15. Препод Лепра

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
по дисциплине «Кожные и венерические болезни»
для специальности – Дерматовенерология
К ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ № 15
ТЕМА: «ЛЕПРА»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 4 от «23» октября 2012 г.
Заведующий кафедрой
Д.м.н., профессор _______________________________ Прохоренков В.И.
Составители:
К.м.н., доцент __________________________________Гузей Т.Н.
К.м.н., доцент___________________________________Бекетов А.М.
Красноярск
2012
1. Занятие №15
Тема: «Лепра»
2.Форма организации учебного процесса – практическое занятие.
Разновидность занятия: клиническое
Методы обучения: активные и интерактивные
3. Значение темы.
Знание клинической картины, диагностики и дифференциальной
диагностики
лепры
необходимы
дерматологам,
учитывая
эпидемиологическую опасность этого заболевания, тяжесть течения и
трудности в лечении таких больных.
Цели обучения:
- общая
Обучающийся
должен
обладать
общекультурными
(ОК)
и
профессиональными компетенциями (ПК):
- способностью и готовностью к логическому и аргументированному
анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию
текстов
профессионального
дерматовенерологического
содержания,
осуществлению
воспитательной
и
педагогической
деятельности,
сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2);
- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом
принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила
врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4);
- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
диагностического исследования в области дерматовенерологии (ПК-1);
- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы кожных заболеваний, используя
знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом
законов течения патологии по органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности функционирования органов и систем при
кожных заболеваниях, использовать алгоритм постановки диагноза
(основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
(МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению
неотложных и угрожающих жизни состояний в дерматовенерологической
группе заболеваний (ПК-3);
- способностью и готовностью назначать больным с заболеваниями кожи
адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять
алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии.
- учебная:
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся к
концу занятия должен:
 знать этиологические и патогенетические факторы развития лепры;
 знать клинические разновидности лепры;
 знать особенности клинических проявлений и течения лепры;
 уметь собрать анамнестические данные у больных;
 владеть диагностическими тестами, позволяющими верифицировать
данное заболевание.
4. Место проведения практического занятия
Учебная комната кафедры, стационар Красноярского краевого кожновенерологического диспансера №1.
5. Оснащение занятия
Компьютерная презентация, электронный атлас кафедры, атласы по
специальности, муляжи по теме занятия.
6. Структура содержания темы
Хронокарта практического занятия
№
п/п
1.
Этапы практического занятия
Организация занятия
Продолжительность
(мин)
5
Формулировка темы и цели
2.
3.
5
Контроль исходного уровня знаний,
умений
10
Раскрытие учебно-целевых вопросов
4.
10
Самостоятельная работа обучающихся
(текущий контроль):
5.
6.
50
Итоговый контроль знаний письменно
или устно с оглашением оценки каждого
обучающегося за теоретические знания и
практические навыки по изученной теме
занятия
Задание на дом (на следующее занятие)
7.
Проверка посещаемости
Преподавателем объявляется тема
и ее актуальность, цели занятия
Тестирование, индивидуальный
устный или письменный опрос,
фронтальный опрос, типовые
задачи
Инструктаж обучающихся
преподавателем (ориентировочная
основа деятельности)
Работа
а) с наглядным материалом
б) с историями болезней
в) демонстрация куратором,
интерпретации лабораторных и
дополнительных методов
обследования, выписке рецептов;
.
Тесты по теме, ситуационные и
нетиповые задачи
5
5
Всего:
Содержание этапа и оснащенность
Учебно-методические разработки
следующего занятия,
индивидуальные задания
(составить схемы, алгоритмы,
таблицы и т.д.).
90
7. Аннотация (краткое содержание темы)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Лепра
–
хроническое
инфекционное
заболевание,
вызываемое
микобактерией лепры. Характеризуется длительным инкубационным
периодом, торпидным, затяжным течением с периодическим обострением
(лепрозные реакции). Болезнь представляет собой системный процесс с
поражением кожи, слизистых оболочек, нервно-эндокринной системы и
внутренних органов.
