3.Внутримышечная инъекция. Цель: введения лекарств, минуя ЖКТ. Показания: введение больших объемов лекарственных веществ (до 10 мл) введение масляных растворов введение антибиотиков Противопоказания: нарушение целостности кожи в месте инъекции непереносимость препарата инфильтраты в местах инъекции патологическая боязнь пациентом инъекций Оснащение: шприц стерильный с иглой стерильная игла кожный спиртосодержащий антисептик стерильные шарики стерильный пинцет лекарственный препарат лист врачебных назначений емкость с дез.раствором перчатки Подготовка к манипуляции. 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить согласие на инъекцию. 2. Сверить лекарственный препарат с листом врачебных назначений. 3. При психологической проблеме отгородить ширмой. 4. Взять коробку с лекарственными средствами, прочитать название препарата. Посмотреть срок годности, способ введения, процентное содержание и объем ампулы, информацию на ампуле сравнить с названием лекарственного средства на ампуле. 5. Проверить целостность, герметичность упаковки шприца и срок годности. 6. Обработать шейку ампулы и пилочку спиртовым шариком. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 7. Надпилить шейку ампулы. 8. Обработать повторно шейку ампулы вторым шариком, смоченным 70% спиртом и надломить. 9. Обработать двумя (3-4) спиртовыми шариками упаковку со шприцем в месте вскрытия со стороны поршня и иглу со стороны колпачка и вскрыть. 10.Набрать в шприц лекарственное средство, снять иглу со шприца, присоединить иглу, которой будет выполняться инъекция. Выпустить воздух в колпачок. 11.Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку). Выполнение манипуляции. 1. Определить место инъекции. 2. Провести пальпацию места инъекции в направлении сверху вниз. 3. Обработать перчатки 70% спиртом дважды. 4. Обработать ватным тампоном, смоченным кожном антисептиком в начале большую зону, затем меньшую. 5. Фиксировать кожу первым и вторым пальцами. 6. Ввести иглу в мышцу под углом 90, оставив 2-3 мм иглы под кожей. 7. Оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что не попали в сосуд. 8. Медленно ввести лекарственное средство. Примечание: прежде чем ввести масляный раствор, его необходимо подогреть до температуры 38 С, поршень оттянуть вверх. Убедитесь, что в шприц не поступает кровь, и только после этого введите масляный раствор. 9. Извлечь иглу. Завершение процедуры. 1. Плотно прижать к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик, извлечь иглу и держать 3-5 мин. 2. Помочь пациенту занять ему удобное место. Убрать ширму. 3. Спросить пациента о самочувствии. 4. Подвергнуть дезинфекции использованный материал и инструмент. 5. Снять перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки. 6. Сделать отметку о выполнении манипуляции в сестринский документ. 4.Внутривенная инъекция. Цель: введение лекарств в кровеносное русло. Показание: введение больших объемов лекарственных веществ введение лекарств раздражающих подкожную клетчатку оказание экстренной помощи при остановке дыхания, острой сердечной недостаточности, отравлениях и других состояниях требующих немедленного оказания помощи введение концентрированных растворов переливание крови и кровезамещающих жидкостей Противопоказания: непереносимость препарата. Оснащение: шприц стерильный с иглой стерильная игла кожный спиртосодержащий антисептик стерильные шарики стерильный пинцет жгут клеенчатая подушка лекарственный препарат лист врачебных назначений емкость с дезинфицирующим раствором перчатки Подготовка к манипуляции. 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить согласие на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача (в соответствии с листом врачебных назначений). 2. Взять коробочку с лекарственными средствами, прочитать название препарата. Посмотреть срок годности, способ введения, процентное содержание и объем ампулы, информацию на ампуле сравнить с названием лекарственного средства на ампуле. 3. Проверить целостность, герметичность упаковки шприца и срок годности. 4. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. Обработать шейку ампулы и пилочку спиртовым шариком. 5. Обработать повторно шейку ампулы и пилочку вторым шариком, смоченным 70% спиртом и надломить. 6. Набрать в шприц лекарственное средство, снять иглу со шприца, присоединить иглу, которой будет выполняться инъекция. Выпустить воздух в колпачок. 7. Помочь пациенту занять удобное положение для данной инъекции (лежа на спине или сидя). 8. Положить под локоть пациента клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). 9. Наложить резиновый жгут (на салфетку) в средней трети плеча, при этом пульсация на лучевой артерии должна быть сохранена. Положение жгута: свободные концы направлены вверх, а петля вниз. 10.Пальпировать снизу вверх по ходу вены место инъекции и выше инъекции для исключения флебита. 11.Обработать перчатки 70% спиртом дважды. 12.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, определить место инъекции. 13.Обработать кожным антисептиком дважды снизу вверх место инъекции. Выполнение манипуляции. 1. Взять шприц указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. 2. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, чтобы фиксировать вену. 3. Держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), не меняя положения шприца в руке. Проколоть кожу, осторожно ввести иглу на ½ длины по вене до ощущения «попадания в пустоту». 