Эпилепсия как причинный фактор вторичной черепно

109
Óêðà¿íñüêèé íåéðîõ³ðóðã³÷íèé æóðíàë, ¹3, 2000
ÓÄÊ 616.858:616.831—001:681.3
Ýïèëåïñèÿ êàê ïðè÷èííûé ôàêòîð
âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû
Ñåìèñàëîâ Ñ.ß.
Äîíåöêîå îáëàñòíîå êëèíè÷åñêîå òåððèòîðèàëüíî-ìåäèöèíñêîå îáúåäèíåíèå, ã.Äîíåöê,
Óêðàèíà
Êëþ÷åâûåñëîâà:ýïèëåïñèÿ, ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, èíôîðìàöèîííûå ñèñòåìû.
Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, ÿâëÿÿñü ñëîæíîé ñî÷åòàííîé ðåàêöèåé îðãàíèçìà íà ðàçëè÷íûå ìåõàíè÷åñêèå ðàçäðàæåíèÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà (ñäàâëåíèå îïóõîëüþ, êîñòíûìè îòëîìêàìè, ðóáöîâîé òêàíüþ, âûðàæåííûì îòåêîì ìîçãà è ò.ä.) èëè âñëåäñòâèå ðåôëåêòîðíîãî
ðàçäðàæåíèÿ ïî òèïó äîìèíàíòû, äîâîëüíî ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ òÿæåëîå çàáîëåâàíèå íåðâíîé ñèñòåìû.
Èññëåäîâàíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè â
ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ïîêàçàëè, ÷òî åå ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñîñòàâëÿåò 5—10 íà 1000 íàñåëåíèÿ, äîñòèãàÿ â öåëîì ìèðå 40 ìëí áîëüíûõ.
Ïî ïîñëåäíèì äàííûì [3, 6], ðàñïðîñòðàíåííîñòü ýòîãî çàáîëåâàíèÿ â ñòðàíàõ ÑÍÃ ñîñòàâëÿåò îò 0,96 äî 10 íà 1000 íàñåëåíèÿ, ñîñòàâëÿÿ â Ìîñêâå 2,23‰, â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå —
1,9‰, â Êàçàõñòàíå — 2,3‰.
Òàêèì îáðàçîì, äîñòàòî÷íàÿ ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè è òÿæåñòü ïðîòåêàíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîé áîëåçíè îïðåäåëÿþò àêòóàëüíîñòü èçó÷åíèÿ êàê ñàìîé áîëåçíè, òàê è ðàçëè÷íûõ àñïåêòîâ, ñâÿçàííûõ êàê ñ èçó÷åíèåì ýòèîëîãèè,
ïàòîãåíåçà, êëèíèêè è ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè, òàê
è ôàêòîðîâ, îñëîæíÿþùèõ åå òå÷åíèå.
Îäíèì èç òàêèõ îòÿãîùàþùèõ ýïèëåïòè÷åñêóþ áîëåçíü ôàêòîðîâ ÿâëÿåòñÿ âòîðè÷íàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, âîçíèêàþùàÿ âñëåäñòâèå
ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ.
Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëîñü
èçó÷åíèå ðàçâèòèÿ âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, ïîëó÷åííîé â ðåçóëüòàòå ýïèïðèñòóïà, åå êëèíèêî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ
ìàòåìàòèêî-âû÷èñëèòåëüíûõ ìåòîäèê â îáúåêòèâèçàöèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ; îïòèìèçàöèÿ
òàêòèêè ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé
ïðè äàííîé ïàòîëîãèè.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû. Ðàçðàáîòàíà ïðîãðàììà ïî ñïåöèàëüíî ñîçäàííîé ñèñòåìå êîäèðîâàíèÿ êëèíèêî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé èíôîðìàöèè,
âêëþ÷àþùàÿ 110 ïîëåé, êàæäîå èç êîòîðûõ â
ñâîþ î÷åðåäü ñîñòîèò îò 3 äî 25 ãðàäàöèé (â
çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ïðèçíàêîâ). Ïðî-
âåäåíî êëèíèêî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ÷åðåïíî-ìîçãîâîãî òðàâìàòèçìà âçðîñëîãî
íàñåëåíèÿ ã.Äîíåöêà çà ïåðèîä 1996—1999 ãã.
Âñåãî áûëî èçó÷åíî 9269 ñëó÷àåâ îñòðîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, ïðè ýòîì ïðè÷èíîé
ðàçâèòèÿ âòîðè÷íîé òðàâìû â 89 ñëó÷àÿõ ÿâèëèñü ýïèïðèñòóïû.
