1. Охарактеризуйте ведущие направления психотерапии. 2. Распишите этапы групповой психотерапии 3. Опишите структуру психодинамической психотерапии 4. Заполните таблицу «Альтернативные направления психотерапии» Направления психотерапии Представители Основные понятия 5. (Не является обязательным для выполнения). Ознакомьтесь с материалом «Формы психотерапии» и запишите видео-ответ. Перечислите формы психотерапии, выделите главные особенности данных направлений и кратко опишите цели каждого направления. Ответ предоставляется в видео-файле длительностью от 3 до 5 минут. 1. Охарактеризовать ведущие направления психотерапии. При всем разнообразии психотерапевтических подходов существует три основных направления в психотерапии, иными словами, три психотерапевтические теории (психодинамическая, когнитивно-поведенческая и гуманистическая) соответственно трем основным направлениям психологии, и каждое из них характеризуется своим собственным подходом к пониманию личности и личностных нарушений и логически связанной с этим собственной системой психотерапевтических воздействий. 1. Психодинамический метод - Если в рамках психодинамического подхода в качестве основной детерминанты личностного развития и поведения рассматриваются бессознательные психические процессы, а невроз (а также нарушения личности и депрессии) понимается как следствие конфликта между бессознательным и сознанием, то психотерапия будет направлена на достижение осознания этого конфликта и бессознательного. Этой задаче подчинен и собственно психоаналитический метод. Осознание достигается за счет анализа (включающего определенные процедуры) свободных ассоциаций, символических проявлений бессознательного, а также сопротивления и переноса. Сама психоаналитическая процедура строится таким образом, чтобы способствовать проявлению бессознательного. Разновидностями психодинамического направления являются: классический психоанализ Фрейда, аналитическая психотерапия Юнга, индивидуальная психотерапия Адлера, характерологический анализ Хорни и др. 2. КП метод - Представители когнитивно-поведенческого направления фокусируют свое внимание на поведении как единственной психологической реальности, доступной непосредственному наблюдению. Норма — это адаптивное поведение, а невротический симптом или личностные расстройства рассматриваются как неадаптивное поведение, сформировавшееся в результате неправильного научения. Таким образом, целью психологического вмешательства является научение, то есть замена неадаптивных форм поведения на адаптивные (эталонные, нормативные). Методически научение осуществляется на основании базовых теорий или моделей научения, существующих в бихевиоризме (классическое и оперантное обусловливание, социальное научение). Существует разнообразие когнитивно-поведенческих методов: когнитивная психотерапия Бека, рационально-эмоциональная психотерапия Эллиса, нейролингвистическое программирование, интерперсональная психотерапия Клермана и Вейссман и пр. 3. Гуманистический метод - Гуманистическое, или «опытное», направление исходит из признания уникальности человеческой личности и в качестве основной потребности рассматривает потребность в самореализации и самоактуализации. В самом общем виде невроз является следствием невозможности самоактуализации, следствием блокирования этой потребности, что связано с недостаточным самопониманием и принятием себя, недостаточной целостностью Я. В этом случае целью психологического вмешательства будет создание условий, в которых человек сможет пережить новый эмоциональный опыт, способствующий осознанию и принятию себя, а также интеграции. Подтипами гуманистической психотерапии являются: экзистенциальная психотерапия, логотерапия Франкла, клиент-центрированная психотерапия Роджерса, гештальттерапия Перлза и др. 2. Расписать этапы групповой психотерапии. Основные: дискуссия, психогимнастика, проективный рисунок, музыкотерапия, психодрамма. Существует деление ОСНОВНЫЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕРБАЛЬНЫЕ НЕВЕРБАЛЬНЫЕ / психодрамма НЕВЕРБАЛЬНЫЕ (рисунок, музыка, гимнастика) Основной: групповая диискусия ↓ ВЕРБАЛЬНЫЕ Остальные вспомогательные \ Биографическая Тематическая Интеракционная 4 этапа: 1. Контакт. Знакомство, выяснение проблем, установление первичного контакта. 2. Контракт. Выработка терапевтом и клиентом взаимоприемлемых целей и задач психотерапии, определение структуры, обеспечение конфиденциальности и определение границ ответственности, в частной практике - определение размеров и способа оплаты. 3. Собственно психотерапия. 4. Завершение и окончание. 