Для педиатрического факультета. Занятие № 8 Тема: Типовые нарушения сердечно - сосудистой системы. Наименование занятия: Типовые нарушения сердечно - сосудистой системы. Сердечная недостаточность. Общая цель занятия: изучить причины, механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности, основные гемодинамические показатели, механизмы компенсации. Учебные задания. Работа №1. Основные гемодинамические показатели работы сердца у здорового человека при усиленной физической нагрузке или форсированном дыхании. Цель: изучение основных гемодинамических показателей работы сердца у здорового человека при усиленной физической нагрузке или форсированном дыхании. Ход работы. Эксперимент проводить на добровольцах - студентах. Организуются рабочие группы, состоящие из четырёх человек: один - испытуемый, трое экспериментаторов. Испытуемому проводятся манипуляции: Измерение артериального давления, Подсчет числа сердечных сокращений (пульса) в 1 минуту Запись результатов исследований на доске с подсчетом по формуле УОС и МОС. Работа проходит в 3 этапа: 1 этап. По формулам Старра необходимо вычислить ударный объем сердца (УОС) и исходный минутный объем сердца (МОС) в исходном состоянии. УОС = 100 + 0,5 * ПД- 0,6 * ДД- 0,6 * В, МОС = УОС * ЧСС, где: СД - величина систолического (максимального) артериального давления, ДД - величина диастолического артериального давления, В - возраст испытуемого, ЧСС - частота сердечных сокращений (пульса) в 1 минуту ПД - величина пульсового давления - разница между величинами максимального и минимального артериального давления, Все исходные гемодинамические показатели заносятся в таблицу. 2 этап. Производится замер гемодинамических показателей при тяжелой физической нагрузке или форсированном дыхании человека. После изучения исходных гемодинамических показателей, не снимая манжеты от аппарата Рива - Роччи, но, отсоединив ее от манометра, испытуемый должен сделать 30 - 60 приседаний в 1 минуту, после чего вновь быстро исследуют артериальное давление, пульс, УОС, МОС после нагрузки. Гемодинамические показатели СД ДД ПД УОС ЧСС МОС Характер воздействия в 1 мин Исходное состояние организма Тяжелая физическая нагрузка (или форсированное дыхание) Через 10 минут после нагрузки 3 этап. Спустя 10 минут после нагрузки вновь изучить указанные гемодинамические показатели. Результаты исследований (через 10 минут) занести в таблицу. В выводах ответить на вопросы: 1) Какие гемодинамические изменения наблюдали Вы у испытуемого во время данной физической нагрузки или форсированного дыхания? 2) О чем свидетельствуют эти изменения? 3) Какое значение может иметь формула Старра при обследовании больных с сердечной патологией в клинике? Рекомендуемая литература: Основная: 1. Патофизиология [Электронный ресурс] : учеб. : в 2-х томах. Том 1 / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой.- 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 848 с.– Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426579.html?SSr=030133794b147884fbc457828011959 2. Патофизиология [Электронный ресурс] : учеб. : в 2-х томах. Том 2 / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 640 с.– Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426586.html?SSr=030133794b147884fbc457828011959 3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : учеб. с CD. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с. 4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс] : учеб. + CD / П.Ф. Литвицкий. - 4-е изд. испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 496 с.- Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970414798.html?SSr=030133794b147884fbc457828011959 5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс] : учеб. : в 2 т. / П.Ф. Литвицкий. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. - Т. 1. - 624 с. - Режим доступа : http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970431788.html?SSr=5201337b4e1210191d8b57828011959 6. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Электронный ресурс] : учеб. : в 2 т. / П.Ф. Литвицкий. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. - Т. 2. - 792 с. - Режим доступа : http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970431771.html?SSr=5201337b4e1210191d8b57828011959 Дополнительная: 1. Патологическая физиология [Текст] : учеб. пособие / А. Д. Адо [и др.]. - М. : Дрофа, 2009. – 715 с. 2. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Текст] : учеб.-метод. пособие / под ред. П.Ф. Литвицкого. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с. 3. Патофизиология. Задачи и тестовые задания [Электронный ресурс] : учеб.-метод. пособие / П.Ф. Литвицкий, В.А. Войнов, С.В. Пирожков, С.Б. Болевич, В.В. Падалко, А.А. Новиков, А.С. Сизых; под ред. П.Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 384 с. Режим доступа : http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970424834.html 4. Патофизиология. Руководство к занятиям [Электронный ресурс] : учеб.-метод. пособие / под ред. П.Ф. Литвицкого. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2010. - 128 с. - Режим доступа : http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970416341.html 5. Методические рекомендации к практическим занятиям по патофизиологии с основами организации самостоятельной работы студентов (лечебного и педиатрического факультетов) [Текст] : учеб. пособие для студ. вузов / сост.: Е. В. Щетинин, М. Ю. Вафиади, Г. Г. Петросян [и др.]. - Ставрополь : Изд- во СтГМУ, 2014. - Ч. I. - 2014. - 205 с. (410 экз.) 6. Методические рекомендации к практическим занятиям по патофизиологии с основами организации самостоятельной работы студентов (лечебного и педиатрического факультетов)[Текст] : учеб. пособие для студ. вузов / сост.: Е. В. Щетинин, М. Ю. Вафиади, Г. Г. Петросян [и др.]. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2014. - Ч. II. - 2014. - 308 с. (410 экз.)