Загрузил amangali.mukhambetyarov

ЛТИ

реклама
НАО “ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА”
“ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ”
АКТОБЕ,2024
ЛТИ - состояние стойкого иммунного ответа, вызванного
присутствием в организме антигенов МВТ, при отсутствии клинических
проявлений активной формы ТБ.
Группа риска, подлежащая тестированию на ЛТИ
Взрослые, дети и подростки, живущие с ВИЧ.
Контактные лица , независимо от ВИЧ-статуса.
Пациенты, начинающие терапию ингибиторами ФНО,
находящиеся на диализе, дети состоящие на учете с СД,
дети из семей, где родители инфицированы ВИЧ, из мест
лишения свободы, страдающие наркоманией, с низким
прожиточным уровнем жизни, мигранты,
невакцинированные БЦЖ дети старше 2х месяцев и дети с
не развившимся знаком вакцинации.
Тестирование на ЛТИ
1)туберкулиновая кожная проба (ТКП) Манту 2ТЕ;
2)проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным
(АТР) и/или тест на высвобождение Т-лимфоцитами
гамма-интерферона (IGRA-тест).
для тестирования взрослых может использоваться
проба с аллергеном рекомбинантным туберкулезным
(Диаскинтест) или тесты на высвобождение гаммаинтерферона (IGRA-тест).
Критерии постановки дигноза ЛТИ
 положительные реакции на иммунологические тесты,
 отсутствие клинических проявлений активного туберкулеза,
 отсутствие проявлений активного туберкулеза органов дыхания по данным лучевого
обследования (МСКТ ОГК)
 отсутствие остаточных изменений после излеченного туберкулеза в органах дыхания при
лучевой диагностике,
 отсутствие проявлений туберкулеза внелегочных локализаций.
Профилактическое лечение назначается
1. Детям до 5 лет, контактным с
больными бактериологически
подтвержденным ТБ независимо от
результата ТКБ;
2. Детям в возрасте 5 лет,
подросткам и взрослым из
домашнего контакта с больным
бактериологически подтвержденным
ТБ.
3. Контактным детям из очагов
смерти;
4. Детям, с установленным
диагнозом «инфицирование МБТ
впервые выявленное», при
положительной реакции АТР.
5. Детям подросткам и
взрослым, живущим ВИЧ;
6. Детям старше 12 месяцев и
взрослым, инфицированным
ВИЧ, профилактическое лечение
ЛТИ проводится однократно при
установлении положительного
ВИЧ –статуса, независимо от
наличия контакта с больным ТБ.
7. Детям младше 12 месяцев,
инфицированным ВИЧ- в случае
контакта с больным ТБ
Профилактическое лечение назначается:
1. Взрослым, получающим биологическую терапию, при
положительном результате пробы Диаскен-теста.
2. Лицам, получающим иммуносупрессивную терапию,
проводится при наличии посттуберкулезных
изменений в виде кальцинатов в легких/корнях,
признанный неактивным процессом
3. Детям до 1 года жизни, из контакта с БК+, проводится
после вакцинации БЦЖ с соблюдением 2х месячного
интервала после прививки.
Основными препаратами для проведения профилактического
лечения ЛТИ:
1. Изониазид;
2. Рифампицин;
3. Рифапентин;
4. Левофлоксацин и моксифлоксацин.
Варианты лечения ЛТИ приложение 2
Противопоказания для назначения профилактического лечения ЛТИ:
• эпилепсия;
• органические поражения ЦНС;
• заболевания печени (в том числе
активный гепатит);
• заболевания почек с нарушением
их функции.
Использованная литература:
1. Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике
туберкулеза(https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021695)
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной
инфекции.
3. https://tubdisp.medicalperm.ru/about/v-pomoshh-specialistu/normativnyje-dokumenty-testy-prikazyporadki-federalnyje-rekomendacii/587-file/
Скачать