3. Описать структуру психодинамической психотерапии. К психодинамическому подходу относят виды психотерапии, ориентированные на психоаналитическую теорию: классический психоанализ (Фрейд), индивидуальную психологию Адлера, аналитическую психологию Юнга, волевую терапию Ранке, активную аналитическую терапию Штекеля, характерологический анализ Хорни, гуманистический психоанализ (Фромм), эгопсихоанализ Кляйн, интерперсональную психотерапию Салливана и другие. В основе данного направления - работы 3. Фрейда. Это форма разговорной терапии («терапия разговором, речью», «выговаривание», «talking cure» как говорил сам Фрейд), призванная помочь человеку испытать облегчение от определенного психического или эмоционального стресса, избавиться внутриличностных конфликтов, которые оказывают свое влияние, давление и мешают жить здесь и сейчас и получать удовольствие от различных сфер своей жизни. Психодинамическая терапия основана на идее, что сегодняшние проблемы и сложности связаны с бессознательными конфликтами из прошлого опыта (как далекого, так и вчерашнего дня), и для того, чтобы преодолеть «боль настоящего», необходимо выявить ее неизвестные корни в прошлом (неосознаваемые или плохо осознаваемые моменты, психические травмы и др.). Психодинамическая диагностика представляет собой диагностику структуры личности с точки зрения ее развития. В современном виде психодинамический диагноз включает в себяследующие факторы: 1) планирование стратегии и тактики психотерапевтического процесса; 2) вероятный прогноз психотерапии; 3) защита интересов пациента; 4) помощь в установлении терапевтом эмпатии к своему пациенту; 5) уменьшение вероятности того, что тревожный пациент уклонится от лечения. Основываясь на работах Э. Крепелина, З. Фрейд провел различие между невротическими и психотическими уровнями функционирования личности. Психодинамическая терапия применима как для индивидуальной работы, работы с парами и семей, так и в групповой обстановке (групповая динамика), может проводиться в краткосрочной, но чаще долгосрочной перспективе. Особенности психодинамической терапии Отличительными чертами психодинамической терапии являются свободные ассоциации, признание бессознательных процессов (психический аппарат рассматривается с точки зрения топики, динамики и экономики), саморефлексия (самонаблюдения) и самоанализ, при этом отношения терапевта и пациента играют важную роль в их совместной работе (интерсубъективность – то есть, то, что возникает между данным терапевтом и данным пациентом в пространстве кабинета) работа с сопротивлением и переносом. Терапевт стремится помочь человеку распознать повторяющиеся поведенческие и психо-эмоциональные паттерны, например, защитные механизмы, а затем использовать это понимание (инсайт), чтобы помочь изменить неработающие (или плохо работающие) паттерны и адаптировать новые. 4. Заполнить таблицу «Альтернативные направления психотерапии». Направления психотерапии Логотерапия Представители Основные понятия В. Э. Франкл Выступает помощь человеку в обретении смысла жизни. Уникальный смысл жизни может Джеймс Крамбо ученик быть найден человеком в одной из трех сфер: В.Э. творчестве; эмоциональных переживаниях; сознательном принятии тех обстоятельств, которые человек не в состоянии изменить. Самотрансценденция и способность самоотстранению - центральное понятие. Первичная психотерапия к А. Янов (основатель Новое направление психотерапевтической данного метода). практики, ориентированной на лечение не только психологических, но и Энтони Сторр психосоматических расстройств. Э.М. Холден В первичной терапии пациент сам осуществляет рефлексивную конфронтацию, где его Кэпшью рациональная часть наблюдает за Джеймс Х иррациональной, компульсивной частью. В первичной терапии вновь реабилитирован катарсический подход Фрейда. Первичная терапия, как и дианетика, используют принципиально иной подход бифокальность: пациент одновременно погружается в регрессивное состояние, переживает события прошлого наблюдая, одновременно, за собой с позиций настоящего времени, продолжая полностью осознавать все, что с ним происходит. Условия проведения первичной психотерапии Для того чтобы восстановить первичные травмы детства, пациенты должны попытаться отказаться от привычных защит. (процедура не простая может даже использоваться семи дневная изоляция без средств развлечения и общения в гостиничном номере) где шаг за шагом как бы с луковицы снимая каждый слой защиты психолог продвигается, как и клиент, к истиной боли до максимального предела. Первочувство - Псевдочувства (вина, стыд и т.д) Суггестивная психотерапия Н.В. Вяземский В.М. Бехтерев П. Флегсика Е.Г. Лопес О.А. Рудней прородители гипноза Эберса (XVI в. до н. э.) Внушение (от лат. suggestio) определяется как подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических и соматических процессов. Путем внушения вызываются ощущения, представления, эмоциональные состояния и действия, а также 12 оказывается влияние на вегетативные функции без активного участия личности, без логической переработки воспринимаемого. бог-врачеватель Асклепий Франца Антона Месмера (1734–1815) Гельштаттерапия Фредерик С. Перлз Лора Перлз (жена) К. Коффка В. Келлер М. Вертгеймер Основными принципами являются актуальность (работа в настоящем), стремление к развитию осознанности и развитие способности принимать ответственность за свою жизнь. Гештальттерапия в современной практике подход, построенный на основе философской феноменологии и гештальтпсихологии (теории поля). К. Левин три зоны сознавания. 