21 Выпуск Будет сделан обзор следующих ключевых

реклама
Äîáðî ïîæàëîâàòü â åæåìåñÿ÷íîå îáíîâëåíèå áàçû èññëåäîâàíèé êîìïàíèè Bausch & Lomb.
 ñâÿçè ñ íàøèì îïûòîì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â îôòàëüìîëîãèè, ïðåèìóùåñòâåííî íà
ïåðåäíåì îòðåçêå ãëàçà, êîìïàíèÿ Bausch & Lomb ïîïðîñèëà íàñ êàæäûé ìåñÿö äåëàòü
íåçàâèñèìûé îò÷åò î íåêîòîðûõ èíòåðåñíûõ ðåçóëüòàòàõ èññëåäîâàíèé, ïóáëèêóåìûõ â
íàó÷íûõ æóðíàëàõ. Êàê ïðàêòèêóþùåìó âðà÷ó, ýòî ïîçâîëèò Âàì îñòàâàòüñÿ â êóðñå
ïîñëåäíèõ äàííûõ î ñîâðåìåííûõ èññëåäîâàíèÿõ è íàõîäèòü èíòåðåñóþùèå Âàñ ñòàòüè.
Ïðîôåññîð Äæåéìñ Âîëôôñîí
(James Wolffsohn),
ïðîôåññîð îïòîìåòðèè,
çàìåñòèòåëü äåêàíà ôàêóëüòåòà
áèîëîãè÷åñêèõ è ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ
íàóê Àñòîíñêîãî óíèâåðñèòåòà.
Èíòåðåñû Äæåéìñà êàê ó÷åíîãî è
ïðåïîäàâàòåëÿ ïðåèìóùåñòâåííî
îõâàòûâàþò èíòðàîêóëÿðíûå ëèíçû,
êîíòàêòíûå ëèíçû, ïðîáëåìû
íèçêîãî çðåíèÿ è îïðåäåëåíèå
àêêîìîäàöèè. Îí îïóáëèêîâàë
áîëåå 100 ðåöåíçèðîâàííûõ íàó÷íûõ
ðàáîò, íàïèñàë êíèãè ïî ïðîáëåìå íèçêîãî çðåíèÿ, à òàêæå ñäåëàë
ìíîæåñòâî ìåæäóíàðîäíûõ ïðåçåíòàöèé. Äæåéìñ òàêæå áûë
Ïðåçèäåíòîì Áðèòàíñêîé àññîöèàöèè ïî êîíòàêòíûì ëèíçàì
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ óíèâåðñèòåòà ñ
ïðèñâîåíèåì ñòåïåíè áàêàëàâðà
Îïòîìåòðèè 1 êëàññà (ñ îòëè÷èåì)
â UMIST â 2004 ãîäó, Amit â 2005
ãîäó óñïåøíî íà÷àë ðàáîòàòü â
êîëëåäæå ïðîôåññèîíàëüíîé
ïîäãîòîâêè îïòîìåòðèñòîâ.
Amit ðàáîòàë îïòîìåòðèñòîì â
íåêîòîðûõ êëèíè÷åñêèõ
ó÷ðåæäåíèÿõ, â òîì ÷èñëå â ñôåðå
ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè.
Íåäàâíî îí ïîëó÷èë ñòåïåíü
äîêòîðà íàóê â Ìàí÷åñòåðñêîì
óíèâåðñèòåòå ïðè èññëåäîâàíèè îïòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ó
ïàöèåíòîâ ñ êåðàòîêîíóñîì. Íà äàííûé ìîìåíò îí ðàáîòàåò ñ
ïðîô.Âîëüôôñîíîì â êà÷åñòâå íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà ñ ó÷åíîé
ñòåïåíüþ â Àñòîíñêîì óíèâåðñèòåòå.
