ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Профессиональное выгорание медицинских работников Реферат выполнила студентка 1 курса Лечебного факультета ИГМУ Кожушкова Ольга Александровна 01.11.2022 I. Определение профессионального выгорания. Его основные симптомы и причины. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), профессиональное выгорание— это синдром, возникающий в результате хронического стресса, связанного с работой. Характеризуется: чувством энергетического истощения, повышенной умственной дистанцией от работы или чувством негативизма или цинизма, связанными с работой, снижением профессиональной эффективности. Этот синдром считается одной из самых опасных профессиональных «деформаций». Понятие «выгорание» впервые ввел Гербертом Фрейденбергер в 1974 году для описания эмоционального состояния некоторых работников психиатрических учреждений. Сам термин «синдром выгорания» был введён К. Маслач в соответствии с трёхкомпонентной моделью выгорания: – эмоциональное истощение – деперсонализация («обезличивание» человека) – редукцию личных достижений — умаление собственного достоинства. Синдром профессионального выгорания чаще встречается среди "социальных" профессий (социальные работники, медицинский персонал, педагоги, психологи, воспитатели и т. д.) и "коммуникативных" (менеджеры, руководители, юристы, адвокаты, следователи и пр.) Внешними причинами данного синдрома могут быть: o o o o o o o увеличение нагрузки на работе; монотонная деятельность; противоречивые требования руководителей; отсутствие единой цели в коллективе; разобщённость сотрудников; отсутствие вознаграждения; несоответствие заработной платы выполняемой работе Но даже если условия труда хорошие, а начальник внимательный, человек все равно может выгореть в силу личных особенностей. Это состояние развивается у людей, обладающих сильно развитым чувством эмпатии, склонных к сочувствию и мечтаниям, идеализирующих свою работу, одержимых навязчивыми идеями, а также у интровертов, людей с низкой самооценкой и повышенной конфликтностью. II. Пять ступеней эмоционального выгорания Дж. Гринберг рассматривает выгорание как пятиступенчатый прогрессирующий процесс, включающий ряд следующих друг за другом стадий. Первая стадия выгорания («медовый месяц»): сотрудник, обычно с энтузиазмом выполняющий порученные ему задания, по мере усугубления рабочих стрессов становится менее деятельным, с меньшим удовольствием выполняет свои обязанности. На второй стадии («недостаток топлива») появляется усталость, апатия, возникают проблемы со сном. При отсутствии дополнительного стимулирования и мотивации работник теряет интерес к своему труду и снижает продуктивность своей деятельности. Могут возникнуть нарушения трудовой дисциплины, отстраненность от профессиональных обязанностей и даже манкирование ими. В случае высокой мотивации «выгорание» работника может продолжаться, но за счет внутренних ресурсов и в ущерб своему здоровью. Третья стадия («хронические симптомы»): сверхурочная работа без отдыха, особенно «трудоголиков», может привести к таким физическим проявлениям, как измождение и подверженность заболеваниям, а также к психологическим переживаниям — хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству подавленности, «загнанности в угол». Характерно также постоянное переживание дефицита времени (синдром менеджера). Четвертая стадия («кризис»): как правило, обостряются хронические болезни, в результате чего человек частично или полностью теряет работоспособность. Углубляются переживания недовольства собой, собственной эффективностью и качеством жизни. Пятая стадия («пробивание стены»): психологические и физические проблемы перерастают в острую форму и могут спровоцировать опасные заболевания, угрожающие жизни человека. У работника накапливается такое количество проблем, что его карьера находится под угрозой. III. Особенности профессионального выгорания медицинских сотрудников. Профессиональная деятельность медицинских работников требует максимальной самоотдачи и самообладания, она является эмоционально насыщенной. Медицинский персонал сталкивается с ежедневными проблемами пациентов, негативными эмоциями с их стороны и со стороны их родственников, поэтому им приходится самостоятельно устанавливать некий защитный барьер от эмоционального перенапряжения (здесь нужно понимать, что выгорание, прежде всего, - метод психологической защиты от внешних травмирующих факторов), но это не всегда эффективно. В результате этого посетители больницы часто сталкиваются с грубостью и невнимательностью медработников. Развитие профессионального выгорания у медицинского персонала может привести к негативным последствиям, как для самого медицинского работника, так и для пациентов, снижается качество выполненной работы и ухудшается психологический контакт с пациентом. Основные факторы, напрямую влияющие на формирование профессионального выгорания медработников, являются: – высокая интенсивность трудового дня, обусловленная