Пиурия - это присутствие в моче гноя Содержание эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко в норме составляет до 1000/мл Протеинурия считается легкой, если суточная потеря белка с мочой составляет до 1 г Бронхофония выявляется при пневмонии, абсцессе легкого Сочетание лейкоцитурии, пиурии, бактериурии характерно для пиелонефрита После приступа почечной колики часто отмечается гематурия В лечении хронического пиелонефрита ведущее значение имеет антибактериальная терапия При локализации язвы желудка на задней стенке наиболее характерное вынужденное положение больных лёжа на животе Функциональная дисфагия возникает при нарушении глотательного рефлекса При атонии желудка у больного появляется тухлый вкус Телеангиоэктазии при циррозе печени располагаются в области «декальте» Увеличенный плотный лимфатический узел между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы (Вирховский) метастаз может выявляться у больных раком желудка Бледное, с желтоватым оттенком, как бы просвечивающейся кожей, это лицо восковой куклы Лихорадка, при которой утренняя температура выше вечерней, называется обратная (извращенная) При воспалении лимфатические узлы плотной консистенции При снижении тонуса мускулатуры кишечной стенки могут возникать атонические запоры Серо-бурый цвет кожи встречается при гемохроматозе Симптом отлетающего аппетита характерен для рака желудка Тенезмы характерны для дизентерии Снижение аппетита возникает у больных с интоксикацией К основным жалобам при патологии желудочно-кишечного тракта относится рвота Шафрановый оттенок кожа имеет при паренхиматозной желтухе Чрезмерное разрастание периферических костей конечности развивается при акромегалии Центральный цианоз наиболее характерен для дыхательной недостаточности Положение тела ортопное принимают при бронхиальная астма К западению одной половины грудной клетки приводит – развитие плевральных спаек или полное заращение полости плевры Высота стояния верхушек легких спереди у здоровых лиц составляет – 3-4 см Причиной инспираторной отдышки – инородное тело в трахее Дыхание Куссмауля это – ровное, редкое, глубокое, шумное дыхание Подвижность нижнего края легкого по срединно-ключичной линии составляет – 4-6см Для астенической формы грудной клетки характерно – ширина межреберных промежутков больше ширины рёбер Причиной, приводящей к западению одной половины грудной клетки относится – обтурационный ателектаз Причиной экспираторной отдышки является – эмфизема лёгких Для гиперстенической формы грудной клетки характерно – межреберные промежутки узкие, ребра широкие При синдроме скопления воздуха в плевральной полости перкуторно над лёгкими определяется – тимпанический звук К выбуханию одной половины грудной клетки приводит синдром – скопления жидкости в плевральной полости Причиной смешанной отдышки является – пневмоторакс При синдроме повышенной воздушности перкуторно над лёгкими определяется - коробочный звук К патологическим формам грудной клетки относится – эмфизематозная Для дыхания Чейна-Стокса характерно – постепенно нарастающее по глубине, достигающее максимума, затем постепенно убывающее дыхание, чередующееся через равные промежутки времени, периодами апноэ Дыхание Биота – редкое, глубокое дыхание, чередующееся через равные промежутки времени, периодами апноэ При синдроме скопления жидкости в плевральной полости перкуторно над легкими определяется – тупой звук Двухстороннее ослабление голосового дрожания наблюдается при – эмфиземе легких Постоянный кашель возникает при – сдавлении опухолью Для бочкообразной формы грудной клетки характерно – межреберные промежутки широкие, ширина ребер обычная При открытом пневмотораксе бронхофония усилена Аускультативно при синдроме повышенной воздушности легочной ткани определяется ослабленное везикулярное дыхание Крепитация выслушивается на вдохе У больного справа ниже угла лопатки при перкуссии притупление перкуторного звука, при аускультации инфильтративное бронхиальное дыхание, крепитация, причиной является правосторонняя пневмония При наличии в бронхах густого вязкого секрета при аускультации выслушиваются сухие хрипы Аускультативно при синдроме компрессионного определяется ослабленное бронхиальное дыхание При закрытом пневмотораксе бронхофония не определяется ателектаза При скоплении жидкости в плевральной полости бронхофония ослаблена Металлическое дыхание выслушивается при открытом пневмотораксе Аускультативно при синдроме полости в легком определяется амфорическое дыхание Аускультативно при синдроме обтурационного ателектаза определяется ослабленное везикулярное дыхание Амфорическое дыхание вслушивается при абсцессе Дыхание, возникающее при уплотнении легочной ткани, называется инфильтративное Аускультативно при синдроме уплотнения легочной ткани определяется инфильтративное дыхание Сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких характерны для нарушения бронхиальной проходимости Для нарушения вентиляционной способности легких по обструктивному типу характерно снижение жизненной емкости легких При синдроме повышенной воздушности легочной ткани бронхофония ослаблена К основным дыхательным шумам относится везикулярное дыхание При синдроме уплотнения легочной ткани бронхофония усилена При синдроме образования полости в легком бронхофония усилена Диастолическое дрожание грудной клетки (кошачье мурлыканье) возникает при – митральном стенозе Боли за грудиной, давящего характера, длящиеся до 30 минут, возникающие при физ нагрузке и стрессе, купирующиеся нитроглицерином, характерны для – стенокардии Левая граница относительной тупости сердца смещается влево при гипертрофии миокарда – левого желудочка Разлитой верхушечный толчок выявляется при - аортальной недостаточности Верхняя граница относительной сердечной тупости в норме расположена на уровне – 3-его ребра слева Аортальное лицо характеризуется – выраженной бледностью Ограниченный верхушечный толчок определяется при – эмфиземе лёгких Сердечный толчок обусловлен гипертрофией – правого желудочка Площадь верхушечного толчка в норме составляет – 2кв. см Боли в области верхушки сердца, ноющего характера, почти постоянные, характерны для – миокардита Разлитой верхушечный толчок обусловлен гипертрофией миокарда – левого желудочка Смещение правой границы относительной сердечной тупости вправо возникает при – левостороннем пневмотораксе Поперечный размер правого отдела сердца равен – 3-4 см Систолическое дрожание грудной клетки (кошачье мурлыканье) возникает при – аортальном стенозе Для больных с сердечной недостаточностью наиболее характерен – акроцианоз Верхняя граница относительной сердечной тупости смещается вверх при гипертрофии – левого предсердия Сердечные отеки изначально появляются на – нижних конечностях Лицо Корвизара выявляется у больных с – сердечной недостаточностью Правый контур сердца образован – правым предсердием Боли в области сердца, возникающие при интенсивных физических нагрузках, не имеющие характерных особенностей, характерны для ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ СЕРДЦА Ослабление первого тона на верхушке сердца характерно для аортальной недостаточности, миокардита, митральной недостаточности Ослабление 1 тона на верхушке сердца характерно для аортальной недостаточности, миокардита, митральной недостаточности Клапан легочной артерии проецируется на грудную клетку на уровне прикрепления 2-го ребра к грудине слева Митральный клапан выслушивается в 5-ом межреберье слева Диастолический шум на аорте выслушивает при аортальной недостаточности Шум трения перикарда выслушивается в области абсолютной сердечной тупости Систолический шум на верхушке сердца выслушивается при митральной недостаточности Трехстворчатый клапан проецируется на грудную клетку на середине расстояния между хрящами III ребра слева и V справа Продолжительность первого тона составляет 0,09-0,14 сек Продолжительность 1 тона составляет 0,09-0,14 сек Продолжительность второго тона – 0,05-0,09 Продолжительность 2 тона – 0,05-0,09 Ритм перепела возникает при митральном стенозе Митральный клапан проецируется на грудную клетку на уровне прикрепления 3-го ребра к грудине слева Систолический шум возникающий при недостаточности митрального клапана убывающий, продолжительный, занимает всю систолу Систолический шум, возникающий при недостаточности митрального клапана убывающий, продолжительный, занимает всю систолу При аортальной недостаточности в области сердца выслушивается диастолический шум в точке Боткина-Эрба Усиленный первый тон выслушивается у больных при желудочковой экстрасистолии Усиленный 1 тон выслушивается у больных при желудочковой экстрасистолии Систолический шум на аорте выслушивается при аортальном стенозе Диастолический шум на верхушке сердца выслушивается при митральном стенозе Акцент второго тона на аорте возникает при повышении давления в большом круге кровообращения Акцент 2 тона на аорте возникает при повышении давления в большом круге кровообращения Аортальный клапан проецируется на грудную клетку на середине расстоянии между хрящами III ребер слева и справа Сегмент S-T в норме расположен на изолинии или смещается вниз от нее не более – 0,5 мм Сегмент S-T в норме расположен на изолинии или смещается вверх от нее не более - 1 мм Продолжительность зубца P на электрокардиограмме составляется – 0.08-0.1сек На электрокардиограмме ритм считается правильным если – зубец P положительный, перед комплексом QRS, постоянные интервалы R-R Интервал P-Q на электрокардиограмме в норме равен 0,12-0,18сек Продолжительность зубца P увеличивается при гипертрофии – левого предсердия В норме венозное давление составляет –60/100 мм.вод.ст. Двойной Тон Траубе при аортальной недостаточности выслушивается на – бедренной артерии Парадоксальный пульс наблюдается при – слипчивом перекардите Пульс, при котором, во время вдоха, уменьшается пульсовая волна, называется – парадоксальный Большой или высокий пульс наблюдается при – недостаточности клапана аорты Пульс, при котором в период снижения пульсовой волны, определяется вторая пульсовая волна, называется – дикротический Продолжительность интервала R-R при нормальной частоте сердечных сокращений составляет – 0,85 – 1,0 сек Высота зубца P увеличивается при гипертрофии – правого предсердия Пульс, при котором происходит быстрое расширение и спадение стенки артерии носит название – скорый Дикротический пульс наблюдается при – понижении тонуса периферических артерий Нормальное систолическое давление колеблется в пределах – 100-140 мм.рт.ст При нормальном расположении электрической оси сердца высота зубца R равна глубине зубца S, в грудном отведении – 3-ем Нормальное диастолические давление колеблется в пределах – 60-90 мм.рт.ст Амплитуда зубца Q на электрокардиограмме в норме составляет – не более ¼- 1/5 зубца R Затруднение прохождения пищи по пищеводу называется дисфагия К основным жалобам при патологии ЖКТ относятся рвота Боли в эпигастрии возникающие сразу после приема пищи или до 30 мин. после ее приема называются ранними Боли при воспалении брюшины или перфорации полых органов перитонеальные Полное отсутствие аппетита носит название анорексия Задержка стула до 48 часов и более это запор Для перитонита характерны соматические боли Боли в эпигастрии, возникающие спустя 6-7 часов после еды и исчезающие после приема пищи, называются голодными Боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-3 часа после еды называются поздними Больного беспокоит рвота, возникающая через 6-12 часов, накануне съеденной пищей, что можно предположить у больного стеноз привратника Отвращение к жареной пищи возникает при ахилии Висцеральные боли возникают при растяжении полого органа Боли, связанные с растяжением стенок полых органов и натяжением их связочного аппарата, называются дистензионные Поверхностную пальпацию живота, при отсутствии болей в области живота, необходимо начинать с левой подвздошной области Боли, при которых локализация боли не соответствует расположению больного органа, называются висцеральными Боли при глотании возникают при опухоли средостения Боли при язве пищевода иррадиируют в межлопаточное пространство Непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количеств пищи называется отрыжкой Боли при заболевании пищевода локализуются за грудиной Боли при спазме гладкой мускулатуры называются спастические Черный цвет каловым массам могут придавать желудочное кровотечение Положительный симптом Щеткина-Блюмберга наблюдается при синдроме острого живота Для гипосекреторного синдрома характерна тухлым отрыжка Общая кислотность желудочного сока равна 40-60 титр. ед. Для синдрома желудочной дисперсии характерно снижение аппетита К терапевтическим причинам, вызывающим клинику острого живота относятся тиреотоксикоз Для гипосекреторного синдрома характерен стул 3–5 раз в сутки Доминирующим симптомом в третьем периоде синдрома кишечной непроходимости является инфекция Болезненность при поколачивании в эпигастральной области это симптом Менделя Нормальная рН желудка имеет следующие показатели 1,2 – 2,0 Артериальное пищеводное кровотечение характеризуется рвотой с примесью неизмененной крови К терапевтическим причинам, вызывающим клинику острого живота относится нижнедолевая пневмония Для синдрома мальабсорбции характерно наличие в кале стеатореи Один из наиболее ранних и частых симптомов синдрома мальабсорбции является стеаторея Для синдрома кровотечения из верхних отделов ЖКТ характерен дегтеобразный кал К динамической кишечной непроходимости относится паралитическая Доминирующим симптомом в первом периоде синдрома кишечной непроходимости является боль Доминирующим симптомом во втором периоде синдрома кишечной непроходимости является интоксикация Для гиперсекреторного синдрома при проведении рН-метрии характерны следующие показатели рН 0,9 – 1,2 Для гипосекреторного синдрома характерно ощущение чувства тяжести сразу после приема пищи Для гиперсекреторного синдрома характерно изжога, кислая отрыжка Кожный зуд наиболее характерен для ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ желтухи Ведущим механизмом развития отеков при патологии печени является СНИЖЕНИЕ ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ Лимонно-желтый оттенок кожа имеет при ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ желтухе К малым печеночным признакам относится ПАЛЬМАРНАЯ эритема Пальмарная эритема возникает при повышении в крови уровня ЭСТРОГЕНОВ При увеличении печени больные принимают вынужденное положение на ПРАВОМ БОКУ Ксантелазма это внутрикожное отложение ХОЛЕСТЕРИНА Болезненность при надавливании между ножками грудино-ключичнососковой мышцы справа при различных заболеваниях желчного пузыря – это симптом МЮССИ Оливковый оттенок кожа имеет при МЕХАНИЧЕСКОЙ желтухе При перкуссии печени по Курлову определяют 3 РАЗМЕРА Желчная колика может сопровождаться ИНТЕРМИТИРУЮЩЕЙ лихорадкой Кожный зуд при патологии печени усиливается НОЧЬЮ Болезненность при пальпации большим пальцем правой руки на вдохе в области правого подреберья это симптом – КЕРА При патологии печени аппетит – СНИЖАЕТСЯ Болезненность при легком поколачивании по краю реберной дуги – ОРТНЕРА При патологии желчного пузыря возникает отвращение к – ЖИРНОЙ ПИЩИ Кольцо кайзера-фляйшнера обусловлено отложением – МЕДИ В норме размеры печени по Курлову равны – 9-8-7 При перкуторном выявлении скопления жидкости в брюшной полости (асцит) определяется ТУПОЙ звук При пальпации печени у больного с циррозом край печени ПЛОТНЫЙ ОСТРЫЙ Расстройство стула при патологии печени проявляется в виде – ДИАРЕИ Увеличение печени называется – гепатомегалия При синдроме холестаза в крови повышается количество – щелочной фосфатазы У больных при хронических заболеваниях печени в крови – повышается процентное содержание глобулинов При каком синдроме у больного голова медузы, расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, спленомегалия, асцит – портальная гипертензия Для механической желтухи характерно – кал обесцвечен Для гемморраигического синдрома при заболеваниях печени характерно – повышение потребления факторов свертывания крови Одним из проявлений портальной гипертензии является – асцит Для исследования обезвреживающей функции печени проводят пробу с – нагрузкой бензойнокислым натрием Синдром гиперспленизма проявляется – увеличение селезёнки, анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Для иммуно-воспалительного синдрома при заболеваниях печени характерно повышение в крови уровня – тимоловой пробы Для исследования выделительной функции печени проводят пробу с – бромсульфалеином К белково-осадочным пробам относится проба – тимоловая Внутрипеченочный холестаз характеризуется повышением – уровня щелочной фосфатазы Сдавление печеночных вен вызывает следующую форму портальной гипертензии – постпеченочная Симптомокомплекс, проявляющийся ахоличным стулом, потемнением мочи,кожным зудом, повышением содержанием в крови билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, фосфолипидов называется – синдром холестаза Для гемолитической желтухи характерно – моча темного цвета При синдроме цитолиза в крови определяется повышенное содержание –трансаминаз Хроническая печеночная недостаточность развивается вследствие – хронических заболеваний печени Уменьшение массы функционирующей паренхимы печени вследствие некроза сопровождается развитием – синдрома печеночно-клеточной недостаточности При гемолитической желтухе в крови повышается – несвязанный билирубин Увеличение суточного