здесь. - Jurabek.uz

ñòðàíèöà ïðàêòèêóþùåãî âðà÷à >
ÁÀÊÒÅÐÈÎËÎÃÈß >
Сравнительная оценка антимикробной
активности цефтазидимов различного
производства
Проблема выбора предпочтительных антибиотиков для лечения инфекционных больных
приобрела выдающееся значение на фоне широко распространенной резистентности возбудителей заболеваний.
В настоящее время в клинической практике существует два принципа назначения антибактериальных препаратов: эмпирическое и
этиотропное. Эмпирическое назначение антибиотиков основано
на знаниях о природной чувствительности бактерий, эпидемиологических данных о резистентности микроорганизмов в регионе или стационаре и результатах контролируемых клинических
исследований. Эмпирическая терапия должна базироваться на
сведениях, полученных в проспективных исследованиях.
Однако при неэффективности проводимой антибактериальной терапии,
при нозокомиальных инфекциях,
когда затруднительно предположить
возбудителя и его чувствительность к
антибиотикам, стремятся проводить
этиотропную терапию. Этиотропное
назначение антибиотиков основано
на выделении возбудителя инфекции
из очага инфекции и определении его
чувствительности к антибиотикам.
В схему лечения осложнений гнойных заболеваний обязательно включают цефалоспорины 3-го поколения.
Они делятся на 2 подгруппы: обладающие соответственно умеренной
и высокой активностью в отношении
синегнойной палочки.
К первым относятся цефотаксим,
цефтриаксон. По активности в отношении грамположительных кокков они
уступают цефалоспоринам 1-го поколения. Наибольшую активность проявляют в отношении Escherichia coli,
Klebsiella spp., Proteus spp. Неустойчивый (т.е. не всегда достаточный) эффект
оказывают на серрации, энтеробактер,
ацинетобактер и синегнойную палочку.
Весьма умеренную активность проявляют в отношении анаэробов.
28 > MEDICAL EXPRESS > 3 > 2012
цефтазидимов различного производства с использованием в качестве тестштаммов местных культур микроорганизмов, выделенных от больных и
депонированных в коллекции.
Цель исследования – сравнительное лабораторное исследование активности цефтазидима производства
СП ООО «Jurabek Laboratories» с оригинальным препаратом в отношении
специально подобранного широкого
спектра коллекционных культур микроорганизмов различных таксономических групп.
Материалы и методы. Антимикробную активность препаратов
определяли по чувствительности тесткультур микроорганизмов к АМП методом серийных разведений антибиотиков в плотной питательной среде.
Чувствительность тест-культур
микроорганизмов и сравнительную
эффективность АМП оценивали
количественно по величине МПК
(минимальная подавляющая концентрация) или МИК (минимальная
К группе препаратов, оказывающих
выраженное действие на синегнойную
палочку, относятся цефтазидим и цефоперазон. Они оказывают сходное
с вышеперечисленными цефалоспоринами 3-го поколения действие на
аэробные грамотрицательные палочки,
несколько менее активны в отношении
грамположительных кокков и высокоэффективны в лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой.
Следует отметить наличие в настоящее время на рынке лекарств современных антибиотиков отечественного
и зарубежного
производства.
В связи с этим
в Национальной коллекции
микроорганизмов инфекций человека
НИИЭМИЗ
М З РУз п р о ведены лабораторные исследования
п о и зу ч е н и ю
антимикробной активности Рисунок 1. Синегнойная палочка.
ÁÀÊÒÅÐÈÎËÎÃÈß >
Средние МПК актуальных возбудителей (мкг/мл)
Журазидим
Оригинальный цефтазидим
Ps.aeruginosa
1,5
1,7
Enterobacteriaceae
1,9
1,7
Таблица 1. Средние МПК актуальных возбудителей (мкг/мл).
ингибирующая концентрация), выраженной в мкг/мл. Чем ниже МПК, тем
активнее антибиотик.
В работе было задействовано 47
штаммов грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов,
депонированных в Национальной
коллекции микроорганизмов инфекций человека НИИЭМИЗ МЗ РУз.
Все культуры микроорганизмов
идентифицированы в соответствии
с общепринятыми рекомендациями
и определителем бактерий Берджи,
8–9-го изданий – 1984, 1997 гг., были
протестированы следующие штаммы: Ps.aeruginosa (11 штаммов),
Str.faecalis (6 штаммов), Staph.aureus
(7 шт аммов), Staph.epidermidis
(2 штамма), Staph.saprophiticus
(2 штамма), M.luteus (2 штамма),
Klebsiella spp. (2 штамма), Alc.faecalis
(2 штамма), Serratia marcescens
(1 штамм), Pr.vulgaris (1 штамм),
Pr.mirabilis (3 штамма), M.morganii
(1 шт амм), E.coli (4 шт амма),
Citrobacter spp. (2 штамма),
Enterobacter sakazakii (1 штамм).
