Сравнительная эффективность применения Sanum и

Сравнительная эффективность применения Sanum и
антигомотоксических препаратов в составе патогенетической терапии
больных с хроническими вирусными гепатитами В(ХВГВ) и D (ХВГD)
Н.М. Худавердиева, Т.Г.Эйвазов, Л.Ш.Багирова, М.М.Джамалдинов.Керимова.Г.A.
Хроническим вирусным гепатитам В, С и D уделяется особое внимание среди
хронических гепатитов. Причина одна - огромная социальная значимость этих видов
хронического гепатита. Достаточно сказать, что, по данным ВОЗ, в мире насчитывается
около 300 млн носителей HBV и более 500 млн - HCV , 80% инфицированных
принадлежат к основным группам риска. Около 40% носителей HBV умирают от
последствий возникшего хронического гепатита. Каждый год в мире около 1 млн человек
умирают от рака печени, индуцированного HBV. Для HBV и HCV характерна как
печеночная, так и внепеченочная репликация, что является одним из важнейших открытий
последних лет в гепатологии. Доказана репликация этих вирусов в мононуклеарных
клетках (лимфоциты, макрофаги) крови, костного мозга, лимфатических узлов, селезенки,
что ведет к нарушению иммунологической функции инфицированных клеток и
"избеганию" вирусами иммунологического надзора. Доказана возможность появления
вирусов-мутантов как HBV, так и HCV, которые "избегают" иммунного надзора. В
последние годы существенно расширены знания в области этиологии, иммуногенеза,
патоморфологии этих заболеваний, увеличены возможности диагностики и
специфической профилактики. Наиболее сложным и далеким от решения остается вопрос
терапии больных хроническим вирусными гепатитами (XВГ). Очень важное, а иногда и
решающее значение в комплексном лечении больных XВГ, имеет обоснованная
патогенетическая терапия, возможности которой также существенно расширились в
последние годы. При диффузных заболеваниях печени особенное значение приобретает
установка "не навреди", так как любые неоправданные лечебные препараты могут
служить дополнительной нагрузкой на дефектную печень. Одним из таких направлений
является лечение антигомотоксическими (АГТП) и Sanum препаратами .
Целью настоящей работы является в обосновании применения Sanum и АГТ
препаратов в комплексном лечении больных ХВГ(В и Д).
Основа натуропатического лечения - восстановление внутренней среды организма.
Эффективность -Sanum препаратов в комбинации с нормализацией эндоэкологии
подтверждена многолетним успешным опытом лечения пациентов, у которых
академическая медицина была бессильна
Материалы и методы.
Было обследовано 90 больных, поступивших в инфекционное отделение клинической
больницы N 1 с диагнозом хронический гепатит. На основании клинико-лабораторных и
инструментальных методов обследования (ультразвуковое исследование) больных
разделили на 2 подгруппы: хронический активный HDV в стадии компенсации (41
человек-45,5%) и хронический активный HDV в стадии декомпенсации (49 пациентов54,5%). Больные ХАГDв стадии компенсации отмечали умеренно выраженные
клинические проявления: периодическую изжогу, снижение аппетита , дисфункции
кишечника, боли в животе, больше в правой половине, вздутие, периодическое
потемнение мочи и проявление желтухи, сопровождающиеся повышением температуры,
общим дискомфортом и интоксикацией. Часть этих больных находились под
наблюдением участковых врачей с диагнозом хронический гастрит, хронический колит, и
др.. При обострениях они получали симптоматическое лечение после чего отмечали
улучшение, продолжали трудовую деятельность.
При объективном исследовании этих больных отмечалось: на коже груди слабо заметные
сосудистые знаки, которые были видны только при целенаправленном осмотре, изменение
кожи ладоней, умеренное увеличение лимфатических узлов (чаще симметричное). Печень
пальпировалась на 1,5-2,0 см ниже реберной дуги, селезенка пальпировалась на 1-1,5 см,
как правило отмечалось уплотнение этих органов.
В период компенсации патологического процесса, данные клинических исследований
были в пределах физиологических показателей (уровень гемоглобина , лейкоцитов,
СОЭ).
Из биохимических тестов наиболее информативными оказались активность АлАТ3,4±0,5ммоль/ч.л. (Р<0,001),тимоловая проба 9,4±0,5ед,(Р<0,05) уменьшение соотношения
альбуминов к гамма глобулинам 2,7±0,1 ( Р< 0,001).
Табл. 1
Биохимические показатели больных хронически активным HDV до лечения
Показатели
У здоровых
ХАГD
ХАГD
п=30
Компенсация
Декомпенсация
п =41
п = 49
Билирубин,
мкмоль/л
До 20
31,5±0,6
152,0±7,4
АлАТ ммоль/ч.л.
0,4-0,8
3,4±0,5
5,4±1,4
1,8—2,2
1,8±0,3
1,4±0,1
4,0
6,0±0,2
14,0±0,8
Сулемовоосадочная проба, мл
Тимоловая проба,
ед.
