АКТУАЛЬНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ В УРОИНФЕКЦИИ МАХМУТОВ Р. Х., АБДУЛЛАЕВА Т. Ю. Ферганский государственный медицинский институт общественного здравоохранения. Актуальность. С давних времён лечение лекарственными средствами всегда была роскошью для всех времён и народов. В то время когда ещё человек имел очень слабое представление о своем организме, способы лечения могли быть самыми неимоверными. Свекла использовалась как слабительное, а красное вино с толченым изумрудом (гранат) было противоядием. Например, в древнем Междуречье все болезни лечили одним способом, евреи лили воду на кончик носа больного. Почему-то считав нос самой главной точкой всего организма. С тех пор много воды утекло, а врачевание не осталось на месте. В лечении всех заболеваний и недугов сопутствовалась фармацевтическая индустрия. Прогресс в естественных науках увлек за собой и фармацевтику, создав базу для рационального «проектирования» лекарств, в том числе на основе биологических молекул. На сегодняшний день мы можем с гордостью сказать, что по большей мере заболеваний приходящихся на вчерашние и сегодняшние дни возможно вылечить благодаря фармацевтическим препаратам. Для нашего региона в целом заболевание почек и мочевыводящей системы приходится на 6 место после сердечно сосудистых заболеваний. Согласно последним данным ВОЗ, опубликованным в 2018 года, смертельные случаи от болезнь почек в Узбекистане достигли 5.147 или 3,27% от общей смертности. Скорректированная на возраст смертность составляет 23,08 на 100.000 населения, занимает Узбекистан №58 в мире. Цель исследования. Изучение влияния фармацевтических препаратов в лечении пациентов с уроинфекцией. Материал и методы. Специалистами были исследованы амбулаторные карты 70 пациентов от 25 до 62 лет, в Урологическом центре г. ферганы. Во время исследования специалистами амбулаторных карт учитывались последующие показатели: жалобы (на начало заболевания и на момент исследования), анамнез (биологический и генеалогический), объективные материалы (физическое развитие, состояние дермы и подкожно-жировой клетчатки, данные осмотра области мочевого пузыря, абдоминальная область, поясничная, болезненные ощущения при пальпации в мочеточниковых точках, пальпации почек, метод поколачивания-Симптом Пастернацкого), лабораторные методы (общий анализ мочи, бактериальный посев, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого) и данные инструментальных исследований (УЗИ, цистография). Диагноз пиелонефрит был у 49 человек (из них острый ‒ у 40%, а хронический ‒ у 60%). Инфекцию мочевыводящих путей имели 3 пациента (5,7%), у одного был абсцесс почки (1,9%). Сопутствующая патология была выявлена у 39,5% пациентов и представлена следующими заболеваниями: цистит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, синдром Фрейли, микрогематурия, энурез, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Результаты и обсуждение. Среди обследованных больных преобладали женщины (81%). Выявлено, что почти в 40% случаев заболевание мочевыделительной системы впервые было обнаружено по изменениям в общих анализах мочи (ОАМ). У данной категории больных не отмечалось никаких жалоб на момент начала заболевания, и ОАМ проводился в рамках медицинского учреждения наблюдения за здоровыми пациентами. На начало заболевания дизурические явления в виде болезненности при мочеиспускании, изменения его частоты, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, натуживания при мочеиспускании наблюдались у 25 пациентов (47%), а энурез ‒ у 7 (13,2%). У 7 человек наблюдался болевой абдоминальный синдром (13,2%) и лишь у 1 ‒ боли в поясничной области. Синдром интоксикации проявлялся головной болью, слабостью, снижением аппетита у 13 пациентов (24,5%) , повышение температуры ‒ у 12 (22,6%). У более чем половины исследуемых наблюдалась отягощенность генетического анамнеза. Из них по заболеваниям мочевыделительной системы (МВС) - у 15 пациентов (53%), в том числе в 9 случаях в анамнезе выявляется хронический пиелонефрит у матери. У 48 пациентов (90,5%) выявлен отягощенный биологический анамнез (патология беременности у одного из родителей). Оперативное родоразрешение проводилось в 6 случаях. В двух случаях по результатам УЗИ была выявлена аномалия развития МВС и расширение почечных лоханок у плода. По данным ОАМ наиболее выраженные изменения выявлены у пациентов от 47 до 60. У них чаще наблюдаются лейкоцитурия и протеинурия, наиболее высокое количество лейкоцитов в поле зрения 32,8±8,9. Имеется случай и макрогематурии. УЗИ почек показало изменения у большинства пациентов. Наиболее часто встречалась пиелоэктазия, она выявляется у 27 (51%). На втором месте стоит уплотнение и утолщение стенок чашечно – лоханочной системы – 23 пациента (44%). Кроме того, отмечены такие изменения, как гипотония мочеточников, расширение мочеточника, пузырно – мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, которые непосредственно способствуют нарушению пассажа мочи и ее застою, а, следовательно, и колонизации бактерий и развитию воспалительного процесса. В анализе мочи по Нечипоренко у 32 пациентов лейкоциты превышают нормативные значения. Изменения в анализе мочи по Зимницкому выявлены у 26,5% осмотренных пациентов. Преобладало нарушение концентрационной функции почек. Таким образом, при анализе амбулаторных карт пациентов с ИМВП большинство больных (81%) составляли женщины. У 53% пациентов обнаружена отягощенность генетического анамнеза по заболеваниям МВС. В структуре жалоб на первом месте стоят дизурические явления и интоксикационный синдром у 25 пациентов. Осложнения в течении беременности и родов наблюдались у большинства матерей обследованных пациентов. Наиболее характерные изменения в ОАМ при ИМВП - лейкоцитурия и бактериурия, которые выявляются у все пациентов. Максимальное среднее значение лейкоцитов выявлено у пациентов от 33 до 41 года. У Пациентов от 25 до 30 лет на ИМВП может указывать нитритный тест, который был положительным у 38,4% исследуемых. Вывод. Таким образом, по результатам исследования можно сделать вывод, что основным диагностическим методом ИМВП является общий анализ мочи. Многие заболевания почек текут малосимптомно или проявляются неспецифическими симптомами, что затрудняет их распознавание. Центральное место в проявлениях поражения почек занимают разнообразные изменения мочи, которые отмечаются как в сочетании с клиническими признаками, так и изолированно. В ряде случаев случайно выявленный мочевой синдром может быть первым проявлением тяжелого заболевания почек. Важность ОАМ возрастает также и у детей с отягощенным биологическим и генетическим анамнезом и детей женского пола, поэтому чрезвычайно важно следить за результатами анализа мочи у растущего ребенка в динамике.
