Синдром «острого живота

Синдром
«острого
живота»
Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся синдромом
«острого живота»:
• аппендицит;
• острый холецестит;
• острый панкреатит;
• кишечная непроходимость;
• почечная колика;
• перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.
Острый аппендицит
Возможны приступы болей. Боль вначале имеет разлитой характер, локализуясь затем в правой подвздошной области. Больного беспокоят однократная или многократная рвота, тошнота. Часто развивается задержка
стула. Язык обложен, при перитоните сухой. При пальпации живота определяют напряжение мышц в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины. Общее состояние пациента – средней тяжести, при
перитоните – тяжелое.
Показана госпитализация в хирургическое отделение медицинского стационара. Введение обезболивающих средств недопустимо!
Острый холецистит
Отмечаются боли в правом предребье, тошнота, горечь во рту. Пациент жалуется на острую боль в правом предребье, связанную с погрешностью в диете, многократную рвоту, задержку стула. Общее состояние –
средней степени тяжести, язык обложен, живот вздут, отмечают болезненность при пальпации в правом предребье и при поколачивании по правой реберной дуге.
Острый панкреатит
Отмечаются приступы почечной колики. Беспокоит боль в верхней части
живота опоясывающего характера, начавшаяся внезапно, имеющая связь
с обильным приемом пищи, иррадиирующая в лопатку, левое предплечье,
в область сердца. Больной жалуется на повторную неукротимую рвоту,
1
иногда с примесью крови, задержку стула, газов или обильный стул. Общее состояние тяжелое. Отмечают беспокойство, крик, стоны, бледность,
отдышку. Язык сухой, обложенный желтым или бурым налетом. Живот
вздут, болезненный при пальпации.
Необходимо исключить прием пищи, показан холод на эпигастральную
область. Обязательная экстренная госпитализация в медицинский стационар!
Кишечная непроходимость
Отмечаются запоры, сопровождающиеся болями в животе, грыжи. Характерна внезапная острая, схваткообразная боль. Возможен болевой шок.
Беспокоят многократная рвота, задержка стула, газов. Язык сухой, обложен. Артериальное давление снижено, пульс нитевидный, частый. Живот
вздут, асимметричен, перистальтика отсутствует.
Почечная колика
Приступ начинается внезапно и связан с физическим напряжением.
Боль резкая, режущая, вначале в поясничной области. Беспокоят тошнота, часто – рвота. Стул обычный или с задержкой. Пациент беспокоен,
возбужден, артериальное давление повышено. Язык обычной влажности
или сухой. Живот напряжен.
Перфоративная язва
Беспокоит резкая интенсивная («удар кинжалом») боль, распространяющая по всему животу. Рвота появляется поздно, при развитии перитонита. Характерна задержка стула, газов. Общее состояние тяжелое, больной лежит на боку с подтянутыми ногами. Язык сухой. Живот втянут, не
участвует в дыхании, отмечают «дискообразный» живот, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины.
Из «Руководства по скорой медицинской помощи»
под ред. директора Санкт-Петербургского
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
д.м.н., проф. С. Ф. Багненко и др.
2