Паспорт района. Район Куратор района (Ф.И.О., контакты) Районный фтизиатр (Ф.И.О., контакты) Главный врач ЦРБ (Ф.И.О., контакты) Районная администрация (Ф.И.О., контакты) Социальная служба района (Ф.И.О., контакты) Посещение района с целью оценки его готовности к ведению больного МЛУ-ТБ на амбулаторном этапе включает в себя сбор основных статистических, эпидемиологических данных по туберкулезу, встречу с врачом-фтизиатром и медицинской сестрой туберкулезного кабинета, с главным врачом ЦРБ, посещение, по меньшей мере, двух ФАП, посещение пациентов, получающих лечение на ФАП и в районном центре, оценка места лечения пациента, хранение противотуберкулезных препаратов, наличие и ведение основной учетно-отчетной документации. При возможности, необходимо встретиться и заручиться поддержкой со стороны районной администрации и руководителей социальной службы района, с целью рассмотрения вопроса оказания дополнительной социальной помощи больным туберкулезом из средств муниципального бюджета на регулярной основе. Паспорт района заполняется один раз в год врачом-куратором района из противотуберкулезного диспансера. Паспорт района используется в качестве базовой информации по реализации программы ДОТС-Плюс в районе при последующих инспекторских визитах. Оригинал документа хранится в ОМО противотуберкулезного диспансера, копии предоставляются куратору района и районному фтизиатру. Общие статистические данные по району 1. Численность населения: Всего: Взрослое: Детское : 2. Социальный состав населения (%): Работающие 3. Безработные Пенсионеры Студенты Лица БОМЖ Количество населенных пунктов Всего: из них, в которых нет ФАП/ ОВП/ УБ: 4. Удаленность населенных пунктов от районного центра (км): Максимальное значение Среднее значение 1 Эпидемиологические показатели по туберкулезу 2006 2007 2008 1. Заболеваемость, на 100тыс. населения (форма 33). 2. Смертность, на 100тыс. населения (форма 33). 3. Случаи посмертно диагностированного туберкулеза 4. Частота рецидивов в районе (форма 8-ТБ). 5. Количество зарегистрированных больных ТБ (журнал № 03-ТБ/у). С активным ТБ: На диспансерном учете: 6. Результаты лечения по программе ДОТС среди впервые выявленных больных с положительной микроскопией мокроты (форма 8-ТБ-1). 2006 2007 2008 Излечен Лечение завершено Неудача в лечении Отрыв Смерть Переведен 7. Количество больных МЛУ-ТБ в районе/городе, из них: Местонахождение Количество Всего больных МЛУ-ТБ в районе Находятся на лечении по IV режиму в районе Ожидают лечение по IV режиму в районе a. Из них, с бактериовыделением b. Из них, проживающих в населенных пунктах, где отсутствует ФАП c. Из них, отказываются от лечения Тип пациента Количество Впервые выявленные Рецидивы После неудачи в лечении После отрыва от лечения Переведенные Хронические больные 8. Процент больных ТБ и МЛУ-ТБ, получающих лечение под непосредственным наблюдением (если происходит выдача ПТП на руки, то указать причину) 2 Организация лечения ТБ в районе. I 1.1 УРОВЕНЬ АДМИНИСТРАЦИИ РАЙОНА Приверженность администрации территории к проблеме ТБ: Политическая приверженность к проблеме туберкулеза. Финансирование со стороны администрации района/города, а так же со стороны поселковых администраций. Наличие районной программы по борьбе с туберкулезом. 1.2 Межведомственная районная комиссия по борьбе с туберкулезом: Регулярность заседаний и действительная работа комиссии. Участие администрации района/города, органов социальной защиты, органов внутренних дел, органов здравоохранения (ЦРБ, городской больницы, фтизиатра). Наличие районных решений/программ по борьбе с туберкулезом и социальной поддержке больных. 1.3 Соглашение о взаимодействии и сотрудничестве между социальной службой, УВД, Госсанэпиднадзором по вопросам борьбы с туберкулезом на уровне района: Участники. Наличие документа. Проводимые реальные мероприятия. II 2.1 УРОВЕНЬ ЦРБ (ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КАБИНЕТ) Структура туберкулезного кабинета/ диспансера и ЦРБ: Туберкулезный кабинет, расположение. Есть ли комната выдачи препаратов (контролируемой терапии), комната сбора мокроты, процедурный кабинет. Наличие телефона/факса. Можно ли госпитализировать в инфекционное отделение ЦРБ. 2.2 Приверженность руководства ЦРБ проблеме ТБ: Финансовая помощь туберкулезному кабинету и ФАП (выделена машина, проводятся обследования, есть препараты для купирования ПЭ). Организационная помощь туберкулезному кабинету и ФАП. Решение кадровых вопросов (укомплектованность персоналом ТБ кабинета, помощь в выделении/оплате жилья для медицинских работников, доплата медицинским работникам для обеспечения контролируемой терапии). 