Ðîññèéñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì Êàíþêîâ Â.Í., Óâàðîâ À.Ì.* Îðåíáóðãñêèé ôèëèàë ÔÃÓ «ÌÍÒÊ «Ìèêðîõèðóðãèÿ ãëàçà» èì. àêàäåìèêà Ñ.Í. Ôåäîðîâà Ðîñìåäòåõíîëîãèè» *ÌÓ «Ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ¹1», ïîëèêëèíèêà ¹3, ã. Íèæíåâàðòîâñê ÀÓÒÎÏËÀÑÒÈ×ÅÑÊÎÅ ÓÑÒÐÀÍÅÍÈÅ ÒÐÈÕÈÀÇÀ ÌÅÒÎÄÎÌ ÐÎÒÀÖÈÈ ÂÎËÎÑßÍÛÕ ÌÅØÎ×ÊΠÀâòîðàìè ïðåäëîæåíà îðèãèíàëüíàÿ ìåòîäèêà èñïðàâëåíèÿ òðèõèàçà ðîòàöèåé âîëîñÿíûõ ìåøî÷êîâ ðåñíèö. Ìåòîäèêà èçó÷åíà â ýêñïåðèìåíòå è êëèíèêå ñ ïîìîùüþ êîìïüþòåðíîãî ìîäåëèðîâàíèÿ è ìàòåìàòè÷åñêè îáîñíîâàíà. Àêòóàëüíîñòü Òðèõèàç íåïðàâèëüíûé ðîñò ðåñíèö, ÷àùå â ñòîðîíó ãëàçíîãî ÿáëîêà, ïðèâîäèò íå òîëüêî ê òÿãîñòíûì ñóáúåêòèâíûì îùóùåíèÿì, íî è ïîñëåäóþùèì ïàòîëîãè÷åñêèì èçìåíåíèÿì â ñòðóêòóðå âåê, êîíúþíêòèâå, ðîãîâîé îáîëî÷êå. Îäíî èç ïîñëåäñòâèé òðèõèàçà - èçìåíåíèå ìåõàíèçìà ïðîäóêöèè ñëåçû, å¸ îáú¸ìà. Êàê èçâåñòíî, â îáû÷íîì ðåæèìå, ñëåçó ïðîäóöèðóþò áîêàëîâèäíûå êëåòêè êîíúþíêòèâû. Ëèøü ïðè ïîïàäàíèè èíîðîäíîãî òåëà â ïîëîñòü ãëàçà, â îñîáåííîñòè íà ðîãîâèöó, à òàêæå ïðè ñèëüíûõ ýìîöèÿõ, âûçûâàþùèõ ïëà÷, â ïðîäóöèðîâàíèå âêëþ÷àåòñÿ ñë¸çíàÿ æåëåçà. Ïðè òðèõèàçå, êîòîðûé ìîæíî ðàñöåíèòü êàê «õðîíè÷åñêîå èíîðîäíîå òåëî», îíà ðàáîòàåò ïðàêòè÷åñêè íåïðåðûâíî. Ðàáîòà áîêàëîâèäíûõ êëåòîê áëîêèðóåòñÿ, à ñëåçíàÿ æåëåçà ôóíêöèîíèðóåò â ðåæèìå «ïîñòîÿííîãî íàïðÿæåíèÿ». Ñóùåñòâóÿ ãîäàìè, ôîðìèðóåòñÿ, êàê áû, èñêóññòâåííûé «ñèíäðîì ñóõîãî ãëàçà». Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ âîçäåéñòâèÿ ðåñíèö íà ðîãîâèöó ñë¸çíàÿ æåëåçà ïðåêðàùàåò ôóíêöèîíèðîâàòü è îáíàðóæèâàåòñÿ íåñîñòîÿòåëüíîñòü ðàáîòû áîêàëîâèäíûõ êëåòîê. Ïàöèåíòà íà÷èíàåò áåñïîêîèòü ñóõîñòü â ãëàçàõ. Íî èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ è ãèïåðòðîôèÿ ñàìîé æåëåçû, ÷òî, ïðåäïîëîæèòåëüíî, ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçëè÷íûì íåáëàãîïðèÿòíûì èçìåíåíèÿì â íåé. Ðàíåå òðèõèàç âîçíèêàë, ãëàâíûì îáðàçîì, êàê ñëåäñòâèå òðàõîìû. Ðóáöîâûå äåôîðìàöèè êðà¸â âåê è êîíúþíêòèâû ïðèâîäèëè ê èçìåíåíèÿì íàïðàâëåíèÿ ðîñòà ðåñíèö íà çíà÷èòåëüíîì ïðîòÿæåíèè. Äëÿ èñïðàâëåíèÿ òðåáîâàëèñü îáú¸ìíûå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà, çà÷àñòóþ ñ ïëàñòèêîé àóòîòêàíüþ (õðÿù, ñëèçèñòàÿ ñ ãóáû), ëèáî ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007 ãîìîòêàíüþ (êîíñåðâèðîâàííûé àïîíåâðîç, õðÿù, ðîãîâèöà).  