взаимодействием с людьми, в основном имеющими разные заболевания; – большое разнообразие разного по содержанию и эмоциональной напряженности взаимоотношения с коллегами и больными; – высокая ответственность за результат взаимодействия с больными и коллегами; – определенное зависимое положение от коллег и пациентов; – понимание индивидуальных особенностей; – навязчивое стремление на неофициальные взаимоотношения при решении проблем больных; – враждебные или натянутые ситуации контакта, спровоцированные недоверчивостью, несогласием и проявляющиеся в разных формах отказа от дальнейшего взаимодействия. Сфера труда с людьми, имеющими тяжелые хронические заболевания, является одной из самых сложных и эмоционально затратных. Отрицательные стороны работы в этой области заключаются в том, что: o Из-за постоянной работы с сильными эмоциональными переживаниями формируются защитные механизмы, снижающие тяжесть переживания этих эмоций, вследствие чего возможна потеря чувствительности к эмоционально значимым переживаниям больных и их родственников, попавших в трудную ситуацию. o Само взаимодействие с больными, попадающими в отделения, нередко может быть затруднено в силу особенностей соматического или психического статуса. Пациенты с тяжелыми и хроническими заболеваниями могут недоверчиво относиться к медицинскому персоналу и воспринимают свое пребывание в больнице как неизбежность. Результаты работы с определенными категориями больных бывают неощутимы, а затраты на эту работу велики. Эффективность работы в медицине, зависит от разных людей и обстоятельств, порой определенному человеку весьма тяжело ощутить значимость своей работы в жизнь пациента. Помимо этого, лечение многих длительно формирующихся болезней и состояний требует продолжительного времени. Большая загруженность на работе и недостаток финансовых ресурсов предоставляют небольшие перспективы для профессионального роста, посещения курсов повышения квалификации, научных конференций и семинаров. Копятся личные проблемы, неизбежно появляющиеся в эмоционально-травмирующих ситуациях в работе. IV. Последствия профессионального выгорания медицинских сотрудников. В результате воздействия вышепредставленных факторов, у медицинских работников исчезает страсть к работе, присутствует чувство, что ничего нельзя изменить, что больной обречен или относится к категории «потребителей», появляется желание винить самого больного, его членов семьи, коллег, начальство, систему здравоохранения и государство, искать простейшие объяснения трудностям, появляющимися в процессе лечения больного. Это симптомы профессиональной деформации, которые и приводят к синдрому выгорания. В опасности оказывается не только карьера, но и сам специалист, который в зависимости от индивидуальных особенностей психики , становиться склонен к тревожному, депрессивному расстройству, склонен к различным формам аутоагрессии и суициду. Разумеется, помощь от специалиста, настолько глубоко увязшего в эмоциональном болоте, не только лишена полноценности, но и опасна. Ведь теперь работник не способен с той же ответственностью, продуктивностью и пониманием выполнять свои должностные полномочия, и так же не способен с тем же сочувствием относиться к проблеме пациента, а значит - устанавливать полноценный психологический контакт. Медицинский работник, чья профессия наделена большим количеством факторов стресса, нуждается в профилактике профессионального выгорания, а так же в понимании шагов на пути к его минимизации и устранению, в случае появления. V. Профилактика профессионального выгорания медицинских сотрудников Для начала стоит сказать об общих методах профилактики профессионального выгорания, которые каждый сотрудник способен создать для себя самостоятельно: o Разграничить сферы деятельности: у каждого сотрудника должны быть должностные обязанности, выход за которые должен считаться скорее исключением из правил. o Научиться планированию: многие работники имеют привычку постоянно откладывать дела на потом (так называемая прокрастинация), но это "потом" рано или поздно наступает, после чего и начинается "штурм" отложенных дел, сопровождаемый стрессом . o Соблюдать порядок на рабочем месте: нежелательно принимать пищу за рабочим столом, для этого должна быть выделена отдельная комната или место. Правильное оборудование рабочего места — важная составляющая успешной деятельности. Помимо удобства полезно оформить рабочее место — поставить картинку, календарик или фотографию, которые вызывают приятные эмоции. o Не брать домой недоделанную работу: как правило, поработать дома не удастся, а вот чёткое разграничение дома и работы помогает переключаться на другие роли и уделять больше времени семье. o Обязательно соблюдать режим дня: стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, следить за питанием, ежедневно гулять на свежем воздухе. o Завести хобби: каждому, кто сталкивается с повышенным стрессом и эмоциональным истощением на работе, необходимо дело, которое приносит