БОРРЕЛИОЗ (болезнь Лайма). Инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Borrelia burgdorferi, и которое также могут переносить клещи. Если обратиться к статистике, то мы увидим явное преобладание боррелиоза над клещевым энцефалитом В 2017 году - 509262 укуса, заболели 6117, из них 657 детей. В 2016 году - 480098 укусов , заболели 6103, из них 675 детей. В нашем курсе мы подробно разбирать данное заболевание не будем, коснёмся только основных моментов. По официальным рекомендациям в настоящее время существует следующий алгоритм: Если заражённый клещ присутствовал на теле более 24 часов, есть повышенный риск развития боррелиоза. В таком случае проводится профилактика антибиотиками, если ребёнок старше 8 лет. Единственным препаратом с доказанной эффективностью является доксициклин, его принимают однократно. Важно принять лекарство в первые 72 часа после укуса. Однако, из за своих побочных эффектов он не назначается беременным женщинам и детям до 8 лет. В пошлом году появилась новая информация об исследованиях, согласно которой детям до 8 лет однократно все таки можно его применять, возможно, в скором времени рекомендации изменятся. Если клещ находился менее 24 часов, считается, что риск заражения минимальный, и профилактика не проводится. Наши врачи назначают всем, вне зависимости от возраста и времени присасывания клеща чаще профилактику почему то амоксициллином. Данных о том, что такая профилактика эффективна - нет! Но если она и проводится, то в течение 5 дней и только для беременных и детей до 8 лет. Поэтому, если у вас нет противопоказаний для приема доксициклина, при необходимости просите врача назначить вам именно его! Далее, нужно наблюдать в течение 30 суток за состоянием, при появлении недомогания, повышения температуры, головной боли боли в мышцах или суставах любой сыпи увеличении лимфоузлов сразу обратиться к врачу инфекционисту. Самым характерным признаком, встречающимся в 70-80% случаев боррелиоза, является эритема - своеобразное красное пятно, которое образуется на месте укуса и увеличивается (см. варианты на фото). Также может быть и просто сыпь. Подтверждается диагноз по анализам крови на антитела, IgM и IgG, не ранее 2х недель после укуса. Если анализ положительный - то проводят дополнительное обследование при помощи вестерн-блотта, для исключения ложноположительных результатов. Для лечения используются антибиотики: доксициклин/амоксициллин/цефуроксим, длительным курсом (2-3 недели). При тяжелом течении применяют цефтриаксон внутривенно. Антибиотики из группы макролидов (эритромицин, Клацид, сумамед, кларитромицин и др.) обладают низкой эффективностью и могут назначаться, только если есть противопоказания к препаратам первой линии. При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие заболевания в хронической форме, с поражением сердца, суставов и нервной системы. И наоборот, если лечение было назначено правильно - в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление.
