунофлюоресцентный, полимеразно-цепная реакция (ПЦР);
2.
Выделение хламидий в культуре клеток (в качестве среды
рекомендуется среда МсСоу). Культуральный метод для определения
хламидиоза глаз в настоящее время считается эталонным;
3.
Серологические тесты.
Материал для анализа, соскоб, берут с верхнего и нижнего века, после
местной анестезии, с помощью предназначенных именно для этих целей
одноразовых зондов
Самым
распространенным
первичным
методом
диагностики
офтальмохламидиоза является цитологический (иными словами, клеточный)
метод. С его помощью выявляют наличие инородных включений в клетках
конъюнктивы. Это один из самых простых методов, однако его результаты
очень серьезно зависят от профессиональной подготовки, действий
и внимательности лаборанта. Вторым его недостатком является тот, что
после проведения анализа однозначно можно лишь говорить о наличии или
отсутствии инородных включений в клетке (в частности, хламидий). Но
определить наличие именно хламидий бывает не всегда возможным.
Прямая иммунофлюоресценция – это метод, обладающий высокой
достоверностью и специфичностью. В процессе исследования соскобы
с конъюнктивы глаза окрашивают родоспецифическими (общими для всех
видов хламидий) антителами.
Самым дорогим и трудозотратным является культуральный метод: при
его использовании время, потраченное для культивирования хламидий,
составляет от 48 до 52 часов. Однако он позволяет получать самые четкие
результаты, даже при минимальном присутствии микроорганизмов в соскобе.
Это
и является
основным
преимуществом
метода,
не только
в офтальмологии.
Используется и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – так
называемый, метод ДНК-диагностики. Этот метод позволяет определить
в материале наличие участка последовательности ДНК, характерного именно
для хламидии.
Серологические методы в офтальмологии имеют второстепенное
значение.
Лечение.
Этиотропным
действием
обладают
антибиотики
тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Выбор конкретного
антибиотика осуществляет врач индивидуально в каждом конкретном случае,
учитывая не только наличие факта заболевания, но и особенности организма
животного, наличие у него других заболеваний или беременности,
и множество других факторов.
Доза антибиотиков для внутреннего применения и длительность лечения
(лечение хламидиоз) определяется в зависимости от тяжести заболевания.
Назначают и глазные капли местно, антигистаминные препараты и
иммуномодуляторы. Капли также подбирает врач индивидуально,
ориентируясь, в том числе, и на возможные сопутствующие инфекции.
Лечение хламидиоза глаз продолжается достаточно длительное время –
иногда не менее 21 дня, чтобы превысить несколько циклов развития
хламидий (только в определенной стадии своего
чувствительна к определенному антибиотику).
развития
хламидия
Телязиоз – инвазионное заболевание глаз (конъюнктивы и роговицы) и
слезно-носового
канала
животных,
сопровождаемое
развитием
конъюнктивита, слезотечением, помутнением и изъязвлением роговицы,
угнетением общего состояния, снижением продуктивности животных.
Этиология. Болеют им крупный рогатый скот, лошади, свиньи и собаки,
а также у человека. Возбудитель – нематоды Thelasia rhodesi (чаще
распространена на западе), Thelasia gulosa (на востоке), Thelasia skrjabini (на
востоке и юге). Промежуточными хозяевами телязий являются мухи из
рода Musca.
Эпизоотология. Заражение телязиями животных происходит примерно
через месяц после начала лета мух и продолжается по сентябрь
включительно. Молодых телязий в глазу обнаруживают в конце июня. Срок
развития телязий до половозрелой стадии составляет 20-45 дней, а срок
жизни их составляет около года. В течение года возможны повторные
заражения телязиями.
Патогенез. Телязии оказывают механическое воздействие на
конъюнктиву и роговицу, что приводит к конъюнктивитам, помутнению,
эрозии и даже прободению роговицы.
Клинические признаки заболевания проявляется в виде слезотечения,
светобоязни, конъюнктивита. При наслоении микрофлоры появляется
серозно-слизистое или гнойное истечение из глаз, отек век, помутнение или
изъязвление роговицы, потеря зрения. У коров снижаются удои, у молодняка
– уменьшаются привесы. Молодые животные переносят телязиоз более
тяжело.
Диагноз на телязиоз ставят с учетом эпизоотологических данных,
клинических признаков заболевания, лабораторных исследований с целью
обнаружения телязий. У больных животных исследуют содержимое
конъюнктивальной полости, носослезного канала во все сезоны года, но чаще
летом и осенью. При этом можно обнаружить половозрелых телязий, а также
их личинок.
Лечение телязиоза и профилактические дегельминтизации крупного
рогатого скота проводят путем применения: ивомека, аверсекта2 (фармацина) подкожно в дозе 1 мл препарата на 50 кг живой массы
однократно; фасковерма (клозантима) подкожно в дозе 0,005 г/кг живой
массы (ДВ) однократно; левамизола подкожно в дозе 0,0075 г/кг живой
массы (ДВ) однократно; фенбендазола (тимбендазола) внутрь однократно в
дозе 0,025 г/кг живой массы (ДВ); тетрамизола (тимтетразола) внутрь в дозе
0,01 г/кг живой массы (ДВ) однократно; альбендазола внутрь однократно в
дозе 0,0075 г/кг (ДВ), универм – 0,0002 г/кг (по ДВ) двукратно через сутки,
ривертин 1% – 0,02 г/кг два дня подряд и другие препараты.
Для дегельминтизации при телязиозе, вызванном Th. rhodesi,
применяют также 0,05%-ный раствор йода, 2-3% раствор борной кислоты,
3%-ные эмульсии ихтиола или лизола.