21 Âûïóñê
Áóäåò ñäåëàí îáçîð ñëåäóþùèõ êëþ÷åâûõ êëèíè÷åñêèõ ðåöåíçèðóåìûõ æóðíàëîâ:
ÆÓÐÍÀË
ÈÇÄÀÍÈÅ
American Journal of Ophthalmology
152 (6)
British Journal of Ophthalmology
95 (12)
Clinical and Experimental Optometry
94 (6)
Cornea
30 (12)
Investigative Ophthalmology and Vision
Science
52 (13)
Journal of Cataract and Refractive Surgery
37 (12)
Ophthalmology
118 (12)
Ophthalmic and Physiological Optics
31 (6)
Optometry and Vision Science
88 (12)
Êîððåêöèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñòàòî÷íûõ àíîìàëèé ðåôðàêöèè ñ ïîìîùüþ ÓÔñâåòîðåãóëèðóåìûõ ëèíç (light-adjustable intraocular lenses, LAL)
Hengerer è ñîàâò. â ïðîñïåêòèâíîì èññëåäîâàíèè îöåíèâàëè êîððåêöèþ ðÿäà îñòàòî÷íûõ
ñôåðî-öèëèíäðè÷åñêèõ àíîìàëèé ðåôðàêöèè, ïîÿâèâøèõñÿ ïîñëå ýêñòðàêöèè êàòàðàêòû ñ
èìïëàíòàöèåé LAL íà 122 ãëàçàõ ó 91 ïàöèåíòà. Ïðîöåäóðà êîððåêöèè ïðîèçâîäèëàñü ñ
èñïîëüçîâàíèåì êîíòðîëèðóåìîãî ÓÔ èçëó÷åíèÿ ñ ïðîñòðàíñòâåííûì ïðîôèëåì ïðè ïîìîùè
öèôðîâîãî èñòî÷íèêà èçëó÷åíèÿ (ë = 365 íì, äèàìåòð ëó÷à = 5,3 ìì, ìîùíîñòü = 14,5 ìÂò/ñì-2
íà ïðîòÿæåíèè 1-2 ìèí). Ïîñëå èìïëàíòàöèè LAL îñòàòî÷íàÿ ïîñëåîïåðàöèîííàÿ àíîìàëèÿ
ðåôðàêöèè â ñôåðè÷åñêîì ýêâèâàëåíòå ñîñòàâëÿëà îò -1,38 äî +1,75 D (ñðåäíåå çíà÷åíèå
+0,55 ± 0,77 D [ÑÎ]). Àâòîðû ñîîáùàëè, ÷òî èç âñåõ 122 ãëàçàõ, íà êîòîðûõ ïðîèçâîäèëàñü
ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîððåêöèÿ, íà 56 ãëàçàõ âîçäåéñòâèå ïðîèçâîäèëîñü äâàæäû, à åùå íà 7
ãëàçàõ âîçäåéñòâèå ïðîèçâîäèëîñü òðèæäû. ×åðåç 18 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðîèçâåäåíèÿ
îêîí÷àòåëüíîé êîððåêöèè îïòè÷åñêîé ñèëû ñðåäíÿÿ ðåôðàêöèÿ â ñôåðè÷åñêîì ýêâèâàëåíòå
ñîñòàâëÿëà +0,03 ± 0,17 D (äèàïàçîí îò -0,62 äî +0,47 D). Â ñâÿçè ñ ýòèì àâòîðû ïðèøëè ê
çàêëþ÷åíèþ, ÷òî LAL ÿâëÿþòñÿ óäîáíûì âàðèàíòîì, ïîçâîëÿþùèì ïðåäîòâðàòèòü «ñþðïðèçû
ðåôðàêöèè» ïîñëå èìïëàíòàöèè ÈÎË, õîòÿ îñòàòî÷íàÿ îøèáêà ðåôðàêöèè ïîñëå îïåðàöèè ñ
èñïîëüçîâàíèåì ýòèõ ëèíç áûëà áîëüøå, ÷åì îæèäàåìàÿ äëÿ îáû÷íûõ èíòðàîêóëÿðíûõ ëèíç.
«Ophthalmology» 2011 118 2382-2388
Èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû ðîãîâèöû ÷åðåç 1 ãîä ïîñëå èìïëàíòàöèè ñâåòîðåãóëèðóåìûõ
èíòðàîêóëÿðíûõ ëèíç (LAL)
Hengerer è ñîàâò. â ïðîñïåêòèâíîì èññëåäîâàíèè èçó÷àëè ïîòåðþ ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê
ðîãîâèöû (ñ ïîìîùüþ çåðêàëüíîé ìèêðîñêîïèè) íà 122 ãëàçàõ ïîñëå èìïëàíòàöèè LAL è
ïðèìåíåíèÿ ÓÔ èçëó÷åíèÿ ñ ïðîñòðàíñòâåííûì ïðîôèëåì (365 íì) äëÿ êîððåêöèè
îñòàòî÷íûõ àíîìàëèé ðåôðàêöèè. Íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòàìè îñóùåñòâëÿëîñü â òå÷åíèå 12
ìåñÿöåâ ïîñëå ïðîöåäóðû ÓÔ «áëîêàäû». Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, íàáëþäàëèñü
äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ïîòåðè ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê ïðè îöåíêå ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå
îïåðàöèè (ñðåäíåå çíà÷åíèå 6,9% ± 3,7 %) è ÷åðåç 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðîöåäóðû «áëîêàäû»
(ñðåäíåå çíà÷åíèå 6,6% ± 3,8 %). Äàííûå ïîçâîëÿþò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî óðîâåíü âîçäåéñòâèÿ
ÓÔ èçëó÷åíèÿ, êîòîðûé íåîáõîäèì äëÿ íåîáðàòèìîé «áëîêàäû» ðåãóëèðóåìûõ ëèíç íå
ïðèâîäèò ê äîïîëíèòåëüíîìó ïîâðåæäåíèþ ðîãîâèöû, êîòîðîå îáû÷íî âûçûâàåòñÿ
ôàêîýìóëüñèôèêàöèåé.