Ìàòåìàòèêî-âû÷èñëèòåëüíîå îáåñïå÷åíèå
îñíîâàíî íà ïðîãðàììíîé ñðåäå äëÿ ðàçðàáîòêè ïðèëîæåíèé áàç äàííûõ Power Builder 6.5,
èñïîëüçóþùóþ â êà÷åñòâå áàçû äàííûõ SQL
Anywhere 5.5.04. Â ïðîãðàììó èíòåãðèðîâàíû
îáúåêòû ìíîãîîêîííîãî îáúåêòíîãî èíòåðôåéñà
MWOI-2.
Ðåçóëüòàòû. Ó 79,8% áîëüíûõ, ó êîòîðûõ
ïðè÷èíîé òðàâìû ïîñëóæèëè ýïèïðèñòóïû,
áûëè ìóæ÷èíû è òîëüêî 20,2% — æåíùèíû (ñîîòíîøåíèå 4:1), òîãäà êàê ðàñïðîñòðàíåííîñòü
ýïèëåïñèè, ïî äàííûì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííîãî â ã.Ìîñêâå, ïîêàçûâàåò, ÷òî ó ìóæ÷èí ýòî çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â 3,3, à ó æåíùèí — â 1,78 ñëó÷àåâ íà
1000 íàñåëåíèÿ [6], ò.å. ñîîòíîøåíèå ìåíåå ÷åì
2:1. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ýïèïðèñòóïû êàê ïðè÷èííûé ôàêòîð âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû íàèáîëåå ÷àñòî âûÿâëÿëñÿ
ó ëèö íàèáîëåå àêòèâíîãî âîçðàñòà (25—54 ëåò),
ñîñòàâëÿÿ 69,7% âñåõ ñëó÷àåâ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ÷àñòîòå âûÿâëåíèÿ ýïèëåïñèè, ïî äàííûì
ðàçíûõ àâòîðîâ[1,4].
 öåëîì ýïèïðèñòóïû êàê ïðè÷èííûé ôàêòîð âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû îòìå÷åíû â 0,02 íàáëþäåíèé íà 1000 íàñåëåíèÿ,
ñîñòàâëÿÿ 0,96% âñåõ èçó÷àåìûõ ñëó÷àåâ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû.
Ïðè èçó÷åíèè ÷åðåïíî-ìîçãîâîãî òðàâìàòèçìà, âîçíèêøåãî âñëåäñòâèå ýïèïðèñòóïîâ, ó
71,9% ïîñòðàäàâøèõ ýòîé ãðóïïû ýïèïðèñòóïû îòìå÷åíû ïîâòîðíî, òîãäà êàê ó 28,1% ðàçâèëèñü âïåðâûå. Ïðè÷åì ó 46,1% áîëüíûõ ïðèñòóïû ðàçâèëèñü äîìà, ó 41,6% — íà óëèöå, à
ó 9 % — íà ïðîèçâîäñòâå. Ïðè ýòîì 82% áîëüíûì ïåðâóþ ïîìîùü îêàçûâàëà ñêîðàÿ ïîìîùü,
3,4% — ìåäïåðñîíàë òðàâìïóíêòîâ, îñòàëüíûì
110
áîëüíûì — îêðóæàþùèå è îáðàùàëèñü ýòè
áîëüíûå çà ìåäïîìîùüþ â íåéðîõèðóðãè÷åñêèé öåíòð ñàìîñòîÿòåëüíî.
Ïðè îêàçàíèè ïîìîùè áîëüíûì ñ âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé âñëåäñòâèå ýïèïðèñòóïîâ â íåéðîõèðóðãè÷åñêîì öåíòðå îöåíèâàëè òîëüêî òå íàáëþäåíèÿ, ãäå áûëà äèàãíîñòèðîâàíà òðàâìà íå òîëüêî ïîêðîâîâ ÷åðåïà, íî è ñàìîãî ÷åðåïà è ìîçãà, òàê êàê â ðÿäå
ñëó÷àåâ äèàãíîç ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû íå
âûñòàâëÿëè, à âåðèôèöèðîâàëè ñîñòîÿíèå ïîñëå
ýïèïðèñòóïà.
Ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âñëåäñòâèå ýïèïðèñòóïà è
ñîñòîÿíèÿ ïîñëå ýïèïðèñòóïà áåç ×ÌÒ â ïåðâóþ î÷åðåäü ó÷èòûâàëè àíàìíåç: êîãäà îòìå÷àëàñü áîëåå äëèòåëüíàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ÷åì
îáû÷íî ïîñëå ýïèïðèñòóïà ( èëè âîîáùå ïðèñòóïû ïðîõîäèëè îáû÷íî áåç ïîòåðè ñîçíàíèÿ),
ñòîéêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, ñëàáîñòü â êîíå÷íîñòÿõ — ò.å. ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ðàíåå íå îòìå÷àâøèõñÿ
áîëüíûìè ïîñëå ýïèïðèñòóïà, à òàêæå äàííûå
íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà è äîïîëíèòåëüíûõ
ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ, âêëþ÷àÿ ðåíãåíîãðàôèþ
÷åðåïà è êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ ( êîãäà
âûÿâëÿëè èçìåíåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû) — â ýòèõ ñëó÷àÿõ äèàãíîñòèðîâàëè âòîðè÷íóþ ÷åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó.  òåõ æå ñëó÷àÿõ, êîãäà òðàâìà ïðîèçîøëà
â ðåçóëüòàòå óäàðà ãîëîâîé âî âðåìÿ ýïèïðèñòóïà î íå òâåðäûå ïðåäìåòû, ïàäåíèÿ âíà÷àëå
íà ðóêè èëè òàç, à çàòåì óäàð ãîëîâîé, êîãäà
îòñóòñòâîâàëè æàëîáû, õàðàêòåðíûå äëÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, îòñóòñòâîâàëè èçìåíåíèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå è ïî äàííûì
äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ, êàê
ïðàâèëî, äèàãíîç ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû íå
âûñòàâëÿëè.
56,2% áîëüíûõ ñ âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé âñëåäñòâèå ýïèïðèñòóïà îáðàùàëèñü â íåéðîõèðóðãè÷åñêèé öåíòð â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè, ó 32,6% áîëüíûõ ñîñòîÿíèå ðàñöåíèâàëè êàê ñðåäíåé òÿæåñòè, ó
11,2% — ñîñòîÿíèå áûëî òÿæåëûì. Ïðè ýòîì ó
71,9% áîëüíûõ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà áûëà
çàêðûòîé è òîëüêî ó 28,1% — îòêðûòîé.
Èíòåðåñíî îòìåòèòü, ÷òî ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ó 6,7% ïîñòðàäàâøèõ
áûëè âûÿâëåíû ïåðåëîìû ÷åðåïà ïî òèïó òðåùèíû, à ïðè êîìïüþòåðíî-òîìîãðàôè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ó 15,7% áîëüíûõ îáíàðóæåíû âíóòðè÷åðåïíûå ãåìàòîìû è î÷àãè óøèáà ìîçãà, ó
14,6% — ïðèçíàêè êîìïåíñèðîâàííîé, «ñòàðîé»
ãèäðîöåôàëèè.
Ïðè îêàçàíèè ïîìîùè áîëüíûì ñ ÷åðåïíîìîçãîâîé òðàâìîé âñëåäñòâèå ýïèïðèñòóïîâ ó
65,2% èç íèõ äèàãíîñòèðîâàëè ñîòðÿñåíèå ãî-
Ñåìèñàëîâ Ñ.ß.
ëîâíîãî ìîçãà, ó 22,5% — óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà
áåç ñäàâëåíèÿ, ó 12,3% — ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî
ìîçãà âíóòðè÷åðåïíûìè ãåìàòîìàìè è î÷àãàìè
óøèáà — ðàçìîçæåíèÿ ìîçãà. Ïðè ýòîì ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ãîñïèòàëèçèðîâàíî 70,8%
áîëüíûõ, òîãäà êàê 29,1% âîçäåðæàëèñü îò ëå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ íåéðîõèðóðãè÷åñêîãî ñòàöèîíàðà è áûëè íàïðàâëåíû íà ëå÷åíèå ê íåâðîïàòîëîãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
Òàêèì îáðàçîì, îöåíèâàÿ ÷àñòîòó è òÿæåñòü
÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âñëåäñòâèå ýïèïðèñòóïîâ, ìîæíî îòìåòèòü, ÷òî ïðè îêàçàíèè ïîìîùè äàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ íåîáõîäèìî
ó÷èòûâàòü íå òîëüêî ôàêò ñàìîé òðàâìû, àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà ýòîé
êàòåãîðèè áîëüíûõ (íå èñêëþ÷àþòñÿ àíåâðèçìû ìîçãà, îïóõîëåâûå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî
â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýïèïðèñòóïû ðàçâèëèñü
âïåðâûå), íî è íåîáõîäèìîñòü ñàìîãî âíèìàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê îöåíêå òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ, ïðîâåäåíèþ êàê ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî, òàê
è òîìîãðàôè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ
îáÿçàòåëüíîé ïîñëåäóþùåé ãîñïèòàëèçàöèåé è
íàáëþäåíèåì â äèíàìèêå, ïðîèçâîäÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðíûå òîìîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.
Îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå è ôàêò íå ñîâñåì ÷åòêîãî ðàçãðàíè÷åíèÿ ïîíÿòèé «ñîñòîÿíèÿ ïîñëå ýïèïðèñòóïà» è «âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû». Ïðè ýòîì ñëåäóåò òùàòåëüíåå, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, èçó÷àòü ìåõàíèçì ïîëó÷åíèÿ òðàâìû (ïàäåíèå ñ âûñîòû
ðîñòà íà òâåðäóþ (àñôàëüò, áåòîí) èëè ìÿãêóþ
(çåìëÿ, ïåñîê) ïîâåðõíîñòü è îñîáåííî ëîêàëèçàöèþ òðàâìû (ëèöî, çàòûëîê, âèñîê) , òàê êàê
ïðè ïàäåíèè íàâçíè÷ü ãîëîâíîé ìîçãà òðàâìèðóåòñÿ, êàê ïðàâèëî, â áîëüøåé ñòåïåíè. Â
ïîëüçó âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû
òàêæå ãîâîðèò áîëåå äëèòåëüíàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ (ïðè ïîâòîðíûõ ýïèïðèñòóïàõ), èíòåíñèâíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü è âûÿâëÿåìûå ïðè îáñëåäîâàíèÿ íåâðîëîãè÷åñêèå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå
ñèìïòîìû ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû.
Ðîñò çàáîëåâàåìîñòè ýïèëåïñèåé, à òàêæå
òåíäåíöèÿ ê ñòîéêîìó óâåëè÷åíèþ ÷åðåïíî-ìîçãîâîãî òðàâìàòèçìà â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ
ïîêàçûâàþò âàæíîñòü èçó÷åíèÿ âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âñëåäñòâèå ýïèïðèñòóïîâ, åå îñîáåííîñòåé êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ,
ïðàâèëüíîãî è ïîëíîöåííîãî îêàçàíèÿ íåéðîõèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè ýòîé êàòåãîðèè áîëüíûõ ñ îáÿçàòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèåé â íåéðîõèðóðãè÷åñêèé ñòàöèîíàð è òùàòåëüíûì îáñëåäîâàíèåì.
Èñïîëüçîâàíèå âû÷èñëèòåëüíûõ òåõíîëîãèé
â èçó÷åíèè âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âñëåäñòâèå ýïèïðèñòóïîâ ïîçâîëÿåò áîëåå
äîñòîâåðíî, êîìïëåêñíî, îïèðàÿñü íà áîëüøîå
111
Ýïèëåïñèÿ êàê ïðè÷èííûé ôàêòîð âòîðè÷íîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû
êîëè÷åñòâî èññëåäîâàíèé, âûäåëÿòü ñóùåñòâåííûå êëèíè÷åñêèå è ïàðàêëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè
çàáîëåâàíèÿ ýòèõ áîëüíûõ, îáúåêòèâèçèðîâàòü
ïîëó÷àåìóþ èíôîðìàöèþ è ðåêîìåíäîâàòü îïòèìàëüíûé îáúåì îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ, à
òàêæå òàêòèêè âåäåíèÿ áîëüíûõ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Áîãäàíîâ Í.Í. Èçó÷åíèå ìåõàíèçìîâ âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ íàðóøåíèé ýïèëåïòè÷åñêîãî êðóãà // Æóðí. íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè. — 1999. — ¹10. — Ñ.37—47.
2. Ãèçàòóëëèí Ø.Õ.,Àìèðîâ À.Õ., Èâàõèí À.Â.
Åäèíàÿ èíôîðìàöèîííàÿ êîìïüþòåðíàÿ ñèñòåìà áàç äàííûõ òðàâì è çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà // Âîïð. íåéðîõèðóðãèè. —
1998. — ¹1. — Ñ.47—52.
3. Äóáåíêî À.Å. Ýíåðãåòè÷åñêèé îáìåí ïðè ýïèëåïñèè // Íåâðîë. æóðí. — 1998. — ¹5. —
Ñ.32—33.
4. Êàðëîâ Â.À. Îñíîâíûå ïðèíöèïû òåðàïèè ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ // Íåâðîë. æóðí. —
1997. — ¹5. — Ñ.4—9.
