Лекция №7 Тема: «Сосуды большого и малого кругов кровообращения». Специальность 34.02.01 Сестринское дело Артерии и вены большого круга кровообращения» Аорта, и ее отделы. Аорта (aorta)- самый крупный сосуд, по которому артериальная кровь доставляется из левого желудочка сердца во все артерии большого круга кровообращения. В аорте выделяют: - восходящую часть; - дугу ; - нисходящую часть. Восходящая часть аорты - позади грудины направляется вверх и вправо и на уровне хряща второго ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части отходят венечные артерии. Он включает сосуды самого сердца, предназначенные для кровоснабжения главным образом сердечной мышцы. Дуга аорты - идет налево и кзади и на уровне четвертого грудного позвонка продолжается в грудную часть аорты. От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три крупных сосуда: - плечеголовной ствол, - левая общая сонная артерия, - левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол делится на: -правую общую сонную - правую подключичную артерии. Нисходящая часть подразделяется на: грудную часть аорты и брюшную часть аорты. На уровне 4 поясничного позвонка брюшная делится на: - правую и - левую общие подвздошные артерии. Место разделения - бифуркация аорты. Артерии шеи и головы. Общая сонная артерия - на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия делится на: поверхностную височную, верхнечелюстную и верхнюю щитовидную. Наружная сонная артерия кровоснабжает органы и мышцы шеи, мягкие ткани лица и головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта. Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не отдает, делится на: -глазную а., -переднюю мозговую, -среднюю мозговую и заднюю соединительную а. Подключичная а.– идет вначале под ключицей, и переходит в подмышечную артерию. Ее ветви: 1. позвоночная – от подключичной вверх, проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, а затем через большое затылочное отверстие проникает в полость черепа. Здесь образует с одноименной артерией противоположной стороны базилярную артерию. которая кровоснабжает спинной мозг, продолговатый мозг, мозжечок, глубокие мышцы шеи, внутреннее ухо. В кровоснабжении головного мозга участвуют внутренние сонные артерии и позвоночные. На основании мозга вокруг турецкого седла передние мозговые артерии, передние соединительные и задние мозговые образуют артериальное кольцо (виллизиев круг) от которого идут многочисленные ветви для питания мозга. 2. внутренняя грудная –отдает ветви в межреберья, к молочной железе, диафрагме, перикарду. 3. щитошейный ствол–кровоснабжает щитовидную железу, мышцы шеи и мышцы задней поверхности лопатки. 4. поперечная артерия шеи – идет к лопатке, кровоснабжает мышцы лопатки, верхнего отдела спины. Артерии верхней конечности. Система артерий верхней конечности начинается самой крупной – подмышечной а. , которая продолжается в плечевую. Плечевая подразделяется на локтевую и лучевую. Перейдя на кисть, лучевая и локтевая образуют две ладонные дуги: поверхностную и глубокую. Подмышечная артерия кровоснабжают мышцы плечевого пояса. Потом переходит в плечевую. Плечевая артерия кровоснабжает кожу, мышцы плеча. Самая большая ее ветвь – глубокая артерия плеча –питает заднюю группу мышц плеча.. В локтевой ямке плечевая артерия делится на локтевую и лучевую. Обе артерии располагаются на ладонной стороне предплечья и направляются вниз вдоль одноименных костей. -Лучевая артерия участвует в образовании глубокой ладонной дуги. В нижней трети предплечья лучевая артерия лежит поверхностно под кожей. Здесь определяют ее пульсацию. -Локтевая артерия около гороховидной кости запястья переходит на ладонь, участвует в образовании поверхностной ладонной дуги. От поверхностной ладонной дуги отходят: общие пальцевые а., каждая из которых делится на две собственные пальцевые а. В области пальцев они делятся на ладонные и тыльные ветви. Таким образом, каждый палец снабжается четырьмя артериями. Грудная часть аорты - является продолжением дуги аорты. Ветви грудной аорты подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). Пристеночные ветви: – задние межреберные артерии (10 пар) проходя по одной в каждом межреберном промежутке. Внутренностные: -бронхиальные; -пищеводные; -перикардиальные – медиастинальные – питают соответствующие органы. Брюшная часть аорты. -–располагается в забрюшинном пространстве на позвоночнике. Она направляется от аортального отверстия диафрагмы до уровня 4-5 поясничных позвонков, где разделяется на: - правую и - левую общие подвздошные артерии. Пристеночные ветви: - нижняя диафрагмальная а.,- поясничные а. (4 пары) . Внутренностные ветви : Непарные: - чревный ствол; - верхняя брыжеечная; - нижняя брыжеечная. Парные - средняя надпочечниковая;почечная;- яичковая (мужская) или яичниковая (женская). Чревный ствол– длина 1-2 см, отходит от начала брюшной аорты, делится на 3 артерии : - левую желудочную; - общую печеночную; - селезеночную - питают соответствующие органы. Верхняя брыжеечная aртерия – кровоснабжает поджелудочную железу, 12ти перстную кишку, тощую и подвздошную, слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую и поперечную ободочную кишку. Нижняя брыжеечная - кровоснабжает нисходящую и сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой кишки. Средняя надпочечниковая а. Почечная а.–Яичковая (яичниковая) а. – питают соответствующие органы. Общая подвздошная а.– правая и левая является конечной ветвью брюшной аорты. На уровне крестцово – подвздошного сочленения делится на наружную и внутреннюю подвздошные а.а. Внутренняя подвздошная а. идет в малый таз и питает его органы. Артерии нижних конечностей. Наружная подвздошная а. Пройдя под паховой связкой продолжается в бедренную а. Бедренная артерия а– направляется по передней поверхности бедра, затем отклоняется назад и достигнув подколенной ямки продолжается в подколенную а. Самой крупной ветвью является глубокая а. бедра . Подколенная артерия делится на ветви: - переднюю и заднюю большеберцовые. Передняя большеберцовая а. продолжается в тыльную артерию стоны . Задняя большеберцовая а. - делится на медиальную и латеральную подошвенные а. Самая большая ветвь – малоберцовая а. Вены большого круга кровообращения. Вся венозная кровь от органов и тканей тела человека притекает к правой, венозной половине сердца по двум стволам: верхней и нижней полым венам. Верхняя полая вена – - непарный толстый сосуд длиной 5-8см находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. Каждая плечеголовная вена есть результат слияния внутренней яремной и подключичной вен. По верхней полой вене оттекает кровь из верхней половины тела: от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки ( за исключение сердца). Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена. Наружная яремная вена впадает с внутренней яремной в подключичную. Собирают кровь из областей шеи и головы. Подключичная вена собирает кровь от всех отделов верхней конечности. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Крупные поверхностные вены руки: --латеральная и медиальная подкожные вены руки. -Латеральная подкожная вена руки( начинается на тыле кисти, идет по лучевой стороне передней поверхности предплечья, латеральной поверхности плеча, и впадает в подмышечную вену. -Медиальная подкожная вена руки начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья и впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между этими венами имеется анастомоз – промежуточная (срединная) вена локтя, служащая местом для внутривенных манипуляций. Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают одноименные артерии. В подмышечной ямке соединяются между собой в подмышечную вену. У наружного края первого ребра подмышечная вена переходит в подключичную. Нижняя полая вена (v.cava inferior) -является самой крупной веной. Находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты. Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков путем слияния -- правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется из слияния внутренней и наружной подвздошных вен. Нижняя полая вена направляется вверх проходит через одноименное отверстие диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие. По нижней полой вене оттекает кровь от вен нижней половины тела: живота, таза, нижних конечностей. Вены живота делятся на пристеночные и внутренностные. Внутренностные вены непарных органов живота в нижнюю полую вену не впадают. Кровь из этих вен оттекает через воротную вену в печень и уже из печени по печеночным венам поступает в нижнюю полую вену. Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени. В печени воротная вена делится на правую и левую ветви. Каждая распадается на сегментарные, междольковые, венозные капилляры. Из них венозная кровь поступает в более крупные венозные сосуды печени, образующие 3-4 печеночные вены, несущие кровь в нижнюю полую вену. Воротная вена может вмещать в печени около 0,6 л крови( депо крови). Между венами, входящими в систему верхней полой и нижней полой вен, а также между ними и притоками воротной вены в разных местах тела имеются анастомозы, носящие названия каво-кавальных и портокавальных. Благодаря таким анастомозам обеспечивается окольный отток крови: при затруднении оттока крови по одному сосуду данной области усиливается ее отток по другим венозным сосудам. При возникновении препятствий для оттока крови по воротной вене в печени околопупочные вены в круглой связке печени расширяются и кровь из воротной вены через соответствующие анастомозы поступает в верхнюю и нижнюю полые вены. В результате расширения вен вокруг пупка возникает характерная картина, которая называется «голова медузы». Вены таза подразделяются на пристеночные и внутренностные. Они несут кровь во: - Внутреннюю подвздошную вену - пристеночные вены собирают кровь от мышц тазового пояса и бедра, мышц живота (частично). Внутренностные от органов малого таза. - Наружная подвздошная вена принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой является. Вены нижней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные подкожные вены ноги лежат в подкожной клетчатке. Они начинаются венозными сплетениями подошвы и тыла стопы: - Большая подкожная вена ноги начинается в области тыла стопы и медиальной лодыжки, идет вверх по медиальной поверхности голени, бедра и ниже паховой связки впадает в бедренную вену. - Малая подкожная вена ноги начинается с тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку, поднимается посередине задней поверхности голени до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену. Глубокие вены нижней конечности сопровождают попарно одноименные артерии. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает в задние большеберцовые вены из тыльной венозной дуги - в передние большеберцовые вены. Передние и задние большеберцовые вены сливаясь образуют: - подколенную вену которая переходит в бедренную. Бедренная вена поднимается вверх, проходит под паховой связкой и переходит в наружную подвздошную вену. На нижних конечностях наблюдается варикозное расширение поверхностных вен, при котором на венах образуются утолщения разной величины. Воспаление вен называется флебитом, воспаление внутренней оболочки вен с образованием тромба – тромбофлебитом. Артерии и вены малого круга кровообращения. Система сосудов малого круга кровообращения непосредственно участвует в газообмене между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом. В состав малого (легочного) круга кровообращения входят: - легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, - правая и левая легочные артерии с их ветвями, - легочные вены, впадающие в левое предсердие. По легочному стволу венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь, обагащенная кислородом, направляется из легких в сердце. Легочный ствол длиной 5-6 см. Под дугой аорты легочный ствол делится на: - правую -левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка, представляющая собой заросший артериальный (боталлов) проток. Бифуркация легочного ствола расположена ниже бифуркации трахеи. Легочные вены располагаются в нижней части ворот легкого. В корне правого легкого позади и сверху от вен расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него - правая легочная артерия. В корне левого легкого сверху находится левая легочная артерия, кзади и книзу от нее - левый главный бронх. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают раздельными отверстиями в левое предсердие .