диуреза более 2 литров носит название ПОЛИУРИЯ Пальпацию почек следует проводить в положениях СТОЯ И ЛЕЖА НА СПИНЕ При инфаркте почки боли ОСТРЫЕ, ИНТЕНСИВНЫЕ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ Одной из причин ишурии может быть АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Болезненное мочеиспускание носит название СТРАНГУРИЯ Преобладание ночного диуреза над дневным называется НИКТУРИЯ Отеки почечного происхождения в первую очередь выявляются НА ЛИЦЕ Одной из причин анурии является ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ Массивная протеинурия характерна для НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА Для купирования почечной колики применяют СПАЗМОЛИТИКИ Учащенное мочеиспускание носит название ПОЛЛАКИУРИЯ Перкуторный звук над и выше лонного сочленения при наполненном мочевом пузыре ТУПОЙ Отеки почечного происхождения чаще всего сопровождает БЛЕДНАЯ окраска кожных покровов У больных с патологией почек можно выявить лицо БРАЙТА Боли при почечной колике по характеру СПАСТИЧЕСКИЕ Перкуторный звук над и выше лонного сочленения при пустом мочевой пузыре ТИМПАНИЧЕСКИЙ Мочевой пузырь при отсутствии его переполнения в норме НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ В норме почки у нормостеника НЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ Состояние, при котором количество выделенной за сутки мочи составляет менее 500 мл называется ОЛИГУРИЯ Невозможность опорожнения переполненого мочевого пузыря называется ИШУРИЯ Нефротический синдром характеризуется ОЛИГУРИЕЙ С ВЫСОКОЙ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТЬЮ Артериальная гипертензия характерна для НЕФРИТИЧЕСКОГО синдрома Для нефротического синдрома не характерно АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Наличие мочи черного цвета характерно для АЛКАПТОНУРИИ Анализ мочи, позволяющий определить скорость клубочковой фильтрации, называется пробой РЕБЕРГА Больной М., 60 лет поступил в отделение по поводу приступа резких, колющих болей в поясничной области справа, иррадиирущих по ходу правого мочеточника в область мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и промежность, больной мечется об болей, у больного ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА Массивная протеинурия – это потеря белка с мочой БОЛЕЕ 3 г/сут В моче здорового мужчины количество эритроцитов не превышает 0-1 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ Вторичный нефротический синдром развивается при САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Гиперлипидемия характерна для НЕФРОТИЧЕСКОГО синдрома Одной из причин ишурии может быть АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Патогенез развития синдрома почечной эклампсии характеризуется ОТЕКОМ МОЗГА Боли при почечной колике по характеру СПАСТИЧЕСКИЕ В анализе мочи по Зимницкому определяют относительную плотность мочи ВО ВСЕХ ПОРЦИЯХ Гипостенурия характеризуется снижением относительной плотности мочи ниже 1018 Активация юкстагломерулярного аппарата коры почек при синдроме артериальной гипертензии привод к ПОВЫШЕНИЮ СЕКРЕЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА В патогенезе отеков при нефротическом синдроме играет важную роль ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ Массивная протеинурия характерная для НЕФРОТИЧЕСКОГО синдрома Клубочковая фильтрация у здорового человека составляет 75-120 мл/мин При синдроме образования полости в легком перкуторно над легкими определяется тимпанический звук Притупленный или тупой перкуторный звук определяется при синдроме обтурационного ателектаза Кашель со ржавой мокротой характерен для плевропневмонии При абсцессе легкого мокрота по характеру трехслойная, гнойная, полужидкая Причиной возникновения патологического бронхиального дыхания является крупозная пневмония У больного справа ниже угла лопатки притупление звука при перкуссии, выслушивается инфильтративное бронхиальное дыхание, крепитация. Причиной является правосторонняя пневмония При синдроме компрессионного ателектаза перкуторно над легкими определяется притуплено-тимпанический звук Аускультативно при синдроме обтурационного ателектаза определяется ослабленное везикулярное дыхание При синдроме образования полости в легком голосовое дрожание усилено Атипично протекающие пневмонии вызывают хламидии Амфорическое дыхание выслушивается при абсцессе У больного выслушивается крепитация только справа на ограниченном участке ниже угла лопатки. Причиной является пневмококковая пневмония (крупозная) Аускультативно при синдроме компрессионного ателектаза определяется ослабленное бронхиальное дыхание У больного на ограниченном участке выслушиваются бронхиальное дыхание и влажные крупнокалиберные хрипы. Ваш диагноз абсцесс легкого При плевропневмонии в 1 стадии заболевания выслушивается crepitatio indux После переохлаждения появился насморк, субфебрильная температура, сухой кашель. Через 4 дня больной обратился за медицинской помощью с жалобами на резкий подъем температуры до 38, кашель со слизисто-гнойной мокротой. При обследовании: пальпаторно – усиление голосового дрожания по лопаточной линии слева, перкуторно – притупление перкуторного звука, при аускультации бронховезикулярное дыхание, влажные звучные хрипы. Ваш диагноз очаговая пневмония Консонирующие влажные хрипы выслушиваются при пневмонии Причина, приводящая к западению одной половины грудной клетки обтурационный ателектаз Влажные звучные хрипы над легкими выслушиваются при пневмонии При синдроме уплотнения легочной ткани голосовое дрожание усилено Вынужденное положение больного при приступах бронхиальной астмы – больной стоит или сидит, наклонившись вперед, опершись руками о спинку кровати Для интермиттирующей формы бронхиальной астмы характерны приступы удушья – реже 1 раза в неделю При поражении крупных и средних бронхов при хроническом бронхите выслушивается – сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе Выявление в мокроте кристаллов шарко-лейдена, эозинофилов и спиралей куршмана характерно для – бронхиальной астмы К одному из осложнений хронического бронхита, связанного с его эволюцией, относиться – дыхательная недостаточность Для персистирующей бронхиальной астмы легкой степени тяжести приступы удушья возникают – чаще 1 раза в неделю, но не каждый день Одним из характерных признаков эмфизематозной формы грудной клетки – увеличение переднезаднего размера Для персистирующей бронхиальной астмы средней степени тяжести приступы удушья возникают – практически ежедневно Смещение книзу нижней границы обоих легких наблюдается при – эмфиземе легких Стекловидная мокрота характерна для – бронхиальной астмы Межреберные промежутки при эмфизематозной грудной клетке – широкие К одному из осложнений бронхиальной астмы относится – эмфизема легких Для нарушения вентиляционной способности легких обструктивному типу характерно – снижение жизненной емкости легких по Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является – удушье Сухие, свистящие хрипы над всей поверхностью легких характерны для – нарушения бронхиальной проходимости. Диагноз хронический бронхит может быть правомочным при наличии постоянного кашля с отделением мокроты не менее – 3-х месяцев в году, на протяжении 2-х и более лет Расширение полей Кренига наблюдается при – эмфиземе легких При синдроме повышенной воздушности легочной ткани голосовое дрожание – ослаблено При эмфиземе легких определяется перкуторный звук – коробочный При синдроме повышенной воздушности перкуторно над легкими определяется звук - коробочный При синдроме скопления воздуха в плевральной полости перкуторно над легкими определяется звук - тимпанический Металлическое дыхание выслушивается при – открытом пневмотораксе Причиной инспираторной отдышки является – инородное тело трахеи При открытом пневмотораксе голосовое дрожание – усилено Увеличение в объеме одной половины грудной клетки наблюдается при – пневмотораксе К западению одной половины грудной клетки приводит – развитие плевральных спаек или полное заращение полости плевры Выбухание одной половины грудной клетки вызвано синдромом – скопление воздуха в плевральной полости При скоплении жидкости в плевральной полости голосовое дрожание – ослаблено При экссудативном плеврите больной принимает вынужденное положение лежа - на больном боку Характерным рентгенологическим признаком легочного сердца является – расширение сердца вправо за счет желудочка Шум трения плевры выслушивается при – сухом плеврите Причиной смешанной одышки является – пневмоторакс Самой частой причиной острого легочного сердца является - тромбоэмболия легочной артерии При закрытом пневмотораксе голосовое дрожание – ослаблено Аускультативно при экссудативном плеврите – отсутствие дыхания Тимпанический перкуторный звук над легкими выявляется при – спонтанном пневмотораксе При синдроме скопления жидкости в плевральной полости перкуторно над лёгкими определяется звук – тупой Осложнение хронической дыхательной недостаточности является – гипертрофия и перегрузка правого желудочка Аускультативно при сухом плеврите – шум трения плевры О деструкции легочной ткани с достоверностью свидетельствует наличие в мокроте – эластических волокн Одним из признаков мерцательной аритмии является на ЭКГ – отсутствие зубца P Периодические выпадения отдельных сердечных циклов характерно для блокады – синоатриальной Одним из электрокардиографическим признаком полной блокады правой ножки пучка гиса является наличие – в правых грудных отведениях (V1, V2) комплексов rSR или rsR, имеющий М-образный тип Расстояние предшествующего экстрасистоле очередного цикла P-QRST основного ритма до экстрасистолы называется – интервал сцепления ЭКГ-признаком преждевременное комплекса QRS желудочковой появление экстрасистолии расширенного и являются – деформированного Для атриовентрикулярной блокады I характерно – интервал P-Q удлинен, более 0,20 сек и всегда постоянный Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно – отклонение электрической оси сердца вправо Регистрация на электрокардиограмме зубца P после желудочкового комплекса характерно для экстрасистолы – атриовентрикулярной Интервал P-Q на электрокардиограмме в норме равен - 0,12-0,18 сек Экстрасистолы органического происхождения возникают при – миокардите Одним из электрокардиографических признаков предсердной экстрасистолии является – комплекс QRS не изменен Наличие полной компенсаторной паузы характерно для экстрасистолы – желудочковой Одним из электрокардиографических признаков атриовентрикулярной блокады III характерно – на ЭКГ регистрируется 2 независимых ритма: предсердный и желудочковый Одним из электрокардиографических признаков атриовентрикулярной блокады II степени типа I мобитца характерно – постепенное удлинение интервала P-Q от одного комплекса к другому, отсутствие зубца P Сочетание полной атриовентрикулярной блокады с трепетанием или мерцанием предсердий характерно для синдрома – Фредерика Синдром Морганьи-Адамса-Стокса появляется у больных с – атриовентрикулярной блокадой 3 степени Для внутрипредсердной блокады характерно – увеличение продолжительности зубца P более 0,11 сек На ЭКГ при синусовой тахикардии фиксируется – укорочение интервала R – R Пушечный тон Стражеско возникает при – Атриовентрикулярной блокаде 2 степени На ЭКГ при синусовой брадикардии фиксируется – удлинение интервала R - R Характер шума при аортальном стенозе – нарастающе-убывающий Самым ранним и частым симптомом при аортальном стенозе является – одышка При аортальной недостаточности на сонной артерии выслушивается – двойной шум Виноградова – Дюразье При аортальном стенозе развивается гипертрофия – левого желудочка Шум при аортальном стенозе проводиться – на сонные артерии Аускультативно при аортальном стенозе выслушивается – систолический шум на аорте При аортальной недостаточности на бедренной артерии выслушивается – двойной тон Траубе При аортальной недостаточности, в области сердца выслушивается – диастолический шум на аорте Характер шума выслушиваемого на аорте при аортальной недостаточности – убывающий Одной из причин аортальной недостаточности является – септический эндокардит Равномерное покачивание головы в такт сердечным сокращениям это симптом – Мюссе Самой частой причиной аортального стеноза является – врожденный бикуспидальный клапан При аортальном стенозе пальпаторно определяется систолическое дрожание – во втором межреберье справа При аортальной недостаточности на верхушке сердца выслушивается – пресистолический шум Флинта При аортальном стенозе верхушечный толчок смещен – влево и вниз Диастолический шум на аорте при аортальной недостаточности лучше выслушивается в положении – сидя с наклоном вперед Конфигурация сердца при аортальной недостаточности – аортальная Гемодинамически значимое сужение аортального отверстия возникает при уменьшении площади до – 30% При аортальной недостаточности кожные покровы – бледные При аортальной недостаточности артериальной давление изменяется следующим образом – систолическое высокое, диастолическое низкое Реноваскулярная артериальная гипертензия развивается при атеросклерозе почечных артерий Оптимальное систолическое артериальное давление составляет < 120 мм.рт.ст. При перкуссии у больного с артериальной гипертензией можно выявить смещение левой границы относительной сердечной тупости влево Распространенность артериальной гипертензии у лиц старше 65 лет составляет 60% 1 стадия гипертонической болезни характеризуется наличием одного или нескольких фактов риска Согласно клиническим рекомендациям начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с ингибиторов АПФ При аускультации больного с артериальной гипертензией выявляется акцент II тона на аорте Оптимальное диастолическое артериальное давление составляет < 80 мм.рт.ст. 2 стадия гипертонической болезни характеризуется обязательным наличием поражения органа-мишени Ассоциированные клинические состояния это стенокардия, ишемический инсульт К немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии относится увеличение потребления растительной пищи Артериальное давление, мм.рт.ст, соответствующее 3 степени артериальной гипертензии > 180 систолическое и >110 диастолическое Систолическая артериальная гипертензия развивается при недостаточности клапанов аорты Этиологический фактор, способствующий развитию артериальной гипертензии это избыточное потребление поваренной соли Артериальная гипертензия – это стойкое повышение систолического давления более 140 мм.рт.ст. Нейрогуморальный действия, фактор определяющий системы уровень быстрого артериального краткосрочного давления это баррорецепторный механизм Для III стадии гипертонической болезни обязательно выявляется у больного ассоциированное заболевание Органом-мишенью при артериальной гипертензии является сердце, почки Тромбоз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии приводит к инфаркту миокарда передней стенки левого желудочка Для стабильной стенокардии 1 функционального класса характерно возникновение приступа стенокардии при интенсивной или быстрой, или длительной нагрузке Тромбоз огибающей ветви левой коронарной артерии приводит к инфаркту миокарда передне-боковой стенки левого желудочка Для прогрессирующей стенокардии характерно усиление и учащение приступов стенокардии При типичном приступе стенокардии боль локализуется за грудиной Тромбоз правой коронарной артерии приводит к инфаркту миокарда задней стенки левого желудочка Приступы стенокардии чаще возникают на фоне атеросклероза коронарных артерий В крови при инфаркте миокарда позднее изменяется СОЭ У больного Н. боей в сердце нет, но на ЭКГ в отведениях I, aVL, V1-V4 отмечается: зубец Q равен зубцу R, сегмент ST на изолинии, T положительный, А/Д 120/80, пульс 80 уд в мин, ритмичный, полный. Ваше заключение рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда Боль при приступе стенокардии по характеру чаще давящая приступообразная Повышение креатинфосфокиназы развивается через 3-6 часов от начала инфаркта миокарда Изменения, характерные для инфаркта миокарда при его локализации в задней стенке левого желудочка выявляются в отведениях II, III, avF Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево при инфаркте миокарда появляется на 2-й день от начала заболевания Рецидивирующий инфаркт миокарда это инфаркт, который развивается не позднее 28 суток от начала предшествующего инфаркта миокарда При локализации инфаркта миокарда в переднее-перегородочной области левого желудочка изменения характерные для инфаркта локализуются в отведениях I, avL, V1-V4 III функциональный класс стабильной стенокардии характеризуется возникновением приступов стенокардии при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние < 500 метров Повторный инфаркт миокарда это инфаркт, который развивается через 28 суток от начала предшествующего инфаркта миокарда Достоверными ЭКГ признаками острого инфаркта миокарда является сегмент ST выше изолинии на 6 мм, зубец Q > 1/2R, зубец Т отрицательный Для стабильной стенокардии II функционального класса характерно возникновение приступа стенокардии при ходьбе по ровному месту в среднем темпе на расстояние > 500 метров Приступы стенокардии, возникающие при минимальной бытовой и эмоциональной нагрузке, относятся к стабильной стенокардии IV функционального класса Для терапии ХСН обязательно назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента По ШОКС (шкале оценки клинического состояния) для IV функционального класса ХСН количество