ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.

ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.
Проблема правильной организации питания детей имеет не только медицинское, но и
большое социальное значение, так как является определяющим фактором всего последующего
развития человека.
Практически все женщины способны к лактации (выработка молока). Настоящая
неспособность к грудному вскармливанию встречается очень редко. В то же время, к большому
сожалению, в России, особенно в крупных городах, количество детей, находящихся на
естественном вскармливании только до 3-4 месяцев составляет всего 22%, остальные рано
переводятся на смешанное или искусственное.
ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.
Вскармливание ребенка в первые 6 месяцев жизни в основном грудным молоком
предотвращает развитие аллергического диатеза на первом году жизни и служит
профилактикой пищевой аллергии, хронических заболеваний желудка и кишечника в более
позднем возрасте.
Дети, вскормленные грудью, реже болеют не только кишечными но и респираторными
инфекциями за счет того, что в грудном молоке содержится бифидум-фактор, лимфоциты,
макрофаги, а так же антитела к тем заболеваниям которые перенесла мать.
В грудном молоке имеются и факторы роста – таурин, этаноламин, гормоноподобные
белки, обеспечивающие развитие ребенка, созревание иммунной системы. В грудном молоке
содержится более 70 ферментов, в связи с чем организм ребенка лучше усваивает вещества
материнского молока, в том числе кальций, что помогает избежать развитие рахита.
Грудное вскармливание снижает риск возникновения челюстных, стоматологических и
логопедических нарушений. Только при грудном вскармливании обеспечиваются условия для
гармоничного развития ребенка, его нервной системы, психики, физических параметров, при
вскармливании материнским молоком дети более спокойны и уравновешенны, приветливы и
доброжелательны, более привязаны к матери. Отмечается лучшее интеллектуальное и
эмоциональное развитие, большая коммуникабельность.
Даже в отдаленные от детства периоды жизни интеллектуальные возможности людей,
вскормленных грудью, оказываются выше, чем у тех, кто вскармливался искусственно.
Подтверждено и профилактическое действие естественного вскармливание в отношении
риска развития атеросклероза, сахарного диабета, хронических заболеваний кишечника,
лейкозов.
Не только здоровье и долголетье, но и совершенство нервно-психических свойств
личности в настоящее время связывают с этим видом вскармливания.
Грудное вскармливание оказывает положительное влияние и на состояние здоровья
матери, способствует предотвращению мастопатии, рака молочной железы и яичников.
Регулярное кормление грудью задерживает возобновление овуляции и менструации,
является естественным фактором, предупреждающим повторную беременность.
Противозачаточные эффект грудного вскармливания зависит от частоты грудных кормлений
младенца, в том числе от ночных кормлений, которые особенно активно стимулируют
выделение гормона пролактина, поддерживающего лактацию.
Первое молоко (молозиво) играет особую роль в питании и имеет профилактическое
значение для новорожденного, поскольку в нем содержится большое количество белков в
концентрированном виде, витаминов и других пищевых веществ, оно обладает активными
противоинфекционными и гормонорегулирующими свойствами. Молозиво - естественная
«вакцина» поступающая через рот.
Выработка молока налаживается в течение первых двух недель после родов, в начале
молоко смешанно с молозивом («переходное молоко»), что придает ему густой
сливкообразный вид. Постепенно молоко становится более голубоватым, каким и должно
быть «зрелое» грудное молоко. Некоторые женщины ошибочно думают, что их молоко
слишком жидкое. Оно просто имеет свойственный только ему состав, отличный от молока
всех других млекопитающих.
В то же время состав грудного молока изменяется в течение одного кормления –
наиболее жирное молоко приходит в конце кормления. Это так называемое позднее молоко.
НЕКОТОРЫЕ ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА.
Первая встреча матери с ребенком, первое кормление происходят в родильном доме:
мать и ребенок быстрее привыкают друг к другу, у матери появляется больше возможностей
приобрести с помощью медицинского персонала первые навыки ухода за младенцем.
