454-455 34304

поперечной ободочной кишки.- Выше брыжейки поперечной ободочной кишки листки переходят в париетальную брюшину,
покрывающую заднюю брюшную стенку. Верхний листок идет
вверх, покрывая верхнюю поверхность поджелудочной железы,
а затем переходит на заднюю стенку брюшной полости и на
диафрагму. Нижний листок поворачивает вниз и переходит в
верхний (передний) листок брыжейки поперечной ободочной
кишки. Длинная складка брюшины, свисающая впереди попе речной ободочной кишки и петель тонкой кишки в виде фартука
и образованная четырьмя листками брюшины, получила название
большого сальника, amentum mdjus, который по происхождению
является задней (дорсальной) брыжейкой желудка. Между листками брюшины большого сальника находится небольшое количество жировой клетчатки. Четыре листка брюшины большого
сальника у взрослого человека срастаются по два в две плас тинки — переднюю и заднюю. Передняя пластинка начинается от
большой кривизны желудка и вместе с задней пластинкой
большого сальника в свою очередь срастается с передней поверхностью поперечной ободочной кишки на уровне сальниковой
ленты. Задняя пластинка большого сальника срастается также
с брыжейкой поперечной ободочной кишки.
Часть большого сальника (передняя пластинка), натянутая
между большой кривизной желудка и поперечной ободочной
кишкой, получила название ж е л у д о ч н о - о б о д о ч н о й
с в я з к и , lig. gastrocolicum. Два листка брюшины, идущие от
большой кривизны желудка влево к воротам селезенки, образуют
ж е л у д о ч н о - с е л е з е н о ч н у ю с в я з к у , lig. gastroliendle fgastrosplenicumj, идущие от кардиальной части желудка к
диафрагме — ж е л у д о ч н о - д и а ф р а г м а л ь н у ю с в я з-к
У> Не- gastrophrenicum.
В брюшинной полости можно условно выделить три этажа,
или отдела: верхний, средний и нижний. Верхний этаж ограничен
сверху диафрагмой, по бокам — боковыми стенками брюшной
полости, покрытыми париетальной брюшиной, а снизу — поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой.
В верхней этаже находятся желудок, печень с желчным пузырем, селезенка, верхняя часть двенадцатиперстной кишки и
поджелудочная железа. Верхний этаж брюшинной полости делится на три относительно отграниченных друг от друга мешка,
или сумки: печеночную, преджелудочную и сальниковую. Печеночная сумка находится вправо от серповидной связки печени и
охватывает правую долю печени. В печеночную сумку выступают
расположенные забрюшинно верхний полюс правой почки и надпочечник. Преджелудочная сумка располагается во фронтальной
плоскости, влево от серповидной связки печени и кпереди от
желудка. Спереди преджелудочная сумка ограничена передней
брюшной стенкой. Верхняя стенка этой сумки образована диафрагмой. В преджелудочной сумке находятся левая доля -печени и
селезенка.
454
Сальниковая сумка, bursa omentdlis, расположена позади
желудка и малого сальника. Она ограничена сверху хвостатой
долей печени, снизу — задней пластинкой большого сальника,
сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди —
задней поверхностью желудка, малого сальника и желудочноободочной связкой, а сзади — листком брюшины, покрывающим на
задней стенке брюшной полости аорту, нижнюю полую вену,
верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную
железу. Полость сальниковой сумки представляет собой щель,
расположенную во фронтальной плоскости. Очертания полости
сальниковой сумки неровные. Вверху она имеет в е р х н е е
с а л ь н и к о в о е у г л у б л е н и е , recessus superior omentdlis,
которое находится между поясничной частью диафрагмы сзади и
задней поверхностью хвостатой доли печени спереди. Влево саль никовая сумка простирается вплоть до ворот селезенки, образуя
селезеночное
углубление, recessus lienalis [spleni-cus].
Стенками этого углубления служат связки: спереди — lig.
gastrolienale [gastrosplenicum], сзади — lig. phrenicolienale
Iphrenicosplenicum], которая представляет собой дубликатуру
брюшины, идущую от диафрагмы к заднему концу селезенки.
Сальниковая сумка имеет также нижнее с а л ь н и к о в о е
у г л у б л е н и е , recessus inferior omentdlis, которое находится
между желудочно-ободочной связкой спереди и сверху и задней
пластинкой большого сальника, сращенного с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой, сзади и снизу. Сальниковая
сумка посредством с а л ь н и к о в о г о
отверстия, foramen
epiploicum [omentdle] (винслово отверстие), сообщается с печеночной
сумкой. Отверстие небольшое, диаметром 2—3 см (в него входит 1—
2 пальца), расположено позади печеночно-дуоденаль-ной связки, у ее
свободного правого края. Сверху сальниковое отверстие ограничено
хвостатой
долей
печени,
снизу
—
верхней
частью
двенадцатиперстной кишки, сзади — париетальной брюшиной,
покрывающей нижнюю полую вену.
Средний этаж брюшинной полости расположен книзу от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, переходит в нижний
этаж, находящийся в полости малого таза. Между правой лате ральной стенкой брюшной полости, с одной стороны, слепой и
восходящей ободочной кишкой — с другой находится узкая вертикальная щель, получившая название п р а в о й околообод о ч н о й борозды, sulcus paracolicus dexter, которую также
называют правым боковым каналом. Л е в а я околообод о ч н а я борозда, sulcus paracolicus sinister (левый боковой канал),
находится между левой стенкой брюшной полости слева,
нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишкой справа.
Часть среднего этажа брюшинной полости, ограниченная
справа, сверху и слева ободочной кишкой, делится брыжейкой
тонкой кишки на две довольно обширные ямки — правый и лев ы й
б р ы ж е е ч н ы е с и н у с ы ( п а з у х и ) . П р а в ы й б р ы ж е е ч н ы й синус,
sinus mesentericas dexter, имеет очертания треуголь455