СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ЛИТОВСКИХ МОРЯКОВ сестринского дела Клайпедского университета

СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ЛИТОВСКИХ МОРЯКОВ
М. Ю. КУШЛЕЙКАЙТЕ, И. И. САЛИГА
КУШЛЕЙКАЙТЕ Мариона Юозовна - доктор биологических наук, профессор кафедры
сестринского дела Клайпедского университета (E-mail: sk.svmf@ku.lt). САЛИГА Ионас Ионаса кандидат медицинских наук, главный врач Клайпедской больницы моряков.
Ключевые слова: морской промысел, образ жизни, здоровье, моряки как социальная группа
В исследованиях социальной группы моряков зачастую недостаточно учитывается фактор среды.
Международная организация здравоохранения (МОЗ) длительное время проводит исследования
профессиональных групп, работающих на берегу, но что касается морского промысла, здесь
подобные работы только начинаются. В 1997 г. в Женеве при содействии Международной
организации труда [1, 2] была принята новая стратегия исследования здоровья моряков.
На 1 января 2005 г. в морском регистре Литвы зарегистрировано свыше 11 тыс. моряков. Более
четырех тысяч из них работают на внутренних судах, остальные - в заграничном флоте. В
последние годы Литва модернизирует флот: суда обеспечиваются современными технологиями,
уменьшается число членов команды, сокращается время пребывания в заграничных портах. Таким
образом, снижаются трудовые расходы, повышается прибыль предпринимателей. Под влиянием
реформ возникает потребность в более высокой квалификации моряков. Нередко это приводит
моряков к стрессам: в Литве отсутствует законодательная база, гарантирующая социальную
помощь в пожилом возрасте или в случае болезни. Кроме того, технический прогресс снижает
физическую активность и может способствовать проявлению различных отклонений.
В ноябре-декабре 2007 г. нами проведен опрос 998 моряков, прибывших для обязательной
проверки здоровья в Морской медицинский центр при Клайпедской больнице моряков. Анкета
состояла из 28 вопросов: социально-демографический блок (5 вопросов); блок, касающийся труда
(11) и образа жизни моряков (5); оценка состоястр. 142
Оценка условий среды и привычек образа жизни моряков (в % к числу опрошенных)
Условия среды
Число
Привычки образа жизни
Число
1. Вибрация
664 (66,5)
1. Курение на судне:
2. Акустический шум
514(51,5)
ежедневно
460 (46,1)
3. Электромагнитное поле
502 (50,2)
изредка
106 (10,6)
4. Тепловая среда на судне
449 (44,9)
курили
158 (15,8)
5. Повышенное напряжение
зрения
206 (20,6)
никогда не курили
274 (27,4)
6. Повышенная запыленность
136(13,6)
2. Употребление крепкого
алкоголя:
7. Вынужденная рабочая поза
127(12,7)
2 - 3 раза в неделю
26 (2,6)
84 (8,4)
один раз в неделю
86(8,6)
2 - 3 раза в месяц
147 (14,7)
8. Работа на высоте
9. Смена часовых поясов:
ничего не ощущавшие
646 (64,7)
несколько раз в году
324 (32,4)
слегка ощущавшие
330(33,1)
не пьют
415 (41,5)
резко ощущавшие
22 (2,2)
10. Продолжительность рабочего
времени в часах:
3. Употребление пива:
2 - 3 раза в неделю
626 (62,7)
372 (37,3)
9 - 10
151(15,1)
не употребляют
11 - 12
400(40,1)
4. Физзарядка на судне:
> 12
122(12,3)
ежедневно
151 (15,1)
11. Характер работы в море:
281 (28,2)
2 - 3 раза в неделю
302 (30,2)
2 - 4 раза в месяц
293 (29,3)
чаще всего в сидячем положении
43 (4,3)
сидячее и/или стоячее положение
312(31,3)
Крайне тяжелая физическая
работа
никогда
252
(25,2)
76 (7,6)
ния здоровья (7 вопросов). Для оценки статистически значимых расхождений средних величин
количественных параметров в независимых группах использован тест ANOVA. Статистическая
значимость для непараметрических переменных величин между пропорциями проверена по χ2
критериям. Для установления взаимоотношения подрядных величин использована корреляция
Спирмена. Проверялись частоты отдельных признаков по равенству гипотез. Если p < 0,05,
гипотеза отбрасывалась.