«Journal of Cataract and Refractive Surgery» 2011 37 2095-2100
Ñâåòîðàññåÿíèå âíóòðè ãëàçà îò ñåò÷àòêè ó ïàöèåíòîâ ïîñëå èìïëàíòàöèè ôàêè÷íûõ ÈÎË ñ
ôèêñàöèåé íà ðàäóæêå
Paarlberg è åãî êîëëåãè îöåíèâàëè èçìåíåíèÿ ñâåòîðàññåÿíèÿ ñåò÷àòêîé íà 61 ãëàçó ó 36
ïàöèåíòîâ äî è ïîñëå èìïëàíòàöèè ïåðåäíåêàìåðíîé ôàêè÷íîé ÈÎË Artiflex. Âîçðàñò
ïàöèåíòîâ, êîòîðûå áûëè âêëþ÷åíû â èññëåäîâàíèå, ñîñòàâëÿë îò 21 äî 58 ëåò (ñðåäíèé
âîçðàñò = 40 ± 11 ëåò). Ñâåòîðàññåÿíèå îò ñåò÷àòêè îöåíèâàëîñü ñ ïîìîùüþ ïðèáîðà OCULUS
C-Quant äî îïåðàöèè è ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîñëå íåå. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, ñðåäíåå
ñâåòîðàññåÿíèå ñåò÷àòêîé óìåíüøèëîñü ñ 1,18 ± 0,17 ëîãàðèôìè÷åñêèõ åäèíèö (äèàïàçîí îò
0,84 äî 1,60 ëîãàðèôìè÷åñêèõ åäèíèö) äî îïåðàöèè äî 1,13 ± 0,17 ëîãàðèôìè÷åñêèõ åäèíèö
(äèàïàçîí îò 0,77 äî 1,58 ëîãàðèôìè÷åñêèõ åäèíèö) ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè, ïðè ýòîì
ð-çíà÷åíèå ñîñòàâëÿëî 0,016. Ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ òîò ôàêò, ÷òî àâòîðû òàêæå óñòàíîâèëè,
÷òî èçìåðåíèÿ ñâåòîðàññåÿíèÿ äî îïåðàöèè â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè êîððåëèðîâàëè ñ äëèíîé
ïåðåäíå-çàäíåé îñè è ñôåðè÷åñêèì ýêâèâàëåíòîì àíîìàëèè ðåôðàêöèè. Òåì íå ìåíåå, ïîñëå
îïåðàöèè áûëà óñòàíîâëåíà òîëüêî äîñòîâåðíàÿ êîððåëÿöèÿ ñâåòîðàññåÿíèÿ ñåò÷àòêè ñ
äëèíîé ïåðåäíå-çàäíåé îñè. Àâòîðû âûñêàçàëè ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî áîëåå âûñîêèå çíà÷åíèÿ
ñâåòîðàññåÿíèÿ, êîòîðîå îïðåäåëÿåòñÿ â ãëàçàõ ñ áîëüøåé ïåðåäíå-çàäíåé îñüþ, âîçìîæíî,
ñâÿçàíû ñ óâåëè÷åíèåì ðàññòîÿíèÿ ìåæäó òàêèìè òêàíÿìè, êàê ðîãîâèöà è ñåò÷àòêà.
«American Journal of Ophthalmology» 2011 152 969-975
Âëèÿíèå íîøåíèÿ êîíòàêòíûõ ëèíç è ðàáîòû çà óñòðîéñòâàìè âèçóàëüíîãî îòîáðàæåíèÿ
(ÓÂÎ), îêàçûâàåìîå íà ïîâåðõíîñòü ãëàçà è ôóíêöèþ ñëåçû
Kojima è ñîàâò. ñðàâíèâàëè âëèÿíèå íà ïîâåðõíîñòü ãëàçà è ôóíêöèþ ñëåçû íîøåíèÿ
êîíòàêòíûõ ëèíç è ðàáîòû çà ÓÂÎ ó 69 îôèñíûõ ðàáîòíèêîâ, êîòîðûå íîñèëè êîíòàêòíûå
ëèíçû ñ 102 ñîîòâåòñòâóþùèìè èì ïî âîçðàñòó è ïîëó çäîðîâûìè ëèöàìè èç êîíòðîëüíîé
ãðóïïû. Êðîìå âûïîëíåíèÿ ïðîáû Øèðìåðà, â îáåèõ ãðóïïàõ ïðîèçâîäèëîñü ïðèæèçíåííîå
îêðàøèâàíèå (ôëþîðåñöåèíîì è áåíãàëüñêèì ðîçîâûì) è âûïîëíÿëèñü ïðîáû äëÿ îöåíêè
âðåìåíè ðàçðûâà ñëåçíîé ïëåíêè; òàêæå àâòîðû îöåíèâàëè âûñîòó ñëåçíîãî ìåíèñêà è
èñïîëüçîâàëè «Îïðîñíèê ñèìïòîìîâ äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïîâåðõíîñòè ãëàçà», ñîñòîÿùèé
èç 29 ïóíêòîâ. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì äàííûì, ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íîñèëè êîíòàêòíûå ëèíçû
è â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ïîëüçîâàëèñü ÓÂÎ (áîëåå 4 ÷àñîâ â äåíü) ðåçóëüòàòû
èçìåðåíèÿ âûñîòû ñëåçíûõ ìåíèñêîâ áûëè çíà÷èòåëüíî íèæå, ÷åì ó ëèö, êîòîðûå íå íîñèëè
ëèíçû è êîòîðûå ïîëüçîâàëèñü ÓÂÎ â òå÷åíèå íåïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè (ìåíåå 4 ÷àñîâ â
äåíü). Òî÷íî òàêæå ñðåäíèé ðåçóëüòàò áûë ïîëó÷åí ïî îïðîñíèêó ñèìïòîìîâ ñî ñòîðîíû
ïîâåðõíîñòè ãëàçà áûë ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé êîíòàêòíûì ëèíçàìè è ëèöàìè, äëèòåëüíî
ðàáîòàþùèõ çà ÓÂÎ, áûë çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì â ãðóïïàõ, êîòîðûå íå íîñèëè ëèíçû è
ðàáîòàëè çà ÓÂÎ â òå÷åíèå íåïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè.