баллов составляет >9 Одним из компенсаторных механизмов при развитии хронической сердечной недостаточности является тахикардия Отеки при правожелудочковой недостаточности раньше появляются на стопах, голенях Острая левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется приступом удушья Пациенту с ХСН из не медикаментозных мероприятий рекомендуется ограничение употребления соли, регулярные дозированные физические нагрузки Для хронической сердечной недостаточности II Б стадии характерны выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система Для острой правожелудочковой недостаточности на ЭКГ отмечается увеличение амплитуды зубца P в отведениях II,III, V1-V2 Для оказания первой помощи при обмороке необходимо уложить пациента на спину, приподняв ноги По ШОКС (шкале оценки клинического состояния) для I функционального класса ХСН количество баллов <3 Для левожелудочковой недостаточности патогномоничен симптом ортопноэ Контроль за состоянием больных с ХСН включает контроль динамики фракции выброса левого желудочка Один из признаков отека легких кашель с выделением розовой пенистой мокроты К острой сосудистой недостаточности относится обморок, коллапс При осмотре кожных покровов у больных с хронической сердечной недостаточностью можно выявить периферический цианоз Основной патогенетической причиной сердечной недостаточности является снижение сократительной функции миокарда Для II Б стадии хронической сердечной недостаточности характерен застой в малом и большом кругах кровообращения При выраженной сердечной недостаточности наблюдается уменьшение сердечного выброса Для правожелудочковой сердечной недостаточности характерно увеличение печени Ведущим синдромом при язвенной болезни является болевой Наиболее часто рак желудка локализуется в антральном отделе Наиболее характерным осложнением для язвы кардиального отдела желудка является кровотечение Не малигнизируются язвы, расположенные в 12-перстной кишке Сезонность обострения характерна для язвенной болезни 12-перстной кишки При язвенной болезни 12-перстной кишки боль локализуется в эпигастрии справа от срединной линии В фазе обострения хронического гастрита рекомендуется диета 1а Гиперсекреторный синдром характерен для язвенной болезни 12перстной кишки Ранняя стадия хеликобактерного гастрита характеризуется периодическими болями в эпигастрии через 1,5-2 часа после еды Бессимптомно протекают опухоли дна желудка При обострении язвенной болезни выявляется положительный симптом Менделя Особой формой хронического гастрита является эозинофильный При язве кардиального отдела желудка боли возникают через 15-20 минут после еды Противопоказанием для ФГДС является тяжелые нарушения сердечного ритма К препаратам, которые могут вызывать хронический гастрит, относятся салицилаты Ранние боли характерны для язв локализованных в кардиальном отделе желудка Основным этиологическим фактором хронического гастрита является хеликобактер пилори К ингибиторам протонной помпы относится эзомепразол Обострение язвенной болезни продолжается от нескольких дней до 6-8 недель Для средней степени тяжести язвенной болезни характерно обострение 2 раза в год Для гепато-ренального синдрома характерно протеинурия В биохимическом анализе крови при развитии печеночно-клеточной недостаточности отмечается гипоальбуминемия Главным маркером гепатита С является Anti-HCV В происхождении кардиального цирроза печени играет роль венозный ретроградный застой Клиническим проявлением портальной гипертензии является асцит К синдрому малых признаков относится пальмарная эритема Заболевание печени, характеризующееся нарастающим фиброзом, появлением узлов регенерации называется цирроз Выраженная декомпенсация печеночно-клеточной недостаточности проявляется печеночным запахом изо рта К группе относится гептрал гепатопротекторов с антидепрессивной активностью Самой частой причиной хронического гепатита является перенесенный острый вирусный гепатит Для умеренной степени активности хронического гепатита характерно АЛТ и АСТ повышается в 3-10 раз, тимоловая проба 11-19 Ед, гаммаглобулины 30-35% В активный цирроз печени быстро прогрессирует хронический аутоиммунный гепатит Синдром гиперспленизма характеризуется панцитопенией Интенсивная желтуха характерна для билиарного цирроза Для лечения цирроза печени применяют липоевую кислоту Обнаружение в крови антител к гладкой мускулатуре, ядрам гистиоцитов, митохондриям характерно для аутоиммунного гепатита Основным методом дифференциальной диагностики рака печени и цирроза является пункционная биопсия По данным биопсии выраженный фиброз с портальными септами это 3 стадия патологического процесса Хронический гепатит характеризуется некротическими изменениями ткани и клеток печени Методом выбора терапии аутоиммунного гепатита является глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты Бактериурия наблюдается при остром пиелонефрите Основная причина острого гломерулонефрита B-гемолитический стрептококк Основная причина острого пиелонефрита инфекция Для начальной стадии хронической почечной недостаточности характерны полиурия, гипоизостенурия Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерна гипоальбуминемия Моча цвета мясных помоев при поражении почек обусловлена большим количеством эритроцитов При хронической почечной недостаточности в биохимическом исследовании крови отмечается увеличение креатинина При хронической почечной недостаточности происходит атрофия клубочков При остром пиелонефрите в моче определяются лейкоцитурия, бактериурия При пиелонефрите преимущественно поражаются чашечно- лоханочная система При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки Для купирования почечной колики используют спазмолитики Для острого гломерулонефрита характерна триада симптомов гематурия, отеки, гипертония При остром гломерулонефрите назначают стол №7 Наиболее часто встречаемая форма хронического гломерулонефрита латентная При остром гломеронефрите в моче определяются гематурия, протеинурия, цилиндрурия Важным критерием диагностики нефротического синдрома является суточная протеинурия, > 3,5г/л При почечной колике боли иррадиируют в паховую область Лихорадка, ноющая боль в поясничной области, лейкоцитурия характерны для острого пиелонефрита При почечной колике в моче наблюдается гематурия При передозировке инсулина и сахароснижающих препаратов в результате резкого снижения содержания в крови сахара возникает кома гипогликемическая Апоплексическая кома развивается при кровоизлиянии в мозг Мертвенная бледность, липкий пот, глухость тонов сердца, нитевидный пульс, снижение артериального давления характерны для анемической комы Лакированный малиновый язык характерен для В12 дефицитной анемии Для атриовентрикулярной блокады III степени на ЭКГ характерно 2 независимых ритма: предсердный и желудочковый При остановки кровообращения развивается метаболический ацидоз При В12 дефицитной анемии у пациента появляется лицо восковой куклы При диабетической гипергликемической коме изо рта пациента ощущается запах ацетона При выведении из анафилактического шока для восстановления гемодинамики применяют адреналин При трансмуральном инфаркте миокарда аускультативно определяется глухие тоны сердца Для прогрессирующей стенокардии характерно усиление и учащение болей в сердце Внезапная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией мозга - обморок Лицо пациента, находящегося в коме, бледное, одутловатое, зрачки сужены, дыхание Чейна-Стокса, пульс напряжен, запах аммиака изо рта, у данного больного кома уремическая К острой сосудистой недостаточности относятся коллапс Острая левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется приступом удушья Очень узкие зрачки (миоз) наблюдаются при интоксикации морфием При В12-дефицитной анемии в периферической крови выявляют макроцитоз При железодефицитной анемии в периферической крови выявляют микроцитоз Кожные покровы при гипергликемической коме слегка гиперемированы, сухие, тургор снижен Клиническая картина геморрагического шока проявляется при потере 20-30% крови У больного К., страдающего митральным стенозом, в течение нескольких дней состояние резко ухудшилось: появились приступы удушья, усилился кашель, дыхание стало клокочущим, появилась обильная пенистая мокрота розового цвета. Ваш диагноз отек легких Характерной жалобой аутоиммунного гастрита является ощущение чувства тяжести, полноты в эпигастрии после еды Хроническая почечная недостаточность развивается при гломерулонефрите Приступ интенсивной боли в поясничной области иррадиирующей по ходу мочеточника и в паховую область наблюдается при мочекаменной болезни Состояние сознания при котором наблюдается полная его утрата, отсутствуют рефлексы называется кома Язва размером 0,6-1,9 называется средней У больного К., страдающего митральным стенозом в течение нескольких дней состояние резко ухудшилось, появились приступы удушья, кашель, дыхание стало клокочущим, появилась обильная пенистая мокрота розового цвета ваш диагноз отёк лёгких Приступ интенсивной боли в поясничной области иррадиирущий по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при мочекаменной болезни Скорость клубочковой фильтрации при терминальной хронический почечной недостаточности соответствует <15 мл /мин стадии Поражение трех оболочек сердца при ревматизме носит название – панкардит К основным клиническим проявлениям относится – кардит Истинные Ашофф-Талалаевские гранулемы располагаются в – сердце Относительная недостаточность митрального клапана развивается при – дисфункции папиллярных мышц Наиболее часто при ревматическом эндокардите поражается – митральный клапан В норме площадь митрального отверстия составляет - 4-6 кв см Предрасполагающим фактором к развитию ревматической лихорадки является – переохлаждение При аускультации больного с митральной недостаточностью выслушивается – систолический шум на верхушке Более слабый пульс на левой лучевой артерии по сравнению с правой лучевой артерией (синдром Попова) характерен для – митрального стеноза Диастолический шум при митральной недостаточности проводится – в подмышечную впадину Предрасполагающим фактором к развитию ревматической лихорадки является – наследственность К основным клиническим проявлениям относится – артрит Куполообразный верхушечный толчок характерен для – аортальной недостаточности Фактором риска развития ревматической лихорадки является – женский пол Ритм перепела выслушивается при митральном стенозе В патогенезе ревматической лихорадки происходит – возрастает количество B-лимфоцитов При митральной недостаточности верхушечный толчок – смещается влево Наиболее частым осложнением митрального стеноза является мерцательная аритмия Ревматическая лихорадка возникает у людей – молодого возраста Больному с пороком сердца необходимо назначить – эхокардиографию Уробилин в моче и стеркобилин в кале отсутствуют при механической желтухе Лимонно-желтый оттенок кожа имеет при гемолитической желтухе Гемолитическая желтуха характеризуется повышением непрямого билирубина Кожный зуд является одним из симптомов при гемолитической желтухе – нет Боли, вызванные перигепатитом, характеризуются усилением при глубоком дыхании – да Усиление боли на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки – это симптом Кера Ложная желтуха характеризуется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистых оболочек – нет Желчный пузырь в норме пальпируется – нет Селезенка может быть увеличена при заболеваниях печени – да Внутрипеченочная форма портальной гипертензии развивается вследствие блока воротной вены – нет Синдром холестаза характеризуется повышением уровня щелочной фосфатазы – да Пальмарная эритема возникает при повышении в крови уровня – эстрогенов Болезненность при поколачивании ребром ладони по краю правой реберной дуги называется симптомом Ортнера Болезненность при надавливании между ножками правой грудинноключично-сосцевидной мышцы называется симптомом Мюсси- Георгиевского Усиление боли на вдохе при погружении пальцев правой руки в области проекции желчного пузыря – это симптом Мерфи Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется уменьшением содержания в крови общего белка Варикозное расширение вен пищевода характерно для синдрома портальной гипертензии Профилактикой возникновения печеночной комы является ограничение в диете количества белков Содержание билирубина сыворотки крови в норме составляет 8,5520,52 ммоль/л Печеночная энцефалопатия характеризуется повышением в крови мочевины Наиболее частая причина острых и хронических гепатитов – вирусное поражение печени Ведущая причина развития хронического холецистита это бактериальная инфекция Цирроз печени наиболее часто является следствием вирусного гепатита Наиболее ранний симптом при первичном билиарном циррозе – кожный зуд Переход гепатита в цирроз характеризуется варикозным расширением вен пищевода Степень активности хронического гепатита определяется уровнем в крови аланинаминотрансферазы Увеличение селезенки характерно для цирроза печени Одной из причин увеличения печени является заболевания системы крови Симптом плавающей льдинки определяется при асците Ректороманоскопия это метод диагностики синдрома портальной гипертензии Пальпация печени безболезненна при циррозе печени Положительный симптом Калька определяется при холецистите Причиной геморрагического синдрома при заболеваниях печени является повышенное потребление факторов свертывания Портальная гипертензия характеризуется повышением давления более 20 мм.рт.ст. Синдром цитолиза характеризуется повышением в крови уровня аланинаминотрансферазы Основным звеном патогенеза печеночной энцефалопатии является выпадение обезвреживающей функции печени Причиной периферических отеков при заболеваниях печени является нарушение белковосинтетической функции печени Кожный зуд при заболеваниях печени возникает вследствие накопления в крови желчных кислот Основными жалобами при заболеваниях печени являются кожный зуд, увеличение размеров живота Малыми печеночными признаками являются пальмарная эритема, сосудистые звездочки Причинами геморрагического синдрома при заболеваниях печени являются повышенное потребление факторов свертывания, уменьшение синтеза факторов свертывания Охарактеризуйте боли при желчной колике – интенсивная, режущего характера Этапы превращения билирубина: непрямой билирубин – прямой билирубин – уробилиноген – уробилин Стадии печеночной сомноленция – сопор – кома энцефалопатии: предвестники комы – Причина возникновения подпеченочной портальной гипертензии – тромбоз воротной вены Причина возникновения надпеченочной портальной гипертензии – тромбоз печеночных вен Причина возникновения внутрипеченочной портальной гипертензии – цирроз печени Цвет кожи при паренхиматозной желтухе – шафраново-красная кожа При помощи УЗИ органов брюшной полости выявляют увеличение диаметра воротной и селезеночной вен Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода Ректороманоскопия выявляет расширение геморроидальных вен Повышение прямого билирубина характерно для механической желтухи Повышение уровня прямого и непрямого билирубина наблюдается при паренхиматозной желтухе Повышение уровня непрямого билирубина характерно для гемолитической желтухи Вид желтухи – повышенные фракции билирубина Паренхиматозная желтуха – повышен прямой и непрямой билирубин Механическая желтуха – повышен прямой билирубин Гемолитическая желтуха – повышен непрямой билирубин Причина паренхиматозной желтухи цирроз печени Причина механической желтухи желчекаменная болезнь Причина гемолитической желтухи В12 дефицитная анемия Хронические заболевания печени характеризуются гиперглобулинемией Исследование бромсульфалеином выделительной функции печени проводится с Исследование обезвреживающей функции печени проводится с бензойнокислым натрием Поражение шейного отдела пищевода характеризуется болями после глотания через 1-2 сек Поражение средней трети пищевода сопровождается появлением болей после приема пищи через 4-5 сек Механизм самопрогрессирования цирроза печени заключается в формировании узлов регенерации Воспалительный диффузный процесс в печени длительностью более 6ти месяцев называется хроническим гепатитом Хроническое диффузное заболевание печени с уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, фиброзом, появлением узлов регенерации, называется циррозом печени Терапевтическими причинами, вызывающими клинику острого живота являются инфаркт миокарда, нижнедолевая пневмония Кишечная непроходимость может быть динамическая, механическая Синдром мальабсорбции характеризуется наличием в кале креатореи, стеатореи Гиперсекреторный синдром характеризуется изжогой, кислой отрыжкой, болями в эпигастрии через 2-3 часа после еды или натощак Обследование больного с синдромом мальабсорбции выявляет анемию, полигиповитаминоз Гипосекреторный синдром характеризуется поносами, чувством тяжести в эпигастрии Клинические проявления механической желтухи характеризуются моча темного цвета, кал обесцвечен Основными проявлениями портальной гипертензии являются асцит, варикозное расширение вен Клинические проявления гемолитической желтухи характеризуются кал темного цвета, моча темного цвета Синдром холестаза характеризуется повышением уровня патологии печени холинэстеразы, щелочной фосфатазы Иммунно-воспалительный синдром при характеризуется повышением тимоловой пробы, гамма-глобулинов Спастические боли возникают при спазме гладкой мускулатуры Дистензионные боли возникают при