ЭТИОЛОГИЯ:
Возбудитель лепры человека – микобактерия Гансена – Нейссера
(Mycobacterium leprae), облигатный внутриклеточный паразит, проявляющий
выраженный тропизм к коже, периферическим нервам и мышечной ткани,
хотя встречается и в других органах и тканях.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
В мире приблизительно 12 млн. больных. Лепра наиболее распространена в
странах Африки и Азии. Источником инфекции является больной лепрой. В
распространении инфекции большое значение придается социальноэкономическим факторам. Основной путь передачи инфекции воздушнокапельный, реже чрескожный (при повреждении кожного покрова).
Заражение в возрасте 10 – 20 лет, больше всего больных в 30 – 50 летнем
возрасте
Инкубационный период составляет несколько лет.
Носительство проказы в эндемических районах широко распространено,
заболевают лишь 10-20% инфицированных, заболеваемость связана с
выраженностью специфического клеточного иммунитета, с снижение
иммунитета тяжесть заболевания нарастает (трансформации).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
Выделяют несколько клинических разновидностей – типов лепры:
 лепроматозный наиболее злокачественный, отличается наличием в
очагах поражения большого количества возбудителей. Больные при
этом особенно контагиозны, так как выделяют множество
микобактерий.
 туберкулоидный отличается более легким течением, поражаются
обычно кожа и периферические нервы. Микобактерий выявляются с
трудом в очагах поражения, в соскобе слизистой оболочки носа чаще
отсутствуют.
 неопределенный клинически характеризуется появлением на коже
только пятнистых высыпаний: гипохромных, эритематозных,
смешанных, с географическими очертаниями.
 диморфный характеризуется высыпаниями на коже и слизистых
оболочках, типичными для лепроматозного типа, и нарушенной
чувствительностью, как при туберкулоидном типе лепры.
ДИАГНОСТИКА:
1. Соскоб из очага поражения. Окраска мазка по Цилю–Нильсену с
определением бактериального индекса.
2. Соскоб со слизистой носа, в настоящее время не применяют.
3. Посев, культивация на мышах в мякоть подушечек лапок.
4. ПЦР.
Биопсия с изучением гранулемы – массивный клеточный инфильтрат
отделенный от эпидермиса узкой прослойкой коллагена придатки кожи
разрушены, макрофаги содержат микобактерию и имеют пенистую
цитоплазму – клетки Вирхова
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Диагноз проказы выставляется на основании следующих признаков:
1. характерные очаги поражения с отсутствием чувствительности;
2. утолщение периферических нервов;
3. лабораторное подтверждение наличия микобактерий в коже и других
тканях
Проводят дифференциальный диагноз:
1. с сифилисом,
2. с витилиго,
3. с токсикодермией,
4. с туберкулезной волчанкой
ЛЕЧЕНИЕ:
Принципы лечения:
1. элиминация возбудителя;
2. профилактика лечения реактивных состояний;
3. профилактика и лечение неврологических осложнений;
4. обучение больного правилам поведения при отсутствии чувствительности
кожи;
5. социальная адоптация
Противолепрозные средства:
Дапсон и рифампицин курсами от 3 до 6 месяцев
ПРОФИЛАКТИКА:
Состоит в раннем выявлении, рациональном лечении больных лепрой,
обследовании групп населения в эндемических очагах, превентивном
лечении лиц, находившихся в тесном контакте с больным лепрой.
Диспансерн6ое наблюдение не менее 5 лет в редких случаях на протяжении
всей жизни.
8. Вопросы по теме занятия.
1. Современное представление об этиологии и эпидемиологии лепры.
2. Диагностика лепры.
3. Клиническая характеристика форм лепры.
4. Дифференциальная диагностика лепры.
5. Современные и традиционные методы лечения больных лепрой.
6. Тактика ведения больных лепрой.
9. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
Выберите один правильный ответ.
001. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЕПРЫ ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОМ ТИПЕ ЛЕПРЫ
ОБНАРУЖИВАЕТСЯ
1) в соскобе со слизистой перегородки носа
2) в соскобе с поверхности инфильтрата
3) в пункционном материале из инфильтрата
4) в слизистой желудка
5) в соскобе со слизистой перегородки носа, с поверхности
инфильтрата, в пункционном материале из инфильтрата
002. ДЛЯ «ЛЬВИННОГО ЛИЦА» ПРИ ЛЕПРЕ НЕ ХАРАКТЕРНЫ
1) глубокие инфильтраты кожи и подкожной клетчатки на лице
2) грубые складки на лице
3) утолщение носа, губ, ушных раковин
4) истончение и атрофия крыльев носа и ушных раковин
5) выпадение бровей
003. УЗЛЫ ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОЙ ЛЕПРЕ
1) не возвышаются над уровнем кожи и обнаруживаются лишь
при пальпации
2) возвышаются над уровнем кожи
3) захватывают подкожную клетчатку
4) проникают в кости
5) не возвышаются над уровнем кожи и обнаруживаются лишь
при пальпации; возвышаются над уровнем кожи; захватывают
подкожную клетчатку; проникают в кости
004. ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ НАД УЗЛАМИ ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОЙ
ЛЕПРЕ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) багрово-синюшная окраска
2) розово-красная окраска
3) типа апельсиновой корки
4) значительное утолщение, грубые складки
5) изъязвления
005. ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОМ ТИПЕ ЛЕПРЫ РАЗВИВАЮТСЯ
1) хронические отеки и слоновость
2) пахово-бедренные адениты
3) изъязвления
4) расстройства чувствительности
5) хронические отеки и слоновость, пахово-бедренные адениты,
изъязвления, расстройства чувствительности
006. БУГОРКИ ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЕ
1) крупные
2) мелкие и плоские
3) остроконечные
4) полушаровидные
5) не имеют специфического вида
007. БУГОРКИ ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЕ
1) лежат изолированно
2) сливаются и немногочисленные
3) многочисленные
4) лежат изолированно, сливаются и немногочисленные,
многочисленные
5) не сливаются
008. ДЛЯ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЫ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) гиперестезия вокруг очагов поражения кожи
2) анестезия в очагах и вокруг них
3) отсутствие потоотделения
4) выпадение пушковых волос
5) раннее поражение периферических нервов
009.НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМИ
СИМПТОМАМИ
ПОРАЖЕНИЯ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЕ
ЯВЛЯЮТСЯ
1) парезы, параличи
2) атрофия, трофические язвы, мутиляции
3) контрактуры, деформации кистей и стоп
4) лагофтальм
5) парезы, параличи; атрофия, трофические язвы, мутиляции;
контрактуры, деформации кистей и стоп; лагофтальм
010. ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЕ ПОРАЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ, ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ГЛАЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ
1) постоянно
2) часто
3) редко
4) не встречается
5) постоянно; часто
011. ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ФАКТОРОМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЛЕПРЫ НЕ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) целостность кожных покровов и слизистых оболочек
2) сбалансированная микрофлора на коже и слизистых
оболочках
3) нормальный уровень Т- и В- клеточного иммунитета
4) высокий уровень гистамина в крови и тканях
5) состояние иммунодепрессии
012.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМИ
ИЗМЕНЕНИЯМИ,
КОТОРЫЕ
НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЛЕПРЫ, ЯВЛЯЮТСЯ
1) клеточный состав гранулемы
2) микобактериальная насыщенность
3) количество и расположение лимфоцитов
4) инфильтрация периферических нервов и субэпидермальной
зоны
5)
клеточный
состав
гранулемы;
микобактериальная
насыщенность; количество и расположение лимфоцитов;
инфильтрация периферических нервов и субэпидермальной
зоны
013. ДЛЯ ЛЕПРОМАТОЗНОГО ТИПА ЛЕПРЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫМ
СИМПТОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) локализация сыпи на лице и дистальных отделов конечностей
2) «подушкообразный» отек кистей
3) выпадение ресниц и бровей
4) сильный зуд
5) отсутствие лепром в области ладонных и подошвенных
поверхностей
014. ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОМ ТИПЕ ЛЕПРЫ РАЗВИВАЮТСЯ
