1 2 3 Рис. 81. Акромиально-ключичный сустав, art. acro

1
2
3
Рис. 81. Акромиальноключичный сустав, art. acrotnioclavicularis; правый.
Связки лопатки.
1 — lig. coracoacromiale; 2
— lig. trapezoideum; 3 — li-g.
conoideum; 4 — extremitas acromialis claviculae; 5 — processus coracoideus; 6—lig. transversum scapulae superius; 7 —
scapula; 8 — labrum glenoidale^
9 — cavitas glenoidalis; 10—acromion; 11 — art. acromioclavicularis, видна lig. acromioclaviculare.
Акромиальноключичный сустав, articuldtio acromioclavicu-Idris. Образуют сустав
суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная
поверхность, расположенная на внутреннем крае акромиона лопатки
(рис. 81). Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в '/з случаев
между ними располагается с у с т а в н о й д и с к , discus articuldris,
в котором иногда может быть отверстие. Плоскость наклона обеих
суставных поверхностей такова, что суставная полость образует с
горизонтальной плоскостью тупой угол, открытый медиально и
вверх. В связи с этим косо срезанная суставная поверхность
ключицы опирается на суставную поверхность акромиона лопат ки. Этим объясняется смещение ключицы кверху при вывихах в
акромиально-ключичном суставе. Сверху суставную капсулу подкрепляют а к р о м и а л ь н о - к л ю ч и ч н а я
с в я з к а , lig.
acromioclavlculdre. Сустав укрепляется мощной клювовидн о к л ю ч и ч н о й с в я з к о й , lig. coracoclaviculdre, .расположенной
в стороне от сустава. Эта связка состоит из двух пуч ков волокон,
начинающихся от основания клювовидного отрост ка лопатки и
прикрепляющихся к конусовидному бугорку и трапециевидно й
линии нижней поверхности акромиального конца ключицы. Пучок,
расположенный латерально и кпереди, получил
название
т р а п е ц и е в и д н о й с в я з к и , lig. trapezoideum, а лежащий
медиально и кзади — к о н и ч е с к о й с в я з к и , lig. conoideum.
В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей, но амплитуда их незначительная, так как связки
ограничивают подвижность сустава.
Кроме этих соединений, на уровне пояса верхней конечности
выделены фиброзные пучки, соединяющие различные точки ло патки, но не имеющие отношения к суставам (см. рис. 82). Это
собственные связки лопатки: клювовидно -акромиальная связка,
а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.
182
Клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, имеет вид
треугольной пластинки, натянутой в вид е свода над плечевым
суставом между вершиной акромиона и клювовидным от ростком
лопатки. Связка защищает плечевой сустав сверху и ограничивает
движение плечевой кости кверху при отведении плеча.
Верхняя поперечная связка лопатки, tig. transversum scapulae
superius, располагается над вырезкой лопатки, превращая эту вырезку в
отверстие.
Нижняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae
inferius, находится на задней поверхности лопатки. Она натянута между
основанием акромиона и задним краем суставн ой впади-ны
лопатки.
•
СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
»
Суставы свободной верхней конечности, articulationes membri
superior is liberi, соединяют кости этой части тела друг с другом, а также с
поясом верхней конечности (см. табл. IV приложения).
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Плечевой сустав, articuldtio humeri (рис. 82, 83), образован
головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Сустав ная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а сустав пая впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку.
Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше
поверхности суставной впадины лопатки. Последняя до полняется
с у с т а в н о й губой, labrum glenoiddle. Хрящевая суставная губа на
поперечном разрезе имеет форму треуголь ника. Прикрепляясь
по краям суставной впадины, она увеличи вает ее поверхность,
кривизну и глубину, что повышает конгруэнтность суставных
поверхностей плечевого сустава.
Суставная капсула имеет форму усеченного конуса, суженная
часть которого (фиброзная мембрана) прикрепляется н а наружной поверхности суставной губы и частично по краю суставной
нпадины лопатки. Более широкая часть капсулы прикрепляется
к анатомической шейке плечевой кости, при этом большой и ма лый бугорки плечевой кости остаются вне полости сустава, а
капсула перекидывается в виде мостика над верхней частью
межбугорковой борозды. Капсула сустава тонкая и свободная.
Она позволяет удаляться суставным поверхностям лопатки и
плеча друг от друга на расстояние до 3 см и во время движений образует
складки. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет
к л ю в о в и д н о - п л е ч е в у ю с в я з к у , tig. со-racohumerdle,
которая начинается у наружного края именования клювовидного
отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, прикрепляется к
верхней части анатомической шейки плечевой кости (см. рис. 82).
Ширина связки достигает 3 см; в большинстве
183