Форма № 1 - Гильдия проектировщиков

Указания по оформлению заявления:
1) В таблице видов работ удалите ненужные строки
2) В столбце 3 или 4 поставьте отметку (крестик или галочку) для обозначения
запрашиваемого уровня ответственности объектов.
3) Предоставьте 1 экземпляр заявления на бумажном носителе и 1 экземпляр в электронном
виде на адрес: info@srogp.ru
На бланке организации
Исх. №_____
от « __ »______201_ года
В СРО НП «Гильдия проектировщиков»
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение Свидетельства о допуске к работам, которые оказывают
влияние на безопасность объектов капитального строительства
Заявитель____________________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное, сокращенное и фирменное наименование в соответствии с учредительными документами)
_________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
место нахождения_____________________________________________________________________________
(адрес в соответствии с документами о государственной регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса)
__________________________________________________________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер:
ОГРН
Идентификационный номер налогоплательщика:
ИНН
Контактные данные:
Телефон/Факс организации
Адрес сайта в сети Интернет
Электронная почта
Ф.И.О./Должность контактного лица
Тел./Моб. телефон контактного лица
представляет документы, подтверждающие соответствие требованиям к выдаче Свидетельства о допуске, и
просит выдать Свидетельство о допуске к выполнению следующих видов работ, которые оказывают влияние
на безопасность объектов капитального строительства:
Порядковый
номер
работы по
Перечню
Виды заявленных работ
Для объектов
капитального
строительства
(кроме особо
опасных,
технически
сложных
объектов,
объектов
использования
атомной энергии)
Для особо
опасных,
технически
сложных
объектов
капитального
строительства
(кроме объектов
использования
атомной энергии)
1
2
3
4
1.
Работы по подготовке схемы планировочной организации земельного участка:
1.1.
Работы по подготовке генерального плана земельного
участка
1.2.
Работы по подготовке схемы планировочной
организации трассы линейного объекта
1.3.
Работы по подготовке схемы планировочной
организации полосы отвода линейного сооружения
Работы по подготовке архитектурных решений
Работы по подготовке конструктивных решений
Работы по подготовке сведений о внутреннем инженерном оборудовании, внутренних
сетях инженерно-технического обеспечения, о перечне инженерно-технических
мероприятий:
Работы по подготовке проектов внутренних
инженерных
систем
отопления,
вентиляции,
кондиционирования, противодымной вентиляции,
теплоснабжения и холодоснабжения
Работы по подготовке проектов внутренних
инженерных систем водоснабжения и канализации
Работы по подготовке проектов внутренних систем
__
электроснабжения*
Работы по подготовке проектов внутренних
__
слаботочных систем*
Работы по подготовке проектов внутренних
диспетчеризации, автоматизации и управления
инженерными системами
Работы по подготовке проектов внутренних систем
газоснабжения
Работы по подготовке сведений о наружных сетях инженерно-технического
обеспечения, о перечне инженерно-технических мероприятий:
Работы по подготовке проектов наружных сетей
теплоснабжения и их сооружений
Работы по подготовке проектов наружных сетей
водоснабжения и канализации и их сооружений
Работы по подготовке проектов наружных сетей
электроснабжения до 35 кВ включительно и их
сооружений
Работы по подготовке проектов наружных сетей
электроснабжения не более 110 кВ включительно и их
сооружений
Работы по подготовке проектов наружных сетей
электроснабжения 110 кВ и более и их сооружений
Работы по подготовке проектов наружных сетей
слаботочных систем
Работы по подготовке проектов наружных сетей
газоснабжения и их сооружений
Работы по подготовке технологических решений:
Работы по подготовке технологических решений
жилых зданий и их комплексов
Работы по подготовке технологических решений
общественных зданий и сооружений и их комплексов
Работы по подготовке технологических решений
производственных зданий и сооружений и их
комплексов
Работы по подготовке технологических решений
объектов транспортного назначения и их комплексов
Работы по подготовке технологических решений
гидротехнических сооружений и их комплексов
Работы по подготовке технологических решений
объектов сельскохозяйственного назначения и их
комплексов
2.
3.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
6.6.
Работы по подготовке технологических решений
объектов специального назначения и их комплексов
6.8.
Работы по подготовке технологических решений
объектов нефтегазового назначения и их комплексов
6.9.
Работы по подготовке технологических решений
объектов сбора, обработки, хранения, переработки и
утилизации отходов и их комплексов
6.12.
Работы по подготовке технологических решений
объектов очистных сооружений и их комплексов
7.
Работы по разработке специальных разделов проектной документации:
7.1.
Инженерно-технические мероприятия по гражданской
обороне
7.2.
Инженерно-технические
мероприятия
по
предупреждению чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера
7.3.
Разработка
декларации
по
промышленной
безопасности опасных производственных объектов
__
8.
Работы по подготовке проектов организации
строительства, сносу и демонтажу зданий и
сооружений, продлению срока эксплуатации и
консервации*
9.
Работы по подготовке проектов мероприятий по
охране окружающей среды
10.
Работы по подготовке проектов мероприятий по
обеспечению пожарной безопасности
11.
Работы по подготовке проектов мероприятий по
обеспечению доступа маломобильных групп
населения
12.
Работы
по
обследованию
строительных
конструкций зданий и сооружений
13.
Работы по организации подготовки проектной
документации, привлекаемым застройщиком или
заказчиком на основании договора юридическим
лицом или индивидуальным предпринимателем
(генеральным проектировщиком)
Стоимость работ по одному договору по организации подготовки проектной документации для
объектов капитального строительства:
не превышает 5 млн.руб.
не превышает 25 млн.руб.
не превышает 50 млн.руб.
не превышает 300 млн.руб.
составляет 300млн.руб. и более
6.7.
В случае преобразования, изменения наименования, смены юридического адреса и/или фактического
адреса, либо утраты документа, подтверждающего наличие свидетельства о допуске, обязуюсь не позднее
чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
свидетельства о допуске, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения или утрату
документа, подтверждающего наличие свидетельства о допуске, сообщить номер контактного телефона. А
также в случае смены исполнительного органа, смены работников, ответственных за безопасность
выполнения работ, обязуюсь не позднее чем через 15 дней уведомить СРО о произошедших изменениях с
приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Достоверность сведений в представленных документах подтверждаю.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.
________________________
(должность руководителя)
_________________
(подпись)
МП
_____________________
(фамилия и инициалы)