1) хронические отеки и слоновость
2) пахово-бедренные адениты
3) изъязвления
4) расстройства чувствительности
5) хронические отеки и слоновость, пахово-бедренные адениты,
изъязвления, расстройства чувствительности
015. ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОМ ТИПЕ ЛЕПРЫ ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ВЫСЫПАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) раннее нарушение чувствительности
2) поражение зрительного анализатора
3) поражение ЦНС
4) поражение опорно-двигательного аппарата
5) поражение слухового анализатора
016. ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЫ
1) острое
2) подострое
3) хроническое с обострениями
4) хроническое без обострений
5) острое, подострое, хроническое с обострениями, хроническое
без обострений
017. ДЛЯ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОМ ТИПЕ
ЛЕПРЫ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) нечеткие границы
2) четкие границы
3) валикообразный край
4) тенденция к периферическому росту
5) уменьшение инфильтрации в центре
Эталоны ответов:
№ вопроса
Эталон
№ вопроса
Эталон
№ вопроса
Эталон
ответа
ответа
ответа
001
5
007
2
013
4
002
4
008
1
014
5
003
5
009
5
015
1
004
2
010
3
016
3
005
5
011
4
017
1
006
2
012
5
10. Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов.
Задача №1
На прием к врачу обратился мужчина 49 лет с жалобами на появление
кольцевидных образований на коже правой щеки, выпадение волос на этом
месте.
Считает себя больным в течение 2 месяцев. Вначале появились мелкие
красноватые папулы, которые постепенно слились, образовав фигуру в виде
кольца. 2 недели назад начали выпадать волосы на этом месте.
Локальный статус: На коже правой щеки имеются мелкие красноватосинюшные плоские, полигональные, шелушащиеся папулы, слившиеся в
виде кольца. На месте образования заметно выпадение волос. Болевая,
тактильная, температурная чувствительность на этом месте снижена.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз и обоснуйте его.
2.
Уточните, с какими заболеваниями необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
4.
Укажите, где должен лечиться больной.
5.
Дайте название классификации данной патологии.
Задача №2
На прием к врачу обратился мужчина 45 лет с жалобами на появление
на лице красноватых пятен.
Считает себя больным в течение 6 месяцев, когда на коже лица
появились красноватые пятна, окруженные безболезненными бугорками.
Локальный статус: на коже лица имеются округлые эритематозные пятна с
блестящей поверхностью, некоторые пятная инфильтрированы выступают
над поверхностью кожи, пушковые волосы в очагах отсутствуют. В области
кистей и предплечий снижена болевая, температурная, тактильная
чувствительности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены,
безболезненны.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Перечислите
заболеваниями,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
4.
Уточните, где должен лечиться больной.
5.
Дайте название классификации данной патологии.
Задача №3
В краевой кожно-венерологический диспансер направлен больной 60
лет из района с жалобами на поражение кожи лица, стоп. При осмотре: кожа
лица повышенной жирности, естественные морщины и складки
инфильтрированы; надбровные дуги выступают; нос утолщен; щеки, губы и
подбородок имеют дольчатый вид. Концевая фаланга второго пальца левой
стопы висит на тонком кожном лоскуте; чувствительность отсутствует. На
туловище имеется единичные узлы. Ранее в течение 30 лет проживал в
Средней Азии. В настоящее время живет вместе с внуком 10 лет.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Проведите обоснование вашего предположения.
3.
Укажите, какие методы диагностики необходимо применить?
4.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
5.
Укажите, где должен лечиться больной.
Задача №4
В краевой кожно-венерологический диспансер обратилась больная 50
лет с жалобами на высыпания на коже в течение 3 лет. При осмотре на коже
конечностей видны одиночные бляшки с четко очерченным приподнятым
краем. На месте разрешившихся ранее высыпаний имеются гипопигментные
пятна. В области бляшек пушковые волосы отсутствуют, чувствительность
тактильная, температурная и болевая снижена. До 30 лет жизни проживала в
Средней Азии.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз и егообоснование.
