Для лечебного факультета Занятие №6 Тема:

Для лечебного факультета
Занятие №6
Тема: Типовые нарушения системы крови.
Наименование занятия: Типовые нарушения системы крови. Гемобластозы, лейкозы.
Общая цель занятия: изучить понятия «гемобластоз», «лейкоз», классификации лейкозов,
морфологические особенности картины крови при острых и хронических лейкозах методом
микроскопии готовых окрашенных мазков крови и методом чтения гемограмм в клинических анализах
крови человека.
Учебное задание №1
Изучить по готовым учебным материалам классификации лейкозов
Работа №1
В данной работе использовать таблицы, схемы, учебные стенды, конспекты лекций, учебник и
объяснения преподавателя по теме «Лейкозы, их классификации».
Сделать выводы, ответив на следующие вопросы:
1) Какие существуют виды лейкозов по морфогенетическому признаку?
2) Какие существуют виды лейкозов по клиническому течению?
3) Какие виды лейкозов различают по количеству лейкоцитов в крови?
Учебное задание №2
Изучить микроскопическую картину крови при хроническом миелолейкозе
Работа №2
Взять готовый окрашенный мазок крови человека, больного хроническим миелолейкозом, и произвести
его микроскопию и анализ по алгоритму. Картину крови зарисовать.
АЛГОРИТМ
для изучения картины крови при лейкозах в окрашенных мазках человека
1. Выявить наличие самых молодых (бластных) клеток IV класса (лимфобласт, миелобласт).
2. Отметить наличие других пролиферирующих клеток IV класса (пролимфоцит, промиелоцит, миелоцит).
3. Выявить созревающие клетки V класса (метамиелоциты, палочкоядерные зернистые лейкоциты).
4. Установить наличие VI класса зрелых клеток (лимфоцит, сегментоядерные зернистые лейкоциты).
5. Подсчитать лейкоцитарную формулу, основываясь на знаниях обнаруженных форменных элементов
крови.
6. Отметить количество самых молодых (бластных) пролиферирующих клеток IV класса.
7. Учесть количество зрелых клеток VI класса.
8. Обратить внимание на состав и количество так называемых промежуточных форм развития клеток (IV и
V классов) – пролиферирующих (п.2) и созревающих (п.3).
9. Установить наличие или отсутствие «лейкемического окна».
10. Найти другие клеточные элементы, характерные для того или иного лейкоза (тени Боткина-Гумпрехта,
качественные разновидности миелобластов, лимфобластов).
11. Дать оценку картине красной крови.
12. Обратить внимание на качественный и количественный состав тромбоцитов крови.
13. Сделать заключение о наличии или отсутствии лейкоза.
14. Дать характеристику лейкоза по морфогенетическому признаку.
15. Охарактеризовать лейкоз по течению.
16. Ориентировочно, сопоставляя количество лейкоцитов в поле зрения мазка крови при данном лейкозе с
мазками крови при других лейкозах (с известным количеством лейкоцитов в единице объема крови),
установить принадлежность данного лейкоза к лейкемической, сублейкемической или алейкемической
форме его (для более точного решения вопроса требуется подсчет общего количества форменных
элементов в единице объема крови).
17. Дать обобщающую характеристику лейкоза по морфологии, по характеру течения, по количеству
лейкоцитов в крови.
Учебное задание №3
Изучить микроскопическую картину крови при остром миелобластном лейкозе человека
Работа №3
Взять готовый окрашенный мазок крови человека, больного острым миелобластным лейкозом, и
произвести его микроскопию и анализ, используя тот же алгоритм, что и в работе №2. Картину крови зарисовать
В выводах к данному учебному заданию ответить на вопросы:
1) Какие формы развития зернистых лейкоцитов вы обнаружили при просмотре мазка?
2) Удалось ли обнаружить в картине белой крови «лейкемическое окно»?
3) Удалось ли увидеть признаки анемии в картине крови у данного больного (гипохромия, гиперхромия,
анизохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз и др.)?
Учебное занятие №4
Изучить микроскопическую картину крови при хроническом лимфолейкозе человека
Работа №4
При микроскопии мазка крови с хроническим лимфолейкозом человека использовать алгоритм из работы
№2 (неподчеркнутые названия клеток). Картину крови зарисовать.
В выводах к данному учебному заданию ответить на вопросы:
1) Какие формы развития лимфоцитов Вы обнаружили при просмотре мазка крови?
2) Удалось ли обнаружить «лейкемическое окно»?
3) Какие необычные формы лимфоцитов встретились в мазке крови с хроническим лимфолейкозом?
4) Была ли обнаружена картина анемии?
Учебное задание №5
Изучить микроскопическую картину крови при остром лимфобластном лейкозе человека
Работа №5
Взять готовый окрашенный мазок крови человека, больного острым лимфобластным лейкозом, и
произвести его микроскопию и анализ, используя алгоритм из работы №2. картину крови зарисовать.
В выводах к данному учебному заданию ответить на вопросы:
1) Какие формы развития лимфоцитов Вы обнаружили при осмотре мазка?
2) Удалось ли обнаружить «лейкемическое окно»?
Учебное задание №6
По готовым гемограммам сделать заключение о наличии или отсутствии лейкоза, его виде по
морфогенетическому признаку, по клиническому течению, по количеству лейкоцитов в крови
Работа №6
Взять лейкограмму больного с острым или хроническим лейкозом и на основании анализа имеющегося в
ней общего количества лейкоцитов в единице объема крови, лейкоцитарной формулы с ее качественными и
количественными особенностями (наличия или отсутствия в ней «лейкемического окна», количества и характера
бластных, промежуточных и зрелых форм лейкоцитов) сделать заключение:
а) о наличии или отсутствии лейкоза,
б) его виде:
- по морфогенетическому признаку (виду пораженного ростка кроветворения);
- по клиническому течению;
- по количеству лейкоцитов в крови.
Обратить внимание на наличие или отсутствие анемии, тромбоцитопении.
Рекомендуемая литература
Основная:
1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: Учебник /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С.335-342
2. Адо, А.Д. Патологическая физиология: пособие для вузов/ А.Д.Адо, М.А. АдоМ.: Дрофа, 2009. – С. 511-520
3. Воложин, А.И. Патологическая физиология /А. И. Воложин, Г.В. Порядин. – М.:Академия,- 2007.- Т. 3. - С.
116-125
4. Лекция на тему: «Типовые нарушения системы крови. Гемобластозы, лейкозы».
Дополнительная:
1. Новицкий, В.В. Патологическая физиология / В.В.Новицкий и Е.Д.Гольберг. – Томск, 2001. – 716 с.
2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. – Изд. Томского университета, 1994. – 468
с.
3. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.И. Пыцкий, Г.В. Порядин, Ю.А. Владимиров. – М.:
Триада–Х, 2000. – 574 с.
4. Новицкий, В.В. Патофизиология / В. В. Новицкий,Е. Д. Гольдберг,О. В. Уразова - М.:ГЭОТАР-Медиа.-2009.Т 1-2. - 1474 с.
5. Литвицкий, П.Ф.Задачи и тестовые задания по патофизиологии: Учебно-методическое пособие / П.Ф.
Литвицкий.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.-348 с.
6. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- Т.1-2.- 997с.
7. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР–МЕД, 2002.
8. Порядин, Г.В. Тестовые задания по курсу патофизиологии / Г.В. Порядина, Ж.М. Салмаси. – ГОУ, ВУНМЦ
МЗ РФ, 2000. – 352 с.