«American Journal of Ophthalmology» 2011 152 933-940
Íîâûé Îïðîñíèê îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè (QOL) ïàöèåíòîâ ñ òèðåîèäíîé îôòàëüìîïàòèåé
(TED), ñîñòîÿùèé èç 3 ïóíêòîâ
Fayers è Dolman ñðàâíèâàëè ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå ñ ïîìîùüþ íîâîãî îïðîñíèêà,
ñîñòîÿùåãî èç 3 ïóíêòîâ (TED-QOL), ðàçðàáîòàííûå äëÿ îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè ó ïàöèåíòîâ ñ
TED (Thyroid eye disease- òèðåîèäíîé îôòàëüìîïàòèåé), ïîëó÷åííûå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ñ
ïîìîùüþ äâóõ îáùåïðèíÿòûõ îïðîñíèêîâ. Îïðîñíèê «QOL ïðè îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ
ïðîÿâëåíèÿõ áîëåçíè Ãðåéâñà (QOL, quality of life, GO, Graves Ophthalmology)», ñîñòîÿùåãî èç
16 ïóíêòîâ, è «GO-Øêàëû êà÷åñòâà æèçíè (QLS, GO-Quality of Life Scale) ïðè
îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ áîëåçíè Ãðåéâñà (GO)», ñîñòîÿùåãî èç 9 ïóíêòîâ. Âñå òðè
îïðîñíèêà âûäàâàëèñü 100 ïàöèåíòàì ñ TED ïðè äâóõ ðàçíûõ ïîñåùåíèÿõ. Ñîãëàñíî
ïîëó÷åííûì äàííûì, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ðåçóëüòàòû îöåíêè GO è QLS áûëè ñîãëàñîâàíû
â îòíîøåíèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ïóíêòîâ, òàêèõ êàê âíåøíèé âèä, äåÿòåëüíîñòü è îáùàÿ ÎÊÆ.
Äëÿ èíñòðóìåíòà TED-QOL òàêæå áûëà ïðîäåìîíñòðèðîâàíà âûñîêàÿ ñòåïåíü
âîñïðîèçâîäèìîñòè, ñðàâíèìàÿ ñ îïðîñíèêàìè GO è QOL. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì äàííûì,
TED-QOL ïàöèåíòû çàïîëíÿëè çíà÷èòåëüíî áûñòðåå, è ïðîöåíò åãî çàïîëíåíèÿ áûë áîëüøå,
÷åì ó äðóãèõ îïðîñíèêîâ. Òåì íå ìåíåå, àâòîðû óñòàíîâèëè, ÷òî èìåëàñü ëèøü ñðåäíÿÿ
êîððåëÿöèÿ ñî ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ äëÿ âñåõ òðåõ îïðîñíèêîâ, è ýòî
ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ïðè îáñëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ ñ TED âàæíî ñî÷åòàòü
èñïîëüçîâàíèå îïðîñíèêîâ QOL ñ êëèíè÷åñêîé îöåíêîé.
«British Journal of Ophthalmology» 2011 95 1670-1674
Óäîâëåòâîðåííîñòü ïàöèåíòîâ â îôòàëüìîëîãèè
Schoenfelder è åãî êîëëåãè èçó÷àëè ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ óäîâëåòâîðåííîñòüþ ïàöèåíòîâ,
êîòîðûì îêàçûâàëàñü îôòàëüìîëîãè÷åñêàÿ ïîìîùü.  èññëåäîâàíèè ó÷àñòâîâàëî 507
ïàöèåíòîâ, ïðîõîäèâøèõ ëå÷åíèå â 7 ãëàçíûõ êëèíèêàõ Ãåðìàíèè. Ñáîð äàííûõ
îñóùåñòâëÿëñÿ ñ ïîìîùüþ çàïîëíåíèÿ îïðîñíèêîâ ïîñëå ïîñåùåíèÿ. Óäîâëåòâîðåííîñòü
ïàöèåíòîâ îöåíèâàëàñü â îòíîøåíèè ðÿäà ôàêòîðîâ, â òîì ÷èñëå óðîâíÿ îêàçàííîé ïîìîùè è
ðåçóëüòàòà ëå÷åíèÿ.
Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì äàííûì, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî îáùàÿ
óäîâëåòâîðåííîñòü áûëà äîñòèãíóòà â îòíîøåíèè ðÿäà ôàêòîðîâ, â òîì ÷èñëå
äîáðîæåëàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ìåäñåñ òåð è âðà÷åé, ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ,
áëàãîóñòðîåííîñòè ïîìåùåíèé, îðãàíèçàöèè ïðîöåäóð/îïåðàöèé, èíôîðìèðîâàíèÿ îá
àíåñòåçèè è ÷èñòîòû. Àâòîðû ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ðóêîâîäèòåëè â ñôåðàõ
çäðàâîîõðàíåíèÿ ìîãóò èçìåíèòü íåêîòîðûå ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ óäîâëåòâîðåííîñòüþ
ïàöèåíòà. Âíèìàíèå ê òàêèì ïîêàçàòåëÿì ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü óäîâëåòâîðåííîñòè
ïàöèåíòîâ îôòàëüìîëîãè÷åñêîé ïîìîùüþ.
