анкета 1 - кыргызско-японский центр человеческого развития

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
на курсы японского языка Кыргызско-Японского центра человеческого развития
Просьба заполнять печатными буквами
ФИО
Рус.
Пол
Фото
□М
Англ.
□Ж
Дата рождения:
Гражданство:
Дом.
Дом.тел.
адрес
Моб.тел.
Место работы/
Должность, дата
учебы
назначения/поступления
Адрес работы/учебы
Раб.тел.
Законченное
Год
образование
окончания
Учёная
степень,
Е-mail:
Год
звание
получения
Описание нынешней
работы/учебы
Ваш родной язык
□ кыргызский
Знание иностранных
Английский
А.хорошо
В.нормально
С.немного
языков (подчеркнуть)
Другой(какой):
А.хорошо
В.нормально
С.немного
Изучали ли раньше
□ Нет □ Да
японский язык
□ русский
□ другой(какой)‫׃‬
В случае «Да»: укажите место (факультет
дата
начала
включительно),
и
окончания
учебы____________________________________________________
_________________________________________________________
__________________________________________________
Отметьте одну
□ НАЧАЛЬНАЯ ГРУППАⅡ
□ СРЕДНЯЯ ГРУППАⅠ
группу, в которой
ПН, СР, ПТ
ПН, СР, ПТ
хотели бы учиться
18‫׃‬00～20‫׃‬00
18‫׃‬00～20‫׃‬00
□ СРЕДНЯЯ ГРУППАⅡ
□ Маругото А-2 (2-я ступень Маругото)
ПН, СР, ПТ
ВТ, ЧТ
18‫׃‬00～20‫׃‬00
18‫׃‬00～20‫׃‬00
Дата ____________________Подпись________________
※Просим внести оплату с 18 по 22 августа до 17.00 (обеденный перерыв с 12.30 до 14.00)
Оплата : Начальный-Ⅱ, Средний-Ⅰ, Средний-Ⅱ 5000 сом за полгода.
«Маругото А2» 2-я ступень Маругото- 7500 сом включая 2 учебника.
Оплаченная сумма не возвращается несмотря ни на какие причины!!!