Лекция №4. «Инфекционные и инвазионные болезни глаза». План лекции: 1. Риккетсиозный кератоконъюнктивит. 2. Хламидийный кератоконъюнктивит. 3. Инвазионный конъюнктивокератит Вопрос 1. Риккетсиозный кератоконъюнктивит (keratoconjunctivitis rickettsiosa) — остро протекающая болезнь животных, преимущественно крупного рогатого скота, вызываемая риккетсиями. Сопровождается она лихорадкой, катаральным конъюнктивитом и гнойно-язвенным кератитом. Распространена во многих странах мира. Нередко наносит большой экономический ущерб в связи с утратой животными зрения. Этиология. Ricolesia bovis (Rickettsia conjunctivae) — мелкий, полиморфный (кокко-, палочковидный) микроорганизм размером 0,5-1,0 мкм, культивируется в желточном мешке 6-7-дневных ЭК, окрашивается по Романовскому в синий цвет. Устойчивость его к факторам окружающей среды и химическим веществам невысокая. В 0,85 %-ном растворе хлористого натрия при 20-22 °С сохраняет вирулентность 24 ч. На шерсти овец погибает через 96 ч, 5 %-ный раствор колларгола инактивирует его за 15 мин. Эпизоотологические данные. К нему восприимчивы крупный и мелкий рогатый скот, верблюды, свиньи, лошади, птицы, из лабораторных животных восприимчивы только кролики, человек не восприимчив. Наиболее чувствительны телята в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет и ягнята старше 15дневного возраста. Источник возбудителя – больные животные и риккетсионосители, выделяющие его с секретом конъюнктивы и слизью из носа. Основной путь передачи – воздушно-капельный, контактный или при участии насекомых, механических переносчиков (мухи, клещи и др.). Болезнь характеризуется исключительно быстрым распространением, особенно при содержании животных большими группами, регистрируют ее во все времена года, но чаще весной и летом, заболевание имеет тенденцию к стационарности. На степень поражения животных отрицательно влияют плохие условия их содержания, недостаток витамина А. Течение и симптомы. Инкубационный период при инфекционном кератоконъюнктивите от 2 до 12 дней. Основной признак болезни – конъюнктивит, чаще односторонний. Из больного глаза появляются истечения, веки опухают, наблюдается светобоязнь. На поверхности отечной конъюнктивы мелкая зернистость. Воспаление может распространиться на роговицу, вызывая кератит. Роговица мутнеет, приобретает желтоватый оттенок, в ней образуется абсцесс, температура тела повышается, состояние животного угнетенное, аппетит понижен. Затем абсцесс вскрывается и образуется язва – язвенно-некротический кератит, может отмечаться полное прободение роговицы. Появляются слизисто-гнойные истечения. Через 8-10 дней животные, обычно, выздоравливают, но заболевание может продолжаться 20-35 дней. После выздоровления в глазу образуется рубец (бельмо). Диагноз ставят на основании основана на анализе эпизоотологических, клинических данных и результатов лабораторных исследований. Лабораторная диагностика риккетсиозного кератоконъюнктивита включает: 1. Микроскопический метод, 2. Выделение культуры риккетсий на РКЭ. 3. Биологический метод. Микроскопию проводят трехкратно с интервалом 1-2 дня. Микроскопируют препараты-мазки из патматериала, окрашенные методами – Романовского-Гимзе (риккетсии окрашиваются в красно-фиолетовый цвет, фиолетовый с красными гранулами), по Здродовскому – в красный цвет. При люминисцентной микроскопии применяют метод флюорохромирования. Риккетсии флюоресцируются зеленым и красным цветом и четко выделяются на темном фоне препарата. Для выделения культуры на РКЭ заражают 5-6 дневные куриные эмбрионы и желточный мешок. В процессе культивирования риккетсий проводят 4-6 «слепых» пассажей, используя для этого отмытые в стерильном физрастворе, растертые и суспензированные оболочки желточных мешков. В положительном случае отмечают гибель или отставание в развитии (по сравнению с контрольными) зараженных эмбрионов. Для выявления и