«Ophthalmic and Physiological Optics» 2011 31 580-597
Èìïëàíòàöèÿ âíóòðèðîãîâè÷íûõ êîëüöåâûõ ñåãìåíòîâ (ÂÐÊÑ) ñ èñïîëüçîâàíèåì
òåõíîëîãèè ôåìòîñåêóíäíûõ ëàçåðîâ
Prazeres è åãî êîëëåãè èçó÷àëè áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü èìïëàíòàöèè ÂÐÊÑ ñ
ïîìîùüþ ôåìòîñåêóíäíîãî ëàçåðà äëÿ êîððåêöèè îñòàòî÷íîãî ðîãîâè÷íîãî àñòèãìàòèçìà íà
14 ãëàçàõ ó 14 ïàöèåíòîâ ñ êåðàòîêîíóñîì ïîñëå ñêâîçíîé êåðàòîïëàñòèêè (ÑÊ). Äàííûå
ñâèäåòåëüñòâîâàëè î òîì, ÷òî ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè íàèëó÷øàÿ êîððèãèðîâàííàÿ
îñòðîòà çðåíèÿ âäàëü áûëà çíà÷èòåëüíî ëó÷øå, ÷åì ðåçóëüòàòû, ïîñëå îïåðàöèè (p < 0,001).
Òàêæå ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè áûëî óñòàíîâëåíî çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå
ðåôðàêöèîííîãî àñòèãìàòèçìà è ìàêñèìàëüíîé êðèâèçíû ðîãîâèöû (â D) (p < 0.001), ÷òî
ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî èìïëàíòàöèÿ ÑÂÐÊ ñ ïîìîùüþ ôåìòîñåêóíäíîãî ëàçåðà ÿâëÿëîñü
áåçîïàñíûì è ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ àñòèãìàòèçìà ïîñëå ÑÊ ó ïàöèåíòîâ ñ
êåðàòîêîíóñîì.
«Cornea» 2011 30 1293-1297
Îäíîìîìåíòíîå ïðîâåäåíèå ðîãîâè÷íîãî êîëëàãåíîâîãî êðîññëèíêèíãà ñ èìïëàíòàöèåé
âíóòðèðîãîâè÷íîãî êîëüöåâîãî ñåãìåíòà (ÂÐÊÑ) ïðè ïðîãðåññèðóþùåì êåðàòîêîíóñå
Saelens è åãî êîëëåãè ïðåäñòàâèëè îïèñàíèå ñëó÷àåâ ñ äëèòåëüíûì íàáëþäåíèåì çà
êëèíè÷åñêèìè ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè ó 7 ïàöèåíòîâ ñ ïðîãðåññèðóþùèì
êåðàòîêîíóñîì, êîòîðûì ïðîèçâîäèëàñü èìïëàíòàöèÿ ÂÐÊÑ ñðàçó æå ïîñëå ÓÔ ðîãîâè÷íîãî
êîëëàãåíîâîãî êðîññëèíêèíãà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ äàííûìè äî îïåðàöèè àâòîðû ñîîáùàëè î
äîñòîâåðíûõ óëó÷øåíèÿõ íåêîððèãèðîâàííîé îñòðîòû çðåíèÿ è íàèëó÷øåé êîððèãèðîâàííîé
îñòðîòû çðåíèÿ ñî çíà÷èòåëüíûì óìåíüøåíèåì ñôåðè÷åñêîãî ýêâèâàëåíòà ðåôðàêöèè è
ñðåäíèõ ïîêàçàòåëåé êåðàòîìåòðèè â òå÷åíèå ïåðèîäà äî 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ëå÷åíèÿ. Àâòîðû
ïðåäïîëîæèëè, ÷òî îäíîìîìåíòíàÿ èìïëàíòàöèÿ ÂÐÊÑ è ïðîâåäåíèå êîëëàãåíîâîãî
ðîãîâè÷íîãî êðîññëèíêèíãà ÿâëÿåòñÿ áåçîïàñíûì è ýôôåêòèâíûì âàðèàíòîì ëå÷åíèÿ ó
ïàöèåíòîâ ñ ïðîãðåññèðóþùèì êåðàòîêîíóñîì.
