Общая патология

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Российский национальный исследовательский
медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
УТВЕРЖДАЮ
Декан Медико-биологического
факультета
Профессор
________________ / Ю.В.Балякин/
подпись
« 30 »
ФИО
августа
2013 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
Направление подготовки (специальность)
Форма обучения
очная__
Срок освоения ООП
6 лет
060601 Медицинская биохимия
2
При разработке рабочей программы учебной дисциплины в основу положены:
1) ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности)
060601 «Медицинская биохимия»
2) Учебный план по специальности Медицинская биохимия одобрен Ученым советом
ГОУ ВПО РГМУ «16» мая 2011 г., Протокол № 10
Рабочая программа учебной дисциплины
кафедры общей патологии МБФ
общая патология одобрена на заседании
от « 29 » августа 2013 г. Протокол № 1
Заведующий кафедрой
(Балякин Ю.В..)
Рабочая программа учебной дисциплины
одобрена Ученым Советом медикобиологического факультета, от «___» __________ 2011 г. Протокол № __*
Председатель
Ученого совета факультета
(Балякин Ю.В.)
подпись
Разработчики:
Заведующий кафедрой , профессор
Ю.В. Балякин
Заведующий учебной частью, доцент
С.В. Чаусова
Рецензенты
(занимаемая должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
3
Лист ежегодного утверждения рабочей программы
____________________________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 2013/2014 учебный год. Протокол № 1 заседания кафедры
от “29”августа 2013 г.
Зав. кафедрой
_____________________
Ю.В. Балякин
Зав. уч. частью ____________________
С.В. Чаусова
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
Рабочая программа:
одобрена на 20__/20__ учебный год. Протокол № ___ заседания кафедры
от “___”_________ 20___ г.
Зав. кафедрой__________________________________________________
Зав. уч. частью_________________________________________________
4
2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля)
Целями освоения учебной дисциплины общая патология являются:
- ознакомление с основными этапами развития общей патологии и ее местом
среди других медицинских наук;
- критический анализ различных концепций общей нозологии и значение
позиции исследователя в обобщении результатов исследования;
- определение значения экспериментального метода в изучении
патологических процессов;
- выявление тесной связи общей патологии с другими медицинскими
дисциплинами, практическим здравоохранением;
- изложение значения общей патологии для высшего медицинского
образования и для развития научного мышления врача, подготовка студентов к
правильному пониманию этиологии, патогенеза, клинических проявлений и
принципов терапии и профилактики болезней.




Задачи дисциплины:
Изучение структурных основ болезней и патологических процессов (морфологические и
функциональные изменения органов и тканей при патологических процессах).
Изучение причин, основных механизмов развития и исходов типовых патологических
процессов.
Формирование представлений о наиболее общих закономерностях развития патологических
процессов, лежащих в основе болезни.
Формирование представлений о закономерностях нарушений функций органов и систем.
2.2. Место дисциплины в структуре ООП:
2.2.1. Учебная дисциплина общая патология относится к С.2 (математический,
естественнонаучный цикл)
2.2.2. Для изучения данной учебной дисциплины (модуля) необходимы следующие знания,
умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
- студент должен знать:
- основы высшей математики: математический анализ и обработка результатов измерения
(дисциплина- математика);
- информационные технологии, структуру, характеристики, виды ЭВМ, сбор, хранение, поиск,
преобразование информации в медицинских и биологических системах, использование ЭВМ в
здравоохранении (дисциплина- информатика);
- основные законы физики, физические основы функционирования медицинской аппаратуры
(дисциплина- физика);
- химическая природа веществ, химические явления и процессы, основные законы и понятия,
химия и медицина, химическая природа веществ и химические явления и процессы в организме
(дисциплина -химия);
- общие закономерности происхождения и развития жизни, антропогенез и онтогенез человека,
законы генетики, биосфера и экология, феномен паразитизма. (дисциплина -биология);
- строение человеческого тела во взаимосвязи с функцией и топографией систем и органов,
основные закономерности развития и жизнедеятельности организма на основе структурной
организации клеток, тканей и органов (дисциплина - морфология);
- гистофункциональные особенности тканевых элементов, методы их исследования.
(дисциплина -морфология);
5
- функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии
внешней среды, закономерности функционирования отдельных органов и систем ( дисциплина
-физиология);
- классификация, морфология и физиология микроорганизмов и их идентификация. Роль и
свойства микроорганизмов, распространение и влияние на здоровье человека, методы
микробиологической
диагностики,
применение
основных
антибактериальных,
противовирусных и биологических препаратов ( дисциплина -микробиология);
- основные закономерности биофизических процессов и явлений в организме и клетке,
методология биофизических исследований ( дисциплина- биофизика).
-студент должен уметь: работать с микроскопом, описывать микроскопические препараты и
электронные микрофотографии в норме, описывать макроскопические препараты в норме,
количественно и качественно оценивать физиологические показатели деятельности различных
органов и систем в норме, применять необходимые методы математического анализа обработки
экспериментальных данных .
- студент должен владеть:
методами
математического
аппарата,
биометрическими
методами
обработки
экспериментальных медико-биологических и клинических данных; методами работы с
программными системами различного назначения, информационными технологиями в
приложении к медицине и здравоохранению; методами работы с биологическим микроскопом;
экспериментальными навыками, позволяющими исследовать физиологические функции
организма в норме.
Дисциплины, для которых дисциплина общая патология является предшествующей:
-Внутренние болезни. Военно- полевая терапия;
- Клиническая и экспериментальная хирургия;
- Неврология и психиатрия;
- Экстремальная хирургия;
- Экстремальная медицина;
- Лучевая диагностика и терапия;
- Педиатрия.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины общая патология
2.3.1.Перечислить виды профессиональной деятельности, которые лежат в основе
преподавания данной дисциплины:
1. научно-исследовательская
2. психолого-педагогическая
2.3.2.Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у
обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
- способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на
практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических, и клинических
наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
- способен и готов выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе
профессиональной деятельности, анализировать результаты естественнонаучных, медикобиологических, клинико-диагностических исследований, использовать знания
основ
психологии человека и методов педагогики в своей профессиональной деятельности,
6
совершенствовать свои профессиональные знания и навыки, осознавая при этом
ответственность дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную (ПК1);
- способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации,
восприятию инноваций в целях совершенствования своей профессиональной деятельности,
использовать полученные теоретические, методические знания и умения по фундаментальным
естественнонаучным, медико-биологическим, клиническим и специальным, в т.ч.
биохимическим, дисциплинам в научно-исследовательской, лечебно-диагностической,
педагогической и других видах работ (ПК-2);
- способен и готов анализировать роль социальных, экологических и биологических факторов в
развитии болезней, понимать патогенез развития заболеваний, оценивать функциональные и
биохимические изменения при различных заболеваниях и патологических процессах,
проводить
патофизиологический
анализ
клинических
синдромов,
обосновывать
патогенетически оправданные методы и принципы диагностики (ПК-8);
- способен и готов прогнозировать направление и результат биохимических и физикохимических процессов и явлений, химических превращений биологически важных веществ,
происходящих в клетках различных тканей организма человека, а также методы их
исследования, решать ситуационные задачи, моделирующие физико-химические процессы,
протекающие в живом организме (ПК-24);
- способен и готов понимать и анализировать биохимические, физико-химические,
молекулярно-биологические механизмы развития патологических процессов в клетках и тканях
организма человека (ПК-25);
- способен и готов анализировать информацию, полученную с помощью методов
светооптической и других видов микроскопии, оценивать морфологические изменения при
различных заболеваниях и патологических процессах (ПК-27);
В результате изучения дисциплины студент должен:
Знать:
-основные закономерности развития патологических процессов и состояний;
- структурные основы болезней и патологических процессов;
- морфологические изменения органов и тканей при патологических процессах;
- причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов; закономерности нарушений функций органов и систем.
Уметь:
- анализировать микроскопические препараты, микро- и электронные микрофотограммы
биологических объектов в норме и патологии;
- количественно и качественно оценить физиологические и патофизиологические
показатели деятельности различных органов и систем в норме и патологии;
-
использовать теоретические и методические знания для изучения природы и
механизмов развития патологических процессов;
-определять и оценивать возможности моделирования патологических процессов.
Владеть:
-экспериментальными навыками, позволяющими исследовать физиологические функции
организма в норме и при различных заболеваниях.
7
3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
3.1.1. Объем учебной дисциплины (модуля) и виды учебной работы
Всего часов/
Вид учебной работы
зачетных
единиц
1
2
Семестры
№5
№6
часов
часов
3
4
Аудиторные занятия (всего), в том числе:
312
Лекции (Л)
74
40
34
Практические занятия (ПЗ),
238
104
134
156
72
84
История болезни (ИБ)
-
-
Курсовая работа (КР)
-
-
Реферат (Реф)
10
10
Протокол патологоанатомического вскрытия
4
4
Подготовка к занятиям(ПЗ)
34
38
Подготовка к текущему контролю (ПТК))
14
16
Подготовка к промежуточному контролю (ППК))
10
16
Семинары (С)
Лабораторные работы (ЛР)
Самостоятельная работа студента (СРС),в том числе:
Вид промежуточной аттестации
ИТОГО: Общая трудоемкость
зачет (З)
зачет
экзамен (Э)
экзамен
час.
468
216
252
ЗЕТ
13
6
7
3.2.1 Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены при их
изучении
№
п/п
1.
ОК1
Наименование раздела
дисциплины базовой части
ФГОС
Введение в предмет, задачи
общей патологии. Основные
этапы развития общей
патологии.
Содержание раздела
Введение
Общая патология как фундаментальная
наука и учебная дисциплина. Предмет и задачи
общей патологии: ее место в системе высшего
медицинского образования; общая патология
как
теоретическая
основа
современной
клинической
медицины.
Значение
патофизиологических и патологоанатомических
исследований для реализации программы
мероприятий Российского государства по
оздоровлению
населения,
развитии
профилактического
направления
здравоохранения,
совершенствования
и
8
создания новых методов и средств лечения
болезней.
Методы общей патологии. Значение
эксперимента в развитии общей патологии и
клинической медицины. Общие принципы
построения
медико-биологических
экспериментов и интерпретации их результатов.
К.Бернар, Д.И.Менделеев, И.П.Павлов о целях
эксперимента.
Современные
методики,
используемые в эксперименте. Моделирование,
его виды, возможности и ограничения.
Гуманизм, как принцип экспериментальных
исследований
и
показатель
высокого
профессионализма.
Моделирование
на
животных различных форм патологии человека.
Значение сравнительно-эволюционного метода.
Роль новейших достижений молекулярной
биологии, генетики, биофизики, электроники,
математики, кибернетики и других наук в
развитии общей патологии. Экспериментальная
терапия
как
важный
метод
изучения
заболеваний и разработки новых способов
лечения.
Понятие о клинической патофизиологии,
ее задачи и перспективы. Возможности и
ограничения исследования на людях, их
деонтологические аспекты.
Краткий исторический очерк развития общей
патологии.
Краткий исторический очерк развития общей
патологии.
Гуморальная
(Гиппократ)
и
солидарная патология. Ятрофизическое и
ятрохимическое направления в биологии.
Анатомо-локалистическое
направление
в
патологии. Клеточная патология Р.Вирхова, ее
достоинства и недостатки. Экспериментальнофизиологическое направление в патологии
(Мажанди, К.Бернар, К.Людвиг). Ведущая роль
отечественных ученых в формировании
экспериментально-физиологического
направления в патологии и создания общей
патологии как науки (С.П.Боткин, И.П.Павлов,
В.В.Пашутин). Эволюционный принцип в
патологии (И.И.Мечников, Н.Н.Сиротинин).
Нервизм - основа развития отечественной
патологии
(И.М.Сеченов,
С.П.Боткин,
Н.В.Введенский, А.Д.Сперанский, И.П.Павлов).
Первые кафедры патологической анатомии и
общей патологии в России (А.И.Полунин,
М.М.Руднев, В.В.Пашутин, А.В.Фохт и другие).
Образование
самостоятельных
кафедр
патологической физиологии и патологической
анатомии
в
России
(А.А.Богомолец,
Н.Н.Аничков, Г.П.Сахаров, А.И.Абрикосов).
Кафедра
общей
патологии
медикобиологического
факультета
Российского
государственного медицинского университета.
2.
2.1
ПК1,
ПК2,
ПК8,
ПК24,
Типовые патологические
процессы.
Повреждение клеток. Некроз.
Общие вопросы повреждения клеток
Причины,
вызывающие повреждение
клеток. Физические факторы: механические
9
ПК25,
ПК27
воздействия,
изменение
температуры
и
барометрического давления, электрическая и
акустическая энергия. Химические факторы:
экзогенные
и
эндогенные
токсические
вещества, лекарственные препараты; избыток и
недостаток
кислорода,
субстратов
и
физиологически активных веществ (медиаторы,
гормоны, витамины и др.). Биологические
факторы: паразиты, микробы, грибки, вирусы.
Прямое
и
опосредованное
действие
повреждающих факторов. Специфические и
неспецифические выражения повреждения
клеток. Стадии повреждения клеток: обратимая
(паранекроз) и необратимая (некробиоз).
Физико-химические
и
биохимические
изменения в клетках при повреждении.
Биоэлектрические выражения повреждения.
Электропроводность.
Импеданс.
Значение
свободно-радикального окисления липидов
биологических мембран. Морфологическая
характеристика
повреждения.
Продукты
повреждения клеток и их патогенное значение
(гистамин, полипептиды и др.). Понятие об
антигенных свойствах поврежденных клеток.