удовольствие — спорт, творчество, садоводство, танцы и т. д. Для избежания рецидива новому образу жизни надо следовать постоянно. Для этого необходимо пересмотреть свои жизненные цели и ценности, представления о себе, отношение к себе, к другим людям и к своей работе. Здесь важно принять и укрепить своё "Я", осознать ценность здоровья и своей жизни, принять за неё ответственность и занять профессиональную позицию в работе. Профилактику профессионального выгорания стоит начинать проводить с образовательных учреждений, нужно объяснять будущем медикам о всех рисках и трудностях данной профессии. После окончания учебного заведения начинающий специалист выходит на работу в медицинское учреждение, где с ним должны обязательно проводить профилактические беседы. Важно обучить персонал правилам общения с пациентами, правильным действия в критической ситуации, методикам, направленным на борьбу с профессиональным стрессом. Если в процессе работы сотрудник столкнулся с возникновением эмоционального выгорания или депрессией ему должны оказать квалифицированную помощь психолога. Так же можно создать группы взаимопомощи, где медики могут делиться своим опытом преодоления синдрома профессионального выгорания. VI. Лечение профессионального выгорания При появлении признаков эмоционального выгорания следует обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист поможет разобраться в причинах состояния, определит на какой стадии выгорания находится клиент, даст рекомендации и поможет улучшить состояние. Cтратегии помощи при выгорании включают различные виды психотерапевтической работы. o Техники саморегуляции. Саморегуляция — это управление своим психоэмоциональным состоянием, которое достигается воздействием человека на самого себя с помощью слов, мысленных образов, управления мышечным тонусом и дыханием. При помощи данных техник достигается эффект успокоения, восстановления и активизации. К способам саморегуляции относятся смех и юмор, размышления о хорошем, релаксационные упражнения, рассматривание приятных пейзажей, фотографий, картин, прогулки на свежем воздухе, чтение стихов, прослушивание музыки и т. д. o Дыхательные упражнения. Управление дыханием — это эффективное средство влияния на тонус мышц и эмоциональные центры мозга. Медленное и глубокое дыхание (с участием мышц живота) понижает возбудимость нервных центров и способствует мышечному расслаблению. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма, поддерживает нервнопсихическую напряжённость. Пример упражнения: представить, что перед носом на расстоянии 10–15 см висит пушинка. Дышать только носом так плавно, чтобы пушинка не шевелилась. Данное упражнение позволяет быстро успокоиться. o Телесно-ориентированная терапия. Под воздействием психических нагрузок возникают напряжение и мышечные зажимы. Умение расслабиться позволяет снять нервно-психическую напряжённость и быстро восстановить силы. В этом помогут техники медитации и расслабления. o Логотерапия (терапия словом). Словесное воздействие задействует сознательный механизм самовнушения. Формулировки самовнушений строятся в виде простых и кратких утверждений позитивной направленности (без частицы "не"). o Гипнотерапия — форма психотерапии, которая использует расслабление и интенсивное внимание, чтобы помочь справиться с различными проблемами. o Техники визуализации. Визуализация — мысленное представление, проигрывание и видение себя в ситуации, которая ещё не произошла. Человек воображает себя делающим (или имеющим) то, к чему он стремится. Выполнять 10 минут перед сном и 10 минут утром. Пациенту необходимо помнить, что отрицание чувств, которые он испытывает, и нежелание обращаться к специалистам может привести к тому, что восстановление в итоге займёт гораздо больше времени. Если человек находится на запущенной стадии эмоционального выгорания, то необходимо подключить специалистов других профилей и параллельно психотерапевтической работе использовать фармакологическое лечение. В более серьёзных случаях при угрозе жизни требуется помощь врача-психиатра, который может подобрать медикаментозную терапию (антидепрессанты). Только совместная грамотная работа специалистов сможет в быстрые сроки помочь пациенту. VII. Вывод Профессиональное выгорание медицинских сотрудников – серьёзная проблема, которая, при отсутствии шагов по её профилактике и лечению, ведёт к формированию опасного положения для психики, здоровья и жизни специалиста и его пациентов. Нас, студентов, как будущих специалистов, должны просвещать о данном аспекте работы, учить методам приспособления к рабочей среде, общения с пациентами и организации трудового дня, а так же знакомить с методиками саморегуляции и в целом пропагандировать серьезное и бережное отношение к психологическому здоровью медицинского работника. Действующим специалистам же нужно оказывать больше просветительской и практической поддержки, чтобы снижение качества жизни работников не приводило к снижению качества медицинской помощи.