ðàçâèòèå ýòîãî íàïðàâëåíèÿ Îðåíáóðãñêèì ôèëèàëîì ÔÃÓ ÌÍÒÊ «Ìû ðàçðàáîòàíà òåõíîëîãèÿ: «Ñïîñîá óñòðàíåíèÿ òðèõèàçà ìåòîäîì àóòîïëàñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ èíòåðìàðãèíàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà ïîñðåäñòâîì ðîòàöèè ðîìáîâèäíûõ ñåãìåíòîâ õðÿùà».(Â.Í. Êàíþêîâ, ¹4911780; îò 14.02. 1991ã). ßâëÿÿñü îïðåäåë¸ííûì ýòàïîì â ðåøåíèè ïðîáëåìû òðèõèàçà, óêàçàííàÿ òåõíîëîãèÿ, íàðÿäó ñ ïðèíÿòûìè â äîìèêðîõèðóðãè÷åñêóþ ýðó îïåðàöèÿìè, èñïîëüçóåòñÿ ðåäêî. Öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ ïîñëóæèëî ìàòåìàòè÷åñêîå îáîñíîâàíèå, êîìïüþòåðíîå ìîäåëèðîâàíèå, ýêñïåðèìåíòàëüíîå èçó÷åíèå è êëèíè÷åñêîå ïîäòâåðæäåíèå ìåòîäèêè èñïðàâëåíèÿ òðèõèàçà ðîòàöèåé âîëîñÿíûõ ìåøî÷êîâ ðåñíèö. Ìàòåðèàë è ìåòîäû  ñàìîì íà÷àëå âûÿâëåíà ãëóáèíà ïðîíèêíîâåíèÿ â òîëùó âåêà îðãàíîêîìïëåêñà: ðåñíèöà + âîëîñÿíîé ìåøî÷åê +ñîñóäèñòûé ïó÷îê (àðòåðèÿ+âåíà), êîòîðàÿ âàðüèðîâàëà îò 4 äî 6 ìì. Ýòîãî îêàçàëîñü äîñòàòî÷íî äëÿ çàïëàíèðîâàííûõ ìàíèïóëÿöèé íà ðåñíèöàõ ñ ëþáûì îòäàëåíèåì îò íàðóæíîãî êðàÿ âåêà. Êîìïüþòåðíîå ìîäåëèðîâàíèå ïîäòâåðäèëî ïðàâèëüíîñòü ìàòåìàòè÷åñêîãî îáîñíîâàíèÿ îïåðàöèé íà êàæäîé èç íåïðàâèëüíî ðàñòóùåé ðåñíèö. Îíè âîçìîæíû â 2-õ âàðèàíòàõ: À) ðîòàöèÿ îðãàíîêîìïëåêñà âîêðóã ñâîåé îñè ñ èçìåíåíèåì íàïðàâëåíèÿ çàãèáà ðåñíèöû. Á) ôîðìèðîâàíèå íîâîãî ëîæà äëÿ îðãàíîêîìïëåêñà ñ ðàäèêàëüíûì èçìåíåíèåì íàïðàâëåíèÿ ðîñòà ðåñíèöû. «Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà (àêòóàëüíûå âîïðîñû ìîðôîãåíåçà è ðåãåíåðàöèè â îôòàëüìîõèðóðãèè)» Òåõíîëîãèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà çàêëþ÷àëàñü â ñëåäóþùåì: àíåñòåçèÿ ýïèáóëüáàðíàÿ è ïðîâîäíèêîâàÿ. Îáðàáîòêà îïåðàöèîííîãî ïîëÿ ïî ïðèíÿòîé â ÔÃÓ ÌÍÒÊ «Ìû ìåòîäèêå. Âàðèàíò À: Ïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè ðîòàöèè âîêðóã ñâîåé îñè ÿâëÿåòñÿ íåïðàâèëüíûé ðîñò ðåñíèöû ïî íàðóæíîìó êðàþ âåêà, ëèáî ìàêñèìàëüíî áëèçêî ê íåìó â èíòåðìàðãèíàëüíîì ïðîñòðàíñòâå. Íà êðàé âåêà íàêëàäûâàåòñÿ îêîí÷àòûé çàæèì-ïèíöåò. Ôèêñàöèÿ ïîâîðîòà îñóùåñòâëÿåòñÿ îäíèì øâîì ÷àùå 10*0 ïîçàäè îðãàíîêîìïëåêñà. Ïîñëåîïåðàöèîííîå âåäåíèå áîëüíîãî àíàëîãè÷íî âàð.