Нарушение
проницаемости
и
транспортных функций мембраны клетки и
мембран клеточных органелл. Изменение
активности внутриклеточных ферментов, их
значение в повреждении клеток.
Механизмы защиты и адаптации клеток
при
повреждающих
воздействиях.
Микросомальная
система
детоксикации,
буферные
системы,
антиоксиданты,
антимутационные
системы.
Приспособительные
изменения
функциональной активности клетки и
ее
генетического
аппарата,
клеточная
и
внутриклеточная регенерация.
Перекисное окисление липидов, как
причина нарушения барьерной функции
мембран.
Импеданс,
дисперсия
электропроводности
и
коэффициент
поляризации при повреждении клеток.
Некроз и апоптоз
Определение и сущность некроза. Некроз
как проявление "местной смерти". Аутолиз.
Причины , патогенез и морфо-функциональная
характеристика некроза. Апоптоз, определение
понятия,
отличия
от
некроза.
Его
физиологическое значение и роль в патологии.
Классификация некроза в зависимости от
причины, вызвавшей некроз (травматический,
токсический, трофонейротический, сосудистый,
аллергический)
и
механизма
действия
патогенного фактора (прямой и непрямой
некроз). Клинико-морфологические формы
некроза:
коагуляционный
(сухой),
колликвационный
(влажный)
некрозы.
Инфаркт. Морфологическая характеристика.
Гангрена,
виды
гангрен,
особенности
механизма развития. Исходы некрозов и их
10
значение для организма.
Изменение
хемилюменисценции
фагоцитирующих
клеток
при
развитии
некротических процессов в некоторых органах
и тканях.
Патогенное действие факторов
внешней среды
Повреждающее действие механической
энергии. Травма, синдром "длительного
раздавливания". Кинетозы, причины, механизм
развития. Перегрузка, виды перегрузок.
Нарушения
сердечно-сосудистой
и
дыхательной
систем.
Невесомость.
Повреждающее действие звука и шума.
Действие
ультразвука
на
организм.
Ультразвуковая терапия.
Гипертермия. Изменение обмена веществ
при гипертермии. Тепловой и солнечный удар.
Ожоги и ожоговая болезнь. Понятие об
ожоговом шоке и ожоговой токсемии.
Механизм нарушения функции почек при
ожоговой болезни. Гипотермия. Простуда.
Использование гипотермии в медицине.
Ионизирующее излучение. Патогенное
действие факторов ионизирующего излучения.
Лучевая болезнь. Формы лучевой болезни.
Изменения в органах и тканях. Патогенное
действие ультрафиолетового облучения.
Повреждающее действие электрической
энергии. Электротравма.
Патогенное
действие
пониженного
барометрического давления. Высотная и горная
болезнь. Патогенное действие повышенного
барометрического давления. Кесонная болезнь.
Гипербарическая оксигенация. Гипероксия.
Повреждающее действие химических
факторов. Алкоголизм. Наркомания.
Биологические факторы. Психические
факторы. Ятрогенные болезни.
2.2.
Атрофии.
Атрофии
Причины
и
механизмы
развития.
Классификация атрофий, морфологическая
характеристика. Истощение, кахексия. Понятие
о гипоплазии, аплазии, агенезии. Значение
атрофического процесса для организма.
2.3.
Дистрофии.
Дистрофии
Определение
понятия
дистрофии.
Дистрофии
как
результат
действия
повреждающего фактора, сопровождающегося
нарушением метаболизма и трофики клеток,
тканей, органа. Клеточные и внеклеточные
отложения продуктов нарушенного метаболизма как основа дистрофического процесса.
Морфогенез дистрофического процесса инфильтрация,
извращенный
синтез,
трансформация,
декомпозиция.
Причины
дистрофий.
11
Классификация
дистрофий:
в
зависимости от преобладания морфологических
изменений
в
специализированных
паренхиматозных элементах или строме
(паренхиматозные,
мезенхимальные,
смешанные); по преобладанию нарушений того
или другого вида обмена веществ (белковые,
жировые,
углеводные,
минеральные);
в
зависимости
от
генетических
факторов
(приобретенные,
наследственные)
и
распространенности
процесса
(общие
и
местные). Наследственные ферментопатии
(болезни
накопления)
как
выражение
наследственных дистрофий, их значение в
патологии детского возраста. Паренхиматозные
и мезенхимальные дистрофии. Амилоидоз.
Механизмы образования различных видов
амилоида. Теории патогенеза амилоидоза.
Понятие о смешанных дистрофиях.
Смешанные дистрофии, возникающие при
нарушении
обмена
хромопротеидов,
нуклеопротеидов, липопротеидов, минералов.
2.4.
Гипертрофия. Гиперплазия.
Регенерация.
Гипертрофия, гиперплазия,
регенерация
Определение понятия гипертрофия и
гиперплазия. Гипертрофия как выражение
компенсации
функциональной
недостаточности. Стадии гипертрофии. Виды
гипертрофий:
рабочая
(компенсаторная),
викарная,
нейро-гуморальная.
Гипертрофические
разрастания.
Регенерационная гипертрофия. Истинная и
ложная гипертрофия. Причины и патогенез
гипертрофий.
Показатель
интенсивности
функционирования структур как пусковой
механизм
начала
и
окончания
гипертрофического
процесса.
Изменение
удельной поверхности клетки при гипертрофии
и
роль этих изменений в декомпенсации
функции органа. Нейрогенные и гуморальные
факторы
возникновения
гипертрофий.
Морфологическая
характеристика
гипертрофического
и
гиперпластического
процессов.
Понятие о регенерации. Сущность и
биологическое значение регенерации. Уровни
восстановления (возмещения) структурных
элементов. Клеточная и внутриклеточная форма
регенерации (Д.С.Саркисов). Общие и местные
условия, определяющие характер течения
регенерационного
процесса.
Возрастные
особенности.
Морфогенез регенерационного процесса,
фазы пролиферации и дифференцировки, их
характеристика. Понятие о камбиальных
элементах
(стволовые
клетки,
клеткипредшественники).
Виды регенерации: физиологическая,
репаративная,
патологическая.
Их
12
морфологическая характеристика. Полная и
неполная регенерация. Регенерация отдельных
органов
и
тканей:
крови,
сосудов,
соединительной, жировой, хрящевой, костной,
мышечной тканей и эпителия. Регенерация
печени, поджелудочной железы, почек, легких,
миокарда, желез внутренней секреции, нервной
ткани. Заживление ран, закономерности
раневого процесса (И.В.Давыдовский), раневое
истощение. Понятие о грануляционной ткани,
ее роль и функция в процессах заживления ран.
Процессы перекисного окисления в
условиях повреждения и регенерации тканей;
2.5.
Нарушение периферического
кровообращения.
Нарушение периферического
(органного) кровообращения и
микроциркуляции
Общие
гемодинамические
основы
нарушений
периферического
(органного)
кровообращения и микроциркуляции: значение
изменений артериоло-венозного градиента
давления
крови,
периферического
сопротивления разных отделов сосудистого
русла. Основные формы местных нарушений
кровообращения.
Артериальная гиперемия. Механизмы
местной вазодилятации. Микроциркуляция при
артериальной
гиперемии.
Симптомы
артериальной
гиперемии.
Значение
артериальной гиперемии.
Венозный застой крови. Причины
венозного застоя крови. Микроциркуляция в
области венозного застоя крови. Симптомы
венозной
гиперемии.
Функциональные
нарушения и морфологические изменения в
тканях при венозном застое крови (бурая
индурация легких, мускатное полнокровие
печени, цианотическая индуррация почек и
селезенки).
Ишемия.
Причины
увеличения
сопротивления току крови в артериях.
Микроциркуляция при ишемии. Симптомы
ишемии. Компенсация уменьшения притока
крови при ишемии. Изменения в тканях при
ишемии.
Нарушение
реологических
свойств
крови, вызывающие стаз в микрососудах.
Нарушения деформируемости эритроцитов.
Нарушение структуры потока крови в
микросоудах. Усиление внутрисосудистой
агрегации эритроцитов, вызывающее стаз крови
в микрососудах. Изменение концентрации
эритроцитов в циркулирующей крови (местный
гематокрит). Последствия стаза крови в
микрососудах.
Патофизиология
мозгового
кровообращения. Нарушения и компенсация
мозгового кровообращения при артериальной
гипер- и гипотензии. Нарушения и компенсация
мозгового кровообращения при венозном
застое крови. Ишемия головного мозга и ее
13
компенсация. Артериальная гиперемия в
головном мозге. Отек головного мозга.
Кровоизлияния в мозг.
Нарушения в лимфатической системе.
Нарушение
процессов
транссудации
и
резорбции крови в микрососудах. Значение
гидростатического, коллоидно-осмотического и
мембранного факторов в чрезмерном усилении
транссудации. Механическая, динамическая и
функциональная
резорбционная
недостаточность
лимфатических
сосудов.
Значение
нарушений лимфодинамики в
патологии.
Тромбоз, механизмы тромбообразования.
Морфология тромбов. Исходы тромбоза.
Эмболия. Виды эмболий. Эмболии сосудов
большого круга кровообращения. Эмболия
сосудов малого круга кровообращения и ее
особенности.
Эмболия
воротной
вены.
Значение эмболий.
2.6.
Воспаление.
Воспаление
Определение
понятия.
Основные
компоненты
воспалительного
процесса:
альтерация,
экссудация,
пролиферация.
Причины воспаления. Признаки воспаления.
Классификация воспалительных процессов.
Альтерация,
морфологическое
выражение альтерации. Общие закономерности
обменных изменений. Физико-химические
изменения в очаге воспаления. Медиаторы
воспаления, их виды и происхождение.
Интерлейкины, их виды и роль в развитии
воспаления.
Вазоактивные
амины.
Протеолитические системы и протеазы.
Метаболиты арахидоновой кислоты. Активные
формы кислорода.
Сосудистая реакция в очаге воспаления.
Стадии и зоны сосудистой реакции. Механизмы
их развития. Экссудация, отличие экссудата от
транссудата. Эмиграция лейкоцитов. Стадии и
механизмы эмиграции. Клеточный состав
экссудата. Фагоцитоз: его виды, стадии и
механизмы. Причины гибели лейкоцитов в
очаге воспаления. Гной и гнойные тельца.
Ферментативная активность гноя.
Пролиферация. Репаративная
стадия
воспаления. Механизмы пролиферации. Роль
макрофагов
и других мононуклеаров в
процессах пролиферации. Роль лизосомальных
ферментов в очаге воспаления. Фибробласт как
источник развития зрелой соединительной
ткани.
Банальное воспаление. Экссудативное
воспаление, его виды: серозное, фибринозное
(крупозное и дифтеритическое), гнойное
(флегмона
и
абсцесс),
гнилостное,
геморрагическое, катаральное, смешанное.
Продуктивное
воспаление,
его
виды:
межуточное
(интерстициальное),
гранулематозное, воспаление с образованием
14
полипов. Склероз и цирроз. Понятие, причины,
механизм развития, морфология.
Специфическое воспаление, его отличие
от банального. Причины, механизм развития.
Характеристика воспаления при туберкулезе
сифилисе, лепре, склероме, сапе.
Хроническое воспаление. Определение
понятия. Отличие хронического воспаления от
острого воспаления. Роль мононуклеаров в
развитии хронического воспаления. Факторы,
способствующие переходу острого воспаления
в хроническое воспаление.
Общие изменения в организме при
воспалении, особенности течения воспаления в
зависимости от изменения реактивности
организма. Теории патогенеза воспаления:
сосудистая
(Конгейм),
биологическая
(И.И.Мечников), физико-химическая (Шаде),
биохимическая (Менкин). Защитная роль очага
воспаления (фагоцитоз, фиксация бактерий,
ферменты
гноя,
барьерные
свойства,
воспалительный
отек).
Взаимосвязь
повреждения и защитно-приспособительных
реакций
в
воспалительном
процессе.
Патофизиологические
принципы
противовоспалительной терапии.
2.7.
Типовые нарушения обмена
веществ.
Типовые нарушения обмена веществ
Нарушение энергетического обмена.
Пути нарушения биоэнергетики. Изменения
биоэнергетического обмена при заболеваниях
нервной и эндокринной систем, лихорадке,
гипоксии, интоксикации.
Нарушение
кислотно-щелочного
баланса.
Виды нарушений кислотнощелочного
баланса.
Понятие
о
компенсированных и декомпенсированных
нарушениях. Дыхательный (газовый) алкалоз и
ацидоз. Метаболический алкалоз и ацидоз.
Причины и механизмы развития. Механизмы
компенсации при нарушении кислотнощелочного баланса. Изменения кислотнощелочного баланса при лихорадке, сахарном
диабете, воспалении.
Принципы определения и показатели
нарушений кислотно-щелочного баланса.
.
Нарушение минерального обмена.
Нарушение обмена натрия. Причины развития
гипо- и гипернатриемии. Роль нарушений
секреции альдостерона и АДГ в изменении
обмена натрия. Нарушение обмена калия.
Причины развития гипо- и гиперкалиемии.
Нарушение
обмена
калия
при
гиперальдостеронизме. Калиевая интоксикация.
Изменение функции миокарда при нарушении
обмена калия. Нарушение обмена фосфора и
кальция. Механизмы нарушения обмена
кальция
при
нарушении
выработки
15
паратгормона и кальцитонина. Изменение
обмена кальция при гиповитаминозе D. Рахит.
Спазмофилия. Механизмы развития почечного
рахита.
Остеогенная
нефропатия
и
нефрогенная остеопатия. Понятие о кальцинозе,
его
виды.
Гипои
гиперкальциемия.
