Система закупок и распределения ПТП в Республике Казахстан Мусабекова Г.А. Лекарственный координатор НЦПТ РК 10-13 декабря 2013г Заболеваемость и смертность от ТБ в РК на 100 тыс. Первичная и вторичная (приобретенная) множественная лекарственная устойчивость (%) Первичная МЛУ 52,9 Вторичная МЛУ 50 40 39,8 36,8 53,6 53,3 45,2 39,1 41,9 35,6 37,3 36,9 30 25,3 18,3 20 12,7 12,5 17,8 10 5 20 22,5 9,7 15,9 14,2 9,9 18,5 19,1 20,8 20,4 13,1 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Средства республиканского бюджета на ПВР (тыс. $ USA). 35 29,484 30 0,856 23,042 25 20 11,146 15 6,965 10 4,808 7,894 4,678 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 4 Определение потребности в ПТП • Все регионы обучены методике расчета потребности (2012г) • В регионах - формирование потребности в ПТП на 3 года до 1 марта ежегодно. • НЦПТ РК формирует сводную потребность ПТП для закупа из Республиканского бюджета. • НЦПТ РК передает в МЗ РК потребность до 1 апреля. • МЗ РК направляет заявку организатору закупок СКФармация. Закуп ПТП • С 2008 года – централизованный закуп ПТП. • С 2010 года – закуп через Единого дистрибьютора (Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 1729 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа лекарственных средств по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи”) • Тендер с использованием двухэтапных процедур через единого дистрибьютора «СКФармация». Поставки ПТП • По результатам тендера Единым дистрибьютором заключается Договор поставки с поставщиками. • Заказчики осуществляют закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения у единого дистрибьютора на основании окончательных заявок и Типовых договоров закупа лекарственных средств. • Закупленные и скорректированные объемы ПТП поступают на лекарственные склады областного уровня и гг. Астана и Алматы, согласно графика поставок, утвержденных на уровне управлений здравоохранения. Распределение ПТП из противотуберкулезных учреждений • Расход у себя На уровне учреждений в клинические и диспансерные отделения своего учреждения На уровне региона – расход в пределах региона • В другие учреждения • На уровне учреждений – все расходы, кроме выдачи в свои отделения. • На уровне региона – расход в другие регионы и ведомства Модернизация Национального регистра больных ТБ (НРБТ) Лабораторный компонент Мониторинг и оценка Лекарственный компонент On-line режим Закупки Социальная поддержка Охват больных МЛУ ТБ лечением ПВР (%) 10000 % охвата ПВР пациентов МЛУ ТБ 9000 98 число пациентов, получав.ПВР из РБ 86.9 8000 число пациентов, получав. ПВР из ГФСТМ 7000 6000 66.1 5000 77.2 7299 49.4 4000 3078 3000 2000 1000 0 3980 3364 6238 1765 1670 2011 2012 27.5 2430 1482 110 2008 1250 135 2009 2010 2013 Проблемы • ПТП, закупаемые из республиканского бюджета, не входят в преквалифицированный список ВОЗ. • Не закупаются из Республиканского бюджета детские дозировки ПТП первого ряда. • Широкий доступ к ПТП в аптечной сети и безрецептурный отпуск антибактериальных средств. • Нет освобожденных специалистов – координаторов по лекарственному обеспечению. • Члены формулярной комиссии ПТО не обучены методам оценки и анализа лекарственного обеспечения больных туберкулезом. • Не проводится систематический контроль качества ПТП на этапах распределения и использования. • Нет Руководства по менеджменту ПТП в РК. • Аптечный компонент не внедрен на уровне ПМСП и клинических отделений ПТО