Для лечебного факультета. Занятие № 8 Тема: Типовые нарушения сердечно - сосудистой системы. Наименование занятия: Типовые нарушения сердечно - сосудистой системы. Сердечная недостаточность. Общая цель занятия: изучить причины, механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности, основные гемодинамические показатели, механизмы компенсации. Учебные задания. Работа №1. Основные гемодинамические показатели работы сердца у здорового человека при усиленной физической нагрузке или форсированном дыхании. Цель: изучение основных гемодинамических показателей работы сердца у здорового человека при усиленной физической нагрузке или форсированном дыхании. Ход работы. Эксперимент проводить на добровольцах - студентах. Организуются рабочие группы, состоящие из четырёх человек: один испытуемый, трое экспериментаторов. Испытуемому проводятся манипуляции: Измерение артериального давления, Подсчет числа сердечных сокращений (пульса) в 1 минуту Запись результатов исследований на доске с подсчетом по формуле УОС и МОС. Работа проходит в 3 этапа: 1 этап. По формулам Старра необходимо вычислить ударный объем сердца (УОС) и исходный минутный объем сердца (МОС) в исходном состоянии. УОС = 100 + 0,5 * ПД- 0,6 * ДД- 0,6 * В, МОС = УОС * ЧСС, где: СД - величина систолического (максимального) артериального давления, ДД - величина диастолического артериального давления, ПД - величина пульсового давления - разница между величинами максимального и минимального артериального давления, В - возраст испытуемого, ЧСС - частота сердечных сокращений (пульса) в 1 минуту. Все исходные гемодинамические показатели заносятся в таблицу. 2 этап. Производится замер гемодинамических показателей при тяжелой физической нагрузке или форсированном дыхании человека. После изучения исходных гемодинамических показателей, не снимая манжеты от аппарата Рива - Роччи, но, отсоединив ее от манометра, испытуемый должен сделать 30 - 60 приседаний в 1 минуту, после чего вновь быстро исследуют артериальное давление, пульс, УОС, МОС после нагрузки. Гемодинамические показатели СД ДД ПД УОС ЧСС МОС Характер воздействия в 1 мин Исходное состояние организма Тяжелая физическая нагрузка (или форсированное дыхание) Через 10 минут после нагрузки 3 этап. Спустя 10 минут после нагрузки вновь изучить указанные гемодинамические показатели. Результаты исследований (через 10 минут) занести в таблицу. В выводах ответить на вопросы: 1) Какие гемодинамические изменения наблюдали Вы у испытуемого во время данной физической нагрузки или форсированного дыхания? 2) О чем свидетельствуют эти изменения? 3) Какое значение может иметь формула Старра при обследовании больных с сердечной патологией в клинике? Рекомендуемая литература Основная: 1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: Учебник /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С.356-362 2. Адо, А.Д. Патологическая физиология: пособие для вузов/ А.Д.Адо, М.А. АдоМ.: Дрофа, 2009. – С. 449-453 3. Воложин, А.И. Патологическая физиология /А. И. Воложин, Г.В. Порядин. – М.:Академия,- 2007.- Т. 3. - С. 3-66 4. Лекция на тему: «Типовые нарушения сердечно сосудистой системы. Сердечная недостаточность». Дополнительная: 1. Новицкий, В.В. Патологическая физиология / В.В.Новицкий и Е.Д.Гольберг. – Томск, 2001. – 716 с. 2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. – Изд. Томского университета, 1994. – 468 с. 3. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.И. Пыцкий, Г.В. Порядин, Ю.А. Владимиров. – М.: Триада–Х, 2000. – 574 с. 4. Новицкий, В.В. Патофизиология / В. В. Новицкий,Е. Д. Гольдберг,О. В. Уразова - М.:ГЭОТАР-Медиа.-2009.-Т 1-2. 1474 с. 5. Литвицкий, П.Ф.Задачи и тестовые задания по патофизиологии: Учебно-методическое пособие / П.Ф. Литвицкий.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.-348 с. 6. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- Т.1-2.- 997с. 7. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР–МЕД, 2002. 8. Порядин, Г.В. Тестовые задания по курсу патофизиологии / Г.В. Порядина, Ж.М. Салмаси. – ГОУ, ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.