Камнеобразование, его механизмы. Виды
камней.
Понятие
о
желчекаменной
и
мочекаменной болезнях. Нарушение обмена
магния, железа, меди.
Нарушение
водного
баланса.
Отрицательный водный баланс (дегидратация),
его виды. Обезвоживание от недостатка
поступления воды, избыточной ее потери и от
недостатка электролитов: гипер -, изо -,
гипоосмолярная дегидратация. Избыточное
накопление воды в организме. Гипер -, изо -,
гипоосмолярная
гипергидратация.
Отеки.
Патогенетические факторы развития отека:
значение
градиентов
гидростатического,
онкотического и осмотического давления крови
в тканях, состояние сосудисто-тканевых
мембран.
Роль
нервно-гуморальных
механизмов в развитии отека. Этиологическая и
патогенетическая
классификации
отеков.
Патогенез сердечных, почечных, печеночных,
воспалительных, токсических, аллергических
отеков. Местные и общие нарушения при
развитии отеков.
Нарушение белкового обмена и
белковые дистрофии. Нарушение усвоения
белков пищи. Положительный и отрицательный
азотистый
баланс.
Нарушение
обмена
аминокислот, процессов дезаминирования,
декарбоксилирования, образования биогенных
аминов. Нарушение аминокислотного состава
крови: гипераминацидемия. Гиперазотемия.
Нарушение конечных этапов белкового обмена,
синтеза мочевины. Нарушение белкового
состава плазмы крови: гипер -, гипо - и
диспротеинемия, парапротеинемия. Нарушение
транспортной функции белков плазмы крови.
Нарушение
обмена
пуриновых
и
пиримидиновых
оснований.
Подагра.
Паренхиматозные
белковые
дистрофии:
гиалиново-капельная, гидропическая, роговая.
Морфологическая характеристика, причины,
патогенез.
Белковые мезенхимальные дистрофии:
мукоидное
и
фибриноидное
набухание,
гиалиноз, амилоидоз. Этиология и патогенез.
Морфологическая
характеристика.
Классификация амилоидоза, характеристика его
морфологических форм. Экспериментальные
модели амилоидоза.
Нарушения углеводного обмена и
углеводные
дистрофии.
Нарушения
всасывания углеводов. Гипогликемия. Виды
гипоглемии. Церебральная гипогликемия. Ее
стадии.
Гипогликемическая
кома.
Гипергликемия.
Виды
гипергликемии.
Нарушения гормональной регуляции обмена
16
углеводов.
Сахарный
диабет.
Этиология
и
патогенез. Классификация типов сахарного
диабета: инсулинзависимый (панкреатический)
и инсулиннезависимый (внепанкреатический).
Роль
аутоаллергических
(аутоиммунных)
механизмов в развитии сахарного диабета.
Нарушение обмена веществ при сахарном
диабете. Глюкозурия, ее виды. Почечный
диабет. Гипергликемическая кома, ее виды:
кетоацидемическая,
гиперосмолярная,
гиперлактацидемическая.
Диабетические
микро- и макроангиопатии. Паренхиматозные
углеводные
дистрофии.
Нарушение
образования,
отложения,
расщепления
гликогена. Гликогенозы.
Дистрофии, связанные с обменом
гликопротеидов.
Слизистая
(коллоидная)
дистрофия. Морфологическая характеристика,
патогенез. Муковисцидоз.
Мезенхимальные углеводные дистрофии,
связанные
с
нарушением
обмена
гликопротеидов
ослизнение
тканей.
Мукополисахариды.
Патогенез,
морфологическая характеристика.
Нарушение
липидного
обмена.
Недостаточное и избыточное поступление жира
в организм. Алиментарная, транспортная,
ретенционная
гиперлипемии.
Значение
нарушений транспорта липидов в крови.
Парнхиматозные жировые дистрофии. Жировая
дистрофия миокарда, печени, почек. Причины,
механизмы
развития,
морфологическая
характеристика. Мезенхимальные жировые
дистрофии, связанные с нарушением обмена
нейтрального жира, холестерина и его эфиров.
Общее ожирение (тучность). Этиология,
патогенез, морфологическая характеристика.
Классификация общего ожирения. Местное
ожирение
(липоматоз)
и
регионарные
липодистрофии. Атеросклероз как пример
процесса, протекающего с нарушением обмена
холестерина и его эфиров. Семейный
гиперхолестеринемический ксантоматоз.
Наследственные (системные) липидозы:
цереброзидозы
(болезнь
Гоше),
сфингомиелинозы (болезнь Нимана-Пика),
ганглиозидозы
(болезнь
Тея-Сакса
или
амовратическая
идиотия, генерализованные
ганглиозидоз.
Нарушение
пигментного
обмена.
Пигментация
(физиологическая
и
патологическая, экзогенная и эндогенная).
Классификация
пигментов.
Пигменты,
образующиеся при
синтезе и распаде
гемоглобина, нарушение их образования и
отложения.
Гемосидероз.
Гемохроматоз.
Порфирии.
Роль
печени
в
развитии
гемоглобиногенных пигментозов. Пигменты,
образующиеся
при
нарушении
обмена
фенилаланина и тирозина. Фенилкетонурия,
17
гомогентизинурия
(охроноз),
меланоз,
альбинизм.
Нарушение
образования
и
отложения липидогенных пигментов.
Нарушение обмена витаминов. Гипер , гипо (а) витаминозы. Экзогенные (первичные)
гипо (а) витаминозы. Эндогенные (вторичные)
гиповитаминозы при нарушении транспорта,
депонирования и утилизации витаминов:
понятие об антивитаминах. Проявление
важнейших форм гипо- и гипервитаминозов.
Голодание. Экзогенные и эндогенные
причины голодания: абсолютное, полное,
неполное, частичное. Полное голодание основные стадии голодания, характеристика
изменения функций и обмена в каждой стадии.
Влияние внешних и внутренних факторов на
продолжительность
жизни
при
полном
голодании. Неполное голодание. Частичное
голодание: минеральное, белковое, углеводное,
жировое, витаминное.
2.8.
Лихорадка.
Лихорадка
Определение
понятия
лихорадка.
Эволюция взглядов на ее сущность и
биологическое значение. Отличие лихорадки от
гипертермии. Причины лихорадки. Экзо - и
эндопирогены.
Характеристика,
схема
образования и механизмы действия пирогенов
на терморегуляцию, роль интерлейкина-1.
Стадии лихорадки, изменение теплопродукции
и теплоотдачи в патогенезе лихорадки.
Изменение обмена веществ при лихорадке.
Железы внутренней секреции и гормональная
регуляция лихорадочной реакции. Роль нервной
системы в патогенезе лихорадки. Основные
типы температурных кривых. Изменение
функции основных систем организма при
лихорадке. Значение лихорадки для организма,
использование искусственной лихорадки в
медицине. Патофизиологические принципы
жаропонижающей терапии.
2.9
Гипоксия.
Гипоксия
Определение
понятия
и
общая
характеристика гипоксии как состояния
абсолютной
или
относительной
недостаточности биологического окисления.
Гипоксия как общее патогенетическое звено
разнообразных процессов и заболеваний.
Устойчивость отдельных органов и тканей к
кислородному
голоданию.
Принципы
классификации гипоксических состояний. Типы
гипоксий. Причины и патогенез основных
типов гипоксий: экзогенной (гипоксической) и
эндогенных (дыхательной, циркуляторной,
гемической, тканевой). Гипоксия вследствие
относительной
недостаточности
биологического окисления при чрезмерных
физических нагрузках. Смешанные формы
гипоксии.
18
Показатели
газового
состояния
артериальной и венозной крови при отдельных
типах гипоксии. Морфологические изменения в
тканях.
Экстренные
и
долговременные
адаптивные реакции при гипоксии. Механизмы
их включения и компенсации.
Нарушение обмена веществ, функций
основных систем при острой и хронической
гипоксии. Влияние гипо- и гиперкапнии на
развитие
гипоксии.
Патофизиологические
основы профилактики и терапии гипоксических
состояний.
Роль процессов свободно-радикального
окисления в развитии некоторых форм
тканевой гипоксии, роль ионизирующей
радиации.
2.10
Экстремальные состояния.
Экстремальные состояния
Боль. Боль как интегративная реакция
организма на повреждающие воздействия.
Рецепторный, проводниковый и центральный
аппараты боли. Гуморальные факторы боли:
роль кининов и нейропептидов. Субъективные
ощущения и изменения физиологических
функций при ноцицептивных раздражениях.
Вегетативные компоненты болевых реакций.
Факторы,
определяющие
интенсивность
болевых ощущений и реакций. Понятие о
"физиологической" и "патологической" боли.
Генераторные механизмы болевых синдромов
периферического
и
центрального
происхождения.
Эндогенные
механизмы
подавления боли. Патофизиологические основы
обезболивания.
Стресс. Понятие о стрессе как
неспецифической реакции организма на
воздействие
различных
чрезвычайных
раздражителей. Стадии и механизмы развития
стресса: роль нервно-гормональных факторов.
Основные проявления стресса. Защитноприспособительное и патогенное значение
стресса. Понятие о "болезнях адаптации".
Анализ взглядов Г.Селье на этиологию
болезней.
Шок. Характеристика понятия. Виды
шока:
травматический,
ожоговый,
геморрагический,
анафилактический,
септический кардиогенный. Общий патогенез
шоковых состояний: сходство и различия
отдельных видов шока. Стадии шока, основные
функциональные и структурные нарушения при
разных стадиях шока. Значение исходного
состояния и реактивных свойств организма для
исхода шока. Необратимые изменения при
шоке.
Патофизиологические
основы
профилактики и терапии шока.
Понятие о синдроме длительного
раздавливания. Его причины и основные
патогенетические механизмы.
Кома. Определение понятия, отличие от
19
шока. Виды комы. Этиология и патогенез
коматозных состояний: значение первичных
поражений нервной системы, эндокринных
расстройств, экзо- и эндогенных интоксикаций.
Стадии комы. Нарушение функций организма в
коматозных состояниях.
2.11
Иммунопатология. Аллергия.
Иммунопатология. Аллергия
Иммунитет.
Определение
понятия,
Функции
иммунной
системы
(гомеостатическая,
надзорная,
защитная).
Иммунопатология, определение понятия. Виды
иммунопатологических процессов и состояний
(аллергия, аутоаллергия, иммунодефицитные
состояния,
иммунопролиферативные
процессы).
Аллергия. Взаимоотношение аллергии и
иммунитета.
Аллергические
и
аутоаллергические
заболевания.
Вклад
отечественных ученых в развитие проблем
аллергии (И.И.Мечников,
А.А.Сиротинин,
А.А.Богомолец, А.Д.Адо и др.).
Аллергены,
их
классификация.
Неинфекционные экзоаллергены. Их виды, роль
в
этиологии
аллергических
реакций.
Инфекционные аллергены. Их виды. Роль
вирусов, бактерий и грибков в этиологии
аллергических реакций.
Классификация аллергических реакций.
Истинные
аллергические
и
неиммунологические
(псевдоаллергические)
аллергические реакции. Аллергические реакции
немедленного
и
замедленного
типов.
Патогенетическая
классификация
иммунологических (аллергических) механизмов
повреждения тканей Gell, Coombs. Стадии
развития аллергических реакций.
Анафилактический тип аллергических
реакций.
Общий
механизм
развития.
Иммунологическая стадия. Стадия образования
медиаторов. Патофизиологическая стадия.
Анафилаксия.
Атопия,
ее
отличие
от
анафилаксии.
Группа
атопических
и
псевдоатопических заболеваний.
Цитотоксический тип аллергических
реакций. Общий механизм развития с
включением
разных
иммунологических
механизмов повреждения тканей (комплементопосредованная
цитотоксичность,
антителозависимая клеточно-опосредованная
цитотоксичность,
фагоцитоз).
Иммунологическая
стадия.
Механизмы
приобретения
клетками
аутоантигенных
свойств. Виды и свойства образующихся в этой
стадии антител. Цитотоксические сыворотки.
Их
использование.
Медиаторы
цитотоксического типа аллергических реакций.
Иммунокомплексный тип аллергических
реакций (тип Артюса). Общий механизм
развития. Иммунологическая стадия. Виды
участвующих антител. Иммунные комплексы,
20
их
строение,
элиминация.
Условия,
способствующие повреждающему действию
иммунных комплексов. Стадии образования
медиаторов. Роль комплемента, калликреинкининовой
системы,
лизосомальных
ферментов.
Патофизиологическая
стадия.
Феномен Артюса. Сывороточная болезнь. Роль
иммунокомплексного механизма повреждения
в развитии аутоиммунных процессов.
Аллергическая реакция замедленного
типа.
Общий
механизм
развития.
Иммунологическая
стадия.
Образование
сенсибилизированных
лимфоцитов
(Тэффекторы, Т-киллеры). Лимфокины как
медиаторы
аллергической
реакции
замедленного типа, их виды, свойства,
эффекты.
Роль
аллергической
реакции
замедленного типа в патогенезе аллергических,
инфекционно-аллергических,
аутоаллергических и аутоиммунных процессов.
Аутоаллергия,
аутоаллергические,
аутоиммунные
заболевания.
Определение
понятий.
Основные
пути
патогенеза
аутоаллергических
(реакция иммунной
системы на появление аутоаллергена) и
аутоиммунных
процессов
(нарушение
функционирования самой иммунной системы).
Критерии аутоиммунной природы заболевания.
Органные
и
системные
аутоиммунные
процессы и заболевания. Способы их
моделирования.
Иммунное воспаление как следствие
повреждения тканей иммунными механизмами.