растяжении стенок полых органов, натяжение связочного аппарата полых органов Перитонеальные боли возникают при перфорации полых органов, перехода воспаления с органа на париетальную брюшину Сосудистые боли возникают при облитерации сосудов брюшной полости, тромбоз мезентериальных артерий Название – данные микроскопии кала Стеаторея жировые включения Амилорея зерна крахмала Креаторея непереваренные мышечные волокна Стеаторея характеризуется наличием в кале жировых включений Амилорея характеризуется наличием в кале зерен крахмала Креаторея характеризуется наличием в кале непереваренных мышечных волокн Форма живота при кишечной непроходимости вздутый живот, бурная перистальтика кишечника Форма живота при асците лягушачий живот в горизонтальном положении, отвислый живот в вертикальном положении Форма живота при перитоните втянутый живот, напряжение мышц брюшной стенки При синдроме холестаза гаммаглутамилтрансферазы, происходит повышение лейцинаминопептидазы, уровня щелочной фосфатазы При синдроме цитолиза лактатдегидрогеназы, трансаминаз происходит повышение Больной С. предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастрии возникающее сразу после приема пищи, вздутие живота, жидкий стул 3-4 раза в день, на протяжении 2 лет страдает хроническим гастритом. При исследовании желудочной секреции натощак рн = 4,1. Ваш диагноз хронический гастрит с пониженной секреторной функцией Хроническое полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических процессов, атрофией слизистой оболочки тонкой кишки различной степени, расстройством всех функций тонкого кишечника, называется хроническим энтеритом Гемолитическая желтуха характеризуется появлением в крови несвязанного билирубина Болезненность при пальпации большим пальцем правой руки на вдохе в области правого подреберья это симптом Кера Болезненность при поколачивании по краю реберной дуги это симптом Ортнера Перкуссией печени по Курлову определяют 3 размера Увеличенный, напряженный желчный пузырь, эластической консистенции характерен для симптома Курвуазье Болезненность при надавливании между ножками грудино-ключичнососцевидной мышцы справа при различных заболеваниях желчного пузыря это симптом Мюсси Размеры печени по Курлову в норме равны 9-8-7 +/- 1,5 см Общая кислотность желудочного сока равна 40-60 титр Нарушение глотания — это дисфагия Задержка стула в течение 48 часов и более называется запором Для гиперсекреторного синдрома характерны следующие показатели рн 0,9-1,2 Поверхностная последовательности пальпация живота поверхностная проводится ориентировочная в следующей пальпация, определение симптома Менделя, определение симптома щеткинаблюмберга, определение болезненности в точке мак-бурнея Глубокая скользящая пальпация отделов толстого кишечника выполняется в следующей последовательности сигмовидная кишка, слепая кишка, восходящий отдел ободочной кишки, нисходящий отдел ободочной кишки, поперечный отдел ободочной кишки Глубокая скользящая пальпация сигмовидной кишки выполняется в следующей последовательности пальпируемого органа, на установка вдохе руки смещение в руки к проекции пупку с формированием кожной складки, на выдохе погружение руки внутрь живота, на выдохе движение руки от пупка к наружи, скольжение пальцев по кишке Самый достоверный метод исследования для диагностики цирроза печени пункционная биопсия Декомпенсация билиарного цирроза печени характеризуется повышением щелочной фосфатазы Полиурия — это увеличение суточного диуреза более 2 литров Болезненное мочеиспускание называется странгурия Учащенное мочеиспускание называется поллакиурия Олигурия это выделение мочи за сутки меньше 500 мл Высокая протеинурия — это суточное выделение белка с мочой более 3 грамм Клубочковая фильтрация у здорового человека составляет 75-120 мл/мин Исследуя общий анализ мочи берут утреннюю порцию Проба по Зимницкому состоит из 8 порций мочи в сутки Больной М. 60 лет, поступил в отделение по поводу приступа резких, колющих болей в поясничной области справа, иррадиирующих по ходу правого мочеточника в область мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и промежность, больной мечется от болей. Предположительный диагноз почечная колика Преобладание ночного диуреза над дневным называется никтурия Невозможность опорожнения переполненного мочевого пузыря ишурия Проба по Зимницкому определяет плотность мочи в каждой выделенной порции Плотность мочи у здорового человека колеблется в сутки от 1003 до 1028 Нефроптоз 1 степени характеризуется пальпацией нижнего полюса почки Нефроптоз 3 степени характеризуется пальпацией почки в любом месте живота Нефроптоз 2 степени характеризуется пальпацией всей почки Почечную колику может провоцировать прием мочегонных средств Почечную колику купируют приемом спазмолитиков В патогенезе развития синдрома артериальной гипертензии при патологии почек играет роль ренин-ангиотензин-альдостероновая система. При этом вырабатывается повышенное количество ренина, который способствует образованию ангиотензина II Синдром почечной эклампсии характеризуется судорожным синдромом, резким повышением, артериального давления Приступы эклампсии провоцируют неограниченное потребление жидкости, прием соленой пищи Приступы почечной эклампсии купируются препаратами, понижающими внутричерепное давление, кровопусканием Патогенез развития синдрома почечной эклампсии характеризуется отеком мозга, повышением внутричерепного давления Активация юкстагломерулярного аппарата коры почек при синдроме артериальной гипертензии приводит к повышенной выработке ренина, повышению секреции альдостерона В12-дефицитная анемия характеризуется лицом восковой куклы Железодефицитная анемия характеризуется появлением в появлением в периферической крови микроцитоза В12-дефицитная анемия характеризуется периферической крови макроцитоза Лакированный малиновый язык характерен для В12-дефицитной анемии Антиген стрептококка – эндострептолизин обладает стрептокиназной активностью да Пациент при паранефрите лежит на больном боку с согнутыми ногами в тазобедренном и коленном суставах и приведенной ногой к животу на стороне поражения да Больной находится в вертикальном положении с наклоном туловища в сторону пораженной почки при односторонней почечной патологии (острый пиелит, мочекаменная болезнь) да Скорость клубочковой фильтрации при терминальной стадии хронической почечной недостаточности соответствует < 20 мл / мин Клиническими вариантами хронического гломерулонефрита являются гипертонический, гематурический Основными этиологическими причинами острой почечной недостаточности являются тампонада сердца, кардиогенный шок Грамотрицательная микрофлора (klebsiella, serratia), выделенная при бактериологическом исследовании мочи у пациента с пиелонефритом требует назначения уроантисептиков цефалоспорины Результаты пальпации блуждающей почки (renmobile) от 1 до 3 степени прощупывается нижний полюс почки, пальпируется все тело почки, но она находится в области соответственного фланка, почка прощупывается в несвойственных ей областях брюшной полости Пиелонефрит классифицируется по форме обструктивный и необструктивный Пиелонефрит классифицируется по локализации одно- и двухсторонний Пиелонефрит классифицируется по характеру течения острый и хронический Тактика терапии при 1 стадии хронической почечной недостаточности консервативная, подготовка к гемодиализу, пересадка почки без диализотерапии Тактика терапии при 2А стадии хронической почечной недостаточности хронический гемодиализ, подготовка к трансплантации почки Тактика терапии при 2В стадии хронической почечной недостаточности гемодиализ по индивидуальным показаниям, пересадка почки рискованна Тактика терапии при 0 стадии хронической почечной недостаточности консервативная Тактика терапии при 3 стадии хронической почечной недостаточности симптоматическая При первичной профилактике хронической почечной недостаточности своевременное лечение урологических заболеваний, устранение нарушения пассажа мочи При вторичной профилактике хронической почечной недостаточности своевременное выявление бактериурии, лечение пиелонефрита беременных Ощущение зыбления обусловлено паранефритом при ощупывании поясничной области Нарушение опорожнения мочевого пузыря при сохраненной функции почек называется ишурия Секреторная анурия возникает в результате острая кровопотеря, шок Экскреторная анурия возникает в результате стриктуры уретры, аденомы предстательной железы Характеристика сердечных отеков. Сердечные отеки цианотичные, плотные Характеристика почечных отеков. Почечные отеки мягкие, бледные Причиной вазоренальной артериальной гипертензии является врожденное или атеросклеротическое сужение почечных сосудов Причиной паренхиматозной гломерулонефрит, нефропатии артериальной гипертензии является беременных, системная красная волчанка Признаком изолированного мочевого синдрома является протеинурия не выше 3-3,5 г/сутки Болевой синдром при почечной колике приступообразный в поясничной области Пальпируя консистенция, почки ровная определяется гладкая вся почка, поверхность, мягкоэластическая болезненности нет, что характерно для нефроптоза Главными отличительными признаками ишурии являются задержка мочи, увеличение размеров мочевого пузыря Пальпируя почку определяется умеренная болезненность, мягкоэластическая консистенция, бугристая поверхность, что характерно для поликистоза При латентной стадии хронической почечной недостаточности мочевина крови до 8,8 ммоль/л, креатинин крови до 0,18 ммоль/л При компенсаторной стадии хронической почечной недостаточности мочевина крови 8,8-10 ммоль/л, креатинин крови 0,2-0,28 ммоль/л При интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности мочевина крови 10,1-19,9 ммоль/л, креатинин крови 0,30,6 ммоль/л При спазме мочевыводящих путей характер болей острые, интенсивные, приступообразные, локализуются в области поясницы или по ходу мочеточника, иррадиируют в паховую область или половые органы При воспалительном отеке слизистой характер болей интенсивные, нарастающе-убывающий характер, локализация в области поясницы При растяжении почечной капсулы характер болей неинтенсивные, тупые, ноющие, постоянные, продолжительные Наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности является гломерулонефрит да Лицам с высокими значениями артериального давления должна проводится аускультация сосудов почек да Аускультация сосудов почек должна проводится при появлении асимметрии пульса на руках да Наличие стенотического систолического шума при аускультации в области почек говорит о стенозе почечных артерий Причины хронический ренальной хронической гломерулонефрит, почечной уратная недостаточности нефропатия, системные васкулиты, ишемическая нефропатия Причинами постренальной хронической почечной недостаточности длительная обструкция мочевыводящих путей Причины преренальной хронической почечной недостаточности стеноз почечных артерий, тромбоз нижней полой вены, эмболия почечной артерии, правожелудочковая недостаточность Причина ренальной острой почечной недостаточности системные васкулиты, злокачественная артериальная гипертензия Причины постренальной острой почечной недостаточности мочекаменная болезнь, блокада канальцев уратами, острая обструкция мочевых путей Причины преренальной острой почечной недостаточности массивный распад ткани, кардиогенный шок, гемолиз, бактериемический шок, шоковая почка Причины ренальной острой почечной недостаточности острая инфекционно-токсическая почка, некротический папиллит, токсическая почка Основные жалобы характеризуют заболевание Общие жалобы характеризуют многие заболевания Основной жалобой является кашель Общей жалобой является слабость Основной жалобой является рвота Анамнез болезни включает в себя сведения о начале заболевания Анамнез болезни позволяет выяснить сведения о развитии заболевания Состояние больного по тяжести может быть удовлетворительное, крайне тяжелое Проведение общего осмотра позволяет составить представление о состоянии организма Моложе своих лет выглядят больные с ревматизмом Старше своих лет выглядят больные с циррозом Нарушение сознания с преобладанием процессов возбуждения называется бред Лицо пациента, находящегося в коме, бледное, одутловатое, зрачки узкие, дыхание чейна-стокса, пульс напряженный, запах аммиака изо рта уремическая кома Передозировка инсулина у больных сахарным диабетом может произвести к развитию комы гипогликемической Аортальное лицо характеризуется выраженной бледностью Лицо корвизара выявляется у больных с сердечной недостаточностью Лицо корвизара при сердечной недостаточности характеризуется акроцианозом, лицо одутловатое Правильный диагноз с первого взгляда можно поставить при акромегалии, тиреотоксикозе Причудливыми положениями тела называются опистотонус, легавой собаки Заболевание, характерное для положения ортопноэ - бронхиальная астма Заболевание, характерное для положения легавой собаки - менингит Заболевание, характерное для положения опистотонус - столбняк Причиной развития кифосколиоза являются заболевания позвоночника Причиной развития куриной груди является рахит Причиной развития множественных поражений костей скелета является миеломная болезнь Причиной развития чрезмерного разрастания периферических костей конечностей является акромегалия Состояние больного при коме глубокая спячка Состояние больного при сопоре отупление Состояние больного при ступоре оглушение Изменения кожных покровов, характерные для печеночной комы кожные покровы желтушные, со следами расчесов Изменения кожных покровов, характерные для гипогликемической комы кожные покровы бледные, повышенной влажности Изменения кожных покровов, характерные для гипергликемической комы кожные покровы розовые, сухие, тургор снижен Причиной развития спастической походки является кровоизлияние в мозг Причиной развития атаксической походки является сифилитическое поражение спинного мозга Причиной развития утиной походки является врожденный вывих тазобедренного сустава Причиной развития пьяной походки является поражение мозжечка Причиной развития алкогольная комы является алкогольная интоксикация Причиной развития апоплексической комы является кровоизлияние в мозг Причиной развития гипогликемической комы является передозировка инсулина Причиной развития гипергликемической комы является нелеченный сахарный диабет Причиной развития печеночной комы является острая дистрофия печени Причиной развития уремической комы является токсическое поражение почек Заболевание, характерное для положения ортопноэ бронхиальная астма Заболевание, характерное для положения на больном боку экссудативный плеврит Заболевание, характерное для положения коленно-локтевое язвенная болезнь (язва задней стенки) Длительная лихорадка с очень большими колебаниями в 4-5 градусов и падениями температуры до нормальных или субнормальных называется гектической Температура 37-38 градусов называется субфебрильной Фебрильная температура 38-38,9 Пиретическая температура 39-41 Субфебрильная температура 37-37,9 цифр, Причиной развития экспираторной одышки является бронхиальная астма Причиной развития инспираторной одышки является инородное тело трахеи Причиной развития утреннего кашля является хронический бронхит Причиной развития ночного кашля является лимфогранулематоз Причиной развития вечернего кашля является пневмония Заболевание, при котором появляется стекловидная мокрота бронхиальная астма Заболевание, при котором появляется ржавая мокрота крупозная пневмония Заболевание, при котором появляется гнойная мокрота абсцесс лёгкого Заболевание, при котором появляется серозная мокрота отёк лёгких Калибр бронхов, в котором появляются свистящие хрипы мелкие бронхи Калибр бронхов, в котором появляются жужжащие хрипы крупные бронхи Правила выслушивания основных дыхательных шумов пациент дышит через нос Правила выслушивания побочные дыхательных шумов пациент дышит через рот Шум трения плевры не изменяется после кашля Хрипы изменяются после кашля Характерным аускультативным признаком эмфиземы легких является ослабленное везикулярное дыхание Сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких выслушиваются при нарушении бронхиальной проходимости Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается при синдроме уплотнения легочной ткани Жесткое дыхание характеризуется усилением вдоха и выдоха Основной дыхательный шум у ребёнка 4 лет носит название пуэрильное Бронхофония определяется методом аускультативным Крепитация выслушивается на вдохе При уменьшении эластичности легочной ткани выслушивается ослабленное везикулярное дыхание Задержка стула в течение 48-72 ч называется запор Для синдрома горнера характерно сужение зрачка, сужение глазной щели Критериями астенического типа телосложения являются эпигастральный угол меньше 90 градусов, шейно-плечевой угол больше 110 градусов, грудной отдел преобладает над брюшным Критериями нормостенического типа телосложения являются шейноплечевой угол равен 110 градусов, грудной отдел равен брюшному, эпигастральный угол равен 90 Критериями гиперстенического типа телосложения являются брюшной отдел преобладает над грудным, эпигастральный угол больше 90, шейно-плечевой угол меньше 110 Глубокое шумное дыхание называется дыханием куссмауля Характерными признаками эмфизематозной грудной клетки являются увеличение переднезаднего размера, широкие межреберные промежутки, сглаженные надключичные ямки Инфильтративное бронхиальное дыхание характерно для вторая стадия крупозной пневмонии