Á. Âàðèàíò Á: Íà êðàé âåêà íàêëàäûâàåòñÿ îêîí÷àòûé çàæèì-ïèíöåò. Íà íåïðàâèëüíî ðàñòóùóþ ðåñíèöó îäåâàåòñÿ òðåïàí 2ìì è âðàùàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè òðåïàíèðóåòñÿ íà ãëóáèíó 5-6ìì. Ïîïåð¸ê íàðóæíîãî êðàÿ âåêà ñàãèòòàëüíûé ðàçðåç ñ âûõîäîì ê îñíîâàíèþ ñîñóäèñòîãî ïó÷êà. Ìèêðîïèíöåòîì îðãàíîáëîê óêëàäûâàåòñÿ â ëîæå ðàçðåç. Ïîâåðõ åãî äâóìÿ øâàìè 10*0 êðàÿ ðàçðåçà ñøèâàþòñÿ. Çàêàïûâàþòñÿ êàïëè ð-ðîâ Ëåâîìèöåòèíà 0.25%, Ðèáîôëàâàèíà 0.02%, Àëüáóöèäà 20%, çàêëàäûâàåòñÿ, ïðîãðåòàÿ ïîä ýëåêòðè÷åñêîé ëàìïîé, òåòðàöèêëèíîâàÿ 1% ìàçü. Ïîâÿçêà. Ïåðåâÿçêè åæåäíåâíî. Ñíÿòèå øâîâ íà 6-é äåíü. Òåõíèêà îïåðàöèè Íà 1-ì ýòàïå èñïîëüçîâàëñÿ òðåïàí äèàìåòðîì 2ìì, ÷òî îáîñíîâàíî â ñëó÷àÿõ ñ åäèíñòâåííî ðàñòóùåé ðåñíèöåé, ðàñïîëîæåííîé ïðåèìóùåñòâåííî â öåíòðå èíòåðìàðãèíàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà, ëèáî áëèæå ê íàðóæíîìó êðàþ. Íà 2- ì ýòàïå ïðè 2-õ è áîëåå, ïëîòíî ðàñïîëîæåííûõ äðóã ê äðóãó íåïðàâèëüíî ðàñòóùèõ ðåñíèöàõ, òðåïàí 2ìì çàõâàòûâàåò áîëüøåå ïðîñòðàíñòâî, ÷åì ýòî òðåáóåòñÿ äëÿ âûäåëåíèÿ è ðîòàöèè îðãàíîêîìïëåêñà (ðåñ- íèöà + âîëîñÿíîé ìåøî÷åê + ñîñóäèñòûé ïó÷îê). Ïðè ýòîì â çîíó îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íåèçáåæíî áóäåò âîâëåêàòüñÿ è òðàâìèðîâàòüñÿ ñîñåäíèé îðãàíîêîìïëåêñ. Ïîïûòêà âîâëå÷åíèÿ â îäíó òðåïàíàöèîííóþ çîíó 2-õ îðãàíîêîìïëåêñîâ íåèçáåæíî ïðèâåä¸ò ê ïîâðåæäåíèþ ñîñóäèñòîãî ïó÷êà ëþáîé, à, âîçìîæíî, è îáåèõ ðåñíèö.  öåëÿõ ïðîâåðêè íàìè áûëî ïðîâåäåíî êîìïüþòåðíîå ìîäåëèðîâàíèå ñèòóàöèè, êîòîðîå ïîäòâåðäèëî ïðàâèëüíîñòü íàøèõ îïàñåíèé. Òàêîé èñõîä íåæåëàòåëåí èç-çà ðåöèäèâîâ òðèõèàçà, ëèáî ëîêàëüíîé àëëîïåöèè, ÷òî, íåñîìíåííî, äèñêðåäèòèðóåò ìåòîä. Ýòè ðåçîííûå äîâîäû ïîñëóæèëè áàçîé äëÿ ïîèñêà äðóãèõ, áîëåå ùàäÿùèõ ôîðì îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íà îòäåëüíîì îðãàíîêîìïëåêñå. Íàìè áûëè àïðîáèðîâàíû è âíåäðåíû â ïðàêòèêó âàðèàíòû ñ òðåóãîëüíûì è ëàíöåòîâèäíûì âûäåëåíèåì îðãàíîêîìïëåêñà. Íà 3-ì ýòàïå ïðîâåäåíà ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà âûáðàííûõ âàðèàíòîâ. Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå Ïàöèåíòû, îïåðèðîâàííûå ïî ïîâîäó òðèõèàçà, íàáëþäàëèñÿ íà ïðîòÿæåíèè áîëåå 1 ãîäà. Ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ íå îòìå÷àëîñü. Ïåðâîíà÷àëüíîå çíà÷èòåëüíîå îáëåã÷åíèå ñîñòîÿíèÿ îòìå÷àëè âñå ïàöèåíòû. Îäíàêî â îòäàë¸ííîì ïîñëåîïåðàöèîííîì òå÷åíèè ó çíà÷èòåëüíîãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ ìîæíî îòìåòèòü ñîõðàíåíèå, à ó íåêîòîðûõ äàæå óñèëåíèå æàëîá íà ñóõîñòü â ãëàçàõ, ÷óâñòâî «ïåñêà», ñîõðàíåíèå ãèïåðåìèè êîíúþíêòèâû, íåáîëüøîé õåìîç. Òàêàÿ, íåîáúÿñíèìàÿ íà ïåðâûé âçãëÿä êëèíèêà, ïëîõî ïîääàþùàÿñÿ òåðàïèè, çàñòàâèëà ïðîâåñòè îïðåäåëåíèå îáú¸ìà âûðàáàòûâàåìîé ñëåçû. Äëÿ äèàãíîñòèêè èñïîëüçîâàëñÿ «òåñò Øèðìåðà» (òàáëèöà 1). Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû çàñòàâèëè ïåðåîñìûñëèòü ïàòîãåíåç âçàèìîäåéñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî êîìïëåêñà «Ðåñíèöà (êàê èíî- Òàáëèöà 1. «Òåñò Øèðìåðà» îïåðèðîâàííûõ áîëüíûõ ïî ïîâîäó òðèõèàçà. îïåðèðîâàíî 94 Æàë. íà ñóõîñòü â ãëàçàõ 43 òåñòèðîâàíî 28 Ñåêðåöèÿ ñíèæåíà. 24 % ê îáùåìó ÷èñëó îïåð-õ 25.5 % ê ÷èñëó ñ æàë. íà ñóõîñòü â ãëàçàõ 55.8 ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007 ! Ðîññèéñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì ðîäíîå òåëî) ðîãîâèöà». Äëèòåëüíî ñóùåñòâóÿ, îíà, âåðîÿòíî, âìåøèâàåòñÿ è íàðóøàåò íîðìàëüíóþ ïðîäóêöèþ ñëåçû. Êðîìå ôîðìèðîâàíèÿ èñêóññòâåííîãî «ñèíäðîìà ñóõîãî ãëàçà», èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ è ãèïåðòðîôèÿ ñàìîé æåëåçû, ÷òî ïðåäïîëîæèòåëüíî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçëè÷íûì íåáëàãîïðèÿòíûì èçìåíåíèÿì â íåé. Ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ òðèõèàçà ïðèâåäåíû â òàáëèöàõ 2, 3. Çàêëþ÷åíèå Òåõíèêà ïðåäëàãàåìûõ îïåðàöèé âûãîäíî îòëè÷àåòñÿ îò ëàçåð-, òåðìî- è äèàòåðìîêîàãóëÿöèé îòñóòñòâèåì ãðóáûõ äåôîðìàöèé âåê. Ïðèäàíèå íîâîãî íàïðàâëåíèÿ ðîñòà ðåñíèö èñêëþ÷àåò ðåöèäèâ òðèõèàçà, ÷òî õàðàêòåðíî êàê äëÿ ïðîñòîéýïèëÿöèè, òàê è äëÿ ëàçåðêîàãóëÿöèè. Ñîõðàíåíèå ðåñíèöû êàê îðãàíà ñíèæàåò âûðàæåííîñòü ëîêàëüíîé àëëîïåöèè. Ïðåäëàãàåìàÿ òåõíèêà îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ îòâå÷àåò òðåáîâàíèÿì ñîâðåìåííîãî ñîñòîÿíèÿ òðèõèàçà. Ñâîåâðåìåííîñòü îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ òðèõèàçà ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêîé ðàçâèòèÿ «ñèíäðîìà ñóõîãî ãëàçà». Óñòðàíåíèå òðèõèàçà ïðåäëàãàåìîé ìåòîäèêîé ïðîôèëàêòèêà ëèìôîñòàçà Îïåðàöèÿ òåõíîëîãè÷åñêè óïðîùåíà íàñòîëüêî, ÷òî ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè õèðóðãà íå òðåáóåòñÿ. Óïðîùåíèå îïåðàöèè ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü å¸ àìáóëàòîðíî, ÷òî ýêîíîìè÷åñêè âûãîäíî. Òàáëèöà 2. Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå òðèõèàçà. Âèäû ëå÷åíèÿ. Ñðåäñòâà, ìåäèêàìåíòû, ìåñòî îêàçàíèÿ ïîìîùè. Ìåäèêàìåíòîçíîå. Ìàçè. Ãåëü. Ìàñëà (ðàñòèò). Æèðû (æèâîòíûå). (Ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî). Îáû÷íûé ïëàñòûðü. Ôèêñàöèÿ âåêà ëåéêîïëàñòûðåì. Ýïèëÿöèÿ. Êîíòàêòíûå ëèíçû. " Ãîìåîïàòè÷åñêèé. (Ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî). Ïîêàçàíèÿ ê äàííîìó âèäó ëå÷åíèÿ. Íåäîñòàòêè äàííîãî âèäà ëå÷åíèÿ. 1.Íåæåëàíèå á-îãî îïåðèðîâàòüñÿ. 2.Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå. 1. Íå óñòðàíÿþò ïðè÷èíó. 3. Íåâîçìîæíîñòü 2. Äåéñòâóþò âðåìåííî. ïîëó÷åíèÿ 3. Ñíèæàþò îñòðîòó çðåíèÿ. êâàëèôèöèðîâàííîé õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè. 1.Íåæåëàíèå á-îãî 1. Íå óñòðàíÿþò ïðè÷èíó. îïåðèðîâàòüñÿ. 2.Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå. 2. Äåéñòâóþò âðåìåííî. 3.Îáû÷íûé ïëàñòûðü 3. Íåâîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ âûçûâàåò ìàöåðàöèþ êîæè âåê êâàëèôèöèðîâàííîé õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè. 1.Ýïèëÿöîèííûé ïèíöåò. 2Ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî. 3. ×àùå ïðîâîäèòñÿ â ìåäó÷ðåæäåíèè. 1.Íåæåëàíèå á-îãî îïåðèðîâàòüñÿ. 2.Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå. 1. Íå óñòðàíÿþò ïðè÷èíó. 3. Íåâîçìîæíîñòü 2. Äåéñòâóþò âðåìåííî. ïîëó÷åíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè. 1.Ïåðâè÷íûé ïîäáîð ïðîâîäèò âðà÷. 2. Áîëåå ïîêàçàíû ñ ñî÷åòàíèè ñ àìåòðîïèåé. 1.Íåæåëàíèå á-îãî 1. Íå óñòðàíÿþò ïðè÷èíó. îïåðèðîâàòüñÿ. 2. Äåéñòâóþò âðåìåííî. 2.Òÿæ¸ëîå îáùåå ñîñòîÿíèå. 3. Òðåáóþò óõîäà, 3. Íåâîçìîæíîñòü íàáëþäåíèÿ âðà÷à, ïîëó÷åíèÿ ïåðèîäè÷åñêîé çàìåíû, êâàëèôèöèðîâàííîé ôèíàíñîâûõ çàòðàò. õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè. ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007 «Íîâûå òåõíîëîãèè ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà (àêòóàëüíûå âîïðîñû ìîðôîãåíåçà è ðåãåíåðàöèè â îôòàëüìîõèðóðãèè)» Òàáëèöà 3. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðèõèàçà. Ðàçäåëû Èñïðàâëåíèå òðèõèàçà ñ óäàëåíèåì íåïðàâèëüíî ðàñòóùèõ ðåñíèö. Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè. (îáîñíîâàíèå âûáîðà) - åäèíè÷íûå ðåñíèöû; - ðàñïîëîæåíû âäàëè äðóã îò äðóãà; - íåâîçìîæíîñòü îáúåìíîé îïåðàöèè îáùåå ñîñòîÿíèå. Âèäû âìåøàòåëüñòâà. Ýôôåêòèâíîñòü. Íåäîñòàòêè äàííîãî âèäà âìåùàòåëüñòâ. Òåðìîêîàãóëÿöèÿ âîëîñÿíîé ëóêîâèöû 80-85% Ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ. Ðåöåäèâû. Àëîïåöèÿ. Äèàòåðìîêîàãóëÿöèÿ âîëîñÿíîé ëóêîâèöû 90- 95% Ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ. Ðåöåäèâû. Àëîïåöèÿ. Ëàçåðêîàãóëÿöèÿ âîëîñÿíîé ëóêîâèöû Ìåíåå 30% Ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ. Ðåöåäèâû. Àëîïåöèÿ. 