ГРАФ ЛОГИЧЕСКИЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ:

«БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ»
1.
Этиология.
1). Брюшнотифозная палочка.
2). Паратифозные палочки А и В, С.
3). Возбудители содержат антигены: О, Н, ВИ.
2.
Эпидемиология.
1). Источник инфекции: носители и больные
2). Механизм передачи:
фекально-оральный
Путь заражения:
алиментарный.
Факторы заражения:
вода, пища, предметы ухода.
3). Восприимчивость высокая, регистрируется в виде спорадической заболеваемости, могут быть вспышки.
3.
Патогенез.
1). Внедрение возбудителя.
2). Лимфаденит.
3). Бактериемия.
4). Интоксикация.
5). “Паренхиматозная диффузия” возбудителя в организме.
6). Выделение возбудителя из организма.
7). Аллергические реакции.
8). Формирование иммунитета.
4.
Патоморфология.
1). “Мозговидное” набухание лимфатического аппарата кишечника (1 неделя болезни).
2). Период некроза (2 неделя болезни).
3). Образование язв (3 неделя болезни).
4). Период чистых язв (5-6 недели болезни).
5.
Клиника.
1). Лихорадка:
трапециевидная (Вундерлиховская)
волнообразная (Боткинская)
Кюльдишевского
неправильного типа
2). Кожа:
розеолезная сыпь на 8-10 день
желтушность ладоней (симптом Филлиповича)
3). Симптомы интоксикации:
головная боль в сочетании с бессонницей
адинамия
оглушенность
4). Поражения сердечно-сосудистой системы:
относительная брадикардия
дикротия пульса
глухость тонов сердца системы
снижение АД.
5). Изменения
желудочно-кишечного тракта:
увеличенный, обложенный с отпечатками зубов по краям
язык
нарушение аппетита
вздутие живота
болезненность и урчание при пальпации правой
подвздошной области (симптом Падалки)
гепатоспленомигалия
запоры в начале болезни, затем могут быть поносы
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРАТИФОВ
Паратиф “А”
а). Менее выраженная интоксикация
б). Более обильная сыпь и ранее появление
в). Наличие катаральных проявлений
Паратиф “В”
Менее выраженная интоксикация
Крупная сыпь, раннее появление
Наличие диарейного синдрома
КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ
1). По выраженности клинических проявлений:
типичное
атипичное (амбулаторный, стертый, абортивный)
2). По тяжести:
легкое
средней тяжести
гипертоксическая форма
3). По характеру течения:
без рецидивов
с рецидивами
с обострениями
6.
Диагностика.
1). Клинические данные.
2). Эпидемиологический анамнез.
3). Лабораторные данные
Общий анализ крови: лейкопения с относительным
лимфоцитозом, анэозинофилия.
Бактериологические методы:
посев крови
посев кала
посев мочи
посев желчи
Иммунологические методы:
обнаружение антител (реакция
Видаля, гемагглютинации)
Методы ранней диагностики тифопаратифозных
заболеваний:
общий анализ крови
посев крови в желчный бульон на
4 – 5 день болезни
7.
Осложнения.
1). Инфекционно-токсический шок.
2). Кровотечения.
3). Перфорация язв.
8.
Лечение.
1). Режим, диета.
2). Дезинтоксикационное лечение.
3). Этиотропная терапия (левомицетин по 10 день нормальной температуры).
4). Симптоматическая терапия.
9.
Профилактика.
1). Комплекс мер по санитарно-гигиеническому обеспечению населения.
2). Личная профилактика.
3). Наблюдение за пищевиками.
4). Вакцинация по эпидемическим показаниям.
Мероприятия в очаге: срочная госпитализация подозрительных; наблюдение за контактными лицами в
течение 3 недель с бактериологическим обследованием.