Заболевание, характеризующееся жестким дыханием острый бронхит Заболевание, характеризующееся бронховезикулярным дыханием очаговая пневмония Причиной патологического бронхиального дыхания являются полость в легком, компрессионный ателектаз, уплотнение легочной ткани Дыхание при синдроме повышенной воздушности будет ослабленным везикулярным Везикулярное дыхание выслушивается в фазу вдоха на всем протяжении и в начале выдоха Дыхание, которое выслушивается над полостью в легком, размерами более 5-6 см, гладкостенной, сообщающейся с бронхом называется амфорическое Атипично протекающие пневмонии вызывают микоплазма, хламидии Крупозную пневмонию чаще всего вызывает streptococcus pneumoniae Госпитальная пневмония развивается после госпитализации через 4872 часов Хронический бронхит необходимо лечить антибиотиками при выделении гнойной мокроты Гнойное расплавление легочной ткани, в результате которого формируется более или менее отграниченная полость, называется абсцесс легкого Аускультативно у больного на ограниченном участке выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые хрипы, предположительный диагноз абсцесс легкого Осложнением хронического бронхита, связанным с его эволюцией, является дыхательная недостаточность Слизистая оболочка бронхов бледно-розовая, покрыта слизью, не кровоточит, просвечиваются сосуды I степень воспаления Слизистая оболочка бронхов ярко красная, нередко кровоточит, покрыта гноем II степень воспаления Слизистая оболочка бронхов и трахея утолщена, багрово-синюшного цвета, легко кровоточит, покрыта гнойным секретом III степень воспаления Рентгенологическая картина инфильтрация легочной ткани до прорыва абсцесса легкого Рентгенологическая картина после прорыва абсцесса легкого просветление с горизонтальным уровнем жидкости Положение тела, которое больной принимает для ослабления или прекращения патологических симптомов называется вынужденным Вынужденное положение тела при переломе ребер лежа на здоровом боку Вынужденное положение тела при сухом плеврите лежа на больном боку Вынужденное положение тела при язве передней стенки желудка лежа на спине Вынужденное положение тела при раке поджелудочной железы лежа на животе Положение тела, при котором больной, находясь в постели, лежит неподвижно, его голова и конечности свешиваются в силу своей тяжести называется пассивным Положение тела при печеночной коме пассивное Положение тела при сердечной астме вынужденное Положение тела при приступе бронхиальной астмы вынужденное Кожные покровы при гипогликемической коме влажные Кожные покровы при гипергликемической коме сухие При гипогликемической коме кожные покровы влажные При гипергликемической коме кожные покровы сухие Лицо больного, страдающего гиперфункцией щитовидной железы, для которого характерен усиленный блеск глаз, пучеглазие, богатство мимики, называется faciesbasedovica Последовательность общего осмотра общее состояние, соответствие внешнего вида возрасту, сознание, положение тела, выражение лица Одышка – это чувство нехватки воздуха Последовательность проведения обследования дыхательной системы голосовое дрожание, перкуссия, аускультация, бронхофония Последовательность общего осмотра лимфатическая система, мышечная система, кости, суставы, позвоночник Схема обследования больных паспортная часть, субъективное, объективное Последовательность субъективного обследования жалобы, расспросы по системам и органам, анамнез болезни, анамнез жизни Перкуторно у больного по правой лопаточной линии, ниже угла лопатки определяется шум треснувшего горшка, аускультативно выслушивается амфорическое бронхиальное дыхание. У больного можно предположить синдром полости в легком Больной К., 65 лет, жалуется на экспираторную одышку, при осмотре выявляется бочкообразная грудная клетка, пальпаторно голосовое дрожание ослаблено, перкуторно – коробочный звук над всей поверхностью грудной клетки. Аускультативно у больного выслушивается дыхание ослабленное везикулярное Аускультативно в треугольнике гарленда выслушивается дыхание ослабленное бронхиальное Запавшие глаза, заостренный нос, мертвенно-бледная, с синюшним оттенком, иногда покрытая крупными каплями холодного пота кожа, характерны для лица Гиппократа Лицо Брайта наблюдается при патологии почек Лицо Корвизара наблюдается при патологии сердечно-сосудистой системы Локализация изменений цвета при истинной желтухе кожные покровы и слизистые оболочки Локализация изменений цвета при ложной желтухе кожные покровы Периферический цианоз встречается при сердечно-сосудистой недостаточности Центральный цианоз встречается при дыхательной недостаточности Местный цианоз встречается при венозной недостаточности Бледная окраска кожных покровов характерна для анемии Цвет кожных покровов при паренхиматозной желтухе шафрановый Цвет кожных покровов при гемолитической желтухе лимонно-желтый Цвет кожных покровов при механической желтухе темно-оливковый Употребление каротинсодержащих приводит к желтухе ложной Чрезмерное оволосенение всего тела (гирсутизм, гипертрихоз) наблюдается при опухолях коры надпочечников Диффузное выпадение волос наблюдается при гипотиреозе Сухость кожных покровов наблюдается при гипотиреозе Сердечные отеки локализуются на нижних конечностях Почечные отеки локализуются на лице Скопление жидкости в брюшной полости называется асцит Время появления почечных отеков утро Время появления сердечных отеков вечер Скопление жидкости в плевральной полости называется гидроторакс Причина возникновения первичного ожирения избыточное питание Причина возникновения вторичного ожирения нарушение функции гипофиза Крайняя степень исхудания носит название кахексии и наблюдается при онкологических заболеваниях Место скопления жира при женском (гиноидном) типе ожирения бедра, ягодицы Место скопления жира при мужском (андроидном) типе ожирения область живота, груди Индекс массы тела при нормальной массе тела 18,5-24,9 Индекс массы тела при выраженном ожирении 40-69,9 Индекс массы тела при избыточной массе тела 25-29,9 Индекс массы тела при ожирении 30-39,9 Состояние сознания, при котором наблюдается полная его утрата, отсутствует реакция на внешние раздражители, отсутствуют рефлексы называется комой Диабетическая гипергликемическая кома характеризуется ощущением изо рта пациента запаха ацетона Острая дистрофия печени может привести к развитию печеночной комы Мертвенная бледность, липкий пот, глухость тонов сердца, нитевидный пульс, снижение артериального давления характерно для комы анемической Одним из показателей оценки типа телосложения является шейноплечевой угол, у лиц астенического типа телосложения он больше 110 градусов При гиперстеническом типе телосложения склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы При астеническом типе телосложения склонность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, легких Толщина кожной складки при пониженной степени упитанности меньше 2 сантиметров Толщина кожной складки при повышенной степени упитанности больше 2 сантиметров Повышение тургора кожи наблюдается при задержке жидкости Койлонихии наблюдаются при железодефицитной анемии Симптом наперстка наблюдается при псориазе Одной из частых причин симптомов часовых стекол и барабанных палочек является подострый инфекционный эндокардит Появление в лимфатических узлах гнойников с последующим образованием свищей и рубцов наблюдается при туберкулезе лимфатических узлов Первичное лейкозах поражение лимфатических узлов наблюдается при Появление одного или нескольких увеличенных и плотных лимфатических узлов в левой подключичной ямке («вирховская железа») характерный признак метастазирующего рака желудка Диффузная алопеция характерна для анемии Очаговая алопеция наблюдается при сифилисе Подкожная эмфизема — это скопление воздуха в подкожной клетчатке Тетанические судороги наблюдаются при столбняке Клонические судороги наблюдаются при эпилепсии Диффузная атрофия мышц возникает при миопатии Локальная атрофия мышц возникает при повреждении сухожилий Избыточное развитие (гипертрофия) скелетной мускулатуры наблюдается у больных акромегалией Деформация костей голеней в виде саблевидных наблюдается у больных врожденным сифилисом Распространенная болезненность костей, выявляемая методом пальпации и перкуссии характерна для больных лейкозом Локальное утолщение, неровность поверхности и болезненность костей свидетельствует о наличии у больного периостита Стойкое изменение формы суставов, обусловленное деструкцией хряща и суставных концов костей, развитием анкилозов, костными разрастаниями, повреждениями мышечно-связочного аппарата и подвывихами суставов носит название деформация Узелки бушара обнаруживаются при остеоартрозе проксимальных межфаланговых суставов кисти Образование плотных подагрических узлов (тофусов) связано с отложением в тканях уратов Плотные узлы, образующиеся в результате отложения в тканях уратов, называются тофусы Лордоз характеризуется выпуклостью вперёд Кифоз характеризуется выпуклостью назад Полная неподвижность позвоночника отмечается при болезни Бехтерева Пьяная походка отмечается при поражении мозжечка Спастическая походка отмечается при кровоизлиянии в мозг Утиная походка отмечается при вывихе тазобедренного сустава Атаксическая походка отмечается при сифилисе позвоночника Походка, при которой верхняя половина туловища откинута назад, а живот выдается вперед (гордая) наблюдается при асците Гидроцефалия наблюдается при «головной» водянке Микроцефалия наблюдается при врожденном сифилисе Запрокидывание головы назад наблюдается при менингите Отставание верхнего века от радужной оболочки называется симптом грефе Редкое и неполное мигание у больных с выраженным тиреотоксикозом называется симптом штельвага Односторонний экзофтальм на стороне поражения может выявляться при опухолях мозга Миоз – это сужение зрачка Мидриаз – это расширение зрачка Очень узкие зрачки (миоз) наблюдаются при интоксикации морфием Кольцо кайзера-флейшнера наблюдается при болезни вильсонаконовалова Старческая дуга наблюдается при распространенном атеросклерозе Неодинаковые размеры зрачков анизокория Крылья носа участвуют в акте дыхания при крупозной пневмонии Постоянная температурная кривая наблюдается при пневмококковой пневмонии Интермитирующая температурная кривая наблюдается при малярии Гектическая температурная кривая наблюдается при сепсисе Послабляющая лихорадка наблюдается при очаговой пневмонии Извращенная лихорадка наблюдается при туберкулезе Волнообразная лихорадка наблюдается при лимфогранулематозе Перемежающаяся лихорадка наблюдается при малярии Постепенное, в течение нескольких дней снижение температуры называется лизисом Острая лихорадка до 15 дней Хроническая лихорадка больше 45 дней Вынужденное положение тела – заболевание Опистотонус при столбняке Положение легавой собаки при менингите Положение тела лежа на спине при перитоните Положение тела стоя при стенокардии Положение тела лежа на животе при опухоли поджелудочной железы Положение тела сидя при сердечной астме Выражение лица восковой куклы при В-12 дефицитной анемии Выражение лица ассиметричное при неврите лицевого нерва Выражение лица лунообразное при болезни Иценко-Кушинга Лицо одутловатое, желтовато-бледное, с отчетливым цианотическим оттенком, рот полуоткрыт, акроцианоз, глаза слипающиеся, тусклые, носит название лицо Корвизара Лицо бледновато-желтое, широкое, равномерно заплывшее, со сглаженными контурами, укрупненными чертами, вялой мимикой, суженой глазной щелью, тусклым взглядом запавших глаз называется микседематозным Бронзовое окрашивание кожи наблюдается при надпочечниковой недостаточности Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) характерны для цирроза печени Множественные расчесы на коже свидетельствуют об упорном зуде, который может быть обусловлен сахарным диабетом Уртикарная сыпь возникает при крапивнице Красный цвет кожи (гиперемия) встречается при эритремии Появление ксантом и ксантелазм возникает при нарушении обмена липидного Гиперстеническая форма грудной клетки соотношение передне-заднего и бокового размеров более 0,75 Астеническая форма грудной клетки соотношение передне-заднего и бокового размеров менее 0,65 Плотные, увеличенные, безболезненные, с неровной поверхностью лимфатические узлы пальпируются при метастазах Общее состояние может быть агонирующим Удушье — это острая одышка, граничащая с асфиксией Кашель — это сложнорефлекторный акт, представляющий собой резкий короткий выдох, направленный на защиту и самоочищение дыхательных путей от инородных тел, раздражающих веществ или мокроты Пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани с обязательным поражением альвеол и развитием в них воспалительной экссудации Больной при приступе бронхиальной астмы находится в положении ортопное Деструкция легочной ткани характеризуется обнаружением в мокроте эластических волокон Метод исследования лимфогрануломатоза исследования биопсия лимфоузлов Метод исследования центрального рака легкого бронхоскопия Метод исследования туберкулеза легкого исследование плеврального выпота Лимфогрануломатоз метод исследования биопсия лимфоузлов Центральный рак легкого метод исследования бронхоскопия Туберкулез легких метод исследования исследование плеврального выпота Метод исследования мезотелиомы плевры торакоскопия с биопсией плевры Мезотелиома плевры метод исследования торакоскопия с биопсией плевры Дыхание, которое выслушивается при уменьшении эластичности легочной ткани ослабленное везикулярное Характеристика Гиперстеническая форма грудной клетки сглажены надключичные и подключичные ямки, эпигастральный угол больше 90 градусов, межреберья узкие, угол Людовика хорошо выражен, лопатки плотно прилежат к грудной клетке Характеристика Астеническая форма грудной клетки эпигастральный угол меньше 90 градусов, межреберья широкие, выраженные надключичные и подключичные ямки Характеристика Нормостеническая форма грудной клетки лопатки умеренно отстают от грудной клетки, угол Людовика выражен умеренно Побочные дыхательные шумы: Хрипы не меняются при надавливании стетоскопом Шут трения плевры усиливаются при надавливании стетоскопом Крепитация выслушивается при крупозной пневмонии 1 стадии После переохлаждения у больного появился насморк, субфебрильная температура, сухой кашель, через 4 дня больной обратился за медицинской помощью с жалобами на подъем температуры до 38 градусов, кашель со слизисто-гнойной мокротой, при обследовании: пальпаторно - усиление голосового дрожания по лопаточной линии слева, перкуторно - притупление перкуторного звука, при аускультации - бронховезикулярное дыхание, влажные хрипы. Предварительный диагноз: очаговая пневмония Первичная пневмония развивается на интактном легком Вторичная пневмония развивается на фоне заболеваний бронхолегочной системы Для начальной стадии пневмонии характерна крепитация indux На стадии разгара пневмонии крепитация не выслушивается Для стадии разрешения пневмонии характерна крепитация redux Стадия пневмонии – вид крепитации Начала - крепитация indux Разгара - крепитация не выслушивается Разрешения - крепитация redux Стадия абсцесса – рентгенологическая картина До прорыва - инфильтрация легочной ткани После прорыва - просветление с горизонтальным уровнем жидкости Гнойное расплавление легочной ткани, в результате которого формируется более или менее ограниченная полость называется абсцессом легкого Степень тяжести проявления бронхиальной астмы: Интермитирующая степень бронхиальной астмы - приступы удушья реже 1 раза в неделю Легкая персистирующая степень бронхиальной астмы - приступы удушья 1 раз в неделю Тяжелая персистирующая степень бронхиальной астмы - ежедневные приступы удушья Стадии дыхательной недостаточности: 1 стадия дыхательной недостаточности - одышка при непривычной физической нагрузке 2 стадия дыхательной недостаточности - одышка при привычной физической нагрузке 3 стадия дыхательной недостаточности - одышка в покое Основными факторами, предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы атопия, наследственность Осложнениями бронхиальной астмы являются дыхательная недостаточность, эмфизема легких Больной Т, 35 лет, находился на амбулаторном лечении по поводу пневмонии, через несколько лет после лечения у больного поднялась температура до 40 градусов, появилось чувство тяжести в грудной клетке, одышка, потливость, при осмотре больной лежит на больном боку, кожные покровы цианотичны, при осмотре дыхательной системы - увеличение объема грудной клетки справа, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, частота дыхательных движений-34 в минуту, при перкуссии в боковых отделах справа тупой звук, при аускультации - резко ослабленное везикулярное дыхание справа в боковых отделах. Предварительный диагноз - экссудативный плеврит Больной с экссудативным плевритом находится в положении лежа на больном боку Больной с сухим плевритом находится в положении лежа на больном боку Синдром скопления воздуха в полости плевры характеризуется выбуханием грудной клетки, тимпаническим перкуторным звуком Мокрота при отеке легкого серозная, пенистая бесцветная или розовая Мокрота при крупозной пневмонии ржавая Мокрота при хроническом гнойном бронхите слизисто-гнойная, вязкая, зеленовато-желтая Мокрота при абсцессе легкого трехслойная, гнойная, полужидкая, зеленовато-желтая Мокрота при раке легкого в виде малинового желе При бронхиальной астме мокрота слизистая бесцветная, вязкая, стекловидная Характер мокроты: Отек легкого - серозная, пенистая бесцветная или