Бицепс.

Запорожская областная клиническая больница
Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
тел. (061) 769-81-27; тел/факс. (061) 769-81-93
Бицепс.
Среди разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава (т.е.
разрывы проксимальных сухожилий) чаще всего встречается разрыв сухожилия длинной
головки двуглавой мышцы плеча. Как правило, разрыв этого сухожилия происходит в том
его месте, которое находится внутри плечевого сустава (отрыв от места прикрепления к
надсуставному бугорку), или в том месте, где сухожилие располагается в межбугорковой
борозде. Реже встречаются разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
плеча в области мышечно-сухожильного перехода (т.е. того места, где сухожилие
постепенно переходит в мышечное брюшко) и разрывы самого мышечного брюшка. Еще
реже встречаются разрывы сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча.
Почему происходит разрыв?
Чаще всего разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча происходит у
мужчин старше 35 лет, когда они несут или поднимают что-нибудь тяжелое руками перед
собой (например, когда несут тяжелую коробку перед собой). Поднятие тяжести, особенно
рывком и без учета ее веса – яркий пример такой ситуации. Разрывы у женщин
встречаются крайне редко. Ученые выяснили, что для разрыва сухожилия масса предмета
должна быть больше 68 кг, однако, если сухожильная ткань подвержена значительным
изменениям, вполне возможно, что разрыв может произойти при подъеме даже меньшей
массы. К сожалению, с возрастом у некоторых людей сухожилия теряют свою прочность,
и в тех случаях, когда масса переносимого или поднимаемого предмета окажется больше
критической, может произойти разрыв. Предотвратить разрыв можно выполнением
разминки перед значительным физическим усилием, но, к сожалению, зачастую этим
простым требованием пренебрегают. Впрочем, мужчина, выполняющий разминку перед
тем, как принести коробку с продуктами из машины домой, выглядел бы весьма
необычно, согласитесь. Стоит отметить, что регулярные занятия физкультурой, а не от
случая к случаю, смогут укрепить сухожильную ткань. Никаких иных эффективных
способов укрепить сухожилия не существует (за исключением, может быть,
пролотерапии, которая находится в стадии клинических исследований). Стоит отметить,
что даже если пролотерапия и окажется эффективной, то ее выполнение применительно к
проксимальным сухожилиям двуглавой мышцы плеча будет весьма затруднительным.
Разнообразные биологические добавки так же не обладают реальной эффективностью, а
рекомендации по обильному поеданию холодца, мясных бульонов, куриных хрящей – не
более чем распространенные мифы.
Кроме того, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча может
произойти при падении на руку.
Многократные нагрузки спортивного характера (плавание или теннис) могут привести к
болезни перегрузки сухожилия, или тенопатии («overuse injury»), в результате чего
сухожилие окажется менее прочным, что, в конечном итоге, может привести к его
разрыву.
Помимо многократно повторяющейся однообразной нагрузки,
скомпрометировать
сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча могут разрывы ротаторной манжеты
и импинджемент синдром плечевого сустава.
Дополнительными факторами риска разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча
являются:



Курение: никотин может нарушать питание сухожильной ткани.
Введение кортикостероидов. Прием и локальные инъекции кортикостероидов
(такие препараты как дипроспан, гидрокортизон) могут служить причиной некроза
и разрыва сухожилия.
Кроме того, существуют предположения, что разрыву сухожилия могут
способствовать некоторые системные заболевания и прием антибиотиков
фторхинолонового ряда.
Что происходит при разрыве?
При разрыве (или отрыве от места прикрепления к лопатке) сухожилия одной из головок
двуглавой мышцы плеча сила мышцы оказывается декомпенсированной и мышечное
брюшко в результате сокращения мышцы смещается вниз, что приводит к появлению
характерной шарообразной деформации (так называемый симптом Popeye).
Разрывы сухожилия бицепса могут быть полными и частичными.
Частичные разрывы. Как следует из названия, эти разрывы являются неполными, и,
поскольку часть сухожилия остается целой, мышца не смещается вниз.
Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв.
Полный разрыв означает, что мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается
за счет своего сокращения вниз к локтевому суставу.
Как мы уже отмечали, чаще происходит разрыв сухожилия длинной головки. Его
склонность к разрывам определяется анатомическими особенностями: сухожилие
проходит внутри плечевого сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки.
К счастью, бицепс в области плечевого сустава прикрепляется к костям двумя головками,
а разрывы сухожилий обеих встречаются чудовищно редко. Благодаря такому двойному
прикреплению у многих пациентов бицепс продолжает выполнять свою функцию даже
после полного разрыва сухожилия длинной головки.
При разрывах длинной головки бицепса могут также повреждаться другие структуры в
области плечевого сустава, такие как ротаторная манжета плеча.
Оценить ротаторную манжету при подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы
плеча очень важно, поскольку при ее повреждениях травма может иметь очень
нетипичную картину. Например, при разрыве сухожилия подлопаточной мышцы
сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча
межбугорковой борозды вперед, оставаясь при этом целой.
может
вывихнуться
из
В нашей клинике производятся операции по восстановлению сухожилий двуглавой
мышцы. Пациент находится в клинике около 3-5 дней. Иммобилизация после операции
косыночной повязкой в течении 2-х недель.