Его особенности. Роль реактивности организма
в развитии аллергических реакций. Роль
нервной и эндокринной систем.
Супероксидный анион-радикал и другие
активные формы кислорода как медиаторы
аллергических реакций.
2.12
Опухолевый рост
Опухолевый рост
Определение сущности опухолевого
роста. Распространение опухолей.
Внешний вид и строение опухолей.
Органоидные
и
гистиоидные
опухоли.
Тканевой атипизм, морфологическая анаплазия
клеток опухоли. Биологические особенности
опухолевого роста. Доброкачественные и
злокачественные опухоли, опухоли с местным
деструирующим
ростом.
Критерии
злокачественности опухоли. Метастазирование,
виды, закономерности. Понятие о рецидиве.
Вторичные изменения в опухолях. Патогенное
действие опухоли на организм.
Метаболические,
антигенные,
функциональные свойства малигнизированных
клеток. Опухолевая прогрессия.
Этиология
опухолей.
Онкогенные
вирусы, физические и химические канцерогены.
21
Понятие о проканцерогенах и эндогенных
канцерогенных
веществах.
Значение
наследственных факторов, пола, возраста,
условий жизни и труда, хронических
заболеваний в возникновении опухолей у
человека.
Общий патогенез опухолевого роста, две
его основные части. Протоонкогены, онкогены,
онкобелки и их семейства. Образование и
экспрессия онкогенов как основа опухолевой
трансформации
клетки.
Молекулярногенетическая
природа
неопластического
превращения.
Условия
и
механизмы,
снижающие
противоопухолевую
резистентность организма и создающие условия
для образования клона опухолевых клеток и
превращения их в опухоль. Роль нарушений
надзорной функции иммунной системы,
неиммунных
факторов
резистентности.
Понятие о предраке.
Гистогенетическая
классификация
опухолей, принципы ее построения.
Эпителиальные
опухоли
без
специфической
локализации
(органонеспецифические), доброкачественные
и
злокачественные.
Рак,
его
виды.
Эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных
желез, органоспецифические эпителиальные
опухоли.
Доброкачественные
и
злокачественные опухоли печени, желудочнокишечного тракта, почек, кожи, молочной
железы,
матки,
яичников,
яичек,
паращитовидной,
щитовидной
и
поджелудочной
желез,
надпочечников,
гипофиза, эпифиза.
Мезенхимальные доброкачественные и
злокачетвенные опухоли. Саркома, ее виды.
Доброкачественные и злокачественные
опухоли меланинобразующей ткани. Невус,
меланома.
Опухоли нервной системы и оболочек
мозга:
нейроэктодермальные,
менингососудистые,
вегетативной
и
периферической
нервной
системы.
Доброкачественные
и
злокачественные
варианты.
Опухоли кроветворной и лимфоидной
тканей.
Тератомы: гистиоидные, органоидные,
организменные.
Понятие об электронной структуре и
канцерогенной активности углеводородов.
3.
ОК1,
Общая нозология.
ПК4,
Общая этиология.
ПК8
Общий патогенез.
Общая нозология
Основные понятий общей нозологии.
Эволюция представлений о сущности болезни
на разных этапах развития медицины. Понятие
"здоровье" и "болезнь". Органопатологический,
синдромологический
и
нозологический
22
принципы изучения болезней. Качественные
отличия болезни от здоровья. Социальные
критерии
болезни.
Анализ
различных
концепций в учении о болезни. Стадии болезни,
ее исходы. Выздоровление полное и неполное.
Ремиссии,
рецидивы,
осложнения.
Патологическая
реакция,
патологический
процесс, патологическое состояние.
Терминальные состояния. Умирание как
стадийный процесс. Преагональное состояние,
агония, клиническая и биологическая смерть.
Трупные изменения. Патофизиологические
основы
реанимации
(В.А.Неговский).
Постреанимационные расстройства. Принципы
классификации болезней, классификация ВОЗ.
Старение организма. Биологические,
медицинские, социальные аспекты старения.
Основные
принципы
борьбы
с
преждевременной старостью (И.И.Мечников,
А.А.Богомолец).
Общая этиология
Нарушение обмена материей, энергией,
информацией между организмом и средой
обитания как общая основа возникновения
патологии. Роль причин и условий в
возникновении болезней, их взаимосвязь.
Свойства причинных факторов, их основные
категории.
Наследственная
предрасположенность, как важнейшее условие
развития многих заболеваний. Социальные
факторы болезней.
Соблюдение деонтологических правил
как фактор предупреждения ятрогенных
заболеваний. Личность врача. Его моральная
ответственность за отношение к больному,
внешний облик, манера поведения, действия в
критических
обстоятельствах.
Реакции
пациента на ошибочно используемое врачом
слово, приемы инструментальной диагностики,
профилактики и терапии (ятрогении). Этика
врачебного осмотра. Контакт врача с больным.
Влияние мимики, жестов, поступков врача на
больного. Внушение надежды и веры на
выздоровление.
Недопустимость
при
обследовании
больного
обсуждения
с
присутствующими тем, не относящихся к
обследованию. Осторожность употребления
профессиональной терминологии в присутствии
пациента.
Нежелательность
сообщения
пациенту
нежелательной
информации.
Недопустимость критики действия коллеги, его
компетентности в присутствии больного и
младшего медицинского персонала. Терпимость
и сострадание, стремление уменьшить боль важнейшие черты профессиональной тактики
врача. Осмотрительность врача при назначении
болезненных процедур.
Анализ разных концепций этиологии
болезней (монокаузализм, кондиционализм,
конституционализм,
психосоматическая
23
медицина, полиэтиологические представления
и другие).
Общий патогенез
Повреждение как начальное звено
патогенеза.
Уровни
повреждения:
субмолекулярный,
молекулярный,
субклеточный,
клеточный,
органный,
организменный. Роль этиологического фактора
в патогенезе. Патологический процесс как
единство
повреждения
и
защитноприспособительных
реакций
организма.
Специфические и неспецифические проявления
в
развитии
патологического
процесса.
Причинно-следственные отношения. Звенья
патогенеза: основное и ведущие, общее.
"Порочные" круги. Роль "общего" и "местного"
в патогенезе. Роль нервных и гуморальных
механизмов
в
патогенезе.
Кортиковисцеральная
патология.
Компенсаторные
реакции. Адаптационный синдром, болезни
адаптации, анализ концепции Г.Селье. Роль
функциональных и структурных изменений в
патогенезе. Материальные основы болезни.
Единство структуры и функции на различных
уровнях (субклеточный, клеточный и т.д.).
Основные
механизмы
восстановления
нарушенных
функций.
Патогенетические
принципы терапии.
Роль
реактивности.
Понятие
о
реактивности организма. Реактивность и
резистентность.
Показатели,
виды
реактивности. Влияние факторов внешней
среды на механизмы реактивности. Видовая
реактивность. Значение возраста и пола в
реактивности. Индивидуальная реактивность.
Особенности реактивности человека.
Роль
конституции.
Понятие
о
конституции.
Взаимосвязь
между
реактивностью и конституцией. Классификация
конституциональных типов по Гиппократу,
Сиго, Богомольцу А.А. и др. Анализ разных
концепций в учении о конституции. Роль
социальных
факторов
в
изменении
конституциональных особенностей человека.
Роль конституции в патологии.
Роль наследственности. Наследственные и
врожденные болезни. Причины наследственной
патологии. Мутации и их разновидности.
Спонтанный и индуцированный мутагенез у
человека. Мутагенные факторы. Значение
ионизирующего излучения и загрязнения
внешней среды в возникновении мутаций.
Моно- и полигенные наследственные болезни.
Доминантный, рецессивный типы
наследования. Хромосомные болезни.
Наследственная предрасположенность к
болезням.
4.
4.1.
ПК1,
ПК2,
ПК8,
Общая патология органов и
систем.
Патология системы крови.
Патология системы крови
24
Изменение объема крови. Патогенез
гипо- и гиперволемий. Кровотечение, виды
кровотечений, их патогенез. Важнейшие
расстройства
функций
организма
при
кровопотерях. Морфологические изменения в
органах
и
тканях
при
кровопотерях.
Переливание крови, постгемотрансфузионные
осложнения, их патогенез и профилактика.
Нарушения в системе эритроцитов.
Анемии и полицитемии. Этиология и патогенез
анемии.
Патогенетическая
классификация
анемий:
вследствие
кровопотери
(постгеморрагические),
повышенного
разрушения эритроцитов (гемолитические),
нарушения
функции
костного
мозга
(кровеобразования). Изменения эритроцитов,
цветного показателя и гемоглобина в процессе
развития различных видов анемий. Типы
кроветворения при анемиях. Функциональные и
морфологические изменения при анемиях.
Полицитемии: эритремии, абсолютный и
относительный эритроцитоз.
Изменения в системе белой крови.
Лейкоцитозы и лейкопении. Лейкоцитарная
формула и ее изменения в условиях патологии.
Системные опухоли кроветворной ткани
(лейкозы), их общая характеристика и
классификация (по количеству клеток крови, по
степени дифференцировки клеток и характеру
течения, по гистогенезу). Этиология и
патогенез
лейкозов.
Морфологическая
характеристика.
Острые
лейкозы,
их
гистологические формы. Хронические лейкозы,
их гистогенетические формы. Регионарные
опухолевые заболевания кроветворной ткани
(злокачественные
лимфомы),
их
виды.
Лимфогрануломатоз
(болезнь
Ходжкина),
изолированная и генерализованная формы,
клинико-морфологическая классификация.
Изменения
физико-химических
свойств крови. Изменение осмотического
давления,
удельного
веса
(плотности),
поверхностного натяжения и вязкости крови.
Изменение осмотической резистентности и
скорости оседания эритроцитов. Нарушения
свертывания
крови.
Гипери
гипокоагуляционные состояния. Этиология,
патогенез
и
морфо-функциональная
характеристика. Роль плазминовой системы в
нарушениях
свертывания
крови.
Дезагрегационный геморрагический синдром и
синдром диссеминированного свертывания
крови (ДВС - синдром).
Мембранопатии и их роль в патогенезе
анемий. Изменение агрегационных свойств
эритроцитов в патологии, сладж-синдром.
ПК24,
ПК25,
ПК27
4.2.
Патология сердечнососудистой системы.
Патология сердечно-сосудистой системы
Общая
этиология
и
патогенез
расстройств функций сердечно-сосудистой
системы.
Определение
недостаточности
25
кровообращения.
Ее
формы.
Приспособительные реакции организма.
Нарушения функций сердца.
Сердечные аритмии, их виды, причины и
механизмы
развития,
гемодинамические
проявления. Дефибриляция сердца, понятие об
искусственных водителях ритма.
Сердечная
недостаточность,
ее
показатели, патогенетические пути развития.
Миокардиальная
форма
сердечной
недостаточности, ее причины. Абсолютная и
относительная коронарная недостаточность:
транзиторная ишемия, инфаркт миокарда.
Нарушения метаболизма, электрогенных и
сократительных свойств миокарда в зоне
ишемии и вне ее. Некоронарогенные формы
повреждения сердца при общей гипоксии,
интоксикациях,
гормональных
и
метаболических нарушениях, иммуногенные
повреждения сердца. Нарушения центральной
регуляции сердца, патологические висцерокардиальные
рефлексы,
значение
психоэмоционального фактора.
Перегрузочная
форма
сердечной
недостаточной.
Перегрузка
объемом
и
давлением крови в полостях сердца. Причины
перегрузки сердца: пороки сердца. Механизмы
срочной и долговременной адаптации сердца к
прерывистым
и
постоянным
нагрузкам.
Гипертрофия
миокарда:
особенности
гипертрофированного
сердца,
механизмы
декомпенсации.
Недостаточность сердца при патологии
перикарда. Медленное и быстрое накопление
жидкости в полости перикарда. Острая
тампонада сердца.
Эндокардит.
Бактериальный
(септический) эндокардит. Фибропластический
париетальный эндокардит с эозинофилией.
Морфология,
исходы.
Миокардит.
Идиопатический (инфекционно-аллергический)
миокардит. Причины, механизмы развития,
исходы.
Артериальная
гипертензия.
Гипертоническая
болезнь
и
вторичные
(симтоматические) гипертензии. Этиология и
патогенез гипертонической болезни. Роль
нарушений
нервной
регуляции.
Ренинангиотензин-альдостероновый
механизм.
Морфологическая
характеристика
стадий:
"функциональной",
распространенных
изменений артерий, изменений органов в связи
с изменением артерий и нарушением
внутриорганного кровообращения. Морфология
гипертонического
криза.
Клиникоморфологические формы гипертонической
болезни, их характеристика, причины смерти.
Взаимоотношения гипертонической болезни,
атеросклероза и инфаркта миокарда.
Артериальная
гипотензия.
Коллапс.
Механизмы развития.
Артериосклероз. Виды артериосклероза.
26
Артериолосклероз.
Атеросклеротическая
бляшка и стадии ее морфогенеза. Виды
неврогенных, эндокринных, иммунологических
и гемодинамических факторов в патогенезе
атеросклероза.
Роль
внешней
среды,
конституции
и
возраста
в
развитии
атеросклероза. Понятие о факторах риска в
развитии атеросклероза. Аутоиммунная теория
патогенеза
атеросклероза.
Роль
гиперхолестеринемии
(Н.Н.Аничков).
Нарушение обмена липопротеидов. Механизмы
атерогенного и антиатерогенного действия
липопротеидов плазмы крови. Изменение
проницаемости сосудов как условие развития
атеросклероза. Морфогенез гладкомышечных
клеток стенок сосудов при атеросклерозе.