А учиться надо многому. Прежде всего, надо научиться правильно кормить ребенка.
Гигиенические требования просты и легко выполнимы: вымыть руки с мылом, грудь обмыть
кипяченой водой и осушить мягким чистым полотенцем. Поза должна быть удобной (сидя
или лежа). Ребенка следует держать таким образом, чтобы его головка, лежащая на
предплечье матери, не была ни согнута вперед, ни запрокинута. При правильном кормлении
ребенок тесно контактирует с матерью. При этом формируется привязанность ребенка к
матери, а также стимулируется лактация.
Сколько времени держать ребенка у груди? Средняя продолжительность кормления - 1520 минут. Если малыш все это время сосет энергично и не отказывается от груди, то молока
достаточно. Если он начинает сердиться и капризничать, то, возможно, молока мало
- в этом можно убедиться, нажав на сосок: если молоко поступает редкими каплями,
приходится докармливать ребенка другой грудью.
Может быть и иначе: молока достаточно, но ребенок сосет вяло, сосательные движения
у него слишком редкие и слабые, и потому он просто не успевает насытиться за положенное
время. Необходимо подержать такого малыша подольше у груди, не давая ему дремать. Но
слишком длительное кормление может и само по себе, утомляя ребенка, снижать его
активность. Так что затягивать эту процедуру более, чем на 25-30 минут, не следует.
К тому же не исключен и такой вариант: малышу просто в этот раз меньше хочется есть.
Каждый ребенок, как бы он ни был мал, - уже индивидуальность, и у него есть свои
потребности. Нельзя не учитывать колебаний его аппетита, невозможно обязывать его с
точностью механизма поглощать равные объемы пищи через равные промежутки времени.
В последнее время широко используется «свободное» вскармливание (или
вскармливание «по требованию» ребенка), когда он сам устанавливает себе режим, кратность
и объем питания. Здоровый новорожденный ребенок может прикладываться к груди от 7 до
12 раз в сутки, включая ночные кормления. К концу первого месяца жизни частота кормлений
снижается до 6-8 раз в сутки. Свободное вскармливание возможно при следующих основных
условиях: ребенок должен быть доношенным, здоровым и питаться исключительно
материнским молоком, а мать должна соблюдать режим собственного питания.
Как узнать, что ребенок голоден?
Он
начинает
плакать. Плакать ребенок может, конечно, не только от голода.
Специальные исследования показали, что детский плач — это особый язык, и о разных своих нуждах
малыш сообщает по-разному. Внимательная мать постепенно учится понимать своего малыша.
Голодный плач - довольно настойчивый, скорее возмущенный, чем жалобный. Ребенок вертит
головкой, жадно хватает предложенную пустышку, но, обнаружив обман, выталкивает ее. Как только
его берут на руки в привычное для кормления положение, он сразу же начинает делать сосательные
движения.
«У меня не достаточно молока,», - это один из самых распространенных доводов, приводимые
матерями для оправдания своего намерения слишком рано перейти на бутылочное кормление ребенка
молочными смесями и кашами. Однако часто у этих матерей достаточно или даже много молока, но
нет уверенности, что это так. Почти все матери могут вырабатывать достаточно молока для своего
ребенка, если они этого хотят и кормят ребенка часто и в правильном положении.
На вопрос «Почему Вы считаете, что у Вас недостаточно молока?» - женщина обычно отвечает,
что ребенок не доволен, он плачет больше чем нужно, хочет, чтобы его кормили чаще, долго сосет во
время кормления.
Действительно в течение нескольких дней ребенок может казаться голодным, возможно из-за
того, что у него наступил период быстрого роста, он требует, чтобы его кормили больше. Это частая
ситуация в возрасте 2-6 недель, около 3-х месяцев и 6-и месяцев (так называемые лактационные
кризы). Если ребенок сосет чаще, то запас молока у мамы увеличивается.
