Перевязка плечевой артерии

Перевязка плечевой артерии
Показанием для перевязки служат кровотечение в верхней трети предплечья и в
нижней трети плеча. Оптимальным является положение больного на столе – на спине,
рука максимально отведена. Проекционная линия проходит по медиальной бороздке
двуглавой мышцы.
Техника операции. Артерия обычно перевязывается в средней 13 плеча. Для перевязки
разрез длиной в 6 см проводится по брюшку двуглавой мышцы, т.е. несколько кнаружи и
кпереди от проекционной линии. Рассекается кожа, подкожная клетчатка,
поверхностная фасция, по зонду вскрывают
переднюю стенку влагалища двуглавой мышцы, выделяют ее край и оттягивают мышцу
кнаружи. Через заднюю стенку ее влагалища просвечивает срединный нерв, лежащий в
этой области непосредственно на плечевой артерии. Вскрывается задняя стенка
влагалища, тупым крючком отводится нерв кнутри, выделяется плечевая артерия,
сопровождаемая двумя венами, и перевязывается.
Перевязка подмышечной артерии. Показания – кровотечение в средней и верхней 13
плеча. Оптимальное положение, больного на столе – на спине, с максимально
отведенной рукой, Техника операции. Перевязку этой артерии лучше производить не по
линии проекции артерии, а так называемым окольным способом через влагалище
клювовидно-плечевой мышцы. Разрез длиною 7–8 см делается вдоль выпуклости
клювовидно-плечевой мышцы, начиная от уровня перекреста этой мышцы с нижним
краем большой грудной мышцы и далее до наиболее глубокого места подмышечной
впадины.
Разрезается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, затем рассекается
фациальное влагалище клювовидно-плечевой мышцы и короткой головки двуглавой
1/3
Перевязка плечевой артерии
мышцы. Обе мышцы обнажаются тупым путем и вместе с короткой головкой двуглавой
мышцы оттягиваются кпереди. Через листок фасции, образующей заднюю стенку
влагалища мышцы, просвечивает срединный нерв. По зонду рассекают листок фасции.
Артерия лежит позади срединного нерва. Вена остается кнутри от артерии. Артерию
приходится выделять крайне осторожно, чтобы не поранить вену. Ранение последней
может повлечь за собою воздушную эмболию. Мышечно-кожный нерв остается кнаружи
от артерии, локтевой нерв и кожные нервы плеча и предплечья располагаются кнутри,
а лучевой нерв кзади от артерии.
Полезные и интересные материалы:
1) Сегментарная бронэктомия
2) Клиническая картина вторичного актиномикоза легких
2/3
Перевязка плечевой артерии
3/3