розовая Крупозная пневмония - ржавая Хронический гнойный бронхит - слизисто-гнойная, вязкая, зеленовато-желтая Абсцесс легкого - трехслойная, гнойная, полужидкая, зеленоватожелтая Рак легкого - в виде малинового желе Бронхиальная астма - слизистая бесцветная, вязкая, стекловидная Характерными признаками мокроты больного бронхиальной астмой являются кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана Для бронхиальной астмы характерна стекловидная мокрота Стекловидная мокрота характерна для бронхиальной астмы Гнойная мокрота характерна для абсцесса легкого Для абсцесса легкого характерна гнойная мокрота Серозная мокрота характерна для отека легкого Для отека легкого характерна серозная мокрота Ржавая мокрота характерна для крупозной пневмонии Для крупозной пневмонии характерна ржавая мокрота Характер мокроты: Стекловидная - бронхиальная астма Гнойная - абсцесс легкого Серозная - отек легкого Ржавая - крупозная пневмония Относительная плотность транссудата менее 1015 Относительная плотность экссудата более 1015 Отрицательная проба Ривальта характерна для транссудата Положительная проба Ривальта характерна для экссудата Транссудат - относительная плотность менее 1015, проба Ривальта отрицательная Экссудат - относительная плотность более 1015, проба Ривальта положительная Жизненная емкость легких - это сумма резервных объемов вдоха и выдоха и дыхательного объема Последовательность проведения обследования больного расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация Данные о наличии хронических заболеваний, перенесенных заболеваний, фиксируются в анамнезе жизни Синдром нарушения бронхиальной проходимости аускультативно характеризуется сухими хрипами Синдром уплотнения легочной ткани развивается при пневмонии, пневмосклерозе Синдром полости в легком развивается при абсцессе легкого, кавернозном туберкулезе Данные перкуссии: Синдром уплотнения легочной ткани - притупленный Синдром эмфиземы легкого - коробочный Синдром полости в легком - тимпанический Высота стояния верхушки легкого спереди находится на 3-4 см выше ключицы Высота стояния верхушки легкого сзади располагается на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка Клубочковая фильтрация у здоровых лиц составляет 65-125 мл Величина канальцевой реабсорбции у здоровых лиц составляет 98,599% Исследование, при котором определяется по концентрации крови продуктов белкового обмена: азота, мочевины, креатинина, индикана, мочевой кислоты, называется проба азотвыделительной функции почек Характер неорганизованного осадка зависит от реакции мочи да Характер неорганизованного осадка в кислой среде мочекислый аммоний, трипельфосфаты, аморфные фосфаты Характер неорганизованного осадка в щелочной среде мочевая кислота, ураты, оксалаты Характер неорганизованного осадка: Кислая среда - мочекислый аммоний, трипельфосфаты, аморфные фосфаты Щелочная среда - мочевая кислота, ураты, оксалаты Массивная лейкоцитурия пиурия Массивная лейкоцитурия - это количество лейкоцитов более 60 в поле зрения Цилиндрурия всегда является признаком органического заболевания почек да Основой образования цилиндров в осадке мочи служит белок да Уровень лейкоцитов в моче у здорового человека составляет 0-2 в поле зрения у мужчин, 1-2 в поле зрения у женщин Мочевой осадок: Организованный - цилиндурия, эритроцитурия, лейкоцитурия Неорганизованный - мочекислый аммоний, слизь, мочевая кислота Кетоновые тела в моче определяются при длительном голодании, тяжелом сахарном диабете Громкая перкуссия используется для нахождения верхнего полюса мочевого пузыря нет Перкуссия не обязательна при переполнении мочевого пузыря нет Продолжительность зубца P в норме равна 0,8-1,0 сек Высота зубца P увеличивается при гипертрофии правого предсердия Глубина зубца Q в норме составляет 1/4 зубца R, зубец Q отсутствует Восходящее колено зубца P возбуждение правого предсердия Нисходящее колено зубца P возбуждение левого предсердия Высота зубца R равна глубине зубца Sпри нормальном расположении электрической оси сердца в 3-ем грудном отведении. Синусовый ритм характеризуется – положительный зубец P перед комплексом QRS, интервал P-Q равен 0,12-0,18 сек. Интервалы на ЭКГ T-P–электрическая диастола. Интервалы на ЭКГ Q-T – электрическая систола. Митральный клапан проецируется на грудную клетку на уровне прикрепления 3-го ребра к грудине слева. Характеристика 1 тона сердца систолический, совпадает с пульсацией сонной артерии, длиннее, более низкий, 0, 09-0,14. Тоны сердца 1 тон – систолический, совпадает с пульсацией сонной артерии, длиннее, более низкий, 0, 09-0,14. Характеристика 2 тона сердца диастолический, не совпадает с пульсацией сонной артерии, короче, более высокий, 0,05-0,09. Тоны сердца 2 тон – диастолический, не совпадает с пульсацией сонной артерии, короче, более высокий, 0,05-0,09. Физиологическими причинами ослабления обоих тонов являются выраженное развитие мускулатуры, выраженное развитие подкожножировой клетчатки. Третий тон возникает после второго тона через 0,12 -0,15 сек Патологическими экстракардиальными причинами ослабления обоих тонов являются эмфизема легких, экссудативный плеврит. Усиление 1-го тона возникает при тахикардии, митральном стенозе. Аускультация клапанов сердца проводится в следующем порядке – верхушка сердца, второе межреберье справа, второе межреберье слева, основание мечевидного отростка, точка Боткина-Эрба. Ритм галопа – это трехчленный ритм сердца, напоминающий топот галопирующей лошади. Изменения первого тона: ослабление – стеноз аортального отверстия, недостаточность митрального клапана. Изменения первого тона: усиление – стеноз митрального отверстия, экстрасистолия. Аускультация клапанов сердца проводится в следующем порядке – митральный, аортальный, легочной артерии, трикуспидальный. Эмбриокардия – это маятникообразный ритм в сочетании с тахикардией и усиленным 1-ым тоном. Стандартные отведения: 1 стандартное отведение – правая рука левая рука. Стандартные отведения: 2 стандартное отведение – правая рука левая нога. Стандартные отведения: 3 стандартное отведение – левая рука - левая нога. Комплекс QRS отражает процесс деполяризации левого и правого желудочка. Акцент 2-го тона на аорте возникает при повышении давления в большом круге кровообращения. Давящие боли за грудиной, иррадиирущие в левую руку, продолжающиеся от нескольких секунд до 20-30 минут называются коронарные. Усиление второго тона называется акцент. Осматривая область сердца у больных митральным стенозом можно выявить сердечный горб. Сердечной толчок обусловлен гипертрофией правого желудочка. Систолическое дрожание грудной клетки (кошачье мурлыканье) возникает при аортальном стенозе, стенозе легочной артерии. Левая граница относительной сердечной тупости смещается влево при гипертрофии миокарда левого желудочка. Уменьшение абсолютной сердечной тупости возникает при эмфиземе легких, высоком стоянии диафрагмы. Верхняя граница относительной сердечной тупости смещается вверх при гипертрофии левого предсердия. Верхняя граница относительной сердечной тупости в норме расположена на уровне 3-го ребра слева. Поперечный размер правого отдела сердца равен 3-4 см. Смещение правой границы относительной сердечной тупости вправо возникает при левостороннем пневмотораксе. Площадь верхушечного толчка в норме составляет 2см𝟐 . Ограниченный верхушечный толчок определяется при эмфиземе легких, низком стоянии диафрагмы. Разлитой верхушечный толчок выявляется при артериальном гипертонии, аортальной недостаточности. Разлитой верхушечный толчок обусловлен гипертрофией левого желудочка. Правый контур сердца образован правым предсердием. Характер боли при поражении коронарных артерий – давящая, иррадиирует в левую руку. Характер боли при поражении миокарда – ноющая, никуда не иррадиирует. Перкуторно границы относительной сердечной тупости определяются в следующем порядке – правая, левая, верхняя. Трапециевидную конфигурацию сердце приобретает при выпотном перикардите. Конфигурация сердца: шаровидная конфигурация – дилатация и гипертрофия правого желудочка и правого предсердия. Бычье сердце – дилатация и гипертрофия левого желудочка, правого желудочка и правого предсердия. аортальная конфигурация – артериальная гипертония. Боли при сухом перикардите локализуются по средине грудины, усиливаются при кашле, наклоне вперёд. Отёки, обусловленные правожелудочковой сердечной недостаточностью, вначале появляются на ногах. Возбуждение возбуждение предсердий: правого предсердия – восходящее колено зубца Р. возбуждение левого предсердия – нисходящее колено зубца Р. Тромбоз огибающей ветви левой коронарной артерии приводит к развитию инфаркта миокарда в передне–боковой стенке левого желудочка. Для регистрации электрокардиограммы в 4-м грудном отведении (V4) грудной электрод устанавливается в 5-ом межреберье слева по средне– ключичной линии. Пресистолическое дрожание грудной клетки (кошачье мурлыканье) возникает при митральном стенозе, трикуспидальном стенозе. Тромбоз правой коронарной артерии приводит к развитию инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка. Атипичными формами инфаркта миокарда являются астматическая, абдоминальная. Регистрируя электрокардиограмму во 2-м грудном отведении (V2) грудной электрод устанавливается в 4-ом межреберье слева по стернальной линии. Усиленные отведения: aVR – правая рука. aVF – левая нога. aVL – левая рука. Грудные отведения: V1 – в 4-ом межреберье у правого края грудины. V2 – в 4-ом межреберье у левого края грудины. V3– на середине расстояния V2 и V4. V4 – в 5-ом межреберье слева по средне–ключичной линии. V5 -в 5-ом межреберье слева по передней подмышечной линии. V6 - в 5-ом межреберье слева по средней подмышечной линии. Продолжительность интервала P-Qв норме составляет 0,12-0,18. Сегмент S-T в норме расположен на изолинии или смещается от неё вверх не более 1,0 мм, вниз не более 0,5 мм. Продолжительность интервала R-R при нормальной частоте сердечных сокращений составляет 0,85-1,0 сек. Гипертрофия миокарда правого предсердия характеризуется высокоамплитудным стогообразным зубцом P в II-III стандартных отведениях, V1, V2 Гипертрофия миокарда левого предсердия характеризуется раздвоенным и уширенным зубцом P в I-II стандартных отведениях, V5, V6 Причины гипертрофии желудочков сердца гипертрофия левого желудочка - недостаточность двухстворчатого клапана, аортальный стеноз; гипертрофия правого желудочка - недостаточность трехстворчатого клапана, митральный стеноз Нарушением функции автоматизма является синусовая тахикардия Синдром слабости синусового узла это нарушение функции автоматизма Нарушение функции возбудимости это экстрасистолия Разница между самыми короткими и самыми длинными интервалами R-R при синусовой аритмии превышает 0,15 сек Синдром слабости синусового узла возникает при нарушении функции автоматизма Нарушением функции возбудимости является экстрасистолия, параксизмальная тахикардия Ранними экстрасистолами называются экстрасистолы, начальная скорость которых отстает от зубца T, предшествующего основного цикла, не более чем на 0,04 сек Длительность параксизмальной мерцательной аритмии менее 2 суток Длительность постоянной мерцательной аритмии более 7 суток Длительность упорствующей мерцательной аритмии от 2 до 7 суток ЧСС при тахисистолической мерцательной аритмии от 90 до 200 в 1 минуту ЧСС при нормосистолической мерцательной аритмии от 60 до 90 в 1 минуту ЧСС при брадисистолической мерцательной аритмии менее 60 в 1 минуту Синоатриальная блокада это нарушение проведения электрического импульса от синусового узла к прелсердиям Атриовентрикулярная блокада II степени тип II Мобитца интервал PQ постоянный (нормальный и увеличенный), периодическое выпадение желудочкового комплекса Атриовентрикулярная блокада II степени тип I Мобитца постепенное удлинение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса Атриовентрикулярная блокада I степени интервал P-Q больше нормы и везде одинаковый, выпадение зубца P нет Атриовентрикулярная блокада II степени тип I Мобитца периодическое выпадение зубца P, постепенное удлинение интервала PQ Трехстворчатый клапан проецируется на грудную клетку на середине расстояния между хрящами III ребра слева и V ребра справа Двухстворчатый (митральный) клапан проецируется на грудную клетку в области прикрепления III ребра к грудине слева Ширина сосудистого пучка в норме составляет 5-6 см Верхушечный толчок смещается вправо при обтурационном ателектазе, левостороннем гидротораксе правостороннем Аортальный клапан проецируется на грудную клетку на середине расстояния между хрящами III ребер слева и справа 1 степень активности ревматизма лейкоциты 8-10х109/л, серомукоид 0,20-0,22 ед 2 степень активности ревматизма лейкоциты 11-12х109/л, серомукоид 0,22-0,30 ед 3 степень активности ревматизма лейкоциты 12 и болеех109/л, серомукоид более 0,30 ед Развитие ревматической лихорадки по стадиям в следующем порядке мукоидное набухание, фибриноидный некроз, гранулематоз, склероз Назовите конфигурацию сердца митральная Поражение суставов при ревматизме характеризуется летучестью боли да Ревматический полиартрит характеризуется злокачественным течением нет Ревматический полиартрит характеризуется поражением мелких суставов нет Поражение оболочек сердца при ревматизме происходит в следующем порядке миокард, эндокард, перикард Поражение миокарда и эндокарда при ревматизме носит название ревмакардит Разлитой приподнимающийся верхушечный толчок при аортальной недостаточности называется куполообразный Поражение миокарда при ревматизме носит название миокардит Поражение трех оболочек сердца при ревматизме носит название панкардит Поражение перикарда при ревматизме носит название перикардит Аускультативная картина митрального стеноза характеризуется усилением 1 тона на верхушке, диастолическим шумом на верхушке Диастолический шум при митральном стенозе проводится в подмышечную впадину нет Основными причинами аортальной недостаточности являются бактериальный эндокардит, атеросклероз, ревматизм Проявлением острой сосудистой недостаточности является коллапс Сердечная астма является проявлением острой сосудистой недостаточности нет Проявлениями острой левожелудочковой недостаточности являются сердечная астма, отек легких Симптом Плеша это набухание вен шеи при надавливании на область печени Хроническая сердечная недостаточность второй А стадии характеризуется застоем в малом и большом круге кровообращения нет Хроническая сердечная недостаточность второй Б стадии характеризуется застоем в малом и большом круге кровообращения да Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность характеризуется акроцианозом, ритмом галопа, асцитом, набуханием вен шеи Причиной левопредсердной недостаточности является митральный стеноз Причиной левожелудочковой недостаточности является митральная недостаточность Застой в большом круге поражение правого желудочка Застой в малом круге поражение левого желудочка Стабильная стенокардия напряжения II функциональный класс характеризуется появлением боли при ходьбе на расстоянии более 500 метров Пальпация области сердца проводится в следующей последовательности: верхушечный толчок, сердечный толчок, пульсация аорты (восходящий и нисходящий отделы), пульсация дуги аорты (яремная ямка), эпигастральная пульсация, пульсация легочной артерии, дрожание грудной клетки (кошачье мурлыканье). Стабильная стенокардия напряжения III функциональный класс характеризуется появлением боли при ходьбе на расстояние 100-500 метров Стенокардия напряжения впервые возникшая – это стенокардия, существующая до 1 месяца с момента возникновения Прогрессирующая стенокардия напряжения – это клиническая форма стенокардии, для которой характерно внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную нагрузку Систолический шум при митральной недостаточности, выслушиваемый на верхушке сердца, по характеру убывающий да Аускультативно диастолический при шум митральном Грехема-Стилла стенозе на выслушиваются легочной артерии, диастолический шум на верхушке Более слабый пульс на левой лучевой артерии по сравнению с правой лучевой артерией (симптом Попова) характерен для митрального стеноза Критический митральный стеноз развивается при уменьшении площади митрального отверстия до 1,0-1,5 см Основной причиной митрального стеноза является ревматизм Систолический шум при митральной недостаточности проводится в подмышечную впадину слева Аускультативно при митральной недостаточности выслушивается ритм перепела Нет Аускультативно для митральной недостаточности характерен ритм галопа Систолический шум при митральной недостаточности лучше выслушивается лежа на левом боку Аускультативно при аортальном стенозе определяется диастолический шум Нет Шум при аортальном стенозе проводится на сонные артерии Аортальная недостаточность характеризуется повышением систолического и понижением диастолического давления Да Аускультативно при аортальной недостаточности определяется диастолический шум Флинта на верхушке, диастолический шум на аорте Шум при аортальной недостаточности проводится в точку БоткинаЭрба Артериальная гипертония характеризуется повышением систолического давления выше 140 мм рт.ст. Нормальное систолическое давление колеблется в пределах 100-140 мм рт.ст. Нормальное диастолическое давление колеблется в пределах 60-90 мм рт.ст Первая степень артериальной гипертонии характеризуется повышением систолического давления в пределах 140-159 мм рт.ст. и/или диастолического – 90-99 мм рт.