определения патогенности риккетсий (биологический метод) заражают бычков в возрасте 2-5 месяцев или кроликов, внося материал в глаз животного. У кроликов заболевание проявляется на 2-4 сутки в 90 % случаев. При вскрытии их, помимо воспалительных явлений в области инфицированного глаза, выявляется очаговое катаральное воспаление легких. Дифференциальный диагноз. Риккетсиозный кератоконъюнктивит необходимо дифференцировать от конъюнктивитов, вызываемых хламидиями, телязиями, пастереллами, а также травматических повреждений. Лечение. Больных животных изолируют в темное помещение и лечат: промывание глаз раствором фурацилина (1:5000), глазными каплями (0,5 % раствор сульфата цинка и 3 % раствор борной кислоты), вводят новокаинхлортетрациклиновую мазь (новокаин 5,0, хлортетрациклин – 5,0, вазелин – 30,0) и др., синтомициновую эмульсию, 5 % протаргол, мази кортикостероидов с антибиотиками, растворы и мази альбуцида. Профилактика и меры борьбы.При появлении в гурте больных и подозрительных по заболеванию животных рекомендуется немедленно больных изолировать, осмотреть всех остальных и начать лечение. С профилактической целью в неблагополучных стадах условно здоровым животным вводят в конъюнктивальный мешок обоих глаз (один раз в неделю) дибиомициновую мазь, синтомициновую эмульсию или порошок по прописи: биомицин, сульфантрол, синтомицин (поровну). Порошок вдувают в глаза животным 4—5 раз в течение 1,5 мес. Одновременно с указанной профилактической обработкой животных проводят дезинфекцию помещений один раз в неделю 0,1 %-ной эмульсией хлорофоса. Уничтожают мух и других насекомых. В неблагополучных хозяйствах необходимо систематически осматривать животных (зимой не реже одного раза в месяц, летом — ежедневно). Вопрос 2. Хламидиоз – инфекционная зооантропонозная болезнь всех видов животных и птиц, характеризующаяся поражением верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кератоконъюнктивитами, пневмониями, у самок – абортами и рождением нежизнеспособного потомства. Болезнь у животных известна под разными названиями: пситтакоз, орнитоз, неориккетсиоз, парариккетсиоз спорадический энцефаломиелит, энцефалит Басса, орнитозная пневмония, вульвовагинит, энтерит, пневмоэнтерит, офтальмия, энзоотический аборт и другие. Хламидии являются грамотрицательными облигатными внутриклеточными паразитами, обладающими особым циклом развития. Основными формами микроорганизма являются элементарные тельца - ЭТ (инфекционные формы) и ретикулярные тельца - РТ (вегетативные формы), а также переходные тельца - ПТ. С вирусами их сходство - в облигатном внутриклеточном паразитировании, т.е. они размножаются только внутри клеток макроорганизма. С бактериями они сходны в том, что: 1. содержат оба вида нуклеиновых кислот ДНК и РНК 2. имеют клеточную оболочку 3. содержат рибосомы 4. чувствительны к некоторым антибиотикам 5. размножаются бинарным делением Выделенные хламидии от разных видов животных и птиц отличаются между собой по патогенности и антигенным свойствам. Патогенность. К хламидиям чувствительны все виды с/х животных и птицы. Для окраски хламидий применяют методы по Романовскому-Гимза, Маккиавелло, Стемпу. При флюоресценции хламидии дают ярко зеленое свечение. Эпизоотологические данные К хламидиозам восприимчивы все основные виды с/х животных, а также птицы, собаки, кошки. Болеет и человек. Источником возбудителя инфекции служат больные животные и птицы. Выделение патогена больными животными происходит с секретом из носовых ходов, при кашле, с молоком, мочой, фекалиями, спермой. Особенно интенсивно его выброс во внешнюю среду отмечается с околоплодными водами, абортированными плодами, последами, выделениями из половых органов. Происходит контаминация возбудителем окружающей среды: воздух, полы, стены, кормушки, подстилка, корма, вода. Все это служит факторами передачи патогена здоровым животным. Основные пути