Мутационная
гипотеза
пролиферации
гладкомышечных клеток в стенке сосуда.
Понятие
о
регрессии
атеросклероза.
Заболевания,
способствующие
развитию
атеросклероза
(гипертоническая
болезнь,
сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.).
Атеросклероз как синдром и как общее звено
патогенеза в развитии ряда заболеваний.
Васкулиты.
Причины,
механизмы
развития,
морфология,
исходы.
Неспецифический
аортоартериит
(болезнь
Такаясу),
узелковый
периартериит,
грануломатоз
Вегенера,
облитерирующий
тромбангит (болезнь Бюргера).
Нарушение взаимодействия комплексов
ХС-ЛПНП и ХС-ЛПОНП со специфическими
мембранными рецепторами клеток. Разрушение
фосфолипидов мембран клеток как причина
накопления холестерина.
4.3.
Ревматические болезни.
Ревматические болезни
Понятие
о
ревматических
(коллагеновых)
болезнях
(Клемперер,
А.И.Струков,
Е.М.Тареев).
Общая
характеристика
иммунных
нарушений.
Морфология
процесов
системной
дезорганизации
соединительной
ткани,
характеризующая ревматические болезни.
Ревматизм. Этиология и патогенез. Роль
стрептококковой инфекции и других очаговых
инфекций в патогенезе заболевания. Иммунные
механизмы
повреждения
тканей
при
ревматизме. Антигены тканевой совместимости
и ревматические болезни. Ревматоидный
фактор и его связь с ревматическими
заболеваниями.
Прогрессирующая
дезорганизация соединительной ткани как
основа морфологии ревматического процесса.
Ревматическая гранулема, ее морфогенез
(В.Т.Талалаев,
А.И.Струков).
Общие
закономерности повреждения сердца при
ревматизме. Ревматический эндокардит и его
виды.
Ревматические
пороки
сердца
27
(компенсированный,
декомпенсированный).
Ревматический
миокардит,
перикардит,
панкардит, их патогенез, морфология, исходы.
Панцирное сердце. Врожденные пороки сердца.
Ревматоидный артрит. Этиология,
патогенез, патологическая анатомия.
Системная
красная
волчанка.
Этиология,
патогенез,
патологическая
анатомия.
Узелковый
периартериит.
Склеродермия.
Дерматомиозит,
болезнь
Бехтерева.
4.4.
Патология системы органов
дыхания.
Патология системы органов дыхания
Общая
этиология
и
патогенез
расстройств аппарата внешнего дыхания.
Недостаточность
внешнего
дыхания,
определение понятия, стадии, показатели.
Альвеолярная
гиповентиляция.
Обструктивный
и
рестриктивный
типы
нарушений
вентиляции.
Нарушения
проходимости
воздухоносных
путей,
эластических
свойств
легочной
ткани,
уменьшение ее поверхности. Роль системы
сурфактанта.
Нарушения
дыхательных
экскурсий при патологических изменениях
грудной
клетки,
плевры,
дыхательной
мускулатуры.
Нарушения
центральной
регуляции
дыхания.
Рефлекторные
расстройства дыхания. Патологические формы
дыхания: дыхательные аритмии, периодическое
дыхание, терминальное дыхание. Одышка.
Апноэ, асфиксия. Локальная неравномерность
вентиляции. Альвеолярная гипервентиляция.
Нарушения эффективного легочного
кровотока. Общая недостаточность легочной
перфузии. Легочная гипертензия: пре- и
посткапиллярные
формы.
Локальные
нарушения
перфузии:
патологическое
шунтирование
венозной
крови.
Неравномерность
вентиляционноперфузионных отношений.
Нарушения
альвеолярно-капиллярной
диффузии. Смешанные формы нарушений
внешнего дыхания.
Компенсаторно-приспособительные
процессы в системе внешнего дыхания при
повреждении отдельных ее звеньев. Изменения
вентиляционных показателей, газового состава
крови и кислотно-щелочного баланса при
различных видах дыхательной недостаточности
и при гипервентиляции, их значение для
организма.
Острые воспалительные заболевания
легких.
Крупозная
пневмония.
Роль
аутоинфекции и сенсибилизации организма в
патогенезе
крупозной
пневмонии.
Морфологические изменения в легких на
разных стадиях развития болезни. Легочные и
внелегочные
осложнения
крупозной
пневмонии. Бронхопневмония. Этиология,
28
патогенетические формы, морфологическая
характеристика,
осложнения.
Межуточная
пневмония. Абсцесс и гангрена легкого.
Хронические
неспецифические
заболевания легких. Патогенетические пути
развития.
Хронический
бронхит.
Этиологические (экзо- и эндогенные) факторы.
Роль курения и нарушения мукоцилиарного
клиренса в механизме развития хронического
бронхита. Механизм развития обструктивного
синдрома. Механизм развития эмфиземы
легких
при
хроническом
бронхите.
Морфологическая характеристика различных
видов хронического бронхита. Бронхоэктазы.
Врожденные и приобретенные бронхоэктазы.
Виды приобретенных бронхоэктазов. Понятие о
бронхоэктатической болезни. Пневмосклероз и
пневмоцирроз. Эмфизема легких. Формы
эмфиземы,
обусловленные
расширением
воздушных пространств легких. Формы
эмфиземы с деструкцией респираторного
отдела легких. Ателектаз и коллапс легких.
Профессиональные
заболевания
легких
(пневмокониозы). Патогенез силикоза (токсикохимическая,
физико-химическая,
иммунологическая
теории).
Антракоз.
Морфология силикоза и антракоза легких.
Легочная гипертензия. Механизмы развития.
"Легочное сердце".
Бронхиальная
астма.
Определение.
Классификация. Этиология и патогенез.
Плеврит. Причины, механизмы развития,
исходы.
Рак
легкого:
классификация,
распространение. Предраковые состояния.
Виды нарушений состава бронхиального
секрета и их роль в развитии патологии легких.
4.5.
Патология желудочнокишечного тракта.
Патология желудочно-кишечного тракта.
Общая этиология и общий патогенез
расстройств пищеварения. Недостаточность
пищеварения.
Непереносимость
пищевых
продуктов.
Расстройства
аппетита:
гипорексия,
анорексия, булимия, полифагия, полидипсия,
расстройства вкусовых ощущений. Нарушения
слюноотделения: гипо- и гиперсаливация.
Нарушения жевания, глотания, функции
пищевода.
Нарушения резервуарной, секреторной и
моторной функции желудка. Количественные и
качественные
нарушения
секреции
желудочного сока. Типы патологической
секреции. Нарушения моторной функции
желудка.
Гипои
гиперкинетические
состояния:
методы
их
исследования.
Нарушения эвакуации, отрышка, тошнота,
рвота. Связь секреторных и моторных
нарушений.
Гастриты,
их
классификация.
Морфологические изменения.
29
Виды язвенных болезней. Пилорический
хеликобактериоз, этиология, патогенез, стадии
развития, их морфологическая характеристика.
Локализация
и
морфологическая
характеристика хронической язвы. Исходы.
Осложнения. Симптоматические язвы желудка
и
12-перстной
кишки,
их
виды.
Экспериментальная язва желудка и 12-перстной
кишки.
Расстройство
функций
тонкого
и
толстого кишечника. Нарушения секреторной
функции. Значение повреждения энтероцитов,
панкреатической ахилии, ахолии. Нарушение
полостного и пристеночного переваривания
пищевых веществ: нарушение их всасывания,
механизмы. Нарушение моторики кишечника.
Поносы, запоры, кишечная непроходимость.
Нарушения барьерной функции кишечника:
кишечная
аутоинтоксикация,
коли-сепсис,
дисбактериозы. Верхняя и нижняя кишечная
непроходимость,
причины
и
патогенез.
Воспалительные
заболевания
кишечника.
Аппендицит,
его
виды,
осложнения.
Последствия удаления различных отделов
желудка и кишечника, механизмы их
компенсации.
4.6.
Патология печени.
Патология печени
Общая этиология и общий патогенез
заболеваний печени. Нарушения портального
кровообращения,
артериального
кровоснабжения печени. Паренхиматозные
повреждения
печени.
Нарушения
желчевыделения.
Парциальная
и
тотальная
недостаточность
печени.
Нарушения
углеводного,
белкового,
липидного,
пигментного обменов, состава и
физикохимических
свойств
крови.
Нарушение
барьерной и дезинтоксикационной функций
печени. Острая недостаточность печени:
печеночная кома.
Нарушение
билиарной
системы.
Желтухи,
их
виды:
надпеченочные
(гемолитические,
энзимопатические),
печеночные
(наследственные
дефекты
ферментов
и
экскреции,
повреждение
гепатоцитов), подпеченочные (механические).
Изменение содержания желчных пигментов в
крови,
моче,
экскрементах.
Нарушение
физиологических функций при разных видах
желтух: синдром холемии. Причины и
механизмы образования желчных камней.
Холецистит,
холецистопанкреатит,
желчнокаменная болезнь, осложнения.
Гепатиты
и
гепатозы.
Вирусные
гепатиты А, В, С, Д, Е. Понятие о НВ SA антигене. Хронические гепатиты. Токсическая
дистрофия
печени.
Цирроз
печени,
30
морфологическая характеристика процесса.
Патогенетическая
и
этиологическая
классификации циррозов печени. Алкогольные
циррозы. Причины и механизм развития
портальной гипертензии. Патогенез развития
анемии, геморрагического синдрома при
циррозах печени. Асцит, механизмы развития.
Гепаторенальный
и
гепатолиенальный
синдромы.
Методы гемо- и плазмосорбции в
лечении больных с холемией;
4.7.
Патология мочеобразования и
мочевыделения
Патология мочеобразования и
мочевыделения
Понятие о недостаточности почек.
Почечные и внепочечные механизмы развития
почечной недостаточности. Фильтрация в
клубочках почек и ее нарушения. Нарушения
реабсорбции и секреции в канальцах почек.
Проявления
расстройств
почечных
функций. Изменения диуреза и состава мочи:
полиурия, олигоурия, гипо - и гиперстенурия,
изостенурия, патологические составные части
мочи ренального происхождения. Изменения
крови: гиперазотемия, ацидоз, нарушения
изоосмолярности, ионного состава, содержания
неэлектролитов, белка. Изменения показателя
очищения крови (клиренс).
Острая
и
хроническая
почечная
недостаточность. Уремия, ее механизмы
развития и проявления. Патологическая
анатомия. Понятие об экстракорпоральном и
перитонеальном гемодиализе: искусственная
почка. Пересадка почек.
Современная клинико-иммунологическая
классификация
болезней
почек:
гломерулопатии
и
тубулопатии.
Гломерулонефрит. Классификация, этиология и
патогенез.
Острый
и
хронический
гломерулонефрит. Патологическая анатомия.
Осложнения, исходы.
Нефротический синдром первичный и
вторичный. Формы: врожденный, липоидный
нефроз,
мембранозная
нефропатия
(мембранозный гломерулонефрит). Причины,
патогенез, морфология, осложнения, исходы.
Амилоидоз почек (амилоидный нефроз).
Причины, патогенез, морфология, осложнения,
исходы.
Пиелонефрит острый и хронический.
Этиология,
патогенез,
патологическая
анатомия, осложнения, исходы.
Почечно-каменная
болезнь
(нефролитиаз).
Этиология,
патогенез,
патологическая анатомия.
Поликистозные почки. Морфология.
Нефросклероз. Причины, патогенез,
морфология, виды.
Нарушения электростатического барьера
как механизм изменения проницаемости
31
капилляров клубочков почек.
.
4.8.
Патология эндокринной
системы.
Патология эндокринной системы
Общая этиология и общий патогенез
нарушений функции эндокринных желез.
Причины
нарушения
функции
желез
внутренней секреции. Патогенетические пути
расстройств их функции: роль механизма
обратной связи. Нарушения центральных
механизмов
регуляции,
транс
и
парагипофизарные
пути
регуляторных
расстройств. Патологические процессы в самих
железах внутренней секреции: инфекционные
процессы, интоксикации, опухоли, генетически
детерминированные
дефекты
биосинтеза
гормонов. Периферические (внежелезистые)
механизмы
эндокринных
расстройств:
нарушение связывания с транспортными
белками крови, блокада циркулирующего
гормона, дефекты гормональных рецепторов в
клетках-мишенях, нарушения метаболизма
гормонов, нарушения пермиссивного действия
глюкокортикоидов. Роль аутоаллергических
(аутоиммунных) механизмов в нарушениях
функции эндокринных желез.
Основные
типы
эндокринных
расстройств: парциальные и тотальные, моно и
плюрогландулярные,
гипо-,
гиперфункциональные и смешанные. Роль
эндокринных расстройств в этиологии и
патогенезе неэндокринных заболеваний. Виды
коматозных состояний при нарушении функции
эндокринных желез.
Патология гипофиза. Гипофизэктомия в
эксперименте
и
ее
последствия.
Пангипопитуитаризм.
Церебральногипофизарная
кахексия.
Гипофункция
аденогипофиза, вторичная гипофункция коры
надпочечников, половых желез, щитовидной
железы, гипофизарный нанизм. Гиперфункция
аденогипофиза, вторичные изменения половых,
надпочечных и щитовидных желез, гигантизм,
акромегалия. Болезнь и синдром ИценкоКушинга. Гипо- и гиперфункция задней доли
гипофиза.
Патология надпочечников. Острая и
хроническая
кортикостероидная
недостаточность. Ее причины и последствия.
Особенности обменных и функциональных
нарушений.
Гиперкортикостероидизм,
его
виды. Гиперкортизолизм, особенности обмена
веществ.
