Заявление - Челиндбанк

Карта Visa – лучший способ совершения
покупок!
КАЖДЫЙ ДЕНЬ В ТВОИХ РУКАХ
Заявление – анкета
на выдачу основной кредитной карты
(для сотрудников Организации)
Заполняйте все поля Анкеты. Заполняйте поля разборчиво, по возможности печатными буквами. Выбранный вами вариант отмечайте знаком «V» в соответствующем
поле. Полнота и достоверность указанных в Анкете сведений влияет на принятие Банком решения о предоставлении запрашиваемых Вами продуктов / услуг.
ПРОШУ:
Открыть текущий счет, выдать основную кредитную карту с лимитом кредитования в сумме:
______________________________________
цифрами
____________________________________________________________ рублей
прописью
Категория карты:
Дополнительно выдать:
1.
 - Visa Classic (неперсонифицированная)
 - Internet карта
а  - Visa Classic
м- Visa Gold
 - Visa Platinum
Персональные данные
Фамилия
Имя
Отчество
// 
Паспортные
 
данные
Дата рождения
Место рождения
Серия
№
Гражданство
Дата выдачи
// 
Код подразделения
 

Кем выдан
Адрес
регистрации
Область
Город
Улица
Дом
Время регистрации по указанному адресу
Место проживания
Адрес
фактического
проживания
Внимание!
Информация
заполняется, если
отличается от адреса
регистрации
Город
Улица
Дом
Место проживания
Квартира
 до 1 года  от 1 года до 5 лет  свыше 5 лет
 собственность  с родственниками  коммерческий найм  социальный найм
Область
Время регистрации по указанному адресу
Корпус
Корпус
Квартира
 до 1 года  от 1 года до 5 лет  свыше 5 лет
 собственность  с родственниками  коммерческий найм  социальный найм
Кодовое слово
Адрес для
направления
корреспонденции:
 совпадает с адресом регистрации
 совпадает с адресом проживания
2. Контактная информация
Мобильный телефон 8
Домашний телефон

 
8 /код города
Служебный телефон 8 /код города
Адрес электронной почты
/
3. Данные о профессиональной деятельности
Место работы
Должность
С какого времени работаете в данной организации (мм/гггг)
/
1
 
