Õóñíóòäèíîâà Ë.Ì. Èíñòèòóò êëåòî÷íîãî è âíóòðèêëåòî÷íîãî ñèìáèîçà ÓðÎ ÐÀÍ Îðåíáóðãñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ, Îðåíáóðã, Ðîññèÿ ÌÎÄÈÔÈÊÀÖÈß ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÑÂÎÉÑÒ ÁÀÊÒÅÐÈÉ Â ÓÑËÎÂÈßÕ ÀÑÑÎÖÈÀÖÈÈ ÈÍÄÈÃÅÍÍÎÉ È ÏÀÒÎÃÅÍÍÎÉ ÌÈÊÐÎÔËÎÐÛ Èçó÷åí õàðàêòåð ìåæìèêðîáíûõ âçàèìîäåéñòâèé ñðåäè ïðåäñòàâèòåëåé ìèêðîáèîöåíîçà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìèíäàëèí. Óñòàíîâëåíî, ÷òî øòàììû S.aureus óñèëèâàþò ýêñïðåññèþ ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè è ïåðñèñòåíöèè êîêêîâîé ìèêðîôëîðû. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ìèêðîáèîöåíîç, ìåæáàêòåðèàëüíûå âçàèìîäåéñòâèÿ, ìîäèôèêàöèÿ ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè. Ââåäåíèå  ïðèðîäå íå ñóùåñòâóåò òàê íàçûâàåìûõ ÷èñòûõ áèîñèñòåì, è ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ÿâëåíèé, íàáëþäàåìûõ â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ, ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ýâîëþöèîííî ñëîæèâøèõñÿ ôîðì ñóùåñòâîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ àññîöèàöèé [4]. Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ, ñóùåñòâîâàíèå â áëèçêèõ òåððèòîðèàëüíûõ ãðàíèöàõ, êîíêóðåíöèÿ çà ïèòàòåëüíûå ðåñóðñû, áîðüáà çà ñîõðàíåíèå âèäà âñå ýòî íåèçáåæíî ïðèâîäèò ê òåñíîìó âçàèìîäåéñòâèþ áèîëîãè÷åñêèõ ñóùåñòâ âî âñåì ìíîãîîáðàçèè èõ ïðîÿâëåíèé [1]. Ìíîãèå èç ìèêðîîðãàíèçìîâ, îáèòàþùèõ íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ îðãàíèçìà çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, ïðèñïîñàáëèâàþòñÿ ê âçàèìíûì âîçäåéñòâèÿì â ïðîöåññå ýâîëþöèè èõ ñèìáèîçà. Âûðàáàòûâàåòñÿ ñîñòîÿíèå ïîäâèæíîãî ðàâíîâåñèÿ. Ñðåäè àññîöèàöèé ìíîãî÷èñëåííû ïðèìåðû âçàèìîîòíîøåíèé äâóõ è áîëåå ìèêðîîðãàíèçìîâ ðàçíûõ âèäîâ, ïðè êîòîðûõ ñîçäàþòñÿ âçàèìîâûãîäíûå óñëîâèÿ è àññîöèàíòû ñîâìåñòíî ó÷àñòâóþò â ðåãóëÿöèè îòíîøåíèé ñ îðãàíèçìîì õîçÿèíà [2]. Ïðè ïîïàäàíèè â áèîòîï èñòèííîãî ïàòîãåíà èëè ñíèæåíèè àêòèâíîñòè çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ îðãàíèçìà õîçÿèíà ðàâíîâåñèå ñäâèãàåòñÿ â ïîëüçó âîçáóäèòåëÿ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà. Èçìåíåíèÿ â ïðîÿâëåíèè ïàòîãåííûõ ñâîéñòâ ïðåäñòàâèòåëÿìè ìèêðîôëîðû ìèíäàëèí ñ ó÷åòîì èõ ñèìáèîòè÷åñêèõ ñâÿçåé èçó÷åíû íåäîñòàòî÷íî. Âìåñòå ñ òåì, äàííûå îá èçìåí÷èâîñòè áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ ìèêðîáîâ-àññîöèàíòîâ ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû êàê êðèòåðèè äëÿ äèàãíîñòèêè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëîñü èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ìîäèôèêàöèè ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè è ïåðñèñòåíöèè ïðè âçàèìîäåéñòâèè ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûäåëåííûõ èç îäíîãî áèîòîïà òåëà ÷åëîâåêà. Ìàòåðèàëû è ìåòîäû.  ðàáîòå èñïîëüçîâàíî 456 øòàììîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûäåëåííûõ èç áèîöåíîçà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìèíäàëèí çäîðîâûõ ëþäåé; áàêòåðèîíîñèòåëåé Staphylococcus aureus; áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì, ó êîòîðûõ ïîìèìî äðóãèõ âèäîâ áûëè èçîëèðîâàíû øòàììû S.aureus; áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì, ó êîòîðûõ S.aureus íå áûë âûäåëåí. Âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèþ øòàììîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ ïðîâîäèëè íà îñíîâàíèè îáùåïðèíÿòûõ ìåòîäîâ ïî ìîðôîëîãè÷åñêèì, òèíêòîðèàëüíûì, êóëüòóðàëüíûì è áèîõèìè÷åñêèì ñâîéñòâàì [6]. Ìîäèôèêàöèþ ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè: ãåìîëèòè÷åñêîé (ÃÀ), ëåöèòîâèòåëëàçíîé (ËåöÀ), ëèçîöèìíîé (ËÀ) è àíòèëèçîöèìíîé (ÀËÀ) àêòèâíîñòåé èçó÷àëè ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàçðàáîòàííîãî ìåòîäà ñîêóëüòèâèðîâàíèÿ ñèìáèîíòîâ, èçîëèðîâàííûõ èç îäíîãî áèîòîïà, íà ïëîòíîé ïèòàòåëüíîé ñðåäå. Ñóòü ìåòîäà çàêëþ÷àëàñü â ñëåäóþùåì: èç ñóòî÷íûõ êóëüòóð ìèêðîáîâñèìáèîíòîâ ãîòîâèëèñü 1 ìëðä. âçâåñè êàæäîãî ìèêðîîðãàíèçìà â ñòåðèëüíîì ôèçèîëîãè÷åñêîì ðàñòâîðå.  ÷àøêå Ïåòðè (äèàìåòðîì 9 ñì) ñ ïëîòíîé ïèòàòåëüíîé ñðåäîé ñòàíäàðòíîé ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé ïåòëåé (äèàìåòðîì 2 ìì) ïðîèçâîäèëñÿ ïîñåâ øòðèõîì (äëèíà 15 ìì, øèðèíà 2 ìì) øòàììà-1 ãîðèçîíòàëüíî, íà ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå âåðòèêàëüíîé ïîëîñîé âûñåâàëñÿ øòàìì-2. Ýòî êîíòðîëüíûå ïîñåâû.  