Первичный
и
вторичный
альдостеронизм, особенности водно-солевого
обмена.
Опухоли
коры
надпочечников.
Адреногенитальные синдромы. Нарушения
функции мозговой части надпочечников.
Феохромоцитома.
Патология
щитовидной
железы.
Гипотиреоз,
микседема,
кретинизм,
эндемический зоб. Хронический фиброзный
32
тиреоидит (зоб Риделля). Аутоиммунный
тиреоидит (тиреоидит Хасимото). Особенности
обменных и функциональных нарушений при
гипотиреозе.
Гипертиреоз,
тиреотоксикоз.
Диффузный токсический зоб. Особенности
обменных и функциональных нарушений.
Гипои
гиперпродукция
кальцитонина.
Опухоли щитовидной железы.
Патология половых желез. Кастрация,
ее последствия для самцов и самок.
Гипогонадизм, евнухоидизм. Гиперфункция
половых желез. Особенности обменных и
функциональных нарушений при гипо- и
гиперфункции половых желез.
Патология
зобной
(вилочковой)
железы.
Нарушение
иммунологической
реактивности
организма
при
гипои
гиперфункции зобной
железы.
Тимиколимфатическое состояние. Миастения гравис.
Нарушения стероидогенеза в коре
надпочечных желез. Нарушения биосинтеза
тиреоидных гормонов в щитовидной железе.
4.9.
Патология нервной системы.
Патофизиология нервной системы
Общая этиология и общий патогенез
расстройств функций нервной системы. Роль
биологических и социальных факторов в
возникновении различных форм патологии
нервной системы. Принцип нервизма в
патологии.
Расстройства
функций
нейрона.
Нарушения
мембранных
процессов,
их
причины и механизмы. Значение изменений
пассивных и активных ионных токов, баланса и
градиента основных ионов, участвующих в
электрогенезе
нейрона.
Нарушения
аксоплазматического
тока.
Расстройства
синаптических
процессов,
их
преи
постсинаптические
механизмы.
Значение
нарушений
метаболизма
медиаторов.
Проявления
расстройств
функций
возбуждающих
и
тормозных
синапсов.
Денервационный синдром. Патологический
парабиоз: патологическая лабильность.
Расстройства межнейронных связей.
Деафферентация нервных структур: выпадение
возбуждающих
и
тормозных
связей.
Генераторы
патологически
усиленного
возбуждения.
Системные патологические феномены.
Патологическая
доминанта.
Истериозия.
Патологические
рефлексы.
Запредельное
торможение. Понятие о патологической
системе.
Нарушения
вегетативной
нервной
системы. Их виды и механизмы. Понятие о
вегетативных дистониях.
Нарушения
трофической
функции
нервной
системы.
Нейродистрофии:
их
метаболические и функциональные проявления,
33
механизмы развития.
Нарушения
высшей
нервной
деятельности. Неврозы. Определение понятия и
общая характеристика. Биологические и
социальные
аспекты
неврозов.
Экспериментальные
неврозы.
Нейрофизиологические механизмы неврозов.
Роль типологических особенностей нервной
системы в возникновении невротических
состояний: роль психо-эмоционального стресса,
информационных
перегрузок,
нарушений
нормальных биоритмов и других социальных
факторов. Значение эндокринных расстройств,
инфекций,
интоксикаций.
Основные
проявления неврозов. Анализ различных
концепций
патологии
высшей
нервной
деятельности (неофрейдизм, бихевиоризм,
холизм).
Компенсаторно-приспособительные процессы в нервной
системе.
4.10.
Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания
Инфекционный процесс как симбиоз
макро- и микроорганизма, сопровождающийся
повреждением. Инфекционное заболевание.
Принципы
классификации
инфекционных
заболеваний
(по
происхождению,
по
биологическому и этиологическому признакам,
по локализации возбудителя и механизму
передачи).
Клинико-морфологическая
характеристика инфекционных заболеваний.
Стадии развития.
Роль
микроорганизма
в
развитии
процесса. Механизмы агрессии и инвазии.
Экзотоксины общего действия, нейротоксины и
энтеротоксины.
Эндотоксины,
их
биологические
эффекты.
Свойства
макроорганизма.
Роль
реактивности.
Неспецифические,
защитные
механизмы.
Механизмы иммунитета при бактериальных и
вирусных инфекциях.
Сепсис как особая стадия в развитии
различных
инфекционных
заболеваний.
Особенности патогенеза сепсиса. Клиникоанатомические формы сепсиса: септицемия,
септикопиемия, септический (бактериальный)
эндокардит, хрониосепсис. Патологическая
анатомия.
Вирусные
болезни.
Особенности
инфекции. Острые респираторные вирусные
инфекции: грипп, парагрипп, респираторно синтициальная
инфекция,
аденовирусная
инфекция.
Этиология,
эпидемиология,
патогенез,
патологическая
анатомия,
осложнения, причины смерти.
Натуральная
оспа.
Бешенство.
Этиология,
патогенез,
морфология,
осложнения, причины смерти.
Герпес.
Этиология,
патогенез,
морфология.
Корь. Изменения слизистых оболочек,
34
кожи. Коревая интерстициальная пневмония.
Исходы,
осложнения.
Полиомиелит.
Энтеральная и гематогенная фазы развития.
Морфологические изменения в ткани нервной
системы, атрофия мышечной ткани.
Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.
Гепатит А. Характеристика
вируса. Закономерности эпидемического и
инфекционного
процессов.
Гепатит
В.
Антигенная структура вируса гепатита В, его
биологические особенности, закономерности
эпидемического и ифекционного процессов.
Роль иммунных механизмов в повреждении
печени. Понятие о гепатитах С, Д и Е и их
особенностях.
ВИЧ- инфекция, СПИД,
этиология, патогенез. Профилактика.
Риккетсиозы. Особенности инфекции.
Классификация
(П.
Ф.
Здродовский).
Эпидемический сыпной тиф. Этиология,
эпидемиология, патогенез, патологическая
анатомия (Л.В.Попов, И.В.Давыдовский, А.Н.
Авцын). Осложнения, причины смерти.
Болезни, вызываемые бактериями.
Кишечные
инфекционные
заболевания:
брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия,
холера. Этиология, эпидемиология, патогенез,
патологическая
анатомия,
осложнения,
причины смерти.
Воздушно-капельные
инфекционные
заболевания:
менингококковая
инфекция,
дифтерия,
скарлатина.
Этиология,
эпидемиология, патогенез, патологическая
анатомия, осложнения, причины смерти.
Антропозоонозы:
чума,
туляремия,
бруцеллез,
сибирская
язва.
Этиология,
эпидемиология, патогенез, патологическая
анатомия, осложнения, причины смерти.
Туберкулез.
Этиология,
патогенез,
классификация. Первичный, гематогенный и
вторичный
туберкулез.
Патологическая
анатомия, осложнения, причины смерти.
Сифилис.
Этиология,
патогенез.
Первичный, вторичный, третичный периоды.
Врожденный сифилис (ранний, поздний).
Висцеральный
сифилис.
Патологическая
анатомия, осложнения, причины смерти.
Грибковые заболевания (микозы).
Дерматомикозы.
Висцеральные
микозы.
Классификация. Заболевания, вызываемые
лучистыми грибами: актиномикоз. Этиология,
патогенез,
патологическая
анатомия.
Заболевания, вызываемые дрожжеподобными и
дрожжевыми грибами: кандидоз, бластомикоз.
Заболевания,
вызываемые
плесневыми
грибами: аспергиллез, пенициллез.
Болезни, вызываемые простейшими и
гельминтами
(инвазионные
болезни.)
Болезни, вызываемые простейшими: малярия,
амебиаз,
балантидиаз.
Этиология,
эпидемиология, патогенез, патологическая
анатомия, осложнения, причины смерти.
Болезни, вызываемые гельминтами: эхинококкоз,
35
5.
ПК27
Секционный курс.
описторхоз, шистосомоз, аскаридоз.
Роль и значение патологоанатомической
службы в здравоохранении. Техника и методы
секционных
исследований.
Протокол
патологоанатомического
исследования
и
требования, предъявляемые к его составлению.
Принципы построения диагноза. Понятие об
основном
заболевании,
фоновом,
сопутствующем
и
конкурирующем
заболеваниях, об осложнениях основного
заболевания. Патологоанатомический эпикриз,
цели и задачи его написания.
36
3.2.2. Разделы учебной дисциплины (модуля), виды учебной деятельности и формы
контроля
№
п/п
Раздел учебной
дисциплины
Семестр
Общая трудоемкость дисциплины составляет 468 часов.
Виды учебной работы, включая
самостоятельную работу
студентов и трудоемкость (в
часах)
Лекции
ПЗ
Формы текущего контроля
успеваемости
(по неделям семестра)
Форма промежуточной
аттестации (по семестрам)
СРС
Введение в предмет.
Типовые патологические процессы:
Повреждение
клеток. Некроз.
Атрофии.
5
1
-
0,5
Устный опрос
5
1
8
4,5
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Дистрофические
процессы
5
2
16
9
Гипертрофия,
гиперплазия,
регенерация
5
Нарушение
периферического
кровообращения и
микроциркуляции
5
2.5.
Воспаление
5
6
16
11
2.6
Типовые нарушения обмена
веществ.
5
4
8
6
2.7.
Лихорадка
5
2
4
3
1
2
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.8.
Гипоксия
5
-
2
2
4
20
4
2
11
3
2.9.
Экстремальные
состояния
5
2
-
1
2.10.
Патогенное
действие факторов
внешней среды
5
2
-
1
2.11
Иммунопатология.
Аллергия.
Аутоаллергия
5
4
4
4
2.12.
Опухоли
5-л
6-пз
4
16
10
5
8
3
4
Общая нозология.
Общие вопросы
этиологии
и
патогенеза.
Общая патология
органов и систем
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устная беседа.
4
6
37
4.1.
Патология
системы крови
6
4
12
8
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
4.2.
Патология
системного
кровообращения
6
6
16
11
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
4.3.
Ревматические
болезни
6
2
8
5
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
4.4.
Патология органов
дыхания
6
6
8
7
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
4.5.
Патология
мочеобразования
и мочевыделения
6
4
12
8
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
4.6.
Патология
пищеварения
6
2
8
5
4.7.
Патология печени
6
2
8
5
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
4.8
Инфекционные
заболевания
5-л
6-пз
2
16
9
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
4.9.
Патология
эндокринной
системы
6
4
8
6
Патология
нервной
системы
6
2
-
1
4.10.
5.
6.
Секционный
курс
Контрольные
занятия, зачет
ИТОГО часов
ВСЕГО часов
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
Устный опрос, решение тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка выполненных лабораторных
работ.
5
6
5
6
5
6
5,6
40
34
74
8
8
8
16
104
134
238
4
4
4
8
72
84
156
Проверка протоколов вскрытия
устный опрос после предварительной
подготовки студента
38
3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной
дисциплины
п/№
Название тем лекций учебной дисциплины (модуля)
1
2
№1
- Общая патология и ее место в системе медицинского
Семестры
5
6
3
1
4
-
образования.
№2
2.1.
- Общие вопросы повреждения.
Изменение
биохимических
1
-
процессов при повреждении
2.2
- Дистрофические процессы.
2
-
2.4
- Нарушение периферического кровообращения и
2
-
2
-
2
2
-
- Патология углеводного обмена. Сахарный диабет.
2
-
- Физико-химические механизмы нарушения водно-
2
микроциркуляции..
2.5.
- Воспаление. Биохимические изменения в очаге
воспаления.
- Воспаление. Провоспалит. и противовоспалительные цитокины
-
Виды
воспалительной
реакции.
Морфофункциональные
изменения.
2.6
-
солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия.
2.7.
- Нарушение терморегуляции.
2
2.8
- Гипоксия
2
2.9.
- Экстремальные состояния.
2
2.11.
- Иммунопатология и общие механизмы
2
аллергических реакций.
- Аутоиммунные заболевания. Моделирование в
-
2
патологии
2.12
-
-
- Опухоли. Этиология и патогенез.
2
- Химический канцерогенез
2
-
№3
- Общие вопросы этиологии.
2
- Общие вопросы патогенеза
4
- Общие вопросы нозологии
2
-
39
№4
- Анемии.
-
2
- Гемобластозы.
-
2
-Общая патология сердечно-соудистой системы. Биофизические
-
2
- Патология сосудистого тонуса.
-
2
- Атеросклероз. Биофизические механизмы.
-
2
4.3
- Болезни соединительной ткани.
-
2
4.4
-Общая патология дыхательной системы. Биофизические механизмы.
-
2
- Хронические неспецифические заболевания легких.
-
2
- Бронхиальная астма.
-
2
4.5
- Общая патология желудочно-кишечного тракта.
-
2
4.6
- Болезни печени. Желтухи. Нарушение биофизических механизмов обмена
-
2
-Общая патология выделительной системы.
-
2
- Болезни почек.
-
2
- Общая патология эндокринной системы.
-
2
- Основные эндокринные синдромы.
-
2
4.9
- Патология нервной системы.
-
2
4.10
-Инфекционный процесс.
2
-
40
34
4.1
4.2
механизмы.
билирубина.
4.7
4.8
Итого
3.2.4. Название тем практических занятий и количество часов по семестрам
изучения учебной дисциплины
5.6. Практические занятия
№
п/п
Название тем практических занятий базовой части дисциплины
по ФГОС и формы контроля
Объем по семестрам
5-й сем
1.
Некроз.
4
2.
Атрофия.
4
3.
Паренхиматозные дистрофии.
4
4.
Мезенхимальные дистрофии
4
5.