Перед применением штаммы микроорганизмов, взятые из сохраняющей питательной среды, дважды субкультивировали на соответствующих
для каждой таксономической группы
бактерий питательных средах. Тесткультуры идентифицированы по
культуральным, морфологическим,
тинкториальным, ферментативно-биохимическим и антигенным
свойствам.
Отобранные для исследования
культуры микроорганизмов представляли собой, в основном, местные
штаммы, выделенные на территории
Республики Узбекистан от больных
с инфекционными и гнойно-воспалительными заболеваниями.
Для лабораторных исследований
использовали 18-часовую агаровую
культуру микроорганизмов, разведенную в стерильном физиологическом
растворе, стандартизированную по
стандарту 0,5 по Мак-Фарланду и дополнительно разведенную в 10 раз
стерильным физиологическим раствором до концентрации 107 микробных
тел/мл.
В работе были задействованы коммерческие антибиотики, разрешенные
к применению и зарегистрированные
в РУз: Журазидим (СП ООО «Jurabek
Laboratories», Узбекистан) и оригинальный зарубежный аналог.
Антибиотики растворяли в стерильной дистиллированной воде рН 7,2–7,4
и готовили серию последовательных
разведений, состоящую из 12 рядов
в диапазоне конечных концентраций
в агаре от 32 мкг/мл до 0,015 мкг/
мл. Концентрации антибиотиков подобраны в соответствии с общепринятыми рекомендациями и терапевтической дозой АМП (на основании
инструкции-аннотации по препарату).
Взвеси испытуемых штаммов микроорганизмов наносили на поверхность
пластинчатого питательного агара с
антибиотиком по 0,002–0,003 мл калиброванной бактериологической
петлей.
Учет результатов проводили через
18–24 часа инкубации при 37° С по
наличию или отсутствию видимого
роста тест-культур микроорганизмов
на поверхности питательной среды
с антибиотиком. Контролем роста
микроорганизмов служил посев тесткультур микроорганизмов на среду без
антибиотиков.
Полученные результаты и обсуждение. Цефтазидим – цефалоспорин
III поколения, согласно инструкции
эффективен в отношении широкого
спектра бактерий, проявляет высокую
активность в отношении Pseudomonas.
Цефтазидимы различного производства в проведенных исследованиях
проявили равнозначную активность
в отношении Pseudomonas. Согласно рекомендациям Ps.aeruginosa
является чувствительным к цефтазидиму при МПК ≤ 8 мкг/мл. Все 11
штаммов Ps.aeruginosa, использованные в работе, были чувствительны к
цефтазидиму.
Средняя МПК синегнойной палочки к Журазидиму составила 1,5 мкг/мл,
для сравниваемого цефтазидима –
1,7 мкг/мл.
МПК к бактериям семейства
Enterobacteriaceae (17 штаммов) составила для Журазидима 1,9 мкг/мл,
для сравниваемого цефтазидима – 1,7
мкг/мл.
К стафилококкам и микрококкам
величина МПК была в широких пределах: от < 0,015 для Micrococcus, до
16 мкг/мл для некоторых штаммов
Staphylococcus.
Выводы. Активность изученных
коммерческих цефтазидимов не зависела от производителя, была сопоставима и существенно не отличалась по
величине МПК друг от друга. Различия в чувствительности тест-культур
характеризуют сам препарат и конкретный возбудитель, но не производителя. Все штаммы Ps.aeruginosa,
использованные в работе, были чувствительны к Журазидиму (цефтазидиму), что позволяет отнести его к
препаратам выбора при синегнойной
инфекции.
Т.С. Нечмирева, доц.,
А.М. Бектемиров, к.м.н.
НИИ эпидемиологии,
микробиологии и инфекционных
заболеваний МЗ РУз.
Национальная коллекция
микроорганизмов инфекций
человека.
ИНФОРМАЦИЯ
С полной версией статьи, а также с другими материалами
по данной теме вы можете ознакомиться
на сайте www.medicalexpress.uz
обратившись к электронной версии журнала в раздел
«Медицина» - раздел «Бактериология».
А также на сайте
www.medicalexpress.ru
- раздел «Бактериология».
Дополнительную информацию вы можете получить
по телефонам: (+998 71) 150-03-03
MEDICAL EXPRESS > 3 > 2012 > 29