передачи возбудителя алиментарный и аэрогенный. Среди млекопитающих животных обмен возбудителем возможен при акте случки, через сперму при искусственном осеменении. Плоды заражаются внутриутробно, в момент рождения, при употреблении молозива и молока. Возникновению заболевания способствуют неудовлетворительные условия кормления и содержания, переохлаждение. В стадах животных активизация эпизоотического процесса происходит после отелов, окотов, абортов. Различные стрессовые ситуации дают толчок для активизации эпизоотического процесса и проявления клинической патологии. Патогенез Инфекция попадает в организм через слизистые оболочки пищеварительного, дыхательного трактов, плаценту и слизистые оболочки половых органов. Попав в организм, возбудитель первоначально локализуется в регионарных лимфатических узлах, а затем разносится лимфой и кровью по всему организму. Наиболее интенсивное размножение микроба происходит в ретикулоэндотелиальных и лимфоидных клетках, в эпителии бронхов и бронхиол, в альвеолярном эпителии, в органах половой системы. Иммунитет при хламидиозах оценивается как нестерильный. Клинические признак. Острая форма заболевания имеет короткий инкубационный период (5-10 суток). В этот период наблюдаются серозные выделения из глаз, а затем, выделения становятся елизисто-гнойными. При этом конъюнктива приобретает ярко-красный или кирпично-красный цвет, обычно более интенсивный в сводах; иногда отмечается отек конъюнктивы (хемоз). В случае хронической формы наблюдают бархатистую или слабую гиперемию коньюктивы век, формирование в уголках глаз мелких зернышек, отделяемое скудное. В ряде случаев может развиться фолликулярный коньюктивит. Диагностика хламидиоза глаз Диагностика хламидийного конъюнктивита основывается как на визуальном выделении признаков изменений в слизистой глаза доктором, так и на специальных лабораторных методах исследования. Многие практикующие врачи и исследователи особенно отмечают, что для точной постановки диагноза рекомендуется сочетание нескольких методов лабораторной диагностики. В настоящее время наиболее оптимальными признаны следующие три группы методов лабораторной диагностики офтальмохламидиоза: 1. Определение хламидии в материале из глаза – в соскобе. Для анализа материала используются цитологический метод, иммуноферментный (ИФА), иммунофлюоресцентный, полимеразно-цепная реакция (ПЦР); 2. Выделение хламидий в культуре клеток (в качестве среды рекомендуется среда МсСоу). Культуральный метод для определения хламидиоза глаз в настоящее время считается эталонным; 3. Серологические тесты. Материал для анализа, соскоб, берут с верхнего и нижнего века, после местной анестезии, с помощью предназначенных именно для этих целей одноразовых зондов Самым распространенным первичным методом диагностики офтальмохламидиоза является цитологический (иными словами, клеточный) метод. С его помощью выявляют наличие инородных включений в клетках конъюнктивы. Это один из самых простых методов, однако его результаты очень серьезно зависят от профессиональной подготовки, действий и внимательности лаборанта. Вторым его недостатком является тот, что после проведения анализа однозначно можно лишь говорить о наличии или отсутствии инородных включений в клетке (в частности, хламидий). Но определить наличие именно хламидий бывает не всегда возможным. Прямая иммунофлюоресценция – это метод, обладающий высокой достоверностью и специфичностью. В процессе исследования соскобы с конъюнктивы глаза окрашивают родоспецифическими (общими для всех видов хламидий) антителами. Самым дорогим и трудозотратным является культуральный метод: при его использовании время, потраченное для культивирования хламидий, составляет от 48 до 52 часов. Однако он позволяет получать самые четкие результаты, даже при минимальном присутствии микроорганизмов в соскобе. Это и является основным преимуществом метода, не только