«Cornea» 2011 30 1406-1408
Ðîãîâè÷íûé êîëëàãåíîâûé êðîññëèíêèíã ïðè ïðîãðåññèðóþùåì êåðàòîêîíóñå: ðåçóëüòàòû,
ïîëó÷åííûå Íàöèîíàëüíûì ñïðàâî÷íûì öåíòðîì ïî êåðàòîêîíóñó Ôðàíöèè
Asri è åãî êîëëåãè èçó÷àëè áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ðîãîâè÷íîãî êîëëàãåíîâîãî
êðîññëèíêèíãà (ÐÊÊ) ÷åðåç 1, 3, 6 è 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ
ïðîãðåññèðóþùèì êåðàòîêîíóñîì èç ã. Òóëóçà è ã. Áîðäî. Ïîä ïðîãðåññèðóþùèì
êåðàòîêîíóñîì ïîíèìàëè ñíèæåíèå íàèëó÷øåé êîððèãèðîâàííîé îñòðîòû çðåíèÿ âäàëü
(ÍÊÎÇ) âäàëü íà 2 è áîëåå ñòðî÷åê èëè óâåëè÷åíèå ðåçóëüòàòîâ êåðàòîìåòðèè íà 1 D èëè
áîëåå â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ. Àâòîðû óñòàíîâèëè, ÷òî â òå÷åíèå äâåíàäöàòè ìåñÿöåâ ïîñëå
ëå÷åíèÿ (ÍÊÎÇ) ñòàáèëèçèðîâàëàñü ó 48% ïàöèåíòîâ, óëó÷øèëàñü ó 40% ïàöèåíòîâ è
óõóäøèëàñü ó 12 % ïàöèåíòîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ðåçóëüòàòàìè èñõîäíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Áîëåå
òîãî, ïðîãðåññèðîâàíèå êåðàòîêîíóñà îñòàíîâèëîñü ó 69% ïàöèåíòîâ, â òîì ÷èñëå ó 21 %
ïàöèåíòîâ ïî äàííûì êåðàòîìåòðèè ïðîèçîøëî óìåíüøåíèå êðóòèçíû ðîãîâèöû áîëåå ÷åì
íà 2 D. Ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ, êîòîðûå ïðèâåëè ê ñíèæåíèþ çðåíèÿ, áûëè
óñòàíîâëåíû ó 3,5 %. Òàêèì îáðàçîì, Asri è êîëëåãè ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ÓÔ ÐÊÊ
ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíîé ïðîöåäóðîé äëÿ ñòàáèëèçàöèè ïðîãðåññèðóþùåãî êåðàòîêîíóñà.
«Journal of cataract and refractive surgery» 2011 37 2137-2143
Ñìàçûâàþùèå ãëàçíûå êàïëè ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì ñóõîãî ãëàçà
Evangelista è ñîàâòîðû èçó÷àëè ýôôåêòèâíîñòü ãëàçíûõ êàïåëü Carnidrop, Optive è Blu Sal ïðè
ñèíäðîìå ñóõîãî ãëàçà. Àâòîðû îöåíèëè âðåìÿ ðàçðûâà ñëåçíîé ïëåíêè (ÂÐÑÏ) è èíäåêñ
çàùèòû ãëàçà (OPI) ïðè èñõîäíîì îáñëåäîâàíèè, ÷åðåç 15 ìèíóò è ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå
çàêàïûâàíèÿ êàïåëü. ×åðåç 1 ÷àñ ïîñëå èíñòèëëÿöèè ïðîèñõîäèëî çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå
ÂÐÑÏ ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì îáñëåäîâàíèåì äëÿ êàïåëü Carnidrop è Optive, íî íå ïðè
çàêàïûâàíèè ïðåïàðàòà Blu Sal. Ïîñëå çàêàïûâàíèÿ ïðåïàðàòà Carnidrop áûëî óñòàíîâëåíî
çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ðåçóëüòàòîâ OPI ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì óðîâíåì. Àâòîðû
ïîÿñíèëè, ÷òî áîëüøàÿ ýôôåêòèâíîñòü êàïåëü Carnidrop ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåïàðàòîì Optive è
Blu Sal ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ ãèïîîñìîëÿëüíîñòüþ è âûñîêèì ñîäåðæàíèåì îñìîëÿëüíûõ
âåùåñòâ â ýòîì ðàñòâîðå.
«Optometry and Vision Science» 2011 88 1439-1444
Ðàáî÷åå ðàññòîÿíèå è äâèæåíèÿ ãîëîâû ïðè ðàáîòå âáëèçè ó ëèö ñ ìèîïèåé è áåç íåå
Hartwig è ñîàâò. èçó÷àëè äâèæåíèÿ ãîëîâû è ãëàç ó 14 ìîëîäûõ âçðîñëûõ ëþäåé ñ ìèîïèåé è ó
16 áåç íåå. Äâèæåíèÿ ãîëîâû è ãëàç îòñëåæèâàëè ñ ïîìîùüþ óñòðîéñòâà îòñëåæèâàíèÿ
âçãëÿäà è äàò÷èêà äâèæåíèÿ ïðè âûïîëíåíèè ó÷àñòíèêàìè èññëåäîâàíèÿ òðåõ çàäà÷ ñ
íàïðÿæåíèåì çðåíèÿ âáëèçè, âêëþ÷àÿ ÷òåíèå ñ ìîíèòîðà, ÷òåíèå êíèãè è ïèñüìî. Ñîãëàñíî
ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, ïðè êðàòêîâðåìåííîé èìèòàöèè ïîâñåäíåâíîé ðàáîòû âáëèçè
çíà÷èòåëüíûõ îòëè÷èé ïîëîæåíèÿ ãîëîâû è äâèæåíèÿ ãëàç ìåæäó äâóìÿ ãðóïïàìè ó÷àñòíèêîâ
èññëåäîâàíèÿ íå íàáëþäàëîñü. Çíà÷èò îáîñíîâàíèå ïåðâîíà÷àëüíî ñäåëàííîìó â
èññëåäîâàíèè ïðåäïîëîæåíèþ î òîì, ÷òî òàêèå ðàçëè÷èÿ ìîãóò èìåòü çíà÷åíèå äëÿ ðàçâèòèÿ
ìèîïèè, íå íàéäåíû.