5. Ìîðîçîâ À.Í. Èñòîðè÷åñêèå ïðåäïîñûëêè è
íåêîòîðûå ñîâðåìåííûå àñïåêòû íåéðîõèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè â Óêðàèíå ïðè îñòðîé
÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå // Áþë.ÓÀÍ. —
1998. — Âèï.7. — Ñ.90—93.
6. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ýïèëåïñèè
â Ìîñêâå / Ãåõò À.Á., Êóðêèíà È.Â., Ëîêøèíà Î.Á., è äð. // Æóðí. íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè. — 1999. — ¹10. — Ñ.51—54.
7. ßðöåâ Â.Â., Íåïîìíÿùèé Â.Ï., Àêøóëàêîâ Ñ.Ê.
Îñíîâíûå ýïèëåìèîëîãè÷åñêèå ïîêàçàòåëè
îñòðîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû ñðåäè ãîðîäñêèõ æèòåëåé (îòðàñëåâàÿ íàó÷íî-òåõíè÷åñêàÿ ïðîãðàììà Ñ. 09: Òðàâìà öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû // Âîïð. íåéðîõèðóðãèè. — 1995. — ¹1. — Ñ.37—40.
Åï³ëåïñ³ÿ ÿê ïðè÷èííèé ôàêòîð
ïîâòîðíî¿ ÷åðåïíî-ìîçêîâî¿ òðàâìè
Ñåìèñàëîâ Ñ.ß.
Ïîâòîðíà ÷åðåïíî-ìîçêîâà òðàâìà âíàñë³äîê åï³ïðèñòóï³â çóñòð³÷àºòüñÿ â 0,02 âèïàäê³â íà 1000 íàñåëåííÿ, ïðè÷îìó ó 34,8% âèïàäê³â âèÿâëåí³ ñåðåäíüî-âàæê³
³ âàæê³ ÷åðåïíî-ìîçêîâ³ òðàâìè, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî
òÿæê³ñòü òðàâì, îòðèìàíèõ óíàñë³äîê åï³ïðèñòóï³â.
Íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè ðåòåëüíó äèôåðåíö³àëüíó ä³àãíîñòèêó ïðè îö³íö³ õàðàêòåðó òðàâìàòè÷íîãî óøêîäæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó, êîëè, íåäîîö³íþþ÷è ìåõàí³çì òðàâìè, äàí³ àíàìíåçó, íåâðîëîã³÷íîãî ³ ðåíòãåíîëîã³÷íîãî
îãëÿäó, ÷åðåïíî-ìîçêîâà òðàâìà íå ä³àãíîñòóºòüñÿ, à âèçíà÷àºòüñÿ ñòàí ï³ñëÿ åï³ïðèñòóïà, ùî ñïðè÷èíÿº ïîìèëêîâó òàêòèêó ïîäàëüøîãî âåäåííÿ õâîðèõ ö³º¿ êàòåãîð³¿.
Îá÷èñëþâàëüíî-³íôîðìàö³éíà ñèñòåìà, ó çíà÷í³é ì³ð³
îá’ºêòèâ³çóþ÷è îäåðæóâàíó ³íôîðìàö³þ, ñïðèÿº ïðàâèëüí³é ïîñòàíîâö³ ä³àãíîçó, ïðèçíà÷åííþ ë³êóâàííÿ,
ïîë³ïøóþ÷è òèì ñàìèì ÿê³ñòü íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè õâîðèì ³ç ïîâòîðíîþ ÷åðåïíî-ìîçêîâîþ òðàâìîþ âíàñë³äîê åï³ïðèñòóïà.
Epilepsy as the causal factor of a secondary
craniocerebral trauma
Semisalov S.Ya.
Secondary scull injury as a cause of epileptic seizures
is encountered in 0,02 cases per 1000 people of
population, what is more in 34,8% of cases middle-major
and major scull traumas are detected which shows
severity of traumas received after epileptic seizures.
A thorough differential diagnostics is needed while
assessing the character of the cerebrum brain traumatic
injury, when underestimating the mechanism of trauma,
history data, neurology and X-ray surveys the scull injury
is not diagnosed, but a condition after epileptic seizure is
determined. This leads to a wrong observation tactics of
the patients of this category.
Computing information systems, to a great extent
making objective the received data, foster the right
diagnosis making, prescribing the treatment, and by this
make better the quality of giving medical help to the
patients with the second scull injury caused by the
epileptic seizure.