ОПРОСНЫЙ ЛИСТ для оформления визы

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ПОСОЛЬСТВА ВЕЛИКОБРИТАНИИ (для аппликантов до 18 лет)
Пожалуйста, заполните подробно опросный лист на русском языке. Заполнить можно как от руки, так и в
электронном формате. Если каких-то ответов не будет хватать, запись на сдачу биометрических данных
будет отложена до полного получения информации. Ответы записывайте в правой колонке напротив
вопроса. Если вопрос не имеет к Вам отношения, то ставьте прочерк или «нет».
Обратите внимание, что все вопросы относятся непосредственно к заявителю, подающему документы на
визу и едущему в Великобританию. Если Вы заполняете анкету за кого-либо, например, за своего
ребенка, не пишите свою личную информацию, а пишите все от лица ребенка. Пишите разборчиво,
чтобы избежать искажения информации.
Внимание!!! Поля, отмеченные звездочкой (*) заполнять обязательно и строго по образцу! Указывайте
точные контакты, чтобы сотрудники Посольства при необходимости могли с Вами легко связаться.
Личные данные
1. Имя* (латинскими буквами, как в
загранпаспорте)
2. Фамилия* (латинскими буквами, так как
прописано в загранпаспорте).
3. Другие имена и фамилии, которые Вы когдалибо имели (в том числе девичья фамилия).
4. Дата рождения*
5. Место рождения* (город, страна).
6. Пол*
7. Гражданство*
8. Имеете ли Вы или имели когда-либо второе
гражданство* (если да, то укажите какой страны и
когда сменили)
9. Номер мобильного телефона*
10. Укажите номер телефона, по которому Вы
будете доступны в Великобритании
11. Ваш контактный E-mail*
Информация о Вашем загранпаспорте
12. Номер и серия паспорта*
13. Место выдачи* (город)
14. Орган, выдавший документ*
15. Дата начала действия.*
16. Дата окончания действия*
17. Это Ваш первый загранпаспорт?*
(Если нет, укажите данные ВСЕХ предыдущих
паспортов – номер документа, орган выдавший
документ, даты выдачи, дата окончания действия,
где находятся сейчас – на руках, сдан, украден,
утерян)
Информация о Вашей поездке
18. Основная цель Вашей поездки в
Великобританию?
19. Как долго Вы планируете находиться в
Великобритании (укажите сроки или дату въезда
и выезда из страны)?
20. Планируемая дата подачи документов в
Визовый Центр. Укажите, пожалуйста, удобные
для Вас дни и время подачи. Подача в будни
21. В каком городе планируете подавать
документы для получения визы?
 Языковые курсы
 Обучение
 Туризм
 Посещение родственников
 Другое
 Москва
 Санкт-Петербург
 Новосибирск  Екатеринбург  Ростов-на-Дону
Ваши контактные данные
22. Адрес Вашего фактического проживания*
(улица, дом, корпус, квартира).
23. Город, область, деревня, поселок (и т.д.)
Вашего проживания*.
24. Страна Вашего проживания*.
25. Почтовый индекс*
26. Как долго Вы проживаете по данному адресу*
(количество лет, месяцев)?
27. Контактный телефон* (домашний).
28. Будете ли Вы доступны по указанным данным
во время рассмотрения Вашего заявления на визу?
Если нет, укажите контактный адрес, по которому
Вы будете доступны (страна, область, город,
улица, дом, индекс, домашний телефон.).
 Да
История путешествий
29. Получали ли Вы визу в Великобританию в
 Да
течение последних 10 лет? Если да, укажите тип
визы*, дату начала* и окончания* действия
визы, место получения и REF.NUMBER (указан
на визе в правом верхнем углу). Необходимо
указать визу даже если она не была использована.
 Нет
 Нет
30. Въезжали ли Вы в Великобританию в течение
последних 10 лет? Если да, укажите точные даты
въезда* и выезда*, а также цели посещения
минимум 5 последних поездок (например: 20.0601.07.2013 – обучение/языковые курсы/туризм).
 Да
 Нет
31. Подавали ли Вы заявление на получение/
продление визы во время пребывания в
Великобритании?