3 2.3 Лекарственный менеджмент Система получения противотуберкулезных препаратов первого и второго ряда из аптеки ОПТД. Система хранения ПТП (шкаф, холодильник/ холодовые сумки). 2.4 Возможность организовать лечение больных МЛУ-ТБ два раза в день, 6 дней в неделю под контролем: В ЦРБ/УБ, на дому в районном центре, в удобном для больного месте в районном центре, возможность организации дневного стационара. 2.5 Возможность обеспечить минимум клинических, лабораторных, бактериологических и Рг исследований на протяжении всего курса лечения (минимум утверждается диспансером): Наличие доступа к КДЛ, исправного рентгенологического оборудования/ФГ установки, пункта сбора мокроты, пункта проведения микроскопии мазка мокроты, посевного пункта. 2.6 Возможность отправления мокроты в региональную лабораторию для проведения бактериологического исследования 1 раз в месяц: Наличие транспорта ЦРБ, контейнеров для мокроты, холодильных сумок для транспортировки материала, подготовленного персонала. 2.7 Инфекционный контроль: Наличие дезинфицирующих средств, кварцевой лампы, мер индивидуальной защиты медицинского работника туберкулезного кабинета ЦРБ. 2.8 Патронажная служба в районном центре: Часы работы патронажной службы. Наличие автомобильного транспорта ЦРБ для патронажа пациентов на дому. Выделение транспорта районному фтизиатру для контроля за лечением больных (минимум 1 раз в неделю). Возможность использования транспорта ЦРБ для доставки пациента с целью проведения клинического, бактериологического и рентгенологического мониторинга лечения. Возможность использования транспорта ЦРБ для доставки пациента в районный/региональный центр при неотложном состоянии. 2.9 Питание пациентов в районном центре: Возможность организовать горячее питание для больного. Система получения продуктовых наборов из диспансера. Система распределения продуктовых наборов для больных. Возможность организовать прием ПАСК кислыми растворами. 2.10 Помощь районному фтизиатру и ФАПам со стороны РОВД, УФСИН, органов прокуратуры и судов: УФСИН согласовывает адреса выходящих из МЗ заранее. ОВД помогает в поиске больных и в привлечении к лечению. Принудительная госпитализация работает. 4 2.11 Наличие алгоритма отслеживания и привлечения пациентов, пропускающих прием ПТП: В ЦРБ (районный центр). На ФАП. В отдаленном поселке при отсутствии медицинского работника. Какие мероприятия проводятся для привлечения пациента к лечению. 2.12 Ведение ТБ районным фтизиатром: Схемы лечения правильные. ПТП не отменяются без оснований. Обследования назначаются в срок. Все побочные эффекты выявляются. Побочные эффекты купируются. Представления на комиссии ОПТД своевременно. Количество выездов на ФАПы. 2.13 Ведение документации: Наличие учетно-отчетной и прочей программной документации по программе ДОТС-Плюс и журнала регистрации больных ТБ. Качество ведения учетно-отчетной документации. Своевременность предоставления информации кураторам в ОПТД. 2.14 Подготовка и обучение медицинских работников ЦРБ (врач-фтизиатр, фельдшера ФАП, средний медицинский персонал): Врач-фтизиатр района прошел обучение по вопросам лечения больных МЛУ-ТБ и ведению учетно-отчетной документации по программе ДОТС-Плюс. Средний медицинский персонал прошли подготовку по вопросам лечения больных МЛУ-ТБ и ведению учетно-отчетной документации по программе ДОТС-Плюс. Проведение кустовых совещаний на базе ЦРБ для фельдшеров и участие в них районного фтизиатра. Наличие специализированной медицинской литературы по туберкулезу и МЛУ-ТБ в ТБ кабинете. III 3.1 УРОВЕНЬ ФАП Контролируемое лечение: Отсутствует выдача ПТП на руки. Организован прием ПТП под контролем 1 или 2 раза в день. В случае пропуска приема ПТП выходят на дом к пациенту. Привлекаются ли волонтеры (если да, то проводилось ли обучение, налажен ли контроль над ними). Побочные эффекты выявляются (как минимум, есть алгоритм выявления ПЭ). 3.2 Ресурсы: Возможность организовать прием ПАСК кислыми растворами на ФАП. Наличие дезинфицирующих средств, кварцевой лампы, мер индивидуальной защиты медицинского работника на ФАП. 3.3 Организация: Документация ведется правильно. Остатки ПТП соответствуют расчетным. ПТП хранятся правильно. 5 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 6