Тема людей Коррекционно-педагогическая помощь детям с ранним детским аутизмом (РДА). ПЛАН 1. Понятие, причины раннего детского аутизма (РДА). 2. Классификация раннего детского аутизма (РДА). 3. Критерии диагностики, основные проявления раннего детского аутизма (РДА). 4. Коррекционно-педагогическая работа с детьми с РДА. Понятие аутизм Впервые ведено E. Блейлером в 1910г. и рассматривалось как «оторванность ассоциаций от данных опыта, игнорирование действительных отношений»: - уход от действительной жизни в мир внутренних переживаний, - сознательное или бессознательное защитное приспособление против душевной боли. В.П. Осипов рассматривал аутизм как "разобщенность больных с внешним миром". Аутизм - «отрыв от реальности, уход в себя, отсутствие или парадоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность и сверхранимость в контактах со средой» (К.С.Лебединская). Л. Каннер в 40-е годы определил аутизм как клинический синдром с характерным нарушением развития психики, основной чертой которого является психическое одиночество, которое игнорирует все, что происходит извне. Причины возникновения: Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы (шизофрения у родителей или других родственников) По В.Е. Кагану: РДА как следствие внутриутробного органического поражения головного мозга По Б.Б. Беттельхейму: РДА как реакция на подавление со стороны матери, ее эмоциональную холодность 4 формы проявления аутизма по уровню эмоциональной регуляции в зависимости от стереотипа общения с миром (по классификации О.В. Никольской) Аутизм как полная отрешенность от происходящего (дети с лицом «принца»). Аутизм как активное отвержение («тираны семьи»). Аутизм как захваченность аутистическими интересами («захваченные энтузиасты»). Аутизм как чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия – сверхтормозимость( «висящие на матери дети»). Триада нарушений при аутизме Нарушения коммуникации Нарушения социального взаимодействия Нарушения воображения У аутичных детей нарушена способность понимания коммуникации и социального поведения, а также имеется расстройство воображения, вследствие чего они не могут удовлетворительно осмысливать увиденное. Им тяжело «читать» по нашим глазам, жестам, позам. Им трудно понять то, что мы думаем, чувствуем, понять наши намерения. Ранние проявления: Более позднее проявление комплекса оживления Нет фиксации взгляда на лицах (есть фиксация на предметах) Негативная реакция на контакт с матерью при кормлении Более позднее и специфическое формирование ходьбы • Особенности игровой деятельности Различия РДА и детской шизофрении Ранний детский аутизм Шизофрения в детском возрасте 1. Отсутствие бреда и галлюцинаций у 1. Наличие бреда и галлюцинаций детей с РДА 2. Детский аутизм достоверно 2. При шизофрении распределение по преобладает у мальчиков полу равномерно 3. В семьях аутистов редки случаи 3. У детей, страдающих шизофренией, заболевания родственников шизофренией шизофрения диагностируется у родителей в 10 раз чаще, чем у детей с аутизмом 4. Более высокий социальный статус родителей 5. Ремиссии и рецидивы отсутствуют 4. Более низкий социальный статус родителей 5. Имеют место ремиссии и рецидивы 6. В анамнезе чаще пренатальные осложнения 7. Период нормального развития ребенка отсутствует 8. Задержка в развитии социальных отношений 6. Доминируют наследственные факторы 7. Ребенок развивался нормально и затем заболел 8. Активный уход от реальности Различия синдрома Каннера и синдром Аспергера Ранний детский аутизм Синдром Аспергера 1. Выявляется сразу после рождения или на первом году жизни 1. Странности замечаются на 2-3-м году жизни и особенно ясно проявляются в начальных классах школы 2. Ходить начинают раньше, чем говорить 2. Речь появляется раньше ходьбы 3.Встречается у мальчиков и девочек 3. Чаще встречается у мальчиков 4. Познавательный дефект 4. Дефект интуиции 5. Плохой социальный прогноз 5. Хороший социальный прогноз 6. Речь не имеет коммуникативных функций 6. Речь используется как средство общения 7. Нет зрительного контакта, не замечает других людей 7. Зрительный контакт беглый, избегает чужого взгляда 8. При госпитализации нет тоски по дому 8. При госпитализации есть тоска по дому, но не по людям («ностальгия кошек») 9. Интеллектуальные проявления бедны 9. Хорошие общие и специальные способности 10. Поведение беспокойно 10. Поведение странно ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ АУТИЗМА «Феномен тождества» как стремление к