Как выяснить, получает ли ребенок достаточно молока? Важно знать, как часто ребенок мочит
пеленки. Он должен мочиться от 6 и более раз в день, причем моча должна быть бесцветной или
бледно желтого цвета. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом
мочится за сутки не менее 6 раз, ему хватает грудного молока.
Необходимо подчеркнуть, что основными критериями эффективности грудного вскармливания
является нормальные показатели прибавки веса и роста и хорошее общее самочувствие и состояние
ребенка. При этом нет необходимости проводить «расчет питания», который является обязательным
при искусственном вскармливании детей.
Как помочь если ребенок много плачет.
Часто матери начинают вводить докорм молочными смесями из-за крика ребенка. Это
часто не помогает и ребенок продолжает плакать ребенок, который много плачет, может
стать источником напряженной атмосферы в семье. Основным путем оказания помощи
кормящей грудью матери является консультация на предмет выявления причины плача
ребенка Причины по которым дети плачут:
- дискомфорт (грязно, холодно, жарко);
- утомление (слишком много гостей);
- болезнь или боль (изменение картины плача):
- голод (получение недостаточного количества молока, быстрый рост);
- пища матери:
- лекарства, принимаемые матерью (кофеин и др.);
- колики;
- дети с «большими запросами»;
- курение матери.
Чувство голода из-за быстрого роста.
Это наиболее частая причина в возрасте от 2 до 6 недель и около 3 месяцев, но она
может наблюдаться в любом возрасте (6,9 месяцев). Следует чаше прикладывать ребенка к
груди. Если он станет чаще сосать, включая ночное время, то запас молока увеличиться
постепенно ребенок снова станет есть реже.
Питание матери.
Иногда мать замечает, что ее ребенок расстраивается, если она ест специфическую
пищу. Это происходит потому, что некоторые вещества ее пищи проникают в молоко,
особенно из продуктов, содержащих эфирные масла (чеснок, специи). Нет специальных
перечней продуктов, которые должна мать избегать. Они сама может определить их. У детей
может появиться аллергия на протеины некоторых продуктов, употребляемых матерью
(коровье молоко, соя, яйца, арахис). У детей может развиться аллергия на протеины коровьего
молока даже после одного или двух кормлений смесями в предлактационный период (часто
это происходит в родильном доме).
Что делать, если мама заболела гриппом?
При гриппе или других острых инфекционных заболеваниях грудное вскармливание становится
опасным. Дело в том, что возбудитель инфекции может передаться ребенку воздушно-капельным
путем или с молоком матери. В таких случаях ухаживать за малышом следует кому-нибудь из членов
семьи. Если же матери, несмотря на болезнь, приходится быть с ребенком, то ей обязательно надо надеть свежую или проглаженную горячим утюгом марлевую маску, состоящую из нескольких слоев. Во
всех случаях мать не должна продолжать кормление ребенка грудью, кормить его придется
сцеженным стерилизованным материнским молоком. Тепловая обработка уничтожит вирусы и болезнетворные микробы. Для этого молоко сцеживают в бутылочку и помещают ее в кастрюлю с водой
так, чтобы вода была не ниже уровня молока. Кастрюлю ставят на плиту, и после того, как вода
закипит, держат ее на огне еще 3-4 минуты.
Можно ли кормящей матери принимать лекарства?
Кофеин, содержащиеся в кофе, чае и напитках может проникнуть в грудное молоко и
расстроить ребенка. Если мать курит или принимает лекарства, вероятнее всего, ее ребенок
будет плакать больше, чем другие дети, А если еще кто-либо в семье курит, это может
отрицательно влиять на ребенка.
Без назначения врача кормящей матери ни в коем случае нельзя принимать лекарства. Особенно
это касается антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, поскольку многие из них способны,
проникая в молоко, оказывать неблагоприятное влияние на организм ребенка. Если появляется
необходимость в таких препаратах, врач выберет самые безопасные и самые эффективные. Без
назначения маме не следует принимать даже ацетилсалициловую кислоту, слабительные и особенно снотворные средства, так как все они небезразличны для ребенка.