ст. Да Вторая степень артериальной гипертонии характеризуется повышением систолического давления в пределах 140-159 мм рт.ст и/или диастолического – 95-99 мм рт.ст. Нет Третья степень артериальной гипертонии характеризуется повышением систолического давления до 180 мм рт.ст и/или диастолического – до 110 мм рт.стДа Установите соответствие степень артериальной гипертонии: 1-я степень артериальной гипертонии - > 140-159 систолическое и/или 90-99 мм рт.ст. диастолическое, 2-я степень артериальной гипертонии - > 160-179 систолическое и/или 100-109 мм рт.ст. диастолическое, 3-я степень артериальной гипертонии - > от 180 систолическое и/или от 110 мм рт.ст. диастолическое Причинами симптоматических артериальных гипертоний эндокринного генеза являются феохромоцитома, акромегалия Аускультативно у больного трансмуральным инфарктом миокарда определяются глухие тоны сердца, ритм галопа Основными причинами инфаркта миокарда являются выраженный спазм коронарных артерий, атеросклероз коронарных артерий Креатинфосфокиназа у больного инфарктом миокарда повышается в крови не менее чем на 50% через 3-6 часов Креатинфосфокиназа у больного инфарктом миокарда нормализуется в крови от начала заболевания через 3-4 суток Миоглобин у больного инфарктом миокарда нормализуется в крови от начала заболевания через 24-32 часа Миоглобин у больного инфарктом миокарда повышается в крови через 2-3 часа Позднее других показателей в крови при инфаркте миокарда повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка характеризуется изменениями на электрокардиограмме в отведениях II, III, aVF Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка характеризуется изменениями на электрокардиограмме в отведениях I, II, aVL Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка характеризуется изменениями на электрокардиограмме в отведениях I, aVL, V4-V6 Характерным электрокардиографическим признаком острой стадии инфаркта миокарда является сегмент ST и зубец T образуют монофазную кривую Характерным электрокардиографическим признаком подострой стадии инфаркта миокарда является появление глубокого зубца Q Образование нового инфаркта в течение 8 недель после первого – это повторный инфаркт миокарда Нет Образование нового инфаркта миокарда через 8 недель после первого – это повторный инфаркт миокарда Да Усиленный первый тон и появление добавочного тона после второго тона через 0,07-0,11 сек называется ритмом перепела В12 дефицитная анемия по цветовому показателю гиперхромная Железодефицитная анемия по цветовому показателю гипохромная Железодефицитная анемия характеризуется появлением в периферической крови микроцитов, гипохромии Гемолитическая анемия характеризуется повышением непрямого билирубина, ретикулоцитозом Доброкачественная опухоль кроветворной системы, субстрат которой составляют преимущественно зрелые лимфоциты – это хронический лимфолейкоз Злокачественная опухоль кроветворной системы, развивающаяся из клетки-предшественницы миелопоэза – это хронический миелолейкоз Злокачественная опухоль кроветворной системы, развивающаяся из клеток-предшественниц лимфо- и миелопоэза, патологический клон которых утрачивает способность к дифференцировке – это острый лейкоз Тиреотоксикоз характеризуется повышением уровня тиреотропного гормона Нет Гипотиреоз характеризуется повышением уровня тиреотропного гормона Да Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет 3,3-6,5 ммоль/л Гипергликемические состояния характеризуются полидипсией, полиурией Гипогликемические состояния характеризуются агрессивностью, холодным потом Причиной акромегалии является гиперпродукция соматотропного гормона Тромбоцитопеническая пурпура характеризуется высыпаниями на коже в виде розеол Лакированный малиновый язык характерен для В12 дефицитной анемии Кожные покровы имеют лимонно-желтый оттенок при гемолитической желтухе Переполненный мочевой пузырь определяется в виде куполообразного овального выпячивания напоминающего беременную матку да Этиологическая причина одностороннего увеличения почек эхинококкоз, опухоли Этиологическая причина двустороннего увеличения почек поликистоз Толщину нижнего полюса почки после проведения пальпации необходимо указать в сантиметрах да Размер поперечника и длинника почек при их пальпации указывается в сантиметрах да Дифференциально-диагностическим признаком, подтверждающим что пальпируемый орган почка является ускользает вверх и возвращается в прежнее положение после пальпации Пальпируемая почка имеет бобовидную форму с округлой наружной гладкой поверхностью и способна баллотировать да Первая степень активности ревматизма характеризуется лейкоцитозом в пределах 8-10х109/л повышением серомукоида до 0,20-0,22 1-ая степень активности ревматизма характеризуется лейкоцитозом в пределах 8-10х109/л повышением серомукоида до 0,20-0,22 Митральный клапан проецируется на грудную клетку в области прикрепления III ребра слева Трёхстворчатый клапан проецируется на грудную клетку на середине расстояния между хрящом III ребра слева и хрящом V ребра справа Сегмент S-T в норме расположен на изолинии или смещается от неё вверх не более 1,0 мм вниз не более 0,5 мм Правая граница относительной сердечной тупости в норме расположена в IV межреберье на 0,5-1,0 см кнаружи от правого края грудины Верхушечный толчок в норме пальпируется слева в V межреберье на 1,0-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии Четвёртый тон появляется в конце диастолы Перкуторно в надлобковой области при наличии мочи в мочевом пузыре определяется тупой перкуторный звук Симптом при котором ребром ладони правой руки наносят отрывистые удары по поясничной области называется симптомом поколачивания Уровень креатинина в крови при терминальной стадии хронической почечной недостаточности равняется более 280 мкмоль/л Стеноз привратника характеризуется следующими данными осмотра периодически возникающие волны перистальтики, выбухание в эпигастрии Кожные покровы при выраженных патологических процессах почек бледные сухие отмечаются следы расчёсов да Кожные складки при развитии почечной недостаточности «припудрены» кристаллами мочевины и мочевой кислоты да Значительно увеличенная почка оттесняет кишечник и приближается к передней брюшной стенке, что приводит к сглаживанию или выбуханию фланков живота Прощупывание почки в отдалении от типичного места в сочетании с опущением симметричного органа характерно для III степени «блуждающей почки» да Источник кроветворения при тотальной гематурия – в почке или мочеточнике Источник кроветворения при терминальной гематурия – в мочевом пузыре Источник кроветворения при инициальной гематурии – по ходу мочеиспускательного канала Порция мочи при тотальной гематурии имеет равномерное окрашивание мочи на протяжении всей струи При терминальной гематурии наблюдается появление или усиление примеси в конечной порции При инициальной гематурии окрашена только или преимущественно начальная порция Сходные с почкой пальпаторные качества имеют правая доля печени и селезёночный изгиб толстой кишки да Сходные с почкой пальпаторные качества имеют печёночный изгиб толстой кишки и селезёнка да Болезненность в области реберно-поясничной точки выявляется при поражениях мочеточников нет Правая граница абсолютной тупости сердца расположена в IV межреберье по левой грудинной линии Верхняя граница относительной тупости сердца расположена на уровне IV ребра При гемолитической желтухе количество стеркобилина в кале повышено При механической желтухе стеркобилин в кале отсутствует При паренхиматозной желтухе количество стеркобилина в кале понижено При паренхиматозной желтухе повышен - прямой и непрямой билирубин; При механической желтухе повышен - прямой билирубин; При гемолитической желтухе повышен – непрямой билирубин Смещение границ печени: метеоризме, асците; верхняя нижняя граница смещается вверх при – граница смещается вниз при – правосторонний гидроторакс; верхняя граница смещается вверх при– метеоризме, асците; верхняя граница смещается вниз при – эмфиземе легких; нижняя граница смещается вверх при – асците, конечной стадии цирроза; нижняя граница смещается вниз при – эмфиземе легких Для гепатолиенального синдрома характерно – спленомегалия; Для синдрома портальной гипертензии характерно – асцит, спленомегалия; Для холестатического синдрома характерно – кожный зуд Размер печени по Курлову большой прямой – 9 см +-1,5 см Размер печени по Курлову малый прямой – 8 см +- 1,5 см Размер печени по Курлову - 7 см +- 1,5 см При гемолитической желтухе билирубин в моче отсутствует; При паренхиматозной желтухе билирубин в моче присутствует; При механической желтухе билирубин в моче большое количество При механической желтухе зуд кожных покровов выраженный; При гемолитической желтухе зуд кожных покровов отсутствует; При паренхиматозной желтухе зуд кожных покровов возможен При циррозе печени тимоловая проба повышена; При гепатите тимоловая проба повышена; При механической желтухе тимоловая проба не изменена Кольцо Кайзера-Флейшнера - признак болезни Вильсона- Коновалова; Контрактура Дюпюитрена – признак алкогольного цирроза печени; Ксантомы, ксантелазмы – признак первичного билиарного цирроза печени Порции желчи получаемые при дуоденальном зондировании: порция C – печёночная желчь; порция Б – пузырная желчь; порция А – дуоденальная желчь Анастомоз системы околопупочных вен – порто-кава-кавальный; анастомоз зоны геморроидальных вен – кава-кавальный; анастомоз зоны пищеводно-желудочного сплетения– порто-кавальный Асимметрия живота – выявляется при увеличении печени или селезёнки; Малиновый язык – выявляется при нарушении обмена витаминов; Печёночный запах – выявляется при накоплении метилмеркаптана Гинекомастия – признак повышения в крови уровня эстрогенов; Ксантомы – признак повышения в крови уровня липидов; Кожные расчесы – признак повышения в крови уровня желчных кислот Гепатолиенальный синдром характеризуется спленомегалией; Холестатический синдром характеризуется кожным зудом; Синдром портальной гипертензии характеризуется спленомегалией, асцитом Верхняя граница печени смещается вниз при – правостороннем гидротораксе; Верхняя граница печени смещается вверх при – асците, метеоризме, эхинококкозе; Нижняя граница печени смещается вверх при – асците, метеоризме Гемолитическая желтуха характеризуется лимонно-жёлтым цветом кожи Механическая желтуха характеризуется повышением в крови прямого билирубина Гемолитическая желтуха характеризуется повышением в крови непрямого билирубина Схема метаболизма билирубина: непрямой билирубин – прямой билирубин – уробилиноген – уробилин, стеркобилин Для определения размеров селезёнки использую тихую перкуссию Наиболее характерно для синдрома холестаза повышение в крови уровня щелочной фосфатазы Повышение в крови уровня аланинаминотрансферазы в 1,5–2 раза соответствует первой степени активности цирроза печени Отрыжка - это непроизвольное выделение небольшого количества пищи или газов в полость рта из желудка Рвота - это сложнорефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка через пищевод, глотку, полость рта Изжога – это ощущение жжения в области мечевидного отростка Форма кала типа овечьего встречается при колите Частый (более 2 раз в сутки) жидкий или кашицеобразный стул - это диарея Задержка стула до 48 часов и более называется запором Чёрный цвет каловым массам могут придавать желудочное кровотечение Форма и консистенция каловых масс при стеаторее мазевидная с жирным блеском Кал при прекращении поступления в кишечник желчи сероватобелый, глинистый Затруднение прохождения пищи по пищеводу - это дисфагия Ощущение жжения в области мечевидного отростка называется изжогой Частой причиной пищеводного кровотечения является разрыв варикозно-расширенных вен пищевода Полное отсутствие аппетита называется анорексией Страх перед приемом пищи из-за возникновения или усиления болей называется цитофобией Боли при заболеваниях пищевода локализуются за грудиной Боли в эпигастрии через 1,5– 3 часа после еды называются поздними Боли, возникающие спустя 6-7 часов после еды и исчезающие после приема пищи, называются голодными Более при спазме гладкой мускулатуры спастические Боли при дистензионными растяжении стенок полых органов называются Боли при воспалении брюшины или перфорации полных органов перитонеальные Общая кислотность желудочного сока равна 40-60 титр.ед Болезненность при поколачивании эпигастральной области это симптом Менделя Усиление боли при разгрузке после нажатия на брюшную стенку это симптом Щеткина-Блюмберга Напряжение мышц брюшной стенки при пальпации характерно для перитонита Гиперсекреторный синдром характеризуется следующими показателями ph-метрии 0,9-1,2 Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка это хронический гастрит Одна из причин рефлюкс-эзофагита грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Основной этиологический фактор язвенной болезни инфицирование Helicobacter pylori Боли в эпигастрии через 6-7 часов после приема пищи, в ночное время характерны для язвы луковицы 12-перстной кишки Синдром цитолиза сопровождается повышением уровня трансаминаз Тимоловая проба проводится с диспротеинемической сывороткой При гипергликемической коме кожные покровы слегка гиперемированы, сухие, тургор снижен При гипогликемической коме кожные покровы бледные, повышенной влажности При печеночной коме кожные покровы желтушные, «сосудистые звездочки», геморрагические высыпания и следы расчесов на кожных покровах При столбняке положение тела опистотонус При эпидемическом менингите положение "легавой собаки" При бронхиальной астме положение тела ортопное При язвенной болезни, с локализацией язвы на задней стенке желудка коленно-локтевое положение При экссудативном плеврите положение на больном боку При выпотном перикардите положение сидя с наклоном вперед При сердечной недостаточности лицо Корвизара При В12-дифицитной анемии лицо восковой куклы При энцефалите маска Паркинсона При глубокой спячке - отупение При оглушении - ступор При коме - глубокая спячка При почечной недостаточности лицо Брайта При перитоните маска Гиппократа При надпочечниковой недостаточности лицо Иценко - Кушинга Критериями астенического типа телосложения являются шейноплечевой угол больше 110, грудной отдел преобладает над брюшным К факторам, обуславливающим окраску кожных покровов относятся степень наполнения сосудов кожи, глубина залегания кожных капилляров Гиперемия кожных покровов возникает при лихорадочных состояниях, эритремии Для акромегалии характерно чрезмерное разрастание периферических костей конечностей, увеличение выступающих частей лица У пациента с врожденным сифилисом при общем осмотре можно увидеть башенный череп, седловидный нос К симптомам характерным для синдрома Горнера относятся сужение глазной щели, опущение верхнего века Причина инспираторной одышки - инородное тело трахеи Причина экспираторной одышки - эмфизема легких Причина смешанной одышки - пневмоторакс Причина утреннего кашля - бронхоэктатическая болезнь Причина ночного кашля - бронхоаденит Причина постоянного кашля - сдавление опухолью Лающий кашель при набухании ложных голосовых связок Короткий и осторожный кашель с гримасой боли на лице при сухом плеврите Беззвучный кашель при изъязвление голосовых связок При абсцессе легкого гнойная мокрота При бронхиальной астме стекловидная мокрота При крупозной пневмонии ржавая мокрота Бочкообразная форма грудной клетки: межреберные промежутки широкие, ширина ребер обычная Астеническая форма грудной клетки: ширина межреберных промежутков больше ширины ребер Гиперстеническая форма грудной клетки: межреберные промежутки узкие, ребра а широкие Дыхание Куссмауля - ровное, редкое, глубокое, шумное Дыхание Биота - редкое, глубокое, чередующееся через равные промежутки времени периодами апное Дыхание Чейна-Стокса - постепенно нарастающее по глубине, достигающее максимума, затем постепенно убывающее, чередующееся через равные промежутки времени периодами апное Для астенической формы грудной клетки характерно хорошая выраженность над- и подключичных ямок, эпигастральный угол меньше 90 градусов К характерным признакам эмфизематозной формы грудной клетки относятся увеличение переднезаднего размера, широкие межреберные промежутки К патологическим типам дыхания относятся дыхание Куссмауля, Чейна-Стокса К патологическим формам грудной клетки относятся эмфизематозная, кифосколеотическая Причинами, приводящими к выбуханию одной половины грудной клетки являются синдромы скопления жидкости в плевральной полости, скопления воздуха в плевральной полости Причинами, приводящими к западению одной половины грудной клетки являются обтурационный ателектаз, развитие плевральных спаек или полное заращение полости плевры В нормальных условиях у здорового человека при перкуссии грудной клетки тимпанический звук определяется только слева внизу спереди При синдроме нарушения бронхиальной проходимости перкуторно над легкими определяется звук ясный легочный Притупленный или тупой перкуторный звук определяется при синдроме обтурационного ателектаза Подвижность нижнего края легкого по срединно-ключичной линии составляет 4-6 см Высота стояния верхушки легких спереди у здоровых лиц составляет 34 см Нижняя граница легких по задней подмышечной линии в норме расположена на уровне 8 ребра Патологическое бронхиальное дыхание встречается при синдроме уплотнения легочной ткани У больного выслушивается крепитация только справа на ограниченном участке ниже угла лопатки. Причиной является пневмококковая