1. Внутреннюю - явления и процессы, происходящие в нашем теле. 2. Внешнюю - внешние события, которые отражаются сознанием. 3. Среднюю - фантазии, верования, отношения пять механизмов нарушения процесса саморегуляции: 1) интроекцию; 2) проекцию; 3) ретрофлексию; 4) дефлексию; 5) конфлуенцию. Игровая терапия А. Фрейд М. Кляйн Д.В. Винникотт Отто Ранка Б. Ф. Скиннера А. Бандуры Г. Хембриджем Игровая терапия - метод психотерапевтического воздействия на детей и взрослых с использованием игры. Характерная особенность игры ее двуплановость, присущая драматическому искусству, элементы которого сохраняются в любой коллективной игре. Играющий выполняет реальнуюдеятельность, связанную с решением вполне конкретных задач. Ряд моментов этой деятельности носит условный характер, что позволяет отвлечься от реальной ситуации с ее ответственностью и многочисленными привходящими обстоятельствами. Общие показания к проведению игротерапии: социальный инфантилизм, замкнутость, необщительность, фобические реакции, сверхконформность и сверхпослушание, нарушения поведения и вредные привычки, неадекватная полоролевая идентификация у мальчиков. Сказкатерапия Татьяна Дмитриевна Сказкотерапия - течение в психотерапии, при Зинкевич-Евстигнеева котором для достижения терапевтического эффекта используются придуманные истории А. Гнездилова (сказки). Сказкотерапевт в своей работе затрагивает сразу несколько уровней. С одной Л. С. Выготского стороны, в сказке клиент проявляет свои Д. Б. Эльконина архетипы и социальные установки, они ярко отображаются и могут оказывать ключевое Б. Беттельхейма влияние на сюжет, с другой стороны сказка Р. Гарднера затрагивает ранние детские переживания и в сюжете можно проследить генезис личности Э. Фромма клиента, в-третьих, клиент наполняет сказку Э. Берна своим актуальным содержанием. Самые распространенные способы работы со сказкой: обсуждение уже существующей сказки; самостоятельное написание клиентом сказки, так называемая клиентская сказка; инсценирование, драматизация уже написанной сказки; арттерапевтическая работа по мотивам сказки. Особое значение в работе сказкотерапевта играют клиентские сказки. Сказкотерапия отмечает два важных факта: 1) все люди умеют сочинять сказки, то есть этот навык является частью человеческой природы; 2) факт говорит о том, что уже просто написание самой сказки является мощным терапевтическим воздействием. Т. Зинкевич-Евстигнеева советует проводить сессию по написанию клиентской сказки в три этапа Замедление. Это творческое действие, связанное с успокоением и 37 настройкой на дальнейший процесс написания сказки. На этом этапе клиенту можно предложить нарисовать рисунок, терапевт может прочитать клиенту специально отобранную сказку. Написание сказки. Клиенту предлагается написать сказку. Если он испытывает затруднения, то его можно подтолкнуть к началу, использовав материал первого этапа. Прочтение сказки, завершение. Арттеррапия А. Хилл З. Фрейд Г. Юнг К. Роджерса А. Маслоу Арттерапия возникла в 30-е годы прошлого века. Первый урок применения арттерапии относится к попыткам коррекции эмоциональноличностных проблем детей, эмигрировавших в США из Германии во время второй мировой войны. Первые попытки использовать арттерапию для коррекции трудности личностного развития относятся к тому времени, когда арттерапевтические методы были применены в работе с детьми, испытавшими стресс вфашистских лагерях и вывезенными в США. С тех пор арттерапия получила широкое распространение и используется как самостоятельный метод и как метод, дополняющий другие техники. Лечение искусством Основная цель арттерапии состоит в гармонизации развития личности через развитие способности самовыражения и самопознания. Выделяют два основных механизма психологического коррекционного воздействия, характерных для метода арттерапии. Первый механизм состоит в том, что искусство позволяет в особой символической форме реконструировать конфликтную травмирующую ситуацию и найти ее разрешение через переструктурирование этой ситуации на основе креативных способностей субъекта. Второй механизм связан с природой эстетической реакции, позволяющей изменить действие «аффекта от мучительного к приносящему наслаждение». Побочным продуктом арттерапии является чувство удовлетворения, которое возникает в результате выявления скрытых талантов и их развития. Использование элементов арттерапии в групповой работе дает дополнительные результаты, стимулируя воображение, помогает разрешать конфликты и налаживать отношения между участниками группы. Существует две формы арт терапии: пассивная и активная. Занятия по арттерапии могут быть структурированными и неструктурированными. При структурированных занятиях тема жестко задается, и материал предлагается психологом.
