М – Эслон

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
МОРФИН
Морфин
М – Эслон, Морфилонг, Морфин, Морфина гидрохлорид, Морфина сульфат, МСТ континус, Скенан.
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры (Наркотические анальгетики).
Анальгезирующее действие.
Уровень убедительности доказательств А.
Цена за 1 ампулу (1 мл, 10 мг/мл) - 3,56 руб. [1]; 8,1 руб. [2]; за 1 шприц (1 мл, 10 мг/мл) - 227,95 руб. [3].
Стимулирует мю -, дельта - и каппа - подвиды опиоидных рецепторов; угнетает межнейронную передачу
болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли,
реакцию на нее, вызывает эйфорию, которая способствует формированию зависимости (физической и
психической). Уменьшает возбудимость центра терморегуляции, стимулирует выделение вазопрессина.
На сосудистый тонус практически не влияет. Проявляет седативную активность, угнетает дыхательный,
кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и
блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров желудочно ––
кишечного тракта с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может
стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. Быстро
всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к или в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч.
гематоэнцефалический барьер, плацентарный. Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и
сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции.
Анальгезирующее действие развивается через 5-15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь –
через 20-30 мин и продолжается обычно 4-5 ч.
Болевой синдром выраженной интенсивности при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии,
травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях. Лихорадочный синдром
(высокая резистентность к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами).
Боль слабой интенсивности из-за опасности глубокой депрессии центральной нервной системы,
угнетение дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая кахексия, тяжелая
печеночная недостаточность, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная
интоксикация, склонность к бронхоспазму, грудной возраст (до 2 лет).
Купирование болевого синдрома.
Обычная анальгетическая доза морфина гидрохлорида при введении в/в или п/к составляет 10 мг, для
общей анестезии вводят 1-5 мг/кг (редко используют ввиду длительной посленаркозной депрессии).
Высшая суточная доза для взорслых 50 мг (кроме некурабельных онкологических пациентов, у которых
она может достигать 1 гр/сут). Для интра – и послеоперационного обезболивания препарат (2-5 мг)
можно применять эпидурально, что обеспечивает длительную (более 10 ч) анальгезию.
DDD=0,1 г (перорально), 30 мг (парентерально, ректально).
Наиболее раннее и опасное проявление – угнетение дыхательного центра. Лечение: проводят
общереанимационные мероприятия, назначают антагонисты и агонисты - антагонисты опиоидных
рецепторов (в первую очередь, налоксон).
С осторожностью назначать пациентам старческого возраста. Соблюдать особые условия хранения.
С осторожностью назначать пациентам старческого возраста. Применение при беременности и
лактации. Не применяется для обезболивания родов, т.к. вызывает угнетение дыхательного центра у
плода (проходит через плацентарный барьер).
Категория влияния на плод – С (FDA)
(http://www.drugbank.ca/drugBank/drugStructureFile/drug_files/fda_labels/DB00295.pdf
http://www.fda.gov/cder/foi/label/2007/020616s025lbl.pdf).
Тошнота, рвота, запор, брадикардия, угнетение дыхательного центра, эйфория, зависимость.
Удлиняет и усиливает эффект лекарственных средств, угнетающих деятельность центральной нервной
системы.
Не применяется.
Своевременное информирование лечащего врача об изменениях самочувствия.
Пациент должен дать согласие на лечение возможных осложнений.
Капсулы ретард 10, 30, 60, 100 мг; раствор для инъекций (шприц – тюбики) 1% - 1 мл; таблетки 10, 30,
60, 100 мг; раствор для инъекций (ампулы) 1% - 1 мл; гранулы для приготовления суспензии для приема
внутрь (саше) 20, 30, 60, 100, 200 мг; капсулы 30, 60, 120, 200 мг; суппозитории 30, 60, 100, 200 мг;
капсулы с микрогранулами длительного высвобождения 10, 30, 60, 100 мг.
Фирмы: Grunenthal GmbH, Германия; Здоровье народу – Харьковское госфарм предприятие, Украина;
Россия; Antigen Pharmaceuticals Ltd, Ирландия; Mundipharma GmbH, Австрия; Laboratories Upsa,
Франция.
Список А. В защищенном от света месте с соблюдением правил хранения наркотических веществ.