ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ПОСОЛЬСТВА ВЕЛИКОБРИТАНИИ (для подающих на визу Tier 4) Пожалуйста, заполните подробно анкету. Если каких-то ответов не будет хватать, запись на сдачу биометрических данных будет отложена до полного получения информации. Ответы записывайте в правой колонке напротив вопроса. Если вопрос не имеет к Вам отношения, то ставьте прочерк или «нет». Обратите внимание, что все вопросы относятся непосредственно к заявителю, подающему документы на визу и едущему в Великобританию. Если Вы заполняете анкету за кого-либо, например, за своего ребенка, не пишите свою личную информацию, а пишите все от лица ребенка. Пишите разборчиво для избежания искажения информации. Внимание!!! Поля, отмеченные звездочкой (*) заполнять обязательно и строго по образцу! Указывайте точные контакты, чтобы сотрудники Посольства при необходимости могли с Вами легко связаться. Личные данные 1. Имя* (латинскими буквами, как в загранпаспорте) 2. Фамилия* (лат. буквами, как в загранпаспорте) 3. Другие имена и фамилии (в том числе девичья) 4. Пол* 5. Дата рождения* 6. Место рождения* (город, страна) 7. Гражданство* 8. Имеете ли Вы или имели когда-либо второе гражданство* (если да, то укажите какой страны) 9. Номер мобильного телефона* 10. Номер телефона, по которому Вы будете доступны в Великобритании 11. Ваш контактный E-mail* РФ Другое указать >> Информация о Вашей поездке 12. Когда Вы планируете выехать в Великобританию*? Напишите точную дату. 13. Как долго Вы планируете находиться в Великобритании* (кол-во месяцев, лет)? 14. Где Вы планируете проживать в Великобритании? Если проживание предоставляется учебным заведением, то пропустите пункт. Информация о Вашем загранпаспорте 15. Номер и серия паспорта* 16. Место выдачи* (город) 17. Орган, выдавший документ* 18. Дата начала действия паспорта* 19. Дата окончания действия* 20. Это Ваш первый загранпаспорт?* (Если нет, укажите данные ВСЕХ предыдущих паспортов – номер документа, орган выдавший документ, даты выдачи, дата окончания действия, где находятся сейчас – на руках, сдан, украден, утерян) Ваши контактные данные 21. Адрес Вашего фактического проживания (улица, дом, корпус, квартира) 22. Область, город*, деревня, поселок (и т.д.) Вашего проживания 23. Страна постоянного проживания 24. Почтовый индекс* 25. Номер домашнего телефона* 26. Дополнительный номер телефона для связи. Это может быть номер Вашего родственника. Указать номера обоих родителей,* если заявитель несовершеннолетний. 27. Как долго Вы проживаете по данному адресу* (количество лет и месяцев)? 28. Будете ли Вы в момент рассмотрения доступны по указанным данным? Если нет, напишите контакты для связи. История путешествий 29. Получали ли Вы визу в Великобританию в Да течение последних 10 лет? Если да, укажите тип визы, дату начала* и окончания* действия визы, место получения и REF.NUMBER (указан на визе в правом верхнем углу). Необходимо указать визу даже если она не была использована Нет 30. Въезжали ли Вы в Великобританию в течение последние 10 лет? Если да, укажите даты въезда* и выезда*, а также цели посещения* Великобритании (например: 20.06-01.07.2013 – обучение/языковые курсы/туризм). Да Нет 31. Подавали ли Вы заявление на получение/ продление визы во время пребывания в Великобритании? 32. Было ли Вам отказано во въезде в какую-либо страну, включая Великобританию, в течение последние 10 лет? Укажите страну отказа*, тип визы*, дата отказа*, причину отказа*. 33. Было ли Вам отказано в визе в какую-либо страну, включая Великобританию, за последние 10 лет? Если да, укажите укажите страну, тип визы дату отказа и причину отказа. 34. Были ли Вы когда-либо депортированы из Великобритании или из другой страны. Если да, укажите дату, причину отказа, страну/город и номер отказа, если возможно. Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет 35. Выезжали ли Вы ранее за пределы своей страны, кроме Великобритании*? Если да, укажите даты выезда*, страны* и цели посещения*, кроме Великобритании (например: 11.07.2010 Италия – туризм/обучение/посещение родственников/бизнес и т.п. Да 36. Привлекались ли Вы к уголовной Да ответственности в какой-либо стране (включая дорожно-транспортные правонарушения и те нарушения, по которым Вы отбывали срок наказания)? 37. Имеете ли Вы право на Государственное Да Социальное страхование в Великобритании? Если да, укажите номер страхового полиса государства Великобритании. 38. Участвовали или подозревались ли Вы в Да участии в военных преступлениях, преступлениях против человечества или геноциде, терроризме в мирное время или во время войны? 39. Были ли Вы когда-либо вовлечены в другие Да действия, которые характеризуют Вас с отрицательной стороны? 40. Если мы пригласим Вас на собеседование, то Английский какой язык общения Вы предпочли бы Другой язык (указать какой) использовать*? Информация о вашей семье Нет Нет Нет Нет Нет Русский Не в браке В браке Разведен/а Вдовец/Вдова Живете раздельно 41. Семейное положение* 42. ФИО, дата рождения, гражданство Вашего супруга (супруги), место рождения, номер заграничного паспорта*. 43. Планирует ли Ваш супруг (супруга) Да путешествовать вместе с Вами? 44. Проживает ли Ваш супруг вместе с Вами? Если нет, то укажите город, адрес проживания, включая индекс, а также контактный номер телефона и электронной почты. Информация о Вашей семье - мать и отец 45. Гражданство Вашего отца 46. Фамилия Вашего отца 47. Имя Вашего отца 48. Дата рождения Вашего отца* 49. Место рождения Вашего отца* (город, область, страна) 50. Гражданство Вашей матери 51. Имя Вашей матери Нет 52. Фамилия Вашей матери 53. Дата рождения Вашей матери* 54. Место рождения Вашей матери* (город, область, страна) Дети Да 55. Есть ли у Вас дети? Если есть, то сколько? Нет 56. Для каждого* ребенка укажите: ФИО, степень родства, дату рождения, гражданство, место рождения, степень родства, номер загранпаспорта. Да Нет 58. Проживают ли дети с Вами? Если нет, укажите, Да адрес их проживания. Нет 57. Путешествуют ли они с Вами? Если да, укажите ФИО тех детей, которые едут с Вами Дополнительная информация 59. Счет для оплаты курса и проживания открыт на Ваше имя или на имя Ваших родителей? !!! Если счет открыт на имя родителей, то необходимо предоставить св-во о рождении подтверждающее родство. 60. Получали ли Вы ранее какую-либо Да медицинскую помощь в Великобритании? Если да, то оплачивали ли Вы услуги? Напишите данные учреждения, в котором вы получали медицинскую помощь, даты начала и окончании курса лечения. Нет 61. Учились ли Вы ранее в Великобритании? Если да, укажите место, сроки обучения*, курс обучения*, адрес, результат (уровень, степень, сертификат). Да Нет 62. Имеется ли другая информация, которая, как Вы считаете, может относиться к Вашему заявлению? Да Нет