32. Было ли Вам отказано во въезде в какую-либо
страну, включая Великобританию в течение
последних 10 лет? Укажите страну отказа*, тип
визы*, дата отказа*, причину отказа*.
 Да
 Нет
 Да
 Нет
33. Было ли Вам отказано в визе в какую-либо
страну, включая Великобританию, в течение
последних 10 лет? Если да, укажите страну, тип
визы дату отказа и причину отказа*.
34. Были ли Вы когда-либо депортированы из
Великобритании или из другой страны. Если да,
укажите дату, причину отказа, страну/город и
номер отказа, если возможно.
 Да
 Нет
 Да
 Нет
35. Выезжали ли Вы ранее за пределы своей
страны, кроме Великобритании? Если да, укажите
точные сроки и цели посещения зарубежных
стран, кроме Великобритании (например:
11.07.2010 Италия – туризм/обучение/языковые
курсы/посещение родственников и т.п.).
 Да
 Нет
36. Есть ли у Вас номер британского страхового
 Да
 Нет
полиса (National Insurance)?
37. Если Вас пригласят на собеседование в
 Русский  Английский
Посольство, то какой язык общения Вы предпочли  Другой язык
бы использовать?
Информация о Вашей семье - мать и отец
Если родитель один или информация об одном из родителей не известна, укажите это в
соответствующей строке.
38. Семейное положение выезжающего в
 Не в браке  В браке  Разведен/а
Великобританию.
 Вдовец/Вдова  Живете раздельно
39. Гражданство Вашего отца
40. Фамилия Вашего отца.
41. Имя Вашего отца
42. Дата рождения Вашего отца.
43. Место рождения Вашего отца (город, область,
страна).
44. Проживает ли Ваш отец вместе с Вами? Если
нет, то укажите адрес.
45. Контактный номер телефона Вашего отца
46. Контактный e-mail Вашего отца
47. Гражданство Вашей матери
48. Фамилия Вашей матери.
49. Имя Вашей матери.
50. Дата рождения Вашей матери.
51. Место рождения Вашей матери (город,
область, страна).
52. Проживает ли Ваша мама вместе с Вами? Если
нет, то укажите адрес.
53. Контактный номер телефона Вашей матери
54. Контактный e-mail Вашей матери
Общие сведения
55. Полное название учебного заведения, в
котором в настоящее время учитесь (школа,
институт, колледж) и класс
56. Есть ли у Вас сбережения, частная
собственность, банковский счет? Если у вас есть
банковский счет, укажите точную сумму согласно
приложенным документам.
Укажите подробную информацию о Вашем спонсоре:
57. Кто оплачивает Вашу поездку в
Великобританию? Укажите родство и ФИО
58. Должность.
59. Доход вашего спонсора за вычетом налогов
(согласно предоставляемым документам).
60. Имеет ли ваш спонсор банковские счета,
недвижимость, машину? Если спонсор имеет
банковский счет, укажите точную сумму согласно
приложенным документам.
61. Есть ли у Вас друзья или родственники в
Великобритании?
Если да, то укажите гражданство, ФИО, родство,
полный адрес, включая индекс, телефон,
электронную почту.
Планируете ли Вы их посетить?
62. Получали ли Вы когда-нибудь медицинскую
помощь в Великобритании?
63. Будет ли Вас сопровождать кто-либо из
взрослых? Если да, то кто?
Внимание! В визу несовершеннолетнего ребенка
будет вписан человек, указанный в согласии на
выезд. Только с этим человеком ребенок сможет
въехать в Великобританию. При оформлении
самостоятельного выезда ребенок может
путешествовать как один, так и с любым
взрослым.
64. Если Вас будет сопровождать другой
взрослый? Укажите его данные:
- номер заграничного паспорта
- гражданство
- фамилия
- имя
- дата рождения
- место рождения,
- адрес проживания
- контактные телефоны
- электронная почта
65. Дополнительная информация. Необходимо
написать информацию, которая должна быть
учтена при заполнении анкеты или при записи в
Визовый центр.
 Да
 Нет
 Отец  Мать  Другой взрослый
 Без сопровождения