Избыток грудного молока.
Избыток грудного молока может иметь место при плохом прикладывании ребенка к
груди. Он может сосать так часто и подолгу, что слишком стимулирует молочные железы и
количество молока увеличивается. Избыток молока может быть и результатом того, что мать
отрывает ребенка от одной груди, не дав опорожнить ее, чтобы приложить к другой В этом
случае ребенок получает слишком много раннего молока и не досрочно позднего – богатого
жиром. У него может появиться зеленый стул, он станет плохо набирать вес или будет расти
хорошо, но плакать и требовать частого кормления, даже если у матери много молока, она
может думать, что для ребенка его недостаточно.
Колики у ребенка.
Некоторые дети много плачут и не в связи с указанными выше причинами. Иногда их
плач имеет выраженную картину. Ребенок плачет не переставая в определенное время дня,
часто вечером. Подтягивает ножки, как будто у него болит живот. Может показаться что
ребенок хочет есть, но его трудно успокоить. У детей с подобной картиной плача может
быть активное пищеварение и отхождение газов, но причина плача не ясна. Такое состояние
называется «колики». Дети с коликами обычно растут хорошо, а плакать начинают меньше
после 3-х месячного возраста.
Дети с «большими запросами».
Некоторые дети плачут больше других и нуждаются в том, чтобы их больше носили на
pукax. В таких случаях плач бывает реже, когда мать носит ребенка с собой, чем когда
укладывает в кроватку.
Что может затруднять грудное вскармливание?
Кормление грудью - радостный момент и для ребенка, и для матери. И все-таки поначалу оба
они могут испытывать трудности. Частое и неприятное для матери осложнение - трещины сосков. Они
появляются из-за анатомических особенностей соска, из-за неправильного прикладывания ребенка к
груди (в его ротик надо вложить не только сосок, но и околососковый кружок), при затяжных
кормлениях.
Если страдает одна грудь, то прикладывать ребенка лучше к другой, здоровой. Из больной груди
надо осторожно, регулярно и полностью сцеживать молоко и кормить им малыша с ложечки или из
соски. Если трещины появились на обоих сосках, лучше не прикладывать ребенка к груди, а кормить
его сцеженным молоком, тогда трещины быстрее заживут. И, конечно, необходимо провести курс
лечения по рекомендации врача. Оставлять трещины без внимания нельзя, так как может начаться
мастит (воспаление молочной железы), а это большая беда и для матери, и для ребенка.
Одной из частых причин, затрудняющих кормление новорожденного, является укорочение
уздечки языка (подъязычной складки слизистой оболочки). Это не болезнь, а индивидуальная
особенность строения полости рта. В этих случаях педиатр совместно со стоматологом решает вопрос
о необходимости рассечения уздечки. Первые два месяца жизни эта уздечка очень тонкая, рассечение
ее, как правило, переносится ребенком легко, кровотечения практически не бывает.
Отказ от груди.
Обычно кормление грудным молоком прекращают после отказа ребенка от груди. Этo
может оказать сильное негативное влияние на мать, она чувствует себя отвергнутой,
ненужной. В то же время эту проблему можно решить без лишения ребенка грудного
вскармливания.
Дети отказываются от груди, если их что-то расстраивает. Это чаще случается в возрасте
3-12 месяцев. Такое поведение иногда называют «забастовка против кормления грудью».
Возможные причины отказа от груди:
- разлука с матерью;
- новое ухаживающее лицо или слишком много ухаживающих лиц;
- перемены в домашнем быту (например переезд в другую квартиру, приезд
родственников, болезнь матери или инфицирование груди)
- менструации у матери;
- изменение запаха матери (например, другое мыло, духи, другие продукты, особенно
обладающие резким зaпaхом)I
Бывает и «кажушийся», или «нереальный», отказ, когда ребенок ведет себя так, что
вынуждает мать думать, что он отказывается от груди однако на самом деле это не так.