в офтальмологии. Используется и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – так называемый, метод ДНК-диагностики. Этот метод позволяет определить в материале наличие участка последовательности ДНК, характерного именно для хламидии. Серологические методы в офтальмологии имеют второстепенное значение. Лечение. Этиотропным действием обладают антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Выбор конкретного антибиотика осуществляет врач индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая не только наличие факта заболевания, но и особенности организма животного, наличие у него других заболеваний или беременности, и множество других факторов. Доза антибиотиков для внутреннего применения и длительность лечения (лечение хламидиоз) определяется в зависимости от тяжести заболевания. Назначают и глазные капли местно, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы. Капли также подбирает врач индивидуально, ориентируясь, в том числе, и на возможные сопутствующие инфекции. Лечение хламидиоза глаз продолжается достаточно длительное время – иногда не менее 21 дня, чтобы превысить несколько циклов развития хламидий (только в определенной стадии своего чувствительна к определенному антибиотику). развития хламидия Вопрос 3. Телязиоз – инвазионное заболевание глаз (конъюнктивы и роговицы) и слезно-носового канала животных, сопровождаемое развитием конъюнктивита, слезотечением, помутнением и изъязвлением роговицы, угнетением общего состояния, снижением продуктивности животных. Этиология. Болеют им крупный рогатый скот, лошади, свиньи и собаки, а также у человека. Возбудитель – нематоды Thelasia rhodesi (чаще распространена на западе), Thelasia gulosa (на востоке), Thelasia skrjabini (на востоке и юге). Промежуточными хозяевами телязий являются мухи из рода Musca. Эпизоотология. Заражение телязиями животных происходит примерно через месяц после начала лета мух и продолжается по сентябрь включительно. Молодых телязий в глазу обнаруживают в конце июня. Срок развития телязий до половозрелой стадии составляет 20-45 дней, а срок жизни их составляет около года. В течение года возможны повторные заражения телязиями. Патогенез. Телязии оказывают механическое воздействие на конъюнктиву и роговицу, что приводит к конъюнктивитам, помутнению, эрозии и даже прободению роговицы. Клинические признаки заболевания проявляется в виде слезотечения, светобоязни, конъюнктивита. При наслоении микрофлоры появляется серозно-слизистое или гнойное истечение из глаз, отек век, помутнение или изъязвление роговицы, потеря зрения. У коров снижаются удои, у молодняка – уменьшаются привесы. Молодые животные переносят телязиоз более тяжело. Диагноз на телязиоз ставят с учетом эпизоотологических данных, клинических признаков заболевания, лабораторных исследований с целью обнаружения телязий. У больных животных исследуют содержимое конъюнктивальной полости, носослезного канала во все сезоны года, но чаще летом и осенью. При этом можно обнаружить половозрелых телязий, а также их личинок. Лечение телязиоза и профилактические дегельминтизации крупного рогатого скота проводят путем применения: ивомека, аверсекта2 (фармацина) подкожно в дозе 1 мл препарата на 50 кг живой массы однократно; фасковерма (клозантима) подкожно в дозе 0,005 г/кг живой массы (ДВ) однократно; левамизола подкожно в дозе 0,0075 г/кг живой массы (ДВ) однократно; фенбендазола (тимбендазола) внутрь однократно в дозе 0,025 г/кг живой массы (ДВ); тетрамизола (тимтетразола) внутрь в дозе 0,01 г/кг живой массы (ДВ) однократно; альбендазола внутрь однократно в дозе 0,0075 г/кг (ДВ), универм – 0,0002 г/кг (по ДВ) двукратно через сутки, ривертин 1% – 0,02 г/кг два дня подряд и другие препараты. Для дегельминтизации при телязиозе, вызванном Th. rhodesi, применяют также 0,05%-ный раствор йода, 2-3% раствор борной кислоты, 3%-ные эмульсии ихтиола или лизола.