Обший белок,г/л
68-85
70,2±0,7
76,1+-0,5
альбумины,%
50-65
53,4±0,6
52,8±0,2
Альфа-1%
4,0
4,8±0,01
4,5±0,2
Альфа-2%
8,0
8,8±0,1
6,9±0,2
Бета %
10,0
12,3±0,2
19,9±0,4
Гамма-глобулин %
16
23,4±0,6
24,5±0,2
Коэффициент А/Г
3 и более
2,7±0,1
2,1±0,2
Таким образом, показатели биохимических исследований больных ХАГD
незначительно, но отличались от показателей здоровых. Достоверно было повышено
активность АлАТ ( Р<0,01), снижена сулемовоосадочная проба ( Р<0,01), увеличена
тимоловая проба ( Р<0,01), равно как показатель уровня гамма глобулинов ( Р<0,01),
вследствие чего снизился коэфицент альбуминов к гамма –глобулинам (Р<0, 01)
В настоящее исследование были включены 90пациентов (28 женщины и 62 мужчин) с
хроническим вирусным гепатитом В и Д., в возрасте от 18 до 48 лет. Средний возраст
наблюдаемых пациентов составил 21,5±2,5 лет.
Результаты и их обсуждение.
Курс лечения составлял 1,5-2 месяца. Больным было назначено для ощелочевания среды
: щелочные вещества ALKALA N минеральные вещества магний (MAPURIT), цинк
(ZINKOKEHL) Для регуляции, уровня pH ошелачивания крови было назначено физ
раствор 0,9%200-400 и натрий-бикарбонат 8,4%, 20ml cюда же Sanuvis 4,0 Сitrokehl2,0
Formasan2,0 Пациенты одновременно получали из (АГТП) антигомотоксических
препаратов Engystol по 1 таблетке 3 раза в день; и Hepar compositum
№10, Carduusmarianus-injeel №10 — по 2,2 мл внутривенно 2 раза в неделю. в
вышеуказанной дозировке дополнительно Echinacea compositum (№ 10) по 2,2 мл
внутривенно 1 раза в неделю и Coenzyme compositum (№ 10) с Ubichinon compositum (№
10 по 2,2 мл внутривенно в одном шприце 3 раза в неделю. для нормализация функций
печени Nux vomica, Taraxacum( который способствует белковому метаболизму и влияет на
синтез и динамику желчи): Основная цель патогенетической терапии - замещение
нарушенных функций печени и в первую очередь - детоксической. Применяли метод
управляемой гемодилюции. Для внутривенных инфузий (в объеме 2-4 л/сут) использовали
различные дезинтоксикационные средства - раствор глюкозы. добавляют витамин C 5%
10ml и по одной ампул Engistol, Hepar compositum, Nux vomica-Homaccord, Chelidonium –
Homaccord , Coensim compositum , Ubichinon compositum курс лечения 10 инфузий
каждые 3 дня. Оправдана при тяжелых формах ВГД и ВГB экстракорпоральная
детоксикация с привлечением различных средств эфферентной терапии (гемосорбция ,
плазмосорбция, плазмаферез с плазмообменом, ультрафильтрация), а также
гипербарическая оксигенация . Вследствие проведенного лечения состояния больных
улучшилось. У 29 больных с ХВГ(В и Д) было установлено, что назначение АГТП
способствовали регрессу клинических проявлений заболевания, интоксикации, желтухи,
размеров печени, селезенки до возрастной нормы. Анализ биохимических показателей
(снижение уровня активности АлАТ и АсАТ, билирубина, белково-синтетической
функции печени повышение содержания белка, протромбинового индекса, снижение
уровня тимоловой пробы. Их действие на коррекцию патологических изменений в
различных органах и системах, активацию различных сил организма.
Таким образом, комплексные Sanum терапия и АГTП являются эффективными
лекарственными препаратами в лечении больных хроническими вирусными
гепатитами XAГD что приводит к уменьшению воспалительного процесса, нормализации
дезинтоксикационной, белково-синтетической, пигментной функции оказывает
иммуномодулирующее действие. Отсутствие побочных эффектов и лекарственной
нагрузки на печень, мягкое действие препаратов, отличная переносимость,
стимулирующее воздействие на гемопоэз, позволяют рекомендовать эти препараты в
комплексной терапии хроническими вирусными гепатитами XAГD
Заключение: Применение Sanum препаратов и АГТП в составе патогенетической
терапии у больных с ХВГ В и Д позволило сократить период обратного развития
цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного синдромов, в
частности, в период лечения Sanum и АГТП удалось наблюдать снижение активности
АлАТ, АсАТ и билирубина до более низкого уровня по сравнению с контрольной
группой. Sanum терапия и АГТП оказывают существенное влияние на сокращение
продолжительности и частоты проявления основных клинико-биохимических
показателей, синдрома интоксикации, желтухи, метеоризма, гепатомегалии, цитолиза у
больных ХВГ В и Д. Введение Sanum и АГТП в состав патогенетической терапии
больных с хроническими формами ВГ способствует существенному сокращению
длительности их пребывания в отделении и стационарного периода в целом.
Литература
1. Рахманова .А.Г. Хронические вирусные гепатиты и циррозы. СПб; Петер, 2006
2.Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные гепатиты - М.: ГОУ
ВУHМЦ, 2003. – 383
3. Майер К. Гепатит и последствия гепатита / К. Майер. — М. : ГЭОТАР Медицина, 1999.
— 432 с.
4. Созинов А. С. Системная эндотоксикация при хронических вирусных
гепатитах / А. С. Созинов // Бюл. эксперимент. биологии и медицины. — 2002. — Т. 133,
№ 2. — С. 183—185.
5. Учайкин В. Ф.и др. Вирусные гепатиты от А до ТТV у детей / — М. : ООО
«Издательство Новая Россия»