Бывает, что ребенок «прицеливается» на грудь - он вертит головой из стороны в сторону, как
будто говорит «нет». Однако это нормальное поведение ребенка (если он не болен отитом).
Между 4 и 8 месяцами дети легко отвлекаются, например, когда слышат шум, посторонние
звуки, помехи или кто-то отвлекает их. После года ребенок может сам отказаться от груди,
это, обычно, происходит постепенно.
Помощь при отказе от груди.
Необходимо как можно больше находиться с ребенком, не допускать других к уходу за
ним, держать ребенка близко к себе, oбеспечивая контакт «кожа к коже», «глаза в глаза», не
только при кормлении, но и когда он бодрствует. Можно спать с ребенком, давать ему грудь,
когда бы он ни захотел.
Помочь ребенку взять грудь можно следующим образом: выжать небольшое количество
молока в рот ребенку; хорошо расположить ребенка у груди, чтобы ему легко было ее взять;
избегать надавливания на головку ребенка сзади или движения груди; между кормлениями
грудью поить ребенка из чашки, сцеженным молоком, из чашки или ложки; избегать
кормления из бутылочки, использования сосок.
При нагрубании, воспалении груди, трещинах на сосках следует обратиться к акушеру и
хирургу.
Необоснованное или несвоевременное введение детских смесей или другой пищи может
отрицательно отразиться на грудном вскармливании и состоянии здоровья ребенка. Переход
на искусственное вскармливание, особенно в первые 3 месяца, первом полугодии является
«метаболической или экологической катастрофой» для ребенка.
Поэтому это очень важное решение для здоровья ребенка надо принимай, совместно с
врачом.
Необходимо использовать
вес правила современной практики грудного
вскармливания, чтобы сохранить его на протяжении первого года жизни ребенка.
Следует отметить, что
если ребенок находиться исключительно на естественном
вскармливании, здоров и хорошо развивается, то до 5-6 месяцев он может питаться только
грудным молоком.
Гипогалактия и ее профилактика
Гипогалактия - снижение функции молочных желез. Недостаток лактации может
обнаружиться в течение первых 10 дней после родов (первичная или ранняя форма) и позже
этого периода полная вторичная форма.
Первичная гипогалактия, когда у матери уже с первых дней лактации выявляется резкий
недостаток молока, встречается очень редко, обычно связанно с инфантилизмом,
эндокринной патологией и некоторыми другими заболеваниями.
Вторичная гипогалактия наблюдается чаще. Среди причин выделяются следующие: маститы
и трещины сосков, острые заболевания матери, одно из ведущих мест принадлежит
«психическим переживаниям» пли «психическим травмам».
Нарушения в ритме кормления ребенка, длительные перерывы между кормлениями
создают условия к нарушению функций молокообразования, снижают сосательную
активность младенца. Вялое сосание, утомление, недоношенность ведут к недостаточному
раздражению молочных желез и угнетению лактации.
Вредно сказываются на лактации потребление кормящей матерью потребление
алкоголя, наркотиков, курение.
Факторов, способных положительно влиять на состояние лактации, можно назвать так
же не мало: гормонотерапия, витамины В12, В6, Е, А, С и РР, физиопроцедуры,
иглорефлексотерапия и конечно рациональное питание.
Профилактика недостаточного лактации должна начинаться с периода детства будущей
матери. Уже в школьном возрасте должны закладываться основы материнства, важным
компонентом которого является грудное вскармливание. Пропаганда этих знаний должна
продолжаться в юношеском возрасте и конечно во время беременности. Существенной
предпосылкой к развитию достаточной лактации является правильные режим и диеты
беременной и кормящей женщины. Очень важны доброжелательная обстановка в семье,
поддержка и поощрение грудного вскармливания близкими, помощь в быту.