/
Карта Visa – лучший способ совершения
покупок!
КАЖДЫЙ ДЕНЬ В ТВОИХ РУКАХ
Я, ______________________________________________________________________________________________________________,
указать полностью фамилию, имя и отчество
1. Подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в Анкете-заявлении, прилагаемых к ней документах и изложенная
устно, является правдивой и настолько полной, насколько мне известно, доверяю АКЦИОНЕРНОМУ КОММЕРЧЕСКОМУ БАНКУ
«ЧЕЛИНДБАНК» (публичное акционерное общество) (далее – Банк) при необходимости проверить (получить) любую другую информацию
обо мне с соблюдением законов Российской Федерации.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что:
 предоставление заведомо ложной (неполной) информации является достаточным условием для прекращения рассмотрения заявки;
 принятие Банком к рассмотрению настоящей Анкеты, а также возможные расходы Клиента (на оформление необходимых для
получения Кредита документов, за проведение экспертизы и т.п.) не означает возникновения у Банка обязательства по предоставлению
кредита или возмещению понесенных Клиентом издержек;
 в случае принятия отрицательного решения Банк не обязан объяснять мне причины отказа в кредите, а так же возвращать настоящую
Анкету.
2. Выражаю свое согласие АКЦИОНЕРНОМУ КОММЕРЧЕСКОМУ БАНКУ «ЧЕЛИНДБАНК» (публичное акционерное общество) (далее –
Банк) на обработку как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, включая сбор, систематизацию,
накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование,
уничтожение, хранение любой информации, относящейся к моим персональным данным (а именно: фамилия, имя, отчество, год, месяц,
дата и место рождения, адрес местожительства, адрес регистрации, семейное, социальное, имущественное положение, номер документа,
удостоверяющего личность, дата его выдачи, орган его выдавший, а также любая иная, предоставленная Банку информация), в том числе,
указанной в любых документах, включая копии, предоставленных БАНКУ для использования их в следующих целях:
-совершения банковских операций и оказания прочих финансовых услуг;
- рассмотрения Банком возможности совершения, заключение и исполнение сделок со мной;
-продвижение услуг Банка, в том числе путем осуществления прямых контактов со мной с помощью средств связи.
Настоящее согласие на обработку персональных данных является добровольным, дано по волеизъявлению и без чьего-либо
принуждения.
Подписывая настоящее согласие, также предоставляю БАНКУ право:
- проверить достоверность представленных мною персональных данных как уполномоченными службами БАНКА, так и третьими
лицами, осуществляющими указанные действия по договору с БАНКОМ;
- использовать информацию о неисполнении и (или) ненадлежащем исполнении договорных обязательств при рассмотрении вопросов
о предоставлении других услуг и заключении новых договоров.
Настоящее согласие действует с момента его подписания и до истечения 5 лет с момента достижения цели обработки персональных
данных.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем предоставления в БАНК заявления в простой письменной форме
не менее чем за 3 месяца до момента отзыва настоящего согласия.
3.  Не возражаю
 возражаю против предоставления права ПАО «ЧЕЛИНДБАНК» получать в бюро кредитных историй
(зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации) необходимую информацию, предусмотренную статьей 4
Федерального закона от 30.12.2004 года № 218-ФЗ «О кредитных историях», с целью проверки кредитной истории для оценки кредитного
риска при заключении и исполнении кредитных договоров, договоров поручительства и договоров залога. Срок действия данного согласия
составляет два месяца со дня получения его Банком и, в случае заключения договора(-ов), действует до полного исполнения обязательств
по такому договору(-ам).
(не обязательно к заполнению)
Код (дополнительный код) субъекта кредитной истории _________________________________________________
Код заполняется клиентом, должен состоять из букв русского/латинского языка и цифр, размер кода 4-15 символов.
4. Прошу предоставить мне услугу информирования по кредиту посредством SMS – сообщений / электронной почты (далее –
Услуга), информационные сообщения в рамках Услуги направлять на указанные мною в разделе «Контактная информация»:
 Мобильный телефон  E – mail _________________________________
Дополнительно получать от Банка сообщения информационно-рекламного характера. С правилами оказания Услуги ознакомлен и обязуюсь
их выполнять, также мне известно, что при передаче информации через средства мобильной связи, а также с использованием электронной
почты, существуют следующие риски:
А) Разглашение информации третьим лицам при:
доступе к Вашему мобильному телефону неуполномоченных лиц;
доступе третьих лиц при передаче информации на Ваш мобильный телефон;
компьютерных атаках злоумышленников на сервера и каналы связи, используемые при передаче информации из Банка;
любом другом неуполномоченном доступе при передаче информации по открытым каналам связи.
Б) Использование третьими лицами информации, к которой они получили доступ,
поэтому я понимаю возможность появления данных рисков и согласен принять их на себя.
Также я отказываюсь от любых претензий к Банку за неполучение сообщения в случае повреждения/нарушения настроек
электронной почты, отключения мобильного телефона, возникновения технической проблемы с телефоном, нахождения телефона вне
зоны покрытия, а также при блокировке номера, утере мобильного телефона либо несвоевременном оповещении Банка о факте изменения
номера.
Оператор: Акционерный коммерческий банк «ЧЕЛИНДБАНК» (публичное акционерное общество), Генеральная лицензия Банка России № 485 от
04.12.2015г.; ИНН: 7453002182, ОГРН: 1027400000110, БИК: 047501711, Юридический адрес: 454091, г. Челябинск, ул. Карла Маркса 80.
5. Информирован Банком, что, если в течение одного года общий размер платежей по всем имеющимся у меня на дату обращения о
предоставлении потребительского кредита обязательствам по кредитным договорам, договорам займа, включая платежи по
предоставляемому потребительскому кредиту, будет превышать пятьдесят процентов моего годового дохода, для меня существует риск
неисполнения мной обязательств по договору потребительского кредита и применения ко мне штрафных санкций.
Заполняется в присутствии работника Банка
Дата сдачи _ _/ _ _/ _ _ _ _
Подпись Клиента _________________________________________________________________________________
Дата принятия _ _/ _ _/ _ _ _ _
Ф.И.О. и подпись специалиста, принявшего анкету и подтверждающего полноту пакета документов необходимого
для рассмотрения кредитной заявки _________________________________________________________
2