Клинический случай №17. Больной С., 27 лет, жалуется на одышку, боль и чувство тяжести в правом подреберье и в надчревной области, сухой кашель, отеки голеней, увеличение живота. Болен 2 мес, заболевание связывает с переохлаждением, после чего повысилась температура тела, появился кашель, боль в груди, кровохарканье. В течение месяца лечился в больнице по поводу ревматического эндокардита, митрального порока сердца, нарушения кровообращения II Б cтадии, двусторонней пневмонии. В крайне тяжелом состоянии направлен в клинику. Объективные данные: положение вынужденное (ортопноэ), цианоз, склеры жедтушны, стопы и голени отечны. Над легкими выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной сердечной тупости смещены вправо умеренно, влево – до передней подмышечной линии. Над верхушкой 1-й тон ослаблен, протодиастолический галоп, грубый продолжительный систолический шум, который сливается с 1-м тоном и проводится в подмышечную область, акцент 2-го тона над легочной артерией. Пульс малый, мягкий, аритмичный, 90 в 1 мин, дефицит пульса 20 в 1 мин. Асцит. Край печени на 4 см ниже реберной дуги, плотный. Анализ крови: Эр – 3,69 * 10 в 12 ст./л, гем. – 130 г/л, в остальном без особенностей. Анализ мочи: протеина – 0.045 г/л. Реакция Бойдена с сердечным антигеном отрицательная, уровень АСЛ-0, антигиалуронидазы в норме. Данные ЭКГ: тахисистолическая форма мерцательной аритмии, политлопные желудочковые экстрасистолы, гипертрофия и перегрузка желудочков, преимущественно левого. Рентгенологические данные; усиление легочного рисунка с обеих сторон и расширение корней застойного характера. Сердце больших размеров, увеличены все отделы. Пульсация частая, малой амплитуды, аритмичная, тонус сердечной мышцы понижен. Возможна относительная недостаточность митрального клапана. Вопросы: 1, Какой диагноз и его осложнения? 2. Какие дополнительные методы необходимы для уточнения диагноза? 3. Назначьте лечение. 4. Какой прогноз?