öåíòðå ÷àøêè ïðîâîäèëñÿ ïîñåâ ýòèõ æå øòàììîâ ñ ïåðåñå÷åíèåì â öåíòðå ïîä ïðÿìûì óãëîì. Òàêèì ВЕСТНИК ОГУ №12/ДЕКАБРЬ`2006 Ìèêðîáèîëîãèÿ, èììóíîëîãèÿ, áèîòåõíîëîãèÿ îáðàçîì, â ìåñòå ïåðåêðåñòà ïðîèñõîäèëî âçàèìîäåéñòâèå øòàììîâ ìåæäó ñîáîé. ×àøêè èíêóáèðîâàëèñü â òåðìîñòàòå ïðè t0=370Ñ 24 ÷àñà. Ó÷åò ðåçóëüòàòîâ ïðîèçâîäèëñÿ ïóòåì èçìåðåíèÿ çîíû äåéñòâèÿ ôàêòîðà: â îïûòå - îòñòóïàÿ 2 ìì îò öåíòðà ïåðåñå÷åíèÿ øòðèõîâ-ïîñåâîâ ìèêðîáîâ-ñèìáèîíòîâ, â êîíòðîëå íà ñåðåäèíå øòðèõà-ïîñåâà. Ïðåäëîæåííûé ìåòîä ÿâëÿåòñÿ êà÷åñòâåííûì, ïîçâîëÿåò âûÿâèòü íàëè÷èå èçìåíåíèé â ñâîéñòâàõ ìèêðîîðãàíèçìîâ ïðè ñèìáèîòè÷åñêîì âûðàùèâàíèè, ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíûìè ïîñåâàìè. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû áûëè îáðàáîòàíû ñ èñïîëüçîâàíèåì ïàðàìåòðè÷åñêèõ è íåïàðàìåòðè÷åñêèõ ìåòîäîâ ìàòåìàòè÷åñêîãî àíàëèçà [5]. Ðåçóëüòàòû Áûëî âûäåëåíî 42 øòàììà ïàòîãåííûõ âèäîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ (Streptococcus pyogenes., Staphylococcus aureus) è 413 øòàììîâ, ïðåäñòàâèòåëåé èíäèãåííîé (íîðìàëüíîé) ìèêðîôëîðû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìèíäàëèí (S.salivarius, S.oralis, S.milleri, S.mutans, S.hominis, S.epidermidis, S.haemolyticus, S.warneri, Aerococcus viridas, Aerococcus viridans).  óñëîâèÿõ ñîêóëüòèâèðîâàíèÿ øòàììîâ íà ïëîòíîé ïèòàòåëüíîé ñðåäå âûÿâëåíû ðàç% ïàð øòàììîâ ëè÷íûå ôîðìû âçàèìîäåéñòâèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ ïî ïðîäóêöèè ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè áàêòåðèé: óñèëåíèå, îñëàáëåíèå è îòñóòñòâèå èçìåíåíèé (èíäèôôåðåíòíîñòü). Âçàèìîäåéñòâèå êóëüòóð, âûäåëåííûõ îò áîëüíûõ, ÷àùå ñîïðîâîæäàëîñü óñèëåíèåì è îñëàáëåíèåì âûðàæåííîñòè áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ ñèìáèîíòîâ (14,1% è 23,3% ïðîòèâ 4,2% è 18,5% ñîîòâåòñòâåííî), ïî ñðàâíåíèþ ñî øòàììàìè, âûäåëåííûìè îò çäîðîâûõ. Øòàììû, èçîëèðîâàííûå èç áèîöåíîçà çäîðîâûõ ëþäåé, â 77,3% ñëó÷àåâ íå îêàçûâàëè âëèÿíèÿ íà âçàèìíîå ïðîÿâëåíèå ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè. Ïðåäñòàâèòåëè ïàòîáèîöåíîçà â óñëîâèÿõ ñîâìåñòíîãî êóëüòèâèðîâàíèÿ in vitro îêàçûâàëè áîëåå èíòåíñèâíûå âëèÿíèÿ íà âûðàáîòêó ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè. ×àùå îòìå÷àëîñü óñèëåíèå (8,5 23,7%) è ïîäàâëåíèå (9,7 22,1%) âûðàæåííîñòè ÃÀ, ËåöÀ, ËÀ è ÀËÀ, ïî ñðàâíåíèþ ñ ìèêðîôëîðîé, èçîëèðîâàííîé èç íîðìîöåíîçà (2,4 7,9 % è 6,5 16,9 % ñîîòâåòñòâåííî, ð<0,05), ãäå ïðåîáëàäàëè èíäèôôåðåíòíûå ýôôåêòû íà ïðîÿâëåíèå áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ ñèìáèîíòîâ: 48,9 - 87,5% ïðîòèâ 36,8 77,8% ó