Стимуляция лактации и питание матери неразрывно связанны между собой. Только при
определенном достатке пищи, удовлетворяющей повышенную потребность кормящей матери
в основных питательных веществах и энергии, особенно белке животного происхождения,
витаминах, минеральных веществах, обеспечивается достаточная выработка гормонов
регулирующих лактацию.
Подготовить организм матери к будущей лактации позволяет правильное питание в
период беременности.
Меню должно, по возможности, содержать все основные виды продуктов: молоко и
молочные продукты, мясо и мясопродукты, птицу, рыбу, яйца, хлеб, крупы, овощи, фрукты,
ягоды, соки и кондитерские изделия. Разумное сочетание различных продуктов питания
обеспечивает будущую мать и плод всеми необходимыми питательными веществами.
Предосторожности: В последние годы во всех странах отмечается рост аллергических
заболеваний, особенно у детей раннего возраста, иногда первые проявления аллергии
начинаются с периода новорожденности. В связи с возможностью развития внутриутробной
сенсибилизации и в целях профилактики аллергических заболеваний беременным женщинам
следует ограничить в рационе такие продукты, как шоколад, апельсины, мандарины, орехи,
мед, грибы, кофе, которые наиболее часто вызывают аллергию. Очень важно не
злоупотреблять пряными и острыми блюдами, особенно во второй половине беременности.
Основные источники витаминов
Наименование витамина
Основные источники
А
Ретинол
Печень, яйца, молоко, сливочное масло, сыр,
морковь
B1
Тиамин
Хлеб, мясо, молоко, бобовые, дрожжи, печень
в2
в6
Рибофлавин
Пиридоксин
Молоко, творог, яйца, мясо, печень, дрожжи
Дрожжи, бобы, почки, мясо, желток яйца, молоко
Bl2
Цианкобаламин
Печень, почки, сердце, яичный желток, мясо, сыр,
гречневая крупа
Bс
С
Фолацин
Аскорбиновая кислота
Дрожжи, печень, салат, зелень
Черная смородина, шиповник, клубника, зеленый
лук, капуста, помидоры, шпинат, лимоны
Д
Е
Эргокальциферол
.Токоферол
Сливочное масло, рыбий жир, желток, икра
Зеленые бобы, зеленый горошек, пшеница, кукуруза,
салат, овес, печень, почки, растительное масло
Количество поваренной соли ограничивается во второй половине беременности до 6-8 г,
солей калия должно быть не менее 5 г.
Специальная диета кормящей матери не требуется. Полноценное питание может быть
обеспеченно при ежедневном употреблении в пищу 180-200 гр. мяса, 50 гр. масла, 1 яйцо, 0,5
литров молока и молочных продуктов, 800 гр. овощей и фруктов, не более 500 гр. хлеба, для
кормящей матери разработаны продукты диетического питания «Энфа-мама», «Фемилак-2»,
Dumil mama plus - Думил мама плюс. Потребление жидкости доводят до 2-х л в сутки (чай,
молоко, фруктовые соки, кефир и т.д.
Выработка молока увеличивается если за 10-15 мин. до кормления выпить стакан
горячего чая с молоком, компот или отвар шиповника. Не злоупотреблять кондитерские,
макаронными изделиями. Не желательно употребление кормящей матерью: цитрусовых,
натурального кофе, какао, пряностей, приправ, а так же высокоаллергенных ягод как
клубника и малина. Кроме того аллергию у ребенка могут вызвать крепкие бульоны и уха. Не
использовать в пищу сильно пахнущие вещества (лук, чеснок и т.д.) Недопустимо
употребление алкоголя и курение матери. Это сильные яды для ребенка.
Грудное молоко – идеальная пища для детей первого года жизни, уникальный
естественный продукт питания, созданный самой природой. И наконец – грудное молоко не
надо готовить и оно абсолютно бесплатно.
Подготовил врач – педиатр участковый Галиева Рашида Аюповна