Министерство здравоохранения Алтайского края Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Родинский медицинский колледж» ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Профессиональная деятельность фельдшера при черепно мозговой травме Автор дипломной работы: Чарышев Владимир Борисович Специальность: 31.02.01 Лечебное дело группы 45 Руководитель работы: Шнайдер Елена Павловна Допустить к защите Дипломная работа защищена «___»__________20__г. «___»_____________20__г. Заместитель директора Председатель ГЭК по учебной работе: Щербатова Н.В. ________________ Щербакова Н.В. ________ Оценка: ________________ Родино, 2023 2.2 Опрос хирурга Опросник врача-хирурга Добрый день. Прошу Вас ответить на ряд вопросов, ответы на которые помогут мне в написании дипломной работы по теме «Профессиональная деятельность фельдшера при черепно – мозговой травмне» 1) В какой месяц года наблюдается рост черепно – мозговой травмы в родинском районе? __________________________________________________________________ 2) В каком возрасте чаще всего наблюдается черепно – мозговая травма? __________________________________________________________________ 3) У какой половой принадлежности чаще всего наблюдается черепно – мозговая травма? __________________________________________________________________ 4) Назовите, какие причины выделяются при черепно – мозговой травмы? __________________________________________________________________ 5) В чем заключается программа первичной профилактики черепно – мозговой травмы? __________________________________________________________________ 6) Какой вид черепно – мозговой травмы чаще всего наблюдается? __________________________________________________________________ 7) Какие действия первичной помощи проводят пациенту с черепно – мозговой травмой? __________________________________________________________________ 8) Какие первичные симптомы наблюдаются при черепно – мозговой травме? __________________________________________________________________ 9) Какую беседу нужно проводить с родственниками по уходу за пациентом с черепно – мозговой травмой? __________________________________________________________________ 10) Какие рекомендации во избежание черепно – мозговой травмы Вы можете предложить? __________________________________________________________________ 11) В каких случаях требуется госпитализация пациента с черепно – мозговой травмой? __________________________________________________________________ Врач-хирург _____________________________ Большое спасибо за ответы и предоставленную информацию 2 2.3 Опрос фельдшера Опросник врача-фельдшера Добрый день. Прошу Вас ответить на ряд вопросов, ответы на которые помогут мне в написании дипломной работы по теме «Профессиональная деятельность фельдшера при черепно – мозговой травмне» 1) В какой месяц года наблюдается рост черепно – мозговой травмы в родинском районе? __________________________________________________________________ 2) В каком возрасте чаще всего наблюдается черепно – мозговая травма? __________________________________________________________________ 3) У какой половой принадлежности чаще всего наблюдается черепно – мозговая травма? __________________________________________________________________ 4) Назовите, какие причины выделяются при черепно – мозговой травмы? __________________________________________________________________ 5) В чем заключается программа первичной профилактики черепно – мозговой травмы? __________________________________________________________________ 6) Какой вид черепно – мозговой травмы чаще всего наблюдается? __________________________________________________________________ 7) Какие действия первичной помощи проводят пациенту с черепно – мозговой травмой? __________________________________________________________________ 8) Какие первичные симптомы наблюдаются при черепно – мозговой травме? __________________________________________________________________ 9) Какую беседу нужно проводить с родственниками по уходу за пациентом с черепно – мозговой травмой? __________________________________________________________________ 10) Какие рекомендации во избежание черепно – мозговой травмы Вы можете предложить? __________________________________________________________________ 11) В каких случаях требуется госпитализация пациента с черепно – мозговой травмой? 3 12) В какие сроки нужно госпитализировать пациента с черепно – мозговой травмой? 13) Какое оказание помощи проводятся пациенту с черепно – мозговой травмой во время госпитализации? 14) Какие документы заполняет фельдшер после госпитализации пациента с черепно – мозговой травмой? Врач-фильдшер_____________________________ Большое спасибо за ответы и предоставленную информацию 4 2.4 Анкетирование населения Анкетирование населения Уважаемый респондент! Прошу Вас ответить на предлагаемые вопросы. Ваши ответы очень важны для нас Опрос проводится анонимно. 1. Укажите Ваш возраст 14-16 лет 16-18 лет 18-30 лет Старше 30 2. Укажите Ваш половую принадлежность Мужчина Женщина 3. Какие, по Вашему мнению, способы профилактике черепно – мозговой травмы наиболее действенные Проведение лекций Проведение бесед и литературы Предупреждение голосовыми оповещениями в общественном транспорте Публикации в СМИ Установка табличек в травмоопасных местах 4. Получали ли Вы черепно – мозговую травму? Нет Да 5. Где, по Вашему мнению, чаще всего получают черепно – мозговую травму? На улице В общественном транспорте На работе 6. Доводилось ли Вам оказывать первую медицинскую помощь пострадавшему с черепно – мозговой травмой? Да Нет Один раз Больше одного раза 7. Обучались ли Вы технике избежание получение черепно мозговой травмы? 