«Clinical and Experimental Optometry» 94 536-544
Ôîòîðåôðàêöèîííàÿ êåðàòýêòîìèÿ (ÔÐÊ): ëå÷åíèå àìáëèîïèè
Cagil è ñîàâò. ñîîáùàþò î ðåçóëüòàòàõ, ïîëó÷åííûõ â êîãîðòå, ñîñòîÿùåé èç 50 âçðîñëûõ ëèö ñ
àìáëèîïèåé (ñðåäíèé âîçðàñò 33 ± 9 ëåò [ÑÎ]), ñðåäè êîòîðûõ áûëî 34 ìèîïà (ñðåäíÿÿ
àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè -7,46 ± 2,90 D) è 16 ãèïåðìåòðîïîâ (+4,15 ± 2,56 D), êîòîðûì
ïðîâîäèëàñü ÔÐÊ. Ó ó÷àñòíèêîâ èññëåäîâàíèÿ â àíàìíåçå íå ïðîâîäèëàñü ïåíàëèçàöèÿ,
îêêëþçèîííàÿ òåðàïèÿ èëè êîððåêöèÿ ðåôðàêöèÿ â âîçðàñòå äî 15 ëåò. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì
ðåçóëüòàòàì, íàáëþäàëèñü äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó íåêîððèãèðîâàííîé (ÍÊÎÇ) è
íàèëó÷øåé êîððèãèðîâàííîé îñòðîé çðåíèÿ (ÍÊÎÇ) äî è ïîñëå îïåðàöèè ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ
ïîñëå ëå÷åíèÿ. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ÍÊÎÇ óëó÷øàëàñü â 35 ñëó÷àÿõ, îñòàâàëàñü
íåèçìåííîé â 12 ñëó÷àÿõ è ñíèæàëàñü òîëüêî â 3 ñëó÷àÿõ. Óëó÷øåíèå ÍÊÎÇ íå êîððåëèðîâàëî
ñ àíîìàëèåé ðåôðàêöèè èëè ñòåïåíüþ ïåðâîíà÷àëüíîé àìáëèîïèè. Ñîãëàñíî ýòîìó äîêëàäó,
ÔÐÊ ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ àìáëèîïèè ó âçðîñëûõ ëèö ìîëîäîãî
âîçðàñòà. Ôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì, ëåæàùèé â îñíîâå óëó÷øåíèÿ îñòðîòû çðåíèÿ ó ýòèõ
ïàöèåíòîâ îñòàåòñÿ íåÿñíûì, õîòÿ àâòîðû ðàññìàòðèâàþò ðàçëè÷íûå âîçìîæíûå ïðè÷èíû,
òàêèå êàê êîðêîâàÿ ïëàñòè÷íîñòü.
«Journal of cataract and refractive surgery» 2011 37 2137-2143
Íîâûå êîíòàêòíûå ëèíçû, ïîçâîëÿþùèå ñíèçèòü ñêîðîñòü ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè:
ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå â òå÷åíèå îäíîãî ãîäà
Sankaridurg è åãî êîëëåãè ñîîáùèëè äàííûå, ïîëó÷åííûå ÷åðåç 12 ìåñÿöåâ ïîñëå ïîäáîðà
íîâûõ êîíòàêòíûõ ëèíç äåòÿì ñ ìèîïèåé èç Êèòàÿ (â âîçðàñòå îò 7 äî 14 ëåò). Ëèíçû áûëè
ïîäîáðàííû äëÿ óìåíüøåíèÿ îòíîñèòåëüíîé ïåðèôåðè÷åñêîé ãèïåðìåòðîïèè. Äëÿ ó÷àñòèÿ â
èññëåäîâàíèè áûëî îòîáðàíî ñîðîê ïÿòü äåòåé ñ ìèîïèåé îò 0,75 äî -3,50 D è öèëèíäðè÷åñêèì
êîìïîíåíò. < 1, 00 D Ýòè äàííûå ñðàâíèâàëè ñ ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè â ãðóïïå,
ñîñòîÿùåé èç 40 äåòåé, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïî âîçðàñòó, ïîëó, àíîìàëèè ðåôðàêöèè, ìèîïèè ó
ðîäèòåëåé è äëèíå ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà, êîòîðûå íîñèëè òîëüêî ìîíîôîêàëüíûå î÷êè.
Àâòîðû ñîîáùàëè, ÷òî ó ëèö, êîòîðûì áûëè ïîäîáðàíû íîâûå ìÿãêèå êîíòàêòíûå ëèíçû,
ïðîãðåññèðîâàíèå ðåôðàêöèè â ñôåðè÷åñêîì ýêâèâàëåíòå (ÑÝ) áûëî íà 34% ìåíüøå (íà 0,57 D), ÷åì ó ëèö, êîòîðûå íîñèëè òîëüêî î÷êè (íà -0,86 D). Àâòîðû òàêæå óñòàíîâèëè, ÷òî
óâåëè÷åíèå äëèíû ïåðåäíå-çàäíåé îñè áûëî íà 33% ìåíüøå (íà 0,27 ìì) ó ëèö, êîòîðûì áûëè
ïîäîáðàíû êîíòàêòíûå ëèíçû, ïî ñðàâíåíèþ ñ ëèöàìè, êîòîðûå íîñèëè î÷êè (0,40 ìì). Ýòè
ðåçóëüòàòû ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî êîððåêöèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé ãèïåðìåòðîïèè ìîæåò
îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ïðîãðåññèðîâàíèå öåíòðàëüíîé àíîìàëèè ðåôðàêöèè.