2.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Наметьте план диагностических мероприятий.
4.
Укажите, где должен лечиться больной.
5.
Дайте название классификации данной патологии.
Задача №5
На кафедру кожных и венерических болезней Красноярского
медицинского института направлен больной 32 лет из района с поражением
пальцев кистей. Причину заболевания указать не может; отмечаются явления
олигофрении. При осмотре концевые фаланги пальцев отсутствуют, пальцы
оставшейся фаланги находятся в согнутом положении. Болевая,
температурная, тактильная чувствительность резко снижена в руках.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Проведите обоснование вашего предположения.
3.
Укажите, какие методы диагностики необходимо применить.
4.
Назовите
заболеваниями,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
5.
Уточните, куда следует направить больного.
Задача №6
На прием к врачу обратился больной 56 лет, житель Средней Азии, с
жалобами на высыпания на коже лица, туловища, конечностей, деформацию
фаланг кистей, поражение мышц лица.
Свое заболевание ни с чем не связывает. Несколько лет назад на коже
лица, туловища, конечностей появились пятна, затем узлы. Некоторые узлы
распадаются с образованием язв. Два месяца назад больной обратил внимание на
поражение мышц и костей кистей обеих рук.
Локальный статус: на коже лица туловища, верхних конечностей имеются
многочисленные узлы с распадом. Отмечается амиотрофия различных групп
мышц лица, по типу “маскообразности”. Лицо больного представляется
грустным, мимика отсутствует (“маска святого Антония”); имеется атрофия
мелких костей, особенно фаланг. Отмечается нарушение болевой, температурной
и тактильной чувствительности.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Уточните, какие лабораторные и инструментальные методы
исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза.
3.
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать.
4.
Уточните Вашу тактику в отношении данного больного.
5.
Составьте план реабилитационных мероприятий.
Эталоны ответов
Задача №1
1.
Туберкулоидная форма лепры.
2.
Туберкулез, сифилис.
3.
РМП, РПГА, ИФА на сифилис, ВИЧ, туберкулиновая проба,
лепроминовая проба.
4.
При подтверждении диагноза – лечение в лепрозории.
5.
Классификация по Ридли-Джоплингу.
Задача №2
1.
Лепроматозный тип лепры.
2.
Туберкулезная волчанка, лимфома кожи, красная волчанка.
3.
РМП, РПГА, ИФА на сифилис, ВИЧ, лепроминовая проба.
4.
При подтверждении диагноза – лечение в лепрозории.
5.
Классификация по Ридли-Джоплингу.
Задача №3
1.
Лепроматозный тип лепры.
2.
Проживание в эндемичном по лепре регионе длительное время.
Типичное поражение лица (львиная морда). Отсутствие периферической
чувствительности.
3.
Бактериоскопическое исследование соскоба со слизистой
перегородки носа, а также скарификатов кожи с мочек ушей, надбровных
дуг, подбородка и узлов на туловище – на микобактерии лепры.
4.
Дифференцировать с третичным сифилисом, саркоидозом,
болезнью Реклингхаузена, сирингомиелией.
5.
При подтверждении диагноза – лечение в лепрозории.
Задача №4
1.
Туберкулоидный тип лепры. Обоснование – проживание в
эндемичном районе; бляшечный характер высыпаний с отсутствием
пушковых волос и сниженной чувствительностью.
2.
Туберкулезная волчанка, лимфома кожи, узловатая эритема.
3.
РМП, РПГА, ИФА на сифилис, ВИЧ, лепроминовая проба.
Бактериоскопическое исследование соскоба со слизистой перегородки носа, а
также скарификатов кожи с мочек ушей, надбровных дуг, подбородка и
бляшек на конечностях – на микобактерии лепры.
4.
При подтверждении диагноза – лечение в лепрозории.