5 Да Нет 8.Приходилось ли Вам попадать в ситуацию, когда в Вашем присутствии возникала черепно – мозговая травма? Да Нет 9.Из каких источников Вы получаете информацию о первой помощи при черепно – мозговой травме? Из интернет источников От медицинского персонала Специальные курсы или обучающие видео Из других источников 10. Обучались ли Вы технике первой помощи при черепно – мозговой травме? Правоохранительные органы Да Нет 11. Есть ли среди Ваших знакомых, родственников лица, получавшие черепно – мозговую травму? Да Нет Да Незнаю 12.Какие, по Вашему мнению, причины получение черепно – мозговой травмы? Неосторожность Несчастный случай Преднамеренное покушение 13.Как Вы считаете, насколько серьезные последствия черепно – мозговой травмы? Очень серьезная Серьезная Несерьезная Затрудняюсь ответить Спасибоза ответы! 6 2.4 Беседа с населением Результаты лечения черепно-мозговой травмы во многом зависят от качества догоспитальной помощи и быстроты госпитализации пострадавшего. Едва ли удастся найти ещё один вид травмы, где задержка при доставке больного в стационар на час или два что-либо существенно меняла. Поэтому принято считать, что служба скорой помощи, неспособная доставить пострадавшего с тяжёлой черепно-мозговой травмой в нейрохирургический стационар в течение нескольких минут, не справляется со своей работой. Во многих странах больные с тяжёлой черепно-мозговой травмой транспортируются в больницы вертолётами. Первая помощь, которая необходима в случае черепно-мозговой травмы это проверка деятельности дыхательной системы, поскольку именно гипоксия (кислородное голодание) и переизбыток углекислоты являются первыми осложнениями черепно-мозговых травм. Кроме того, у больного бывает нарушена проходимость дыхательных путей - нередко из-за мышечного спазма. Если есть возможность, нужно дать пострадавшему кислород или во всяком случае предоставить максимально возможный доступ свежего воздуха. Если черепно-мозговая травма сопровождается другими травмами и присутствует подозрение на травму позвоночника, важно зафиксировать положение позвоночника больного, в особенности - его шейного отдела. При наличии кровотечений их необходимо ликвидировать. Для этого используется тугая повязка. В том случае, если пострадавший имеет сниженный уровень сознания (или находится без сознания), имеет признаки ослабления произвольных движений (парезы) или паралич конечностей, неравномерно расширенные зрачки, открытые переломы (в первую очередь - черепной коробки), кровотечения из носа или ушей, судорожные припадки, амнезию - необходимо срочно направить пострадавшего в нейрохирургический или хирургический стационар. Нередко у пострадавших с черепно-мозговой травмой отмечается высокий уровень тревожности, а также дезориентация в пространстве. Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, плохую фиксацию взгляда. Иногда 7 может проявляться «морская болезнь» - ощущение покачивания мира вокруг, сопровождающееся тошнотой или даже рвотой. В этом случае также необходима госпитализация. До приезда медиков желательно успокоить пострадавшего, минимизировать его физическую активность. Подойдут любые доступные успокаивающие средства - настойка корня валерианы, пустырника, карвалол. Как правило, пациенты с подобными симптомами находятся в стационаре до тех пор, пока симптоматика не исчезнет. В любом случае, для больных с черепно-мозговыми травмами в первую очередь необходим покой. Это касается как минимума физических движений, так и эмоциональное спокойствие. Показания для госпитализации Общепринятыми критериями для госпитализации при черепно-мозговой травме являются: 1) явное снижение уровня сознания, 2) очаговые неврологические нарушения (парезы конечностей, неравномерная ширина зрачков и т.д.), 3) открытые переломы костей черепа, кровотечение или ликворрея из носа или слухового прохода, 4) эпилептические припадки, 5) потеря сознания в результате травмы, 6) значительная посттравматическая амнезия. Больные с сильной головной болью, беспокойные, дезориентированные госпитализируются до исчезновения этих симптомов. Лечение проводится в нейрохирургических стационарах. 8 Профилактика при черепно-мозговой травме Профилактика является неотъемлемой частью лечебного процесса у пациентов. Отсутствие профилактического этапа лечения обрекает пациента и его родственников на длительный и мучительный процесс самолечения, что порой заканчивается глубокой инвалидизацией пациента или его смертью. Общей целью профилактики после ЧМТ является улучшение способности пациента к нормальному проживанию в семье и в обществе даже в условиях остаточных явлений травмы, которые могут быть сложными и многогранными. Даже при значительных неврологических нарушениях после перенесенной травмы мы помогаем пациенту адаптироваться к инвалидности или изменить жизненное пространство пациента и условия, чтобы сделать повседневную деятельность проще. Профилактика направлена на обретение независимости человека ЧМТ во многих областях. К ним относятся: - Навыки самопомощи, такие как кормление, уход, купание и одевание - Мобильность навыков, таких как тонкие движения, ходьба или управление самоходными колясками - Речевые навыки общения - Когнитивные навыки, такие как память или решение проблем - Социальные навыки для взаимодействия с другими людьми Отсутствие профилактики после черепно-мозговой травмы обрекает пострадавшего и его близких на мучительное существование. И не столь важно где будет проводится профилактика, главное - она должна проводиться. 9 10