Нарушение минерального обмена и камнеобразование.
4
6.
Нарушение пигментного обмена.
4
7.
Гипертрофия, гиперплазия, регенерация.
4
8.
Артериальная гиперемия, кровотечение.
4
9.
Венозная гиперемия, стаз.
4
10.
Ишемия, инфаркт
4
11.
Тромбоз.
4
6-й сем
40
12.
Эмболия
4
13.
Сосудистая реакция при воспалении
4
14.
Экссудативное воспаление (серозное и фибринозное)
4
15.
Гнойное воспаление
4
16.
4
18.
Продуктивное воспаление
Общие вопросы опухолевого роста. Доброкачественные опухоли из
эпителия
Злокачественные опухоли из эпителия
19.
Опухоли мезенхимального происхождения
4
20.
Острые лейкозы - гемобластозы
4
21.
Хронические лейкозы
4
22.
Вопросы этиологии и патогенеза опухолей
4
23.
Аллергия.
4
-
24.
Лихорадка
4
-
25.
Анемия.
26
Гипоксия
4
27.
Патология водно-солевого обмена. Отеки
4
26.
Патология углеводного обмена. Диабет
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии.
4
27.
28.
Атеросклероз.
4
29
Ишемическая болезнь сердца и мозга.
4
30.
Нарушение проводимости, сократимости и возбудимости сердца.
Изменения ЭКГ при патологии
4
31.
Нарушение работы сердца в условиях патологии. Ревматизм.
4
32
Пороки сердца
4
33.
Острые воспалительные заболевания легких. Одышки
4
34.
ХНЗЛ. Пневмокониозы
4
35.
Нарушение функции почек. Функциональные пробы.
4
36.
Болезни почек. Нефриты.
4
37.
Нефрозы.
4
38.
Патология ЖКТ. Гастриты, энтериты, колиты.
4
39.
Язвенная болезнь, аппендициты.
Гепатиты, гепатозы, желтухи. Патогенное действие желчи на
организм
Циррозы печени, их осложнения. Рак печени
4
4
43
Острые вирусные инфекции. Риккетсиозы.
Острые бактериальные инфекции
44.
Хронические инфекции. Туберкулез.
4
45
Сифилис. Сепсис
4
46.
Патология желез внутренней секреции. Патология гипофиза
4
47
Патология надпочечников, щитовидной железы.
4
17.
40.
41.
42.
4
4
4
4
4
4
4
41
48.
Этиология, патогенез, нозология
4
-
49.
Секция
8
8
50.
Коллоквиум
8
16
104
134
ИТОГО
3.3. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
3.3.1. Виды СРС1
№
п/п
№
семестра
1
5
2
5
3
5
4
6
5
6
5,6
5,6
Наименование
раздела учебной
дисциплины
Введение
в
предмет,
задачи
патологии.
Основные этапы
развития
патологии.
Патология
клетки.
Некроз.
Дистрофии
Типовые
патологические
процессы
Виды СРС
Внеаудиторное чтение
Всего часов
0,5
Внеаудиторное чтение (подготовка к 55,5
занятию);
подготовка
рефератов;
подготовка к тестированию (вопросы
программированного
контроля
с
эталонами
ответов),
решение
ситуационных задач.
Общая нозология. Внеаудиторное чтение (подготовка к 6
Общие вопросы занятию); подготовка рефератов.
этиологии
и
патогенеза.
Общая патология Внеаудиторное чтение (подготовка к 74
органов и систем
занятию);
подготовка
рефератов;
подготовка к тестированию (вопросы
программированного
контроля
с
эталонами
ответов),
решение
ситуационных задач.
Секционный курс Написание протоколов вскрытия
8
Коллоквиумы,
Внеаудиторное
чтение;
вопросы 12
зачет
программированного
контроля
с
эталонами ответов, ситуационные
Виды самостоятельной работы: написание рефератов, написание истории болезни, подготовка к занятиям,
подготовка к тестированию, подготовка к текущему контролю, подготовка к промежуточной аттестации,
подготовка к итоговой аттестации и т.д.
1
42
задачи.
ИТОГО
часов:
5
семестр
6
семестр
всего
72
84
156
3.3.2. Примерная тематика рефератов
Семестр № 6
1) Роль ионизирующей радиации в развитии опухолей.
2) Химические канцерогены, их виды. Механизмы их онкогенного действия.
3) Онкогенные вирусы и их виды. Опухоли, вызываемые вирусами. Механизмы вирусного канцерогенеза.
4) Опухолевая трансформация клетки. Протоонкоген и онкоген. Механизмы образования и экспрессии онкогена.
5) Антигены опухолей, их виды.
6) Особенности обменных процессов опухолевых клеток. Энергетическое обеспечение.
7) Влияние опухоли на организм. Раковая кахексия.
3.4. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
УСПЕВАЕМОСТИ
3.4.1. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств
№
п/п
1
1.
№
семес
тра
2
5
Виды
Оценочные средства
контроля
и
Наименование
Количество
Количество
аттестац
раздела учебной
Форма
вопросов в
независимых
ии
дисциплины
задании
вариантов
(ВК, ТАт,
ПрАт)*
3
4
5
6
7
Введение
в
предмет,
ТК
Собеседо задачи общей патологии. вание
2.
5
ВК, ТК,
ПК
3.
5
ВК, ТК,
ПК
4.
6
ВК,
ТК,
Основные этапы развития
общей патологии.
Типовые патологические
процессы.
Общая нозология. Общая
этиология.
Общий
патогенез( раздел №22)
Общая патология органов
Устный опрос,
решение
тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка
выполненных
лабораторных
работ
Собеседо
вание
Устный опрос,
решение
5
вопросов
(ВК),
5
вопросов
(ТК),
2 вопроса в
билетах (ПК)
10 вариантов
(ВК),
24 варианта на
каждое
практическое
занятие (ТК),
60
билетов(ПК)
1 вопрос в билетах (ПК)
5
вопросов 10 (ВК),
И
43
ПК
тестовых
заданий,
ситуационных
задач,
проверка
выполненных
лабораторных
работ
и систем.
(ВК),
5
вопросов
(ТК),
2 вопроса в
билетах (ПК)
24 на каждое
практическое
занятие (ТК),
60
билетов(ПК)
3.4.2.Примеры оценочных средств2:
для входного контроля (ВК)
Примеры тестовых заданий для проверки исходного уровня
студентов (проводятся в начале учебного года)
Вариант 2
1. Жгутики эукариотической клетки состоят из
1) Тубулинов
2) Гистонов
3) Актина
4) Миозина
5) ДНК
2. Какие из перечисленных тканей относятся к скелетным соединительным
тканям?
1) Ретикулярная
2) Костная
3) Рыхлая
4) Хрящевая
5) Плотная оформленная
3. Укажите виды костной ткани:
1) Пластинчатая
2) Губчатая
3) Ретикулярная
4) Слизистая
5) Грубоволокнистая
4. Соматическая мышца как орган состоит из (все верно, кроме):
1) Мышечных волокон
2) Рыхлой соединительной ткани
3) Сосудов
4) Эпителиальной выстилки
5) Нервов
5. Скелетная мышца снаружи покрыта рыхлой соединительной тканью,
называемой:
1) Эпимизием
2) Перимизием
3) Эндомизием
Для текущей
(Тат).
Текущий
2
успеваемости
контроль:
устный
Занятие « Повреждение клеток. Некроз. Апоптоз».
1.
Контрольные вопросы.
Смысл термина «повреждение», используемого в патологии.
Указывается не менее 3-ех заданий по всем видам контроля для каждого семестра
44
опрос, решение ситуационных
задач,
тестовых
заданий,
проверка
выполненных
лабораторных
работ;
проведение коллоквиумов.
Что такое «патологический процесс».
Понятие о типовых патологических процессах.
Специфические и неспецифические показатели клеточного
повреждения.
5. Определение понятий «некроз» и «апоптоз».
6. Понятие о паранекрозе. Физико-химические, биохимические,
биофизические и морфологические изменения при паранекрозе.
7. Причины и механизмы развития некроза. Этиологическая и
патогенетическая классификация некрозов.. Некроз и некробиоз.
8. Клинико-морфологическая классификация некрозов. Морфологическая
характеристика.
9. Экспериментальное моделирование повреждения клеток
10. Исходы некрозов. Значение для организма.
2.
3.
4.
Контроль исходного уровня студентов.
Примеры тестовых заданий:
1. Укажите основные изменения цитоплазмы клеток при некрозе:
а) …………………………………………………………………...
б) …………………………………………………………………...
в) …………………………………………………………………...
2.
Укажите клинико-морфологические формы некроза:
а) ……………………………………………………….
б)………………………………………………………..
в) ……………………………………………………….
г) ………………………………………………………..
д) ………………………………………………………..
3.
Укажите, в каких органах инфаркт развивается по типу
коагуляционного некроза:
а) …………………………………………………………..
б)…………………………………………………………...
в)……………………………………………………………
4.
Укажите, в каких органах развивающийся инфаркт имеет
клиновидную форму:
а) …………………………………………………………….
б) …………………………………………………………….
в) …………………………………………………………….
5.
Укажите стадии морфогенеза некроза клеток:
а) …………………………………………………………….
б) …………………………………………………………….
в) …………………………………………………………….
г) …………………………………………………………….
Далее студенты выполняют лабораторные работы по данной теме, пользуясь
соответствующим методическим пособием и под контролем преподавателя,
после чего осуществляется проверка выполненных лабораторных работ
преподавателем. Далее в конце занятия проводится итоговый контроль
(тестовые задания).
Итоговый контроль
Примеры тестов нового поколения для итогового контроля:
1. Выберите положения, верные для гангрены:
1) Гангрена- некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой.
2) Секвестр- разновидность гангрены.
3) Гангрена кишки- всегда влажная.
4) Цвет гангренозных тканей обусловлен накоплением солянокислого
гематина.
Ответ: 1), 3).
45
У больного ишемический инфаркт почки. Выберите наиболее точные
макроскопические признаки (выбрать один наиболее точный ответ).
А. Белый с геморрагическим венчиком, плотной
консистенции, клиновидной формы.
В. Белый, плотной консистенции, клиновидной формы.
С. Белый, дряблой консистенции, клиновидной формы.
D. Белый, плотной консистенции, неправильной формы.
Е. Красный, плотной консистенции, клиновидной формы.
Ответ: А.
3. Выберите из единого списка ответов правильные положения для
следующих заданий:
А. Укажите благоприятные исходы сухого некроза.
В. Укажите неблагоприятные исходы влажного некроза.
Список ответов:
1. организация;
2. гнойное расплавление;
3. инкапсуляция;
4. петрификация;
5. оссификация;
6. асептический аутолиз;
7. мутиляция;
8. образование кисты.
Ответ: А. 1, 3, 4, 5, 6, 7.
В. 2.
4. Повышение уровня сывороточной креатинфосфокиназы
обнаруживается при некрозе:
1. почки;
2. поперечно-полосатых мышц;
3. поджелудочной железы;
4. сердца.
Выберите вариант А, если правильны 1+2+3 ответы;
В, если правильны 1+3 ответы;
С, если правильны 2+4 ответы;
D, если правильный 4 ответ;
Е, если правильны 1+2+3+4 ответы.
Ответ: С.
5. Выберите, при каких заболеваниях возникают данные виды
некрозов.
1-я ситуация (3), 2-я ситуация (1), 3-я ситуация (2).
1-я ситуация: у больного развился некроз прямых и косых мышц
живота.
2-я ситуация: у больного обнаружен фибриноидный некроз в стенке
сосудов.
3-я ситуация: у больного обнаружен очаг казеозного некроза в
легком
Список ответов: 1. туберкулез; 2. брюшной тиф; 3.сыпной тиф; 4.
аллергические заболевания; 5.травма; 6. сифилис.
Ответ: 1-я ситуация (2, 3, 5); 2-я ситуация (4); 3-я ситуация (1, 6).
2.
6. Для каждой клинико-морфологической формы некроза(1,2,3,
4)
выберите типичную локализацию (A, B, C, D, E, F).
1. Гангрена сухая.
2. Гангрена влажная.
3. Инфаркт.
4. Секвестр.
А. Кишечник.
В. Сердце.
С. Легкие.
D. Кости.
E. Головной мозг.
F. Конечности.
46
Ответ: 1F; 2A,C,F; 3B,C,E; 4D.
Примеры ситуационных задач для итогового контроля:
1. У больного
76 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в
левой стопе. К моменту осмотра: стопа увеличена в объеме, ткани
дряблые,
черного
цвета,
кожные
покровы
мацерированы.
Демаркационная зона не выражена. Какой патологический процесс
развился у данного больного в конечности?
2.
У больного, страдавшего трансмуральным инфарктом миокарда,
появились боли в пояснице, гематурия. Еще через два дня внезапно
возникли правосторонняя гемиплегия, расстройство речи. Больной
скончался при явлениях нарастающего отека мозга. Какие изменения могли
быть обнаружены на вскрытии в миокарде, почках и головном мозге?
Примерный перечень вопросов к коллоквиуму. №1 (раздел «Типовые
патологические процессы. Повреждение. Дистрофии. Процессы
приспособления и компенсации»)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Повреждение клеток. Стадии повреждения. Физикохимические показатели повреждения.
Биохимические и биофизические показатели клеточного
повреждения.
Морфологические признаки некроза.
Виды некрозов. Причины и механизм их развития.
Исходы.
Инсульт. Классификация. Причины и механизм
развития. Исходы.
Гангрена и ее виды.
Апоптоз. Механизм развития. Отличия от некроза.
Атрофия и ее виды. Морфологические признаки.