постоянству в поведении и интересах ребенка, которое расценивается как противодействие любым изменениям в окружающем мире. Неравномерность моторного развития: разный уровень умелости в спонтанной и заданной деятельности. Страхи, общей особенностью которых у аутичных детей является то, что они отличаются особой стойкостью, силой и труднопреодолимостью. Аутистические фантазии, основные черты которых — оторванность от реальности, слабая, неполная и искаженная связь с окружающим. Особые нарушения речевого развития — нарушение коммуникативной функции речи, ее выраженная стереотипность, штампованность, эхолалии, нарушения звукопроизношения, темпа и плавности речи, мутизм в 30% случаев, отсутствие прямого обращения, использование глаголов в инфинитиве, позднее появление личных местоимений и др. Особые интеллектуальные отклонения —парциальность, «островковость», разрозненность, контраст между ранним развитием абстрактно-логических и выраженным запаздыванием конкретно-практических сторон интеллекта. Особенности восприятия — сосуществование болезненной гиперестезии в восприятии и использование восприятия в целях аутостимуляции. Патология влечений — проявления агрессии, самоагрессии. Запаздывание в формировании навыков самообслуживания — диссоциация между владением ими в спонтанной и заданной деятельности; отказ от помощи взрослого в освоении этих навыков; их “внезапное” появление. Аутисты-знатоки • Самым известным аутистом-знатоком, благодаря Голливуду, стал «человек дождя» в исполнении Дастина Хоффмана. Прототип этого персонажа Ким Пик знает наизусть тысячи книг, его называют мегаученым, так как он гениален сразу в пятнадцати областях знаний • Почти четверть программистов Microsoft – люди с симптомами аутизма. У аутистов с сохраненными умственными способностями, а таких около трети, интеллект существенно выше среднего, но неумение общаться мешает им проявить себя. Коррекционная помощь Лечебная помощь Фармакотерапия направлена на купирование психопатологических проявлений болезни, вегето - сосудистой и вегето - висцеральной дистонии, на активизацию ребенка, на ослабление психического напряжения. Коррекционная работа должна осуществляться поэтапно, исходя из степени выраженности аутистического дизонтогенеза ребенка с ранним детским аутизмом. Принципы коррекционной работы - принцип принятия ребенка ; - принцип помощи; - принцип индивидуального подхода; - принцип единства медицинских и психологопедагогических воздействий; - принцип сотрудничества с семьей. Коррекционная помощь психолого-педагогические подходы основные вспомогательные методы позволяют овладеть навыками общения, бытовыми, учебными, профессиональными, трудовыми и другими практическими навыками создают условия для реализации основных Прикладной поведенческий анализ или Поведенческий подход (ABA) (Ивар Ловаас) Игротерапия Эмоционально-уровневый подход (В.В.Лебединский, К.С.Лебединская, О.С.Никольская и др.) ТЕАССН-программа (Э.Шоплер) Арттерапия Куклотерапия Музыкальная терапия Танцевальная терапия Иппотерапия Арттерапия в системе коррекционной работы с аутичными детьми • Ставит своей задачей формирование контакта и коммуникации между специалистом и ребенком, а также между детьми подгруппы. • Помогает аутичному ребенку почувствовать свою уникальность. Куклотерапия в работе с аутичными детьми Куклы помогают детям приобретать важные социальные навыки: здороваться и прощаться, оказывать помощь и поддержку. Общение с такой куклой расширяет возможности ребенка во взаимодействии с окружающим миром. От имени куклы ребенок учится задавать вопрос и отвечать на него. Это особенно важно для аутичных детей. Коррекционная работа Широко используются различные пальчиковые игры, игра в "волшебный мешочек", нанизывания бус, манипуляции с мелкими предметами. Детям с более тяжелыми нарушениями тонкой моторики можно давать пересыпать ложкой или совочком горох, крупу из одной миски в другую: ребенка могут занять игры с песком на площадке. Пересыпая горох, можно имитировать падение капель, сопровождая действие несложным вербальным сопровождением. Очень полезны действия с пластилином, при этом следует обращать внимание, чтобы в результате несложной для ребенка деятельности получилась какая - либо поделка. Огромное значение для развития тонких движений имеет работа с бумагой. Сначала совместно изучаются свойства бумаги: бумага мнется, рвется, складывается, режется, ее можно склеивать. Далее проводятся различные игры с бумагой, изготавливаются поделки.