Больше половины респондентов - моряки старше 40 лет. Возрастные группы по занимаемым
должностям: руководящее звено и работники механических служб судов - 42 года;
радионавигационного оборудования - 55,5 лет; палубная команда - 38,8 лет; сотрудники
несамоходного флота и подсобного звена - 51,5 и 41,6 лет, соответственно. Установлена связь
образовательного ценза в стране и образования моряков (χ2 = 10,41; p < 0,05). У большей части
моряков общее специальное образование. Высшее имеют - 23,3%, среднее - 21,6%. Две трети
моряков работали на судах морского транспорта, около трети - на рыболовных судах. Средний
рабочий стаж морястр. 143
ков - 11,9 лет. Почти у каждого четвертого рабочий стаж 11 - 20 лет. Проработавших свыше 20 лет
- 18,1%.
Отмечая специфические условия рабочей среды, на первое место моряки ставили вибрацию, далее
- акустический шум, электромагнитное излучение, тепловую среду на судне и др. (см. табл.). Треть
из них испытывали неудобства из-за нарушенного режима труда и отдыха под влиянием смены
часовых поясов. 7,6% были заняты тяжелой физической работой, а 5,4% выполняли работу только
в сидячем положении. Большинству во время работы приходилось много двигаться и поднимать
тяжести. У 40,2% моряков работа продолжалась 7 - 8 часов, а у 40,4% - 9 - 12 часов; у 4,6%
моряков - более чем 12 часов в сутки (см. табл.).
Тяжелая работа на судне ограничивает возможность культурного отдыха в свободные часы, что
отчасти способствует проявлению вредных привычек. 30% выкуривали в море за день 10 - 20
сигарет. По результатам опроса выяснилось, что в массе своей моряки не употребляют крепкие
алкогольные напитки. 62,7% моряков в среднем за неделю выпивают около пол-литра пива.
В вопросах, касающихся субъективной оценки здоровья, учитывалась частота обращения к врачу
на судне и берегу, частота применения лекарств и чувство удовлетворенности при получении
медицинской помощи. Моряки к состоянию здоровья относятся сдержанно и терпеливо, меньше
чем пятая часть обращалась в основном по причине зубной, головной, суставной болей и боли в
области поясницы. Однако врачи чаще ставили диагноз артериальной гипертензии, болезней
позвоночника, гастрита, язвенной болезни и др. Только 37,1% моряков удовлетворены услугами
медицинской службы на судне.
По данным нашего исследования две трети моряков оценили свое здоровье как хорошее.
Возможно, такая оценка частично объяснима боязнью моряков потерять работу и одновременно
лишиться социальных гарантий, так как при частном морском промысле предприниматели,
стремясь к более высокой прибыли, недоброжелательно относятся к тем, кто имеет проблемы со
здоровьем.
Представленные несоответствия между субъективной и объективной оценками здоровья можно
объяснить различными причинами. В анкете указанные недомогания моряков больше отражали
кратковременный статус здоровья. Между тем анализ ретроспективной медицинской
документации дал возможность лучше понять подлинное состояние их здоровья и динамику
заболеваний. Выяснилось, что удлинение рабочего дня на один час повышает на 6% риск
появления проблем со здоровьем. Продолжительность работы 9 - 10 часов в сутки в 2,5 раза
повышает риск плохого состояния здоровья. По данным научных исследований в Финляндии,
Дании, Филиппинах, Хорватии, Испании семидесятичасовая неделя коррелирует с несчастными
случаями в морском производстве [3]. Кроме того, длительные рабочие часы являются
источником хронического напряжения на работе, длительной усталости и умственного
расстройства [4]. Выяснилось также, что почти в 1,5 раза ухудшали субъективное состояние
здоровья вибрация, электромагнитное излучение. Около 33% моряков указали, что ощущали
дискомфорт и проблемы здоровья из-за нарушения режима труда и отдыха под влиянием смены
часовых поясов. Кроме того, стресс и психосоциальные факторы, имеющие прямое отношение к
физическому состоянию моряков, в будущем могут стать основной причиной инвалидности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. International Labor Organization. Safety and health in the fishing industry. Chapter: An overview of
the world fishing industry (p. 3). Geneva, 1999.
2. International Labor Organization. Safety and health in the fishing industry. Chapter: Fatalities (p. 17).
Geneva, 1999.
3. Filikowski J., Rzepiak M., Renke W. Health problems of deep sea fishermen // Bull Inst Marit Trop
Med GDYNIA. 1998. Vol. 49, No. (1 - 4). P. 45 - 51.
4. Jensen O.C., Sorensen J.F., Canals M.L., et al. Incidence of self-reported occupational injuries in
seafaring-an international study // Occup Med (London). 2004. Vol. 54, No. 8. P. 548 - 555.
стр. 144