пневмония (крупозная) Аускультативно при синдроме уплотнения определяется патологическое бронхиальное дыхание легочной ткани У больного справа ниже угла лопатки притупление звука при перкуссии, выслушивается инфильтративное бронхиальное дыхание, крепитация. Причиной является правосторонняя пневмония При поражении крупных и средних бронхов при хроническом бронхите выслушиваются сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе Крепитация выслушивается на вдохе У больного К., 24 лет, после переохлаждения появился насморк, субфебрильная температура, сухой кашель. Через 4 дня больной обратился за медицинской помощью с жалобами на резкий подъем температуры до 380 С, Кашель со слизисто-гнойной мокротой. При обследовании: пальпаторно усиление голосового дрожания по лопаточной линии слева, перкуторно притупление перкуторного звука, при аускультации - бронховезикулярное дыхание, влажные звучные хрипы. Ваш диагноз очаговая пневмония Атипично протекающие пневмонии вызывают хламидии При крупозной пневмонии в 1-ой стадии заболевания у больного аускультативно выявляется crepitatio indux Крупозную пневмонию чаще всего вызывает Streptococcus pneumoniae У больного на ограниченном участке аускультативно – бронхиальное дыхание и крупнопузырчатые хрипы. Ваш диагноз абсцесс легкого У больного при перкуссии на ограниченном участке определяется тимпанический звук (звук треснувшего горшка), аускультативно - амфорическое дыхание. Из анамнеза выяснено, что последние две недели лечился по поводу бронхопневмонии. У больного развился абсцесс легкого К одному из осложнений хронического бронхита, связанному с его эволюцией, относится дыхательная недостаточность Хронический бронхит следует лечить антибиотиками при выделении гнойной мокроты При хроническом бронхите 2 степени бронхоскопически слизистая оболочка бронхов ярко-красная, нередко кровоточит, покрыта гноем Для интермиттирующей формы бронхиальной астмы характерно, что приступы удушья возникают реже 1 раза в неделю Диагноз хронический бронхит может быть правомочным при наличии постоянного кашля с отделением мокроты не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет К одному из осложнений бронхиальной астмы относится эмфизема легких При экссудативном плеврите больной принимает вынужденное положение лежа на больном боку При закрытом пневмотораксе (синдром скопления воздуха в плевральной полости) при пальпации грудной клетки голосовое дрожание ослаблено О деструкции ткани легкого с достоверностью свидетельствует наличие в мокроте эластических волокон При бронхиальной астме у больных определяется в крови эозинофильный лейкоцитоз При абсцессе легкого мокрота по характеру трехслойная, гнойная полужидкая зеленовато-жёлтая Для нарушения вентиляционной способности лёгких по обструктивному типу характерно снижение жизненной емкости легких К основным жалобам при патологии сердечно-сосудистой системы относятся боли в области сердца, одышка К общим жалобам при патологии сердечно-сосудистой системы относятся общая слабость, повышение температуры При кардионеврозе боли по характеру ноющие, усиливающиеся при волнении Для болей при острой коронарной патологии характерно локализация за грудиной, иррадиация в левую руку, левую лопатку При миокардите боли по характеру тупые, почти постоянные, локализуются в области верхушки сердца При сухом перикардите боли локализуются по средине грудины, усиливаются при движении, кашле, надавливании стетоскопом Для митрального лица характерно цианотический румянец на щеках и спинке носа При осмотре кожных покровов у больных страдающих сердечной недостаточностью можно выявить периферический цианоз Заболеваниями сердечно сосудистой системы чаще страдают гиперстеники Для аортального лица характерно выраженная бледность Отеки обусловленные правожелудочковой сердечной недостаточностью, вначале появляютсяна стопах, голенях Цвет кожных покровов у больных септическим эндокардитом бледный с оттенком «кофе с молоком» При патологии сердечно-сосудистой системы одышка по характеру смешанная При осмотре области сердца у больных митральным стенозом можно выявить сердечный горб В норме верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии Интракардиальной причиной увеличения площади верхушечного толчка является гипертрофия левого желудочка Сердечный толчок обусловлен гипертрофией правого желудочка Пресистолическое дрожание грудной клетки (кошачье мурлыкание) возникает при митральном стенозе Левая граница относительной тупости сердца смещается влево при гипертрофии миокарда левого желудочка Уменьшение абсолютной тупости сердца выявляется при эмфиземе легких Верхняя граница относительной сердечной тупости сердца в норме расположена на уровне 3 –го ребра Верхняя граница относительной сердечной тупости сердца смещается вверх при гипертрофии левого предсердия Поперечный размер правого отдела сердца равен 3-4 см Смещение правой границы относительной тупости сердца вправо возникает при левостороннем пневмотораксе Патологическое усиление 1 и 2 тонов сердца выслушивается при тиреотоксикозе, сморщивании краев легких Усиленный 1 тон выслушивается у больных при желудочковой экстрасистолии, митральном стенозе Ослабление 1 тона характерно для митральной недостаточности, аортальной недостаточности При аускультации сердца 1 тон более продолжительный, лучше выслушивается на верхушке сердца Органические шумы сердца постоянны, проводятся с током крови Шум трения перикарда выслушивается в области абсолютной тупости, усиливается при наклоне вперед, при положении больного на четвереньках и при надавливании стетоскопом Интервал R-R на электрокардиограмме равен 0,85-1,0 секунд Интервал P-Q на электрокардиограмме в норме равен 0,12-0,18 секунд Амплитуда зубца Q на электрокардиограмме в норме составляет не более 1/4 -1/5 зубца R Амплитуда зубца Q на электрокардиограмме в норме составляет не более 1/4 -1/5 зубца R На электрокардиограмме ритм считается правильным если зубец Р положительный, перед комплексом QRS, постоянные интервалы R-R (РР) Для нормальной фонокардиограммы характерно центральная часть пика 1 тона отстоит от зубца Q синхронно записанного с ЭКГ на 0,04 0,06с, 2 тон регистрируется с окончанием зубца Т синхронно В норме венозное давление составляет 60/100 мм.вод. ст. Нормальное систолическое давление колеблется в пределах 100-140 мм.рт. ст. При митральном стенозе при аускультации выслушивается диастолический шум в области верхушки, диастолический шум Грехема-Стилла во II межреберье слева При стенозе митрального отверстия аускультативно определяется ритм перепела, хлопающий I тон У больных с митральным стенозом рентгенологически выявляется увеличение левого предсердия, отклонение пищевода по дуге малого радиуса При недостаточности митрального клапана аускультативно определяется первый тон сливается с систолическим шумом, шум убывающий, продолжительный, занимает всю систолу К основным причинам приводящим к недостаточности аортального клапана относятся затяжной септический эндокардит, ревматизм При недостаточности клапанов аорты в области сердца и сосудов выслушиваются диастолический шум в точке Боткина-Эрба, двойной шум Дюразье-Виноградова на бедренной артерии При стенозе устья аорты выслушиваются систолический шум на верхушке, систолический шум во 2-м межреберье справа Электрокардиографическими признаками предсердной экстрасистолии являются – зубец P расположен перед комплексом QRS, комплекс QRS не изменен Для мерцательной аритмии характерно – ритм неправильный, отсутствие зубца P Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 1 Мобитца характерно – постепенное удлинение интервала P-Q от одного комплекса к другому, периоды Самойлова-Венкебаха Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2Мобитца характерно – интервал P-Q одинаковый (неизменен или увеличен), периодическое выпадение желудочковых комплексов Для атриовентрикулярной блокады 3 характерно – на ЭКГ регистрируются 2 независимых ритма: предсердный и желудочковый, одинаковые интервалы P-P и R-R, интервалы R-R значительно длиннее Для атриовентрикулярной блокады 1 характерно – интервал P-Q удлинен, более 0,20 сек. и всегда постоянный, выпадения желудочкового комплекса нет Симптоматические артериальные гипертензии, эндокринного генеза развиваются при – феохромоцитоме, акромегалии Для болей при стенокардии характерно – по характеру сжимающие, купируются нитроглицерином При трансмуральном инфаркте миокарда у больного аускультативно определяется - глухие тоны сердца, ритм галопа Для прогрессирующей стенокардии характерно - усиление и учащение болей в сердце, увеличение суточной дозы нитроглицерина Для стабильной стенокардии 1 функционального класса характерно – связь болей в сердце с большой физической нагрузкой, иррадиация болей в левую лопатку При инфаркте миокарда позднее изменяется – СОЭ Повышение креатинфосфокиназы возникает через 3-6 часов от начала инфаркта миокарда Достоверным ЭКГ признаком острого инфаркта миокарда является – сегмент ST выше изолинии на 6 мм, зубец Q≥1/2R, зубец T отрицательный У больного Н. болей нет, но на ЭКГ в отведении V4 отмечается: зубец Q равен зубцу R, сегмент ST на изолинии, T положительный, А/Д 120/80,пульс 80 уд в мин, ритмичный, полный. Ваш диагноз – рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда При локализации инфаркта миокарда в задней стенке левого желудочка изменения характерные для инфаркта локализуются в отведениях – II, III, aVF При локализации инфаркта миокарда в передне-перегородочной области левого желудочка изменения характерные для инфаркта локализуются в отведениях – I, aVL, V1-V4 Острая левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется – приступом удушья, тахикардией К острой сосудистой недостаточности относятся – обморок, коллапс Правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется – периферическими отеками, увеличением печени Больной К., 69 лет, длительно страдает митральным стенозом, на фоне чего развилась сердечная недостаточность. В течение нескольких дней состояние больного резко ухудшилось: появились приступы удушья, усилился кашель, дыхание стало клокочущим, появилась обильная пенистая мокрота розового цвета. Объективно: пульс 120 в мин., частый, малый. При аускультации легких над всеми полями выслушивается масса влажных разнокалиберных хрипов. При аускультации сердца – ритм «галопа». У больного диагностирован отек легких. Больному необходимо назначить – наркотические анальгетики, мочегонные Для 2 Б стадии сердечной недостаточности характерно – одышка, застой в малом и большом кругах кровообращения При выраженной сердечной недостаточности наблюдается – уменьшение сердечного выброса и минутного объема крови, увеличение массы циркулирующей крови Форма кала типа овечьего встречается при – колите При выраженной сердечной недостаточности наблюдается уменьшение сердечного выброса и минутного объема крови, увеличение массы циркулирующей крови Нарушение стула с учащением акта дефекации (более 2 раз в сутки) с выделением жидких или кашицеобразных испражнений называется диареей Задержка опорожнения кишечника до 48 часов и более называется запором Черный цвет каловым массам могут придавать желудочное кровотечение Форма и консистенция каловых масс при стеотореи мазевидная с жирным блеском При прекращении поступления в кишечник желчи характер каловых масс серовато-белый, глинистый Затруднение прохождения пищи по пищеводу называется дисфагией Ощущение жжения в области мечевидного отростка называется изжогой Причиной пищеводного кровотечения может быть разрыв варикознорасширенных вен пищевода Сложнорефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка через пищевод, глотку, полость рта, носовые ходы наружу называется рвотой Непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи называется отрыжкой Полное отсутствие аппетита называется анорексией Страх перед приемом пищи из-за опасения последующего возникновения болей или усиления болей называется цитофобией Боли при заболеваниях пищевода при прохождении пищи по пищеводу локализуются за грудиной Боли в эпигастральной области, возникающие спустя 1,5-3 часа после еды, называются поздними Боли, возникающие спустя 6-7 часов после еды и исчезающие после приема пищи, называются голодными Боли, возникающие преимущественно в результате спазма гладкой мускулатуры, называются спастические Боли, связанные с растяжением стенок полых органов и натяжением их связочного аппарата, называются дистензионные Боли, возникающие в результате перехода воспаления на париетальную брюшину или перфорации полых органов, называются перитониальные К терапевтическим причинам, вызывающим клинику острого живота относятся нижнедолевая пневмония, гипогликемическая кома Кишечная непроходимость может быть динамической, механической Для синдрома мальабсорбции характерно наличие в кале стеаореи, креатореи Для гиперсекреторного синдрома характерно боли в эпигастральной области через 2-3 часа после еды или натощак, изжога, кислая отрыжка Для гипосекреторного синдрома характерно ощущение чувства тяжести в эпигастрии сразу после приема пищи, склонность к поносам При обследовании больного с синдромом мальабсорбции можно выявить полигиповитаминоз, анемию Болезненность при поколачивании в эпигастральной области — это симптом Менделя Общая кислотность желудочного сока равна 40 – 60титр.ед. Усиление боли при разгрузке после медленного нажатия на брюшную стенку носит название симптома Щеткина-Блюмберга При стенозе привратника у пациента во время осмотра выявляется понижение питания, в эпигастрии выбухание, периодически возникают волны антиперистальтики Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки у пациента при пальпации характерно для разлитого перитонита Для гиперсекреторного синдрома при характерны следующие показатели рН 0,9 – 1,2 проведении рН-метрии Хроническое воспаление характеризующееся физиологической ее слизистой клеточной регенерации, оболочки инфильтрацией, кишечной метаплазии, желудка, нарушением расстройством секреторной, моторной и инкреторной функций, называется хроническим гастритом Одной из причин рефлюкс-эзофагита может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Больной С. Предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастрии возникающее сразу после приема пищи, вздутие живота, жидкий стул 3-4 раза в день. На протяжении 2 лет страдает хроническим гастритом. При исследовании желудочной секреции натощак рН =4,1. Ваш диагноз хронический гастрит с пониженной секреторной функцией Основным этиологическим фактором язвенной болезни является инфицирование Helicobacter pylori Больной М., 40 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие через 6-7 часов после приема пищи, в ночное время, уменьшающиеся после приема пищи, снижение трудоспособности. При пальпации живота определяется болезненность в гастродуоденальной зоне. Ваш предварительный диагноз язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки Хроническое полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических процессов, атрофией слизистой оболочки тонкой кишки различной степени, расстройством всех функций тонкого кишечника, называется хроническим энтеритом При синдроме цитолиза в крови определяется повышенное содержание трансаминаз При гемолитической желтухе в крови определяется несвязанный билирубин К белково-осадочным пробам относится проба тимоловая У больных при хронических заболеваниях печени в крови повышается процентное содержание глобулинов Для исследования выделительной функции печени проводят пробу с бромсульфалеином Для исследования обезвреживающей функции печени проводят пробу с нагрузкой бензойнокислым натрием Болезненность при пальпации большим пальцем правой руки на вдохе в области правого подреберья - это симптом Кера Болезненность при легком поколачивании по краю реберной дуги – это симптом Ортнера При перкуссии печени по Курлову определяют 3размера В норме размеры печени по Курлову равны 9-8-7 ± 1,5 см Увеличенный, напряженный желчный пузырь, эластической консистенции это симптом Курвуазье Болезненность при надавливании между ножками грудино-ключичнососковой мышцы справа при различных заболеваниях желчного пузыря – это симптом Мюсси Для механической желтухи характерны моча темного цвета, кал обесцвечен Основными проявлениями портальной гипертензии являются асцит, варикозное расширение вен пищевода и геморроидальных вен Для гемолитической желтухи характерны моча темного цвета, кал темного цвета Для геморрагического синдрома при заболеваниях печени характерно уменьшение синтеза, повышение потребления факторов свертывания крови При синдроме холестаза в холинэстеразы, щелочной фосфатазы крови повышается количество Для иммуно-воспалительного синдрома при заболеваниях печени характерно повышение в крови уровня гамма глобулинов, тимоловой пробы Механизм самопрогрессирования цирроза печени заключается в формировании узлов регенерации Полиэтиологический воспалительный диффузный процесс в печени, продолжающийся более 6-ти месяцев, при сохранении архитектоники печени называется хроническим гепатитом Хроническое полиэтиологическое диффузное заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы печени, появлением узлов регенерации с развитием печеночной недостаточности, называется циррозом печени У больного М., 48 лет при обследовании: печень уменьшена в размерах, при пальпации край ее заострен, поверхность зернистая, неровная, болезненная, плотной консистенции. Ваш предполагаемый диагноз цирроз печени