Аплазия. Гипоплазия. Агенезия. Атрофия. Инволюция.
Определение понятий.
Гликогенозы. Виды и механизмы развития.
Жировая дистрофия. Инфильтрация и декомпозиция.
Амилоидоз. Виды и причины развития. Механизм
образования амилоида. Гистохимические реакции на
амилоид.
Дистрофии. Определение понятия. Классификации.
Белковые дистрофии и их виды. Причины и механизмы
развития
Гиалиноз. Виды и механизм их развития.
Мукоидное и фибриноидное набухание.
Паренхиматозные белковые дистрофии. Виды, причины
и механизмы развития. Исходы.
Нарушение обмена кальция и фосфора. Известковые
метастазы и дистрофическое обызвествление.
Гипо- и гиперкальцемия.
Гипо- и гиперфосфатемия.
Этиология и патогенез желчнокаменной болезни. Виды
желчных камней. Осложнения.
Этиология и патогенез мочекаменной болезни. Виды
мочевых камней. Осложнения.
Рахит. Причины и механизм развития. Морфологические
изменения в костной системе.
Нарушение обмена хромопротеидов. Основные виды.
Гемосидероз. Виды, механизм развития. Изменения в
47
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
для
промежуточной
аттестации
(ПрАт)экзамена.
организме.
Гемохроматоз. Виды, механизм развития. Изменения в
организме.
Порфирии. Виды. Причины и механизм развития.
Изменения в организме.
Гемоглобиногенные
пигментации.
Классификация.
Причины и механизм развития.
Основные
виды
протеиногенных
пигментаций.
Фенилкетонурия.
Алькаптонурия (охроноз). Причины и механизм
развития. Изменения в организме.
Меланоз. Виды. Патогенез меланоза при аддисоновой
болезни.
Альбинизм. Виды, причины и механизм развития.
Изменения в организме.
Понятие об организации, инкапсуляции, облитерации.
Грануляционная ткань, строение и функции. Заживление
ран.
Понятие
о
регенерации.
Уровни
регенерации.
Физиологическая, репаративная и патологическая
регенерация.
Гипертрофия и гиперплазия, определение понятий.
Механизмы развития.
Гипертрофия.
Виды
и
фазы
развития
гипертрофического процесса. Исходы.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ, ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ
МИКРО- И МАКРОПРЕПАРАТЫ ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
Примеры экзаменационных вопросов по теме «Некроз»
1.Повреждение клеток. Стадии повреждения. Физико-химические показатели.
2.Биохимические и биофизические показатели клеточного повреждения.
3.Морфологические признаки некроза.
4.Виды некрозов. Причины и механизмы их развития. Исходы.
5.Инсульт. Классификация. Причины и механизм развития. Исходы.
6. Гангрена и ее виды.
Экзаменационные микропрепараты по всем разделам
1. №4 - Некротический нефроз
2. №6 - Воспалительная гиперемия при трахеите
3. №7 - Ишемический инфаркт почки
4. №8 - Мускатная печень
5. №10 - Цианотическая индурация селезенки
6. №11 - Организация красного тромба
7. №13 - Невринома
8. №15 - Милиарный туберкулез легких
9. №16 - Диапедезные кровоизлияния в мозг
10. №17 - Бурая атрофия печени
11. №18 - Цианотическая индурация почки
12. №20 - Амилоидный нефроз со сморщиванием
13. №23 - Организованный тромб с васкуляризацией
14. №24 - Красный тромб
15. №26 - Организованный смешанный тромб
16. №31 - Метастаз рака в лимфатический узел
17. №32 - Карциноматоз лимфатических сосудов легкого
18. №33 - Инфаркт легкого
19. №34 - Зернистая дистрофия почки
20. №38 - Гиалиноз сосудов селезенки
21. №46 - Жировая дистрофия печени
22. №54 - Гиалиноз капсулы селезенки
23. №55 - Гидропическая дистрофия почки
24. №56 - Старческая дистрофия кожи
25. №58 - Известковые метастазы в почку
26. №61 - Силикоз
27. №62 - Перихолангиолитическая форма вирусного гепатита
48
28. №65 - Абсцедирующая пневмония
29. №67 - Бронхопневмония
30. №76 - Флегмонозно-язвенный холецистит
31. №77 - Гипертрофия предстательной железы
32. №80 - Портальный цирроз печени
33. №83 - Хронический гломерулонефрит со сморщиванием
34. №84 - Хронический бронхит с бронхоэктазами
35. №90 - Гнойный менингит
36. №91 - Эмболический абсцесс почки
37. №92 - Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
38. №94 - Свежий инфаркт миокарда
39. №98 - Многокамерный альвеолярный эхинококк легкого
40. №99 - Рак предстательной железы
41. №101 - Дифтеритический цистит
42. №102 - Флегмона
43. №103 - Хронический бронхит с сетчатым пневмосклерозом
44. №106 - Пигментный невус
45. №108 - Лейомиома матки
46. №109 - Фибринозный перикардит с явлениями организации
47. №112 - Ишемический инфаркт селезенки
48. №113 - Вторичный туберкулез. Очаг Ашофа-Пуля
49. №117 - Полиморфноклеточная саркома
50. №120 - Веретеноклеточная саркома
51. №124 - Плотная фиброма яичника
52. №125 - Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи
53. №127 - Атероматозная бляшка аорты с пристеночным тромбозом
54. №129 - Фиброаденома молочной железы
55. №131 - Казеозная пневмония
56. №133 - Фибринозно-гнойный плеврит
57. №137 - Аденокарцинома желудка
58. №144 - Меланобластома кожи
59. №145 - Геморрагическая инфильтрация ткани головного мозга
60. №150 - Капиллярная гемангиома
61. №151 - Кавернозная гемангиома
62. №153 - Ожирение сердца
63. №160 - Атеросклеротическая бляшка бедренной артерии
64. №162 - Инфаркт миокарда с явлениями начальной организации
65. №163 - Очаговый кардиосклероз
66. №168 - Гиперплазия лимфатического узла
67. №172 - Ишемический инфаркт головного мозга
68. №173 - Гнойный менингоэнцефалит
69. №176 - Гангренозный цистит
70. №178 - Ревматический склероз клапана
71. №178а - Ревматический склероз клапана
72. №179 - Организованный инфаркт почки
73. №181 - Пиелонефрит
74. №185 - Массивный некроз печени
75. №188 - Геморрагическая пневмония
76. №196 - Экстракапиллярный гломерулонефрит
77. №197 - Рак легкого
78. №198 - Формирующийся мускатный цирроз печени
79. №203 - Билиарный цирроз печени
80. №205 - Нейролеммома
81. №207 - Портальный цирроз печени с резко выраженным
ожирением гепатоцитов
82. №212 - Карнифицирующая пневмония
83. №218 - Гиперплазия селезенки
84. №220 - Очаговая пневмония
85. №227 - Хронический абсцесс печени
86. №232 - Постнекротический цирроз печени
87. №236 - Очаговый кардиосклероз
88. №240 - Заживший первичный туберкулезный аффект
89. №244 - Продуктивный туберкулез легкого
90. №259 - Лимфатический узел при лимфагрануломатозе
49
91. №266 - Хроническая язва желудка
92. №277 - Коллоидный зоб
93. №280 - Аденома надпочечника
94. №285 - Метастаз рака в сердце
95. №289 - Расслаивающаяся аневризма аорты при атеросклерозе
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Экзаменационные макропрепараты по всем разделам
№4 - Гиалиноз капсулы селезенки
№7 - Гиалиноз капсулы и цианотическая индурация селезенки
№8 - Панцирное сердце
№18 - Гангренозный аппендицит
№47 - Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом
№59 - Зоб
№68 - Текома
№97 - Ишемический инфаркт селезенки
№104 - Кортикостерома
№109 - Охраноз интимы дуги аорты
№113 - Вторично сморщенная почка
№114 - Фибромиома матки
№117 - Ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком
№125 - Цианотическая индурация селезенки
№134 - Бурая атрофия миокарда
№136 - Рак яичника
№166 - Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом
№168 - Гидронефроз
№221 - Аневризма аорты
№229 - Поликистоз почек
№223 - Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом
№220 - Рак почки
№163 - Почки при лейкозе
№6 - Билиарный цирроз печени
№38 - Портальный цирроз печени
3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ
ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
3.5.1. Основная литература3
п/№
Наименование
Автор (ы)
Год, место
издания
1
2
3
4
Кол-во экземпляров
в бибна калиотеке
федре
7
8
1.
Патологическая
анатомия.
Струков А.И. и
Серов В.В.
5-е изд.,
стер.- М.:
Литтерра
2010.- 848
с : ил
250
В
достаточном
количестве
2.
Патофизиология
под ред.
В.В.Новицкого,
Е.Д.Гольдберга,
О.И.Уразовой
Томск,
Изд.
Томского
университе
та, 2009
178
В
достаточном
количестве
3.
Атлас по патологической Пальцев М.А.,
анатомии
Пономарев А.Б.,
М.:
Медицина,
80
В
достаточ-
Основная учебная литература включает в себя 1-2 учебника, изданных за последние 10 лет, 1-3 учебных пособий,
изданных за последние 5 лет, лекции (печатные и/или электронные издания) по учебным дисциплинам (модулям)
всех циклов
3
50
Берестова А.В.
ном
количестве
2005
3.5.2. Дополнительная литература4
п/№
Наименование
Автор (ы)
1
2
3
1.
Механизмы
возникновения и
развития бронхиальных
астм и основные
принципы их лечения
Пыцкий В.И
Год,
место
издания
4
М.: «
Фармарус
Принт
Медиа»,
2008.
Кол-во экземпляров
в
на кафедре
библиотеке
7
8
В
достаточном
количестве
В
достаточном
количестве
Причины и условия
Пыцкий В.И.
М.:
100
В
возникновения
«Триададостаточзаболеваний»
Х», 2001
ном
(этиология)
количестве
Учебно- методические пособия:
- Общая патология, часть 1: Методическое пособие по выполнению лабораторных работ,
вопросы программированного контроля. Москва, РГМУ, 2008.
- Общая патология, часть 2: Методическое пособие по выполнению лабораторных работ,
вопросы программированного контроля. Москва, РГМУ, 2008.
- Общая патология, часть 3: Методическое пособие по выполнению лабораторных работ,
вопросы программированного контроля. Москва, РГМУ, 2008.
2.
3.6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины
Использование лабораторий, лабораторного и инструментального оборудования,
учебных комнат для работы студентов.
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), слайдоскоп, ПК, мониторы.
Наборы слайдов, таблиц/мультимедийных наглядных материалов по различным разделам
дисциплины. Видеофильмы. Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам.
Доски.
3.7. Образовательные технологии5
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины
________% интерактивных занятий от объема аудиторных занятий
Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий:
неимитационные технологии: лекция (проблемная, визуализация и др.), дискуссия (с «мозговым
штурмом» и без него), стажировка, программированное обучение.
Виды образовательных технологий,: имитационные технологии: ролевые и деловые игры, тренинг, игровое
проектирование, компьютерная симуляция, ситуация-кейс др.; неимитационные технологии: лекция (проблемная,
визуализация и др.), дискуссия (с «мозговым штурмом» и без него), стажировка, программированное обучение и
др.)
5
51
3.8.
№
п/п
Разделы учебной дисциплины (модуля) и междисциплинарные связи с
последующими дисциплинами6
Наименование
обеспечиваемых
(последующих)
дисциплин
№ № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения
обеспечиваемых (последующих) дисциплин
1
2
3
4
5
6
7
8
…
1.
Внутренние болезни
+
+
+
+
+
2.
Педиатрия
+
+
+
+
+
Неврология и
+
+
+
+
+
Медицина катастроф.
Безопасность
жизнедеятельности
+
+
+
+
+
Экспериментальная и
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
3.
4.
5.
6.
психиатрия
клиническая хирургия
Лучевая диагностика
и терапия
4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:
Обучение складывается из аудиторных занятий (288час.), включающих лекционный курс
и практические занятия, и самостоятельной работы (144 час.). Основное учебное время
выделяется на практическую работу по общей патологии (патологической анатомии
патофизиологии).
Практические занятия проводятся в виде: устный опрос, объяснение темы
преподавателем с использованием наглядных пособий, выполнение и проверка лабораторных
работ, тестовый контроль (входящие и итоговые), решение ситуационных задач.
В соответствии с требованиями ФГОС-3 ВПО в учебном процессе широко используются
активных и интерактивных формы проведения занятий.
Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку к практическим занятиям
и включает работу с учебником, лекциями, программированный контроль с эталонами ответов,
подготовку рефератов, написание протоколов патологоанатомического вскрытия.
Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине
общая патология (патологическая анатомия, патофизиология) и выполняется в пределах часов,
отводимых на её изучение (в разделе СРС).
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам Университета и
кафедры.
52
По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для
студентов «Общая патология, часть1», «Общая патология, часть2», «Общая патология, часть3»
и методические указания для преподавателей «Общая патология, часть1», «Общая патология,
часть2», «Общая патология, часть3».
Во время изучения учебной дисциплины студенты самостоятельно
лабораторные работы, оформляют протоколы и представляют преподавателю.
Написание реферата, учебной
практических навыков (умений)
истории
болезни
способствуют
проводят
формированию
Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.
Обучение студентов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с
учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Исходный уровень
знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета
определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении
типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания.
В конце изучения учебной дисциплины проводится промежуточный контроль знаний с
использованием тестового контроля, проверкой практических умений и решением
ситуационных задач.
Вопросы по учебной дисциплине включены в Итоговую государственную аттестацию
выпускников.