áîëüíûõ, ð<0,05. Òàêèì îáðàçîì, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî øòàììû ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûäåëåííûå èç íîðìîöåíîçîâ, ÷àñòî íå îêàçûâàëè âëèÿíèÿ äðóã íà äðóãà ïî ôàêòîðàì ïàòîãåííîñòè. Îñíîâûâàÿñü íà ýòîì, ìîæíî ãîâîðèòü î ïî- 3,5 2 20 3 3,5 2,4 15 1 2,4 1,5 10 5 0 ÃÀ ËåöÀ çäîðîâûå áàêòåðèîíîñèòåëè ËÀ áîëüíûå áåç S.aureus ÀËÀ áîëüíûå ñ S.aureus Ïðèìå÷àíèå: öèôðàìè îáîçíà÷åíà äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé ïðè ð<0,05: 1 â ãðóïïàõ çäîðîâûõ è áàêòåðèîíîñèòåëåé; 2 â ãðóïïàõ çäîðîâûõ è áîëüíûõ áåç S.aureus; 3 â ãðóïïàõ çäîðîâûõ è áîëüíûõ ñ S.aureus; 4 â ãðóïïàõ áàêòåðèîíîñèòåëåé è áîëüíûõ áåç S.aureus; 5 â ãðóïïàõ áàêòåðèîíîñèòåëåé è áîëüíûõ ñ S.aureus. Ðèñóíîê 1. ×àñòîòà ñèíåðãèçìà â ýêñïðåññèè ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè ïðè âçàèìîäåéñòâèè óñëîâíî-ïàòîãåííûõ áàêòåðèé ВЕСТНИК ОГУ №12/ДЕКАБРЬ`2006 Õóñíóòäèíîâà Ë.Ì. òåíöèàëüíîé âîçìîæíîñòè áàêòåðèé-ñèìáèîíòîâ ïîääåðæèâàòü ñòàáèëüíîñòü áèîöåíîçà â íîðìå. Âçàèìîäåéñòâèÿ øòàììîâ, âûäåëåííûõ îò áîëüíûõ, íîñèëè ðàçíîíàïðàâëåííîå äåéñòâèå íà ïðîÿâëåíèå ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè: èõ óñèëåíèå èëè ïîäàâëåíèå. Íà ðèñóíêå 1 ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû ñèíåðãèäíîãî ýôôåêòà â ýêñïðåññèè ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè ïðè âçàèìîäåéñòâèè óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Êàê âèäíî èç ïðèâåäåííîãî ðèñóíêà, óñèëåíèå ÃÀ ÷àùå íàáëþäàëîñü ïðè âçàèìîäåéñòâèè óñëîâíî-ïàòîãåííûõ áàêòåðèé, âûäåëåííûõ èç áèîöåíîçîâ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì è áàêòåðèîíîñèòåëåé, ïî ñðàâíåíèþ ñî øòàììàìè îò çäîðîâûõ (13,4±3,2% ñëó÷àåâ, 15,1±1,6% ñëó÷àåâ è 17,4±1,7% ñëó÷àåâ ïðîòèâ 6,3±0,9% ñëó÷àåâ, ð<0,05). Ïîâûøåíèå ËåöÀ è ËÀ ÷àùå íàáëþäàëîñü ïðè âçàèìîäåéñòâèè øòàììîâ îò áîëüíûõ (15,6±1,6% ñëó÷àåâ, 20,6±3,2% ñëó÷àåâ è 12,3±1,5% ñëó÷àåâ, 15,0±2,8% ñëó÷àåâ ñîîòâåòñòâåííî) ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè (1,5±0,5% ñëó÷àåâ è 2,9±0,7% ñëó÷àåâ ñîîòâåòñòâåííî, ð<0,05) è áàêòåðèîíîñèòåëÿìè (5,4±2,1% ñëó÷àåâ è 1,7±1,3% ñëó÷àåâ ñîîòâåòñòâåííî, ð<0,05). Óñèëåíèå ÀËÀ áîëåå ÷àñòî îáíàðóæåíî ïðè âçàèìîäåéñòâèè óñëîâíî-ïàòîãåííûõ âèäîâ áàêòåðèé, âûäåëåííûõ èç áèîöåíîçîâ áàêòåðèîíîñèòåëåé (13,4±3,2% ñëó÷àåâ), ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè (4,6±0,8% ñëó÷àåâ) è áîëüíûìè (5,0±1,7% ñëó÷àåâ). Íàðÿäó ñ ïîâûøåíèåì ÷àñòîòû ïðîÿâëåíèÿ ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè, â îïðåäåëåííîì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ èìåëî ìåñòî èõ ïîäàâëåíèå ïðè ìåæìèêðîáíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ. Âçàèìîäåéñòâèå óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûäåëåííûõ îò ñòàôèëîêîêêîâûõ áàêòåðèîíîñèòåëåé, ÷àùå, ïî ñðàâíåíèþ ñ ìèêðîîðãàíèçìàìè îò áîëüíûõ ëþäåé, õàðàêòåðèçîâàëîñü ñíèæåíèåì ëèçîöèìíîé àêòèâíîñòè (17,0±3,5% ñëó÷àåâ ïðîòèâ 6,9±1,1% ñëó÷àåâ, ð<0,05). Èíäèôôåðåíòíûå âëèÿíèÿ íà ïðîÿâëåíèå áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ ÷àùå ïðîÿâëÿëèñü ïðè âçàèìîäåéñòâèè øòàììîâ, âûäåëåííûõ îò çäîðîâûõ ëþäåé. Ïðè âçàèìîäåéñòâèè óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, ïðåäñòàâèòåëåé íîðìîöåíîçà, ïî ñðàâíåíèþ ñî øòàììàìè, âûäåëåííûìè èç áèî- Ìîäèôèêàöèÿ áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ áàêòåðèé... öåíîçà áîëüíûõ, ÷àùå íàáëþäàëñÿ èíäèôôåðåíòíûé ýôôåêò ïî ýêñïðåññèè ËÀ (81,3±3,7% ñëó÷àåâ ïðîòèâ 66,9±3,7% ñëó÷àåâ, ð<0,05) è ÀËÀ (90,1±1,2% ñëó÷àåâ ïðîòèâ 74,1±4,1% ñëó÷àåâ, ð<0,05). Êðîìå òîãî, ìèêðîîðãàíèçìû, ïðåäñòàâèòåëè íîðìîöåíîçà, â 47,5±1,9% ñëó÷àåâ íå îêàçûâàëè âëèÿíèÿ íà ðîñòîâûå õàðàêòåðèñòèêè áàêòåðèéñèìáèîíòîâ. Ïðè âçàèìîäåéñòâèè ìåæäó øòàììàìè S.aureus, âûäåëåííûìè èç áèîöåíîçà áîëüíûõ è áàêòåðèîíîñèòåëåé, íàáëþäàëè ïîäàâëåíèå ãåìîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòè â 30,0±14,4% ñëó÷àåâ è 33,3±19,2% ñëó÷àåâ ñîîòâåòñòâåííî. Ïîäàâëåíèå ëåöèòîâèòåëëàçíîé àêòèâíîñòè íàáëþäàëè òîëüêî ïðè âçàèìîäåéñòâèè øòàììîâ èç áèîöåíîçà áàêòåðèîíîñèòåëåé (16,7±15,2% ñëó÷àåâ), à àíòèëèçîöèìíîé àêòèâíîñòè òîëüêî ó øòàììîâ èç áèîöåíîçà áîëüíûõ (20,0±12,6% ñëó÷àåâ). Íà ñëåäóþùåì ýòàïå èçó÷àëèñü ìåæáàêòåðèàëüíûå âçàèìîäåéñòâèÿ ïðè ñîêóëüòèâèðîâàíèè øòàììîâ óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ñòàôèëîêîêêîâ è øòàììîâ S.aureus (ðèñ. 2). Êàê âèäíî èç ïðåäñòàâëåííûõ äàííûõ, îòìå÷àëîñü ïîâûøåíèå ÷àñòîòû âûðàæåííîñòè ÃÀ øòàììîâ èç áèîöåíîçà áîëüíûõ (27,5±5,4% ïðîòèâ 10,0±5,4% ñëó÷àåâ, ð<0,05) è ËåöÀ (â 60,3±5,9% ïðîòèâ 3,3±3,2% ñëó÷àåâ, ð<0,05). Øòàììû êîàãóëàçîîòðèöàòåëüíûõ ñòàôèëîêîêêîâ, âûäåëåííûõ èç ïàòîöåíîçà, óñèëèâàëè ËåöÀ è ËÀ ïàòîãåíà (ó 52,9±8,5% è 32,4±8,0% øòàììîâ, ð<0,05), ïðè ýòîì ó íèõ ñàìèõ óñèëèâàëàñü ýêñïðåññèÿ ÃÀ è ËåöÀ (ó 32,3±8,0% è 67,6±8,0% øòàììîâ, ñîîòâåòñòâåííî, ð<0,05). Èçìåíåíèÿ â ýêñïðåññèè ÃÀ è ËåöÀ íàáëþäàëèñü è ïðè âçàèìîäåéñòâèè óñëîâíîïàòîãåííûõ ñòðåïòîêîêêîâ ñ çîëîòèñòûì ñòàôèëîêîêêîì (26,3±7,1% ñèìáèîòè÷åñêèõ ñâÿçåé ñ ìîäèôèêàöèåé ÃÀ ó øòàììîâ îò áîëüíûõ ïðîòèâ 8,8±4,8% ñðåäè øòàììîâ îò áàêòåðèîíîñèòåëåé è 31,6±7,5% ñëó÷àåâ ñèìáèîçà ñ ìîäèôèêàöèåé ËåöÀ ó øòàììîâ èç ïàòîöåíîçà ïðîòèâ 2,9±2,8% ó øòàììîâ, âûäåëåííûõ èç íîðìîöåíîçà, ð<0,05). Øòàììû ðîäà Streptococcus îñëàáëÿëè ÃÀ ó 36,8±11,0% øòàììîâ S.aureus, íî óñèëèâàëè ËåöÀ ó 47,4±11,4% øòàììîâ çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà, âûäåëåííîãî èç ïàòîöåíîçà. ВЕСТНИК ОГУ №12/ДЕКАБРЬ`2006 ! Ìèêðîáèîëîãèÿ, èììóíîëîãèÿ, áèîòåõíîëîãèÿ % ïàð øòàììîâ 70 * 60 50 40 * 30 20 10 0 ÃÀ ËåöÀ Ïðèìå÷àíèå: * äîñòîâåðíîñòü îòëè÷èé ð<0,05 ËÀ áàêòåðèîíîñèòåëè ÀËÀ áîëüíûå Ðèñóíîê 2. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñèíåðãèäíûõ âçàèìîäåéñòâèé øòàììîâ S.aureus è êîàãóëàçîîòðèöàòåëüíûõ ñòàôèëîêîêêîâ, âûäåëåííûõ îò áàêòåðèîíîñèòåëåé è áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì. Èíäèêàòîðíûå ïàðû Îáñëåäóåìûå (ìèêðîáèîöåíîçû) ÃÀ Áîëüíûå ó èíäèãåí-èíäèãåí Áàêòåðèîíîñèòåëè ó Çäîðîâûå è è è è Áîëüíûå ó ó ó ï Áàêòåðèîíîñèòåëè è è è è ïàòîãåíèíäèãåí Ïðèìå÷àíèå: ó ËåöÀ ËÀ ÀËÀ ó ó ï è ï ó âçàèìíîå óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ôàêòîðà ï âçàèìíîå ïîäàâëåíèå âûðàæåííîñòè ôàêòîðà è èíäèôôåðåíòíîå äåéñòâèå Ðèñóíîê 3. Îñîáåííîñòè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èíäèêàòîðíûõ ïàð áàêòåðèé ïî âûðàæåííîñòè ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè. Óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè ó ïðåäñòàâèòåëåé èíäèãåííîé ôëîðû ïîä äåéñòâèåì çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà ìîæåò ïîäòâåðæäàòü åãî ðîëü âîçáóäèòåëÿ. Óâåëè÷èâàÿ ÷èñëåííîñòü øòàììîâ óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, îáëàäàþùèõ ÃÀ, ËåöÀ è ËÀ, S.aureus ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîääåðæàíèþ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ñíèæåíèå àíòèëèçîöèìíîé àêòèâíîñòè ìîæåò ïðèâåñòè ê ýëèìèíàöèè íîðìîôëîðû èç áèîöåíîçà, ÷òî ïîäòâåðæäàëîñü ôîðìèðîâàíèåì äèñáèîçà íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìèíäàëèí ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì: óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâåííîãî è êà÷åñòâåííîãî ñîñòàâà ìèêðîáèîöåíîçà. Îáñóæäåíèå Óñòàíîâëåíî, ÷òî âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ïðåäñòàâèòåëÿìè èíäèãåííîé ìèêðîôëî- " ВЕСТНИК ОГУ №12/ДЕКАБРЬ`2006 ðû, âûäåëåííûìè èç áèîöåíîçà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìèíäàëèí áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì, íîñÿò ñèíåðãèäíûé õàðàêòåð ïî ýêñïðåññèè ÃÀ, ËåöÀ è ËÀ, àíòàãîíèñòè÷åñêèé - ïî ÀËÀ è ðîñòîâûì ïîêàçàòåëÿì. Äàííûé òèï ôóíêöèîíàëüíîé ñâÿçè ìåæäó àññîöèàíòàìè, î÷åâèäíî, ñïîñîáñòâóåò ïîääåðæàíèþ äèñáèîçà è õðîíè÷åñêîìó òå÷åíèþ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Âçàèìîäåéñòâèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ, èçîëèðîâàííûõ èç áèîöåíîçà áàêòåðèîíîñèòåëåé S.aureus, õàðàêòåðèçóþòñÿ óñèëåíèåì ÃÀ, ÀËÀ è ñíèæåíèåì ËÀ. ËåöÀ â óñëîâèÿõ ñèìáèîçà áàêòåðèé íå ìåíÿåòñÿ. Äàííûé òèï ñèìáèîçà ìîæåò õàðàêòåðèçîâàòü äèñáèîç è ïåðñèñòåíöèþ âîçáóäèòåëÿ ïðè ðåçèäåíòíîì ñòàôèëîêîêêîâîì áàêòåðèîíîñèòåëüñòâå. Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåäñòàâèòåëåé íîðìîôëîðû, âûäåëåííûõ îò çäîðîâûõ ëþäåé, íîñèëè èíäèô- Õóñíóòäèíîâà Ë.Ì. ôåðåíòíûé õàðàêòåð ïî ïðîÿâëåíèþ ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè, ÷òî ìîæåò îáúÿñíèòü ôîðìèðîâàíèå ñòàáèëüíîãî ýóáèîçà íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ìèíäàëèí çäîðîâûõ ëèö. Ñõåìàòè÷åñêè íàèáîëåå õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïî âûðàæåííîñòè ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè áàêòåðèé, âûäåëåííûõ èç íîðìîöåíîçîâ è ïàòîöåíîçîâ, ìîæíî ïðåäñòàâèòü ñëåäóþùèì îáðàçîì (ðèñóíîê 3). Êàê âèäíî èç ðèñóíêà 3, âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ìèêðîîðãàíèçìàìè ïðåäñòàâèòåëÿìè íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû, âûäåëåííûìè îò áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì, íîñÿò ñèíåðãèäíûé õàðàêòåð ïî âûðàæåííîñòè ÃÀ, ËåöÀ è ËÀ, àíòàãîíèñòè÷åñêèé - ïî ÀËÀ. Âçàèìîäåéñòâèÿ øòàììîâ èç áèîöåíîçà áàêòåðèîíîñèòåëåé ïðè ìåæìèêðîáíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ õàðàêòåðèçóþòñÿ óñèëåíèåì ÃÀ è ÀËÀ, ñíèæåíèåì ËÀ, à ËåöÀ íå ìåíÿåòñÿ. Âçàèìîäåéñòâèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ Ìîäèôèêàöèÿ áèîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ áàêòåðèé... ïðåäñòàâèòåëåé íîðìîôëîðû, èçîëèðîâàííûõ îò çäîðîâûõ ëþäåé, íîñèëè, èíäèôôåðåíòíûé õàðàêòåð ïî ïðîÿâëåíèþ ôàêòîðîâ ïàòîãåííîñòè. Âûÿâëåííûå îñîáåííîñòè ìåæáàêòåðèàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé â èíäèêàòîðíûõ ïàðàõ ïîçâîëÿþò ïðåäëîæèòü ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå êðèòåðèè äèàãíîñòèêè õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà. Ïðåäëàãàåìûé ñïîñîá (ïàòåíò ÐÔ íà èçîáðåòåíèå ¹2188422 îò 27 àâãóñòà 2002 ãîäà) ïîçâîëÿë ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü äèàãíîñòèêè, à èìåííî ïîâûñèòü òî÷íîñòü è ñîêðàòèòü åå ñðîêè. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ èçëîæåíû â èíôîðìàöèîííî-ìåòîäè÷åñêîì ïèñüìå ÃÓÇÎ Îðåíáóðãñêîé îáëàñòè «Ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå îñíîâû äèàãíîñòèêè õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà» (Îðåíáóðã, 2003) è âíåäðåíû â ïðàêòèêó áàêòåðèîëîãè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèé ÌÃÊÁ ¹6 ã.Îðåíáóðãà è Îòäåëåí÷åñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû ñòàíöèè Îðåíáóðã. Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû: 1. Áåëîáîðîäîâà Í.Â. Ãîìåîñòàç ìàëûõ ìîëåêóë ìèêðîáíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è åãî ðîëü âî âçàèìîîòíîøåíèè ìèêðîîðãàíèçìîâ ñ îðãàíèçìîì õîçÿèíà / Í.Â. Áåëîáîðîäîâà, Ã.À. Îñèïîâ // Âåñòíèê ÐÀÌÍ. 1999. ¹7. Ñ. 25-31. 2. Áåëÿêîâ Â.Ä. Ãèïîòåçà íàïðàâëåííîé ñàìîïåðñòðîéêè ïîïóëÿöèè ìèêðîîðãàíèçìîâ è åå îáùåáèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå / Â.Ä. Áåëÿêîâ, Ã.Ä. Êàìèíñêèé, Ñ.Ã. Êàìèíñêàÿ // Æóðí. ìèêðîáèîë. 1985. -¹1. Ñ.93-100. 3. Áóõàðèí Î.Â. Íåêîòîðûå îñîáåííîñòè ìèêðîôëîðû ìèíäàëèí è ìåæìèêðîáíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ (â íîðìå è ïðè ïàòîëîãèè) / Î.Â. Áóõàðèí, Á.ß. Óñâÿöîâ, Ë.Ì. Õóñíóòäèíîâà // Æóðí.ìèêðîáèîë.-2000.-¹4 ïðèëîæåíèå Ñ. 82-85. 4. Âîðîáüåâ À.À., Ãèíöáóðã À.Ë., Áîíäàðåíêî Â.Ì. Ìèð ìèêðîáîâ. Âåñòíèê ÐÀÌÍ. 2000, 11:11-14. 5. Ëàêèí Ã.Ô. Áèìåòðèÿ. Ì.Âûñøàÿ øêîëà. 1990. 6. Ñïðàâî÷íèê ïî ìèêðîáèîëîãè÷åñêèì è âèðóñîëîãè÷åñêèì ìåòîäàì èññëåäîâàíèÿ. Ïîä ðåä. Áèðãåð Ì.Î. Ì., «Ìåäèöèíà» 1982. Èññëåäîâàíèÿ ïîääåðæàíû ãðàíòîì ÐÔÔÈ ¹04-04-96151-ð2004óðàë_à. ВЕСТНИК ОГУ №12/ДЕКАБРЬ`2006 #