ОБЗОР Ассортимент Женский разговор Подготовила Дарья Кузнецова «Если у мужчин есть свои дела, пусть они ими займутся. Ведь эта тема заинтересует именно женщин». Практически так главная героиня культового фильма «Москва слезам не верит» начала свое телевизионное обращение. Так начнем и мы. Потому что проблема, о которой пойдет речь ниже, – нарушение нормальной микрофлоры влагалища – исключительно женская и сталкивается с ней практически каждая женщина, независимо от места жительства, национальности, возраста, семейного и материального положения. Что мы знаем о микрофлоре Большое влияние на состояние здоровья женщины оказывает микрофлора влагалища. Это естественный барьер, препятствующий проникновению инфекций в женский организм. В норме влагалище на 95-98% заселено бактерией Lactobacillus spp. Эта бактерия поддерживает нужную кислую среду (рН 3,8-4,5). Такая рН внутренней среды влагалища не дает возможности размножаться патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, таким как гарднереллы, стрептококки и облигатные аэробы, и тем самым защищает репро26 дуктивные органы женщины от инфекций. Но микрофлора влагалища очень чувствительна к воздействию внешних и внутренних факторов. Если возникают неблагоприятные условия для жизнедеятельности Lactobacillus spp., то их количество резко уменьшается. А вместо них активно размножается патогенная микрофлора. Так возникает бактериальный вагиноз. Различают четыре степени чистоты влагалища: •первая – реакция содержимого влагалища кислая, превалируют палочки До№9 / 2012 / Навигатор Фармации дерлейна, отсутствуют лейкоциты и патогенные микробы; •вторая – реакция среды кислая, количество палочек Додерлейна уменьшается, появляются отдельные лейкоциты, определяются отдельные патогенные микробы; •третья – реакция среды щелочная, количество палочек Додерлейна минимально, преобладают лейкоциты, присутствуют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, иногда трихомонады; •четвертая – реакция среды щелочная, палочки Додерлейна отсутствуют, много лейкоцитов, болезнетворных микроорганизмов. Первые две степени чистоты влагалища встречаются у здоровых женщин, а третья и четвертая – свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Взаимосвязь между кислой средой влагалища, степенью его чистоты и количеством палочек Додерлейна неслучайно. Ведь именно благодаря их жизнедеятельности поддерживается кислая реакция влагалищного содержимого (рН 3,8-4,5). Такая среда губительна для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Палочка Додерлейна – не один отдельный вид микроорганизма, а общее название крупных грамположительных неподвижных ацидофильных палочек, представляющих основной компонент нормальной микрофлоры и относящихся к роду Lactobacillus (L. acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. cellobiosum и др.). Бактериальный вагиноз: причин много! Нарушение нормальной микрофлоры влагалища, или бактериальный вагиноз, – одна из основных причин возникновения многих «женских» заболеваний (невынашивание беременности, опухоли яичников, внутриутробное инфицирование плода, миома). Поддержание нормальной микрофлоры влагалища обеспечивается сложным защитным комплексом. Вопервых, анатомо-физиологические особенности строения наружных половых органов. Вовторых, микроэкология шейки матки, слизистая оболочка которой обладает бактерицидными свойствами, имеет автономную иммунную систему. В-третьих, состояние реактивно№9 / 2012 / Навигатор Фармации сти организма на местном и общем уровнях. Причин бактериального вагиноза множество. Среди них: •гормональные сдвиги (например, во время менструального цикла, климактерического периода, при беременности); •терапия антибиотиками, кортикостероидами; •ранее перенесенные заболевания половых органов воспалительного характера; •патология шейки матки; •использование внутриматочных контрацептивов, тампонов, диафрагм, а также частое использование спермицидов; •спринцевание (особенно щелочными растворами); •частая смена полового партнера; •снижение иммунитета, стрессы; •неблагоприятное воздействие окружающей среды. Бактериальный вагиноз характеризуется высокой распространенностью: от 30 до 6080%. Он может протекать бессимптомно (до 24-60% случаев). Пациентки с бактериальным вагинозом, как правило, предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. Другие жалобы, такие как зуд, дизурические расстройства и другие, встречаются реже и могут вовсе отсутствовать или появляться периодически. До установления диагноза «бактериальный вагиноз» 97% женщин посещали гинеколога и/или уролога, миколога, эндокринолога, невропатолога. В подавляющем большинстве случаев им устанавливали диагноз «неспецифический вагинит», а многие из них безуспешно лечились по поводу предполагаемого вагинита, при этом очень часто применяли различные антибактериальные препараты как местно, так и перорально или парентерально. Вместе с тем, помочь им можно было гораздо раньше, а значит, избежать неутешительных последствий бактериального вагиноза. 27 ОБЗОР Ассортимент Восстановление микрофлоры обязательно! Гинекологи используют несколько схем лечения бактериального вагиноза. Более кардинальные из них основаны на полной ликвидации патогенной микрофлоры с помощью антибиотиков, а затем на заселении слизистой влагалища уже здоровой микрофлорой с помощью пробиотиков, другие, наоборот, не включают терапию антибиотиками, а основаны на способности пробиотиков вытеснять патогенную микрофлору самостоятельно и заменять ее на здоровую. Однако при любой из них восстановление нормальной микрофлоры влагалища – обязательно. БИФОЛАК™ – лечим вагиноз эффективно. Хорошо зарекомендовавшим себя в гинекологической практике является пробиотик БИФОЛАК™ суппозитории Печаевские № 5. Их отличительная особенность: •содержат тщательно отобранные штаммы живых молочнокислых лакто- и бифидобактерий, а также только натуральные вещества: лактозу, фолиевую и аскорбиновую кислоту; •не имеют противопоказаний и побочных действий; •не вызывают аллергических реакций; •препятствуют заселению влагалища патогенными микроорганизмами; На заметку! Когда нужен БИФОЛАК™: • при смене климата, воды, рациона питания; • при смене полового партнера; • при длительном использовании внутриматочных контрацептивов; • при изменении гормонального статуса; • при эмоциональных и физических перегрузках, стрессах; • при подготовке к плановым гинекологическим операциям; • при предродовой подготовке беременных; • после антибактериальной терапии. •предотвращают возникновение воспалительных заболеваний; •восстанавливают натуральную микрофлору за счет способности вытеснять условно-патогенную и патогенную микрофлору и заменять ее на здоровую. Как применять БИФОЛАК™ БИФОЛАК™ используют вагинально. Вводят суппозиторий как можно глубже, предварительно освободив его от контурной упаковки с помощью ножниц. Назначают по 1-2 суппозитория в сутки на протяжении 10 дней. Напомним, что при лечении бактериального вагиноза: •необходимо избегать половых контактов; • с гигиенической целью использовать мыло с нейтральным или слабощелочным рН; • нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки менять каждые 2-4 часа; •питание, а также отдых и сон должны быть полноценными; •рекомендуется принимать витаминные препараты. Профилактика важна, профилактика нужна Суппозитории Печаевские БИФОЛАК™ гинекологи также рекомендуют как надежное средство профилактики. Важность профилактики заболеваний трудно переоценить. Используйте это средство тогда, когда существует риск нарушения микрофлоры влагалища. Суппозитории Печаевские БИФОЛАК™ помогут вам избавиться от бактериального вагиноза и защитят организм от посягательств патогенных микроорганизмов. Лечитесь эффективными препаратами и будьте здоровы! 28 №9 / 2012 / Навигатор Фармации