«Investigative Ophthalmology and Vision Science» 2011 52 9362-9367
Íàèáîëåå èíòðèãóþùèé çàãîëîâîê æóðíàëà çà ìåñÿö…
«×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýíäîôòàëüìèòà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîñëå
îäíîìîìåíòíîé äâóñòîðîííåé ïîñëåäîâàòåëüíîé õèðóðãèè êàòàðàêòû (ISBCS)
Öåëüþ ìíîãîöåíòðîâîãî èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííîãî Arshinoff è ñîàâò. â 30 õèðóðãè÷åñêèõ
öåíòðàõ, ÿâëÿëîñü íàèáîëåå òî÷íîå îïðåäåëåíèå ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ ýíäîôòàëüìèòà
ïîñëå ISBCS. Àâòîðû ñîîáùàëè, ÷òî îáùàÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýíäîôòàëüìèòà â
ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîñëå ISBCS ñîñòàâëÿëà 1 íà 5 759, îäíàêî ïðè âíóòðèêàìåðíîì
ââåäåíèè àíòèáèîòèêà âî âðåìÿ õèðóðãè÷åñêîé ïðîöåäóðû ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ
ýíäîôòàëüìèòà çíà÷èòåëüíî óìåíüøàëàñü äî 1 íà 14 352 ñëó÷àåâ. Àâòîðû ïðèøëè ê
çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ðèñê ïîñëåîïåðàöèîííîãî ýíäîôòàëüìèòà áûë òàêèì æå íèçêèì, êàê îá ýòîì
ñîîáùàëîñü â îïóáëèêîâàííûõ äàííûõ ïî ÷àñòîòå åãî âîçíèêíîâåíèÿ ïîñëå îäíîñòîðîííåé
îïåðàöèè ïî ïîâîäó êàòàðàêòû, è ÷òî ðèñê ðàçâèòèÿ ýíäîôòàëüìèòà ïîñëå îïåðàöèè ïðè
âíóòðèêàìåðíîì ââåäåíèè àíòèáèîòèêà äîñòîâåðíî ñíèæàëñÿ.
«Journal of cataract and refractive surgery» 2011 37 2105-2114
Íàèáîëåå âïå÷àòëÿþùåå èññëåäîâàíèå ìåñÿöà…
Boost è ñîàâò. èçó÷àëè êîíòàìèíàöèþ ñîëåâîãî ðàñòâîðà èç áëèñòåðíîé óïàêîâêè (ÑÁÓ) è
êîíòàìèíàöèþ îäíîäíåâíûõ êîíòàêòíûõ ëèíç (ÎÊË), êîòîðûå õðàíèëèñü â òå÷åíèå íî÷è â
îðèãèíàëüíîé ÑÁÓ ïîñëå íîøåíèÿ â òå÷åíèå 1 äíÿ. Âñåãî äëÿ ó÷àñòèÿ â èññëåäîâàíèè áûëî
íàáðàíî 20 ëèö, êîòîðûå íîñèëè ÎÊË, êàæäûé ó÷àñòíèê èññëåäîâàíèÿ â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà
ïðåäîñòàâèë ïî 5 ïàð ëèíç. Ëèíçû è ÑÁÓ ïîäâåðãàëè êóëüòóðàëüíîìó èññëåäîâàíèþ ñ
ïîäñ÷åòîì îáùåãî êîëè÷åñòâà ñòàôèëîêîêêîâ è ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.
Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, ó 95% ó÷àñòíèêîâ èññëåäîâàíèÿ èìåëàñü ïî ìåíüøåé
ìåðå 1 ïàðà êîíòàìèíèðîâàííûõ ëèíç. Òàêàÿ æå ñòåïåíü êîíòàìèíàöèè, êàê è äëÿ ÎÊË, áûëà
õàðàêòåðíà è äëÿ ÑÁÓ, ïðè ýòîì âåäóùåå ìåñòî çàíèìàëà êîíòàìèíàöèÿ ñòàôèëîêîêêàìè.
Ðåçóëüòàòû òàêæå ïîçâîëÿþò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ðèñê êîíòàìèíàöèè áûë âûøå ó ìóæ÷èí
(ñðåäíèé âîçðàñò 21 ± 2 ãîäà) ïî ñðàâíåíèþ ñ ëèöàìè æåíñêîãî ïîëà (ñðåäíèé âîçðàñò 22 ± 2
ãîäà). Àâòîðû ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ïîâòîðíîå èñïîëüçîâàíèå ÎÊË ñîïðÿæåíî ñî
çíà÷èòåëüíûì ðèñêîì êîíòàìèíàöèè, òàê êàê âîçìîæíî, ÷òî ýòèõ ïàöèåíòîâ íå îáó÷àëè
î÷èñòêå, äåçèíôåêöèè è õðàíåíèþ ëèíç, è ýòî ïîä÷åðêèâàåò íåîáõîäèìîñòü ïîäðîáíî îáó÷àòü
ïàöèåíòîâ ïðàâèëüíîìó èñïîëüçîâàíèþ ÎÊË.
Ðèñê êîíòàìèíàöèè ïðè ïîâòîðíîì èñïîëüçîâàíèè îäíîäíåâíûõ êîíòàêòíûõ ëèíç
«Optometry and Vision Science 2011» 88 1409-1413
Скачать