95-97% Óòîëùåíèå êðàåâ âåêêîñìåòè÷åñêèé äåôåêò Äîï âìåøàòåëüñòâî íà âåêå. Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè. 93-95% Óòîëùåíèå êðàåâ âåêêîñìåòè÷åñêèé äåôåêò Äîï âìåøàòåëüñòâî íà ñëèçèñòîé ãóáû. Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè. Ïëàñòèêà êîíñåðâ. àïîíåâðîçîì. 90-95% Óòîëùåíèå êðàåâ âåêêîñìåòè÷åñêèé äåôåêò Íåîáõîäèìîñòü çàïàñà êîíñåðâèð. àïðíåâðîçà Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè. Ðîòàöèÿ ðîìáîâèäíûõ ñåãìåíòîâ õðÿùà. 99-100% Äîï âìåøàòåëüñòâî íà âåêå. Äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè. 100% Âîçìîæíà ïðè ëþáîì âèäå òðèõèàçà, íî ïðè çíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå ðåñíèö, ëó÷øå äåëàòü ïîýòàïíî. - ïëàñòèêà àóòîõðÿùîì. Èñïðàâëåíèå òðèõèàçà ñ ñîõðàíåíèåì ðåñíèö. - ãðóáàÿ äåôîðìàöèÿ âåê; - çíà÷èòåëüíî âûðàæåííûé òðèõèàç; - íîâûé ïîäõîä ê ïðèíöèïàì èñïðàâëåíèÿ òðèõèàçà. Ïëàñòèêà ñëèçèñòîé ñ ãóáû. Ðîòàöèÿ âîëîñÿíûõ ìåøî÷êîâ Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû: 1. Ðóêîâîäñòâî ïî ãëàçíîé õèðóðãèè. Ïîä ðåä. Êðàñíîâà Ì.Ì., Áåëÿåâà Â.Ñ. Ìîñêâà, Ìåäèöèíà 1988.- 624ñ. 2. Åãîðîâà Ý.Â. ñ ñîàâò. Òåõíîëîãèÿ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïðè îáøèðíûõ ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ äåôåêòàõ è äåôîðìàöèÿõ â îáëàñòè âåê \\ Ìàòåð. 111 Åâðî-Àçèàòñêîé êîíô. ïî îôòàëüìîõèðóðãèè. 2003.- Åêàòåðèíáóðã. Ñ. 33. 3. Êàìèëîâ Õ. Ì., Õîäæàåâ Ä. Õ., Êàëàíõîäæàåâ Á. À. Ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ çàâîðîòîâ âåê è òðèõèàçà \\ Ìàòåðèàëû 3-åé Åâðî-Àçèàòñêîé êîíô. ïî îôòàëüìîõèðóðãèè. Åêàòåðèíáóðã.- 2003. - C. 227 4. Êàòàåâ Ì. Ã., Ôèëàòîâà È. À. Õèðóðãè÷åñêàÿ òàêòèêà â îòíîøåíèè ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ñèìáëåôàðîíà \\ Ìàòåð. 1 Åâðî-Àçèàòñêîé êîíô. ïî îôòàëüìîõèðóðãèè. Åêàòåðèíáóðã.-1998.- C.120-121. 5. Ýëåêòðîííûé àòëàñ ãëàçíûõ áîëåçíåé. Òðèõèàç, èñõîä òðàõîìû. Êëèíèêà «Ñôåðà».www.sfe.ru/atlas_zat.php. Ìîñêâà, Ñòóäåí÷åñêàÿ 26/3 6. Stan C., Bedeoan S. Eroziuni corneene recidivante ereditare. Ophthalmology. 2001. ¹4. Ð. 1314. ВЕСТНИК ОГУ №78/ДЕКАБРЬ`2007 #