5.
Классификация по Ридли-Джоплингу.
Задача №5
1.
Недифференцированный тип лепры.
2.
Отсутствие периферической чувствительности, мутиляции.
3.
Бактериоскопическое исследование соскоба со слизистой
перегородки носа, а также скарификатов кожи с мочек ушей, надбровных
дуг, подбородка – на микобактерии лепры.
4.
Дифференцировать с сирингомиелией.
5.
Больного следует направить в лепрозорий.
Задача №6
1.
Лепроматозный тип лепры.
2.
Серологические реакции на сифилис, ВИЧ, туберкулиновая проба,
лепроминовая проба.
3.
Дифференцировать с гуммозными сифилидами, лимфомой,
гиподермальными ангиитами, панникулитом.
4.
Больного направить в лепрозорий.
5.
Диспансерный учет у дерматолога, повторные курсы лечения в
лепрозории. Осмотр членов семьи, профилактическое лечение их.
11. Перечень и стандарты практических умений.
1. Сбор анамнеза у больных лепрой.
2. Осмотр больных, определение морфологических элементов, их
интерпретация.
3. Дополнительные методы исследования: граттаж,
витропрессия,
кожные пробы на туберкулез, лепру.
4. Интерпретация лабораторных методов исследования.
5. Интерпретация
дополнительных
методов
исследования
(рентгенологическое исследование костей и суставов, консультация
терапевта, гистологическое исследование биоптата в области
морфологических элементов и другие – в зависимости от ситуации).
6.Выписка рецептов.
12. Примерная тематика НИР курсантов по теме.
1. Современные данные об этиологии и эпидемиологии лепры.
2. Диагностика лепры.
3. Методы лечения больных с лепрой.
4. Алгоритм обследования больных с лепрой.
5. Характеристика клинических форм лепры.
Данные работы следует проводить по данным литературы, медицинской
документации. Возможно описание случаев из практики.
13. Рекомендованная литература по теме занятия:
№
Наименование, Автор (- ы),
Место
составитель
п/п
вид издания
издания,
(-и),
редактор (ы). издательст
во, год.
Кол-во
экземпляров
в
на
библиот кафедре
еке
1
2
3
Скрипкин
Ю.К.
4
5
6
М.:
ГЭОТАРМедиа,
2009
1
СПб.:
Бонниер
Бизнес
Пресс,
2010
М.:
ГЭОТАРМедиа,
2010
М.:
ГЭОТАРМедиа,
2009
М.: Бином,
2011
1
1.
Клиническая
дерматовенерология:
в 2т.: руководство
для врачей
2.
Стандарты в
здравоохранении.
Дерматовенерология
3.
Атлас смертельных
кожных болезней
Морган М.Б.
4.
Атлас по
дерматологии
Уайт Г.
5.
Детская
дерматология.
Цветной атлас и
справочник
Кэйн К и др.;
пер. с англ.
6.
Дерматовенерология
[Электронный
ресурс] : сб. ситуац.
Задач с эталонами
ответов для
подготовки к
сертификац. экзамену
клинич. ординаторов,
обучающихся по
специальности
140104 Дерматовенерология
Прохоренков Красноярск
ЭБС
:КрасГМУ,
В.И.,.
КрасГМ
2011
Яковлева Т.А,
У
Казанбаев.
Р.Т.
7.
Аллергодерматозы в
Прохоренков
пер. с англ.
Н.Кочергина
Красноярск
: ЛИТЕРА-
4
1
1
1
1
3
6
1
3
№
п/п
Наименование,
вид издания
Автор (- ы),
Место
составитель
издания,
(-и),
редактор (ы). издательст
во, год.
Кол-во
экземпляров
в
на
библиот кафедре
еке
8.
схемах, таблицах и
рисунках: учебное
пособие для студ.
мед. вузов.
В.И.
принт,
2009
Наружная терапия в
лечении
дерматологических
больных: учебное
пособие
Прохоренков
В.И.
Красноярск
: ЛИТЕРАпринт,
2009
6
3