Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра ортодонтии, восстановительных технологий и остеопатии КЕЙС Пациент: Макеров М.А. (33 года) Выполнила: ординатор Вильберг Кристина Андреевна Руководитель: ассистент кафедры Родыгина Екатерина Владимировна Омск, 2023г • Жалобы: неровные зубы • Анамнез жизни: проблемы со зрением, заболевания крови, склонность к кровотечениям, аллергическая реакция на антибиотики пенициллиновой группы. Курение. • Анамнеза заболевания: ношение капы в детском возрасте Объективно (внешний осмотр): • Асимметрия левой половины лица • Снижение нижней трети лица • Приподнятость угла рта слева (более выражена при улыбке ) • Смещение средней линии нижней челюсти влево • Сужение верхней челюсти • Глубокий прикус (перекрытие на 2/3 коронки) Объективно (зубные ряды): • Глубокое резцовое перекрытие • Сужение верхней челюсти • Смещение средней линии ВЗР вправо, НЗР влево • Диастема, тремы во фронтальном отделе нижнего зубного ряда •Неудовлетворительная гигиена • Оральный наклон 1.2,2.2 • Отрицательная ангуляция 2.1 • Дистальный наклон 4.3, 4.2, 3.1, 3.2, 3.3 • Мезиальный наклон 4.1 • III класс Энгля по молярам, I класс по клыкам • 4.5 –отсутствует • Оральный наклон 1.6, 4.7 • Дистальный наклон 4.4 • Мезиальный наклон 4.6 • Экструзия 1.4,1.5 • I класс Энгля по молярам, II класс по клыкам • 3.5 - отсутствует • Оральный наклон 2.5, 2.6, 2.7 • Дистальный наклон 3.4 • Мезиальный наклон 3.6 • Перекрестный прикус • Сужение верхней челюсти • Готическое небо • Нарушение симметричности положения клыков и первых моляров • Нарушение симметричности положения клыков и первых моляров • Повышенная стираемость во фронтальном отделе НЗР Клинические диагностические модели • Глубокое резцовое перекрытие • Смещение средней линии ВЗР вправо, НЗР влево • Диастема, тремы во фронтальном отделе нижнего зубного ряда • III класс Энгля по молярам, I класс по клыкам справа • I класс Энгля по молярам, II класс по клыкам слева • Перекрестный прикус слева • Отрицательная ангуляция 2.1 • Дистальный наклон 4.4, 4.3, 4.2, 3.1, 3.2, 3.3,3.4 • Мезиальный наклон 4.1, 4.6,3.6 • Оральный наклон 1.2,1.6,2.2, 2.5,2.6,2.7 • Экструзия 1.4,1.5 • Отсутствие 3.5,4.5 Результат обследования КТ • Состояние альвеолярного отростка ВЧ и альвеолярной части НЧ соответствует возрастной норме, патологические процессы отсутствуют • Патологические процессы в области апексов зубов отсутствуют •Визуализируются зачатки зубов 1.8,2.8,3.8 • Зачатки зубов 3.5, 4.5, 4.8отсутствуют (первичная адентия) МРТ • Признаки вентральной дислокации диска правого ВНЧС, без репозиции, дегенеративные изменения диска правого ВНЧС • Признаки гипермобильности в левом ВНЧС Предварительный план лечения • Консультация челюстно-лицевого хирурга • Рекомендовано лечение, включающее в себя ортогнатическую хирургию (с целью расширения, измнения размеров челюстей) и ортодонтическую несъемную аппаратуру (брекет-система) • Срок ортодонтического лечения не менее 2 лет • Ретенционный период с помощью несъемной (ретейнер) и съемной (капы) аппаратуры • Рекомендовано: рациональное протезирование, проведение профессиональной гигиены каждые пол года, устранение вредных привычек.
