Проект финансируется Европейским Фондом по интеграции третьих стран Приложение 1 Заявка на участие в бесплатных образовательных курсах. I. ДАННЫЕ ПРОЕКТА Название проекта ФОНД БЕЗОПАСНАЯ РАБОТА В ПОЛЬШЕ ЕВРОПЕЙСКИЙ ФОНД ИНТЕГРАЦИИ ГРАЖДАН ТРЕТЬИХ СТРАН Эта форма заявки должна быть отправлена по следующему адресу: kontakt@bezpiecznapraca.info.pl до 21 февраля 2015 года (на Украине должны отправить аппликационную форму не позднее 15 марта 2015). II. ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ Личные данные Имя: ♀ Женщина ♂ Мужчина Фамилия: Дата рождения: Гражданство : День Месяц Год Данные документа рарешающего на пребывание в Польше Название документа: Номер: Действителе н от: Действителе н до: Как долго вы живете в Польше? День Месяц Год День Месяц Год Если актуальный срок Твоей Карты Пребывания меньше чем 11 месяцев и 15 дней напиши данные предыдущих Название документа: Карта пребывания или виза Номер Важный с: День Месяц Год EWLIT Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 144 02-305 Warszawa Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym Warszawa, XII Wydział Gospodarczy KRS: 0000385158 | NIP: 7010295070 | REGON: 142923453 www.bezpiecznapraca.info.pl kontakt@bezpiecznapraca.info.pl Tel. +48 22 428 27 86 Fax. +48 22 823 13 64 Проект финансируется Европейским Фондом по интеграции третьих стран Важный до День Месяц Год Контактная информация Адрес электронной почты: Номер телефона: Адрес для переписки: Дополнительная информация Как долго вы планируете оставаться в Польше? Знание польского свободно языка очень хорошо хорошо коммуникативный начинающий отсутствует Для того, чтобы определить условия для участия в профессиональном обучении, предоставьте пожалуйста дополнительную информацию: 1. ПОСЛЕДНЕЕ МЕСТО РАБОТЫ И КАКУЮ ДОЛЖНОСТЬ ВЫ ЗАНИМАЛИ? 2. ЕСЛИ ВЫ РАБОТАЛИ В ПОЛЬШЕ, ОПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ОПЫТ РАБОТЫ ПО ЗАНИМАЕМОЙ ДОЛЖНОСТИ: 3. ВЫ СТОЛКНУЛИСЬ НА СВОЕМ МЕСТЕ РАБОТЫ СО СЛУЧАЕМ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ, НЕЧЕСТНЫМ ОТНОШЕНИЕМ ИЛИ ДИСКРИМИНАЦИЕЙ СО СТОРОНЫ СОТРУДНИКОВ? 1. ГДЕ ВЫ ПРЕДПОЧИТАЕТЕ ИМЕТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ КУРСЫ? В ПОЛЬШЕ НА УКРАИНЕ (КИЕВ ЛЬВОВ ) ) 1. ПРОСИМ ОПИСАТЬ ВАШИ ОЖИДАНИЯ ОТ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ КУРСОВ: 2. ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ КУРСОВ ВЫ ХОТЕЛИБЫ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В БЕСПЛАТНОМ ПРОФФЕСИОНАЛЬНОМ ОБУЧЕНИИ? (ПОДРОБНЕЕ НА САЙТЕ WWW.BEZPIECZNAPRACA.INFO.PL) ДА НЕТ Заявление: 1. Сообщаю, что поданные мною данные это правда 2. Сообщаю, что у меня нет статуса беженца и дополнительной защиты. 3. Oświadczam, że nie posiadam statusu uchodźcy oraz ochrony uzupełniającej. EWLIT Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 144 02-305 Warszawa Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym Warszawa, XII Wydział Gospodarczy KRS: 0000385158 | NIP: 7010295070 | REGON: 142923453 www.bezpiecznapraca.info.pl kontakt@bezpiecznapraca.info.pl Tel. +48 22 428 27 86 Fax. +48 22 823 13 64 Проект финансируется Европейским Фондом по интеграции третьих стран 4. Я согласен на использование и обработку моих персональных данных приведенных выше фирмой EWLIT Sp. z o.o., которая находится в Варшаве на ул. Al.Jerozolimskie 144, для статистических целей необходимых для реализации проекта "БЕЗОПАСНАЯ РАБОТА В ПОЛЬШЕ" Дата Подпись: EWLIT Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 144 02-305 Warszawa Spółka zarejestrowana w Sądzie Rejonowym Warszawa, XII Wydział Gospodarczy KRS: 0000385158 | NIP: 7010295070 | REGON: 142923453 www.bezpiecznapraca.info.pl kontakt@bezpiecznapraca.info.pl Tel. +48 22 428 27 86 Fax. +48 22 823 13 64