4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь. 5. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кисть и еще раз оттянуть поршень на себя, убедиться что игла не вышла из вены. 6. Не меняя положения шприца левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 0.2-0.3 мл. Завершение манипуляции. 1. Прижать к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик, извлечь иглу, попросить пациента прижать шарик и держать его 5-7 мин. (можно шарик зафиксировать бинтом). Руку не сгибать. 2. Оценить состояние больного. 3. Сделать отметку о выполнении назначений в сестринскую документацию. 4. Вымыть руки. 5. 5.Внутривенное капельное вливание с помощью специальной системы. 1 этап. Заполнение системы для капельного вливания. Цель: введение в кровеносное русло больного большое количество жидкости с лечебной целью. Показания: по назначению врача для нормализации объема и состава крови. Оснащение: штатив для флакона система стерильная лейкопластырь ножницы стерильная салфетка кожный спиртосодержащий антисептик стерильные шарики стерильный пинцет жгут клеенчатая подушка лекарственный препарат лист врачебных назначений емкость с дезинфицирующим раствором перчатки Подготовка к манипуляции. 1. Вымыть руки. 2. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы. 3. Прочитать название лекарственного средства, срок годности, целостность флакона, исключить дополнительные включения (хлопья, осадок). 4. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку ватой, смоченной 70% спиртом дважды. 5. Обработать дважды спиртовыми шариками упаковочный пакет и извлечь систему (все действия происходят на рабочем столе). Выполнение процедуры. 1. Снять колпачок с иглы воздуховод ввести в иглу до упора в пробку флакона: свободный конец воздуховода закрепить на флаконе. Примечание: в некоторых системах отверстия для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае необходимо только открыть заглушку, закрывающее отверстие. 2. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести эту иглу до упора в пробку флакона. 3. Перевернуть флакон и закрепить на штативе. 4. Повернуть капельницу в вертикальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема. 5. Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появление капель из иглы для инъекции в колпачке. 6. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена). 7. Дополнительные лекарственные средства можно ввести шприцем во флакон после двукратной обработки резиновой пробки 70% спиртом в собранную систему. 8. Приготовить две полоски узкого лейкопластыря длинной 4-5 см и стерильные салфетки. 2этап: Внутривенное капельное вливание. Подготовка к манипуляции. 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить согласие на инъекцию. 2. Помочь пациенту занять удобное положение. 3. Вымыть руки надеть перчатки. 4. Наложить на салфетку, на среднюю треть плеча пациента жгут. Выполнение манипуляции. 1. Провести пальпацию места инъекции. 2. Обработать перчатки 70% спиртом дважды. 3. Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками с кожным антисептиком снизу вверх, пациент при этом сжимает и разгибает кисть. 4. Фиксировать вену, натянув кожу в локтевого сгиба. 5. Снять колпачок с иглы и пунктировать вену (как обычно), прикрывая канюлю иглы стерильной салфеткой. 6. Снять жгут при появлении крови на канюли. 7. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача. 8. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой. 9. Снять перчатки вымыть руки. 10. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. Завершение манипуляции. 1. Надеть перчатки. 2. Закрыть винтовой зажим. 3. Сухим стерильным шариком прикрыть место инъекции, извлечь иглу. Шарик держать 5-7 мин. Можно зафиксировать шарик бинтом. 4. Убедиться, что кровотечение остановилось. Оценить состояние пациента. 5. Снять перчатки, вымыть руки. 6. Сделать отметку о выполнении назначения врача в сестринскую документацию. 7. Использованный материал подвергнуть дезинфекции. Внутривенная инъекция 1. Установить контакт с пациентом (сказать) 2. Попросить пациента представиться (сказать) 3. Сверить Ф.И.О. пациента и лекарственный препарат с медицинской документацией (сказать) 4. Сообщить о назначении врача (сказать) 5.Объяснить цель и ход процедуры (сказать) 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия (сказать) 7. Предложить занять удобное положение сидя или лежа на спине (сказать) Подготовка к процедуре 8. Проверить целостность, герметичность и срок годности шприца (выполнить, сказать) 9. Проверить целостность, герметичность и срок годности иглы для набора лекарства (выполнить, сказать) 10. Проверить целостность, герметичность и срок годности салфеток с антисептиком (выполнить, сказать) 11. Сверить упаковку от лекарственного препарата с назначением врача (выполнить, сказать) 12. Проверить название, % содержание, дозу, срок годности, внешний вид ампулы с лекарственным препаратом (выполнить, сказать) 13. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты 14. Вымыть руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 15. Надеть маску, защитные очки, нестерильные перчатки (выполнить) 16. Подготовить стерильный лоток из крафт-пакета, обратив внимание на дату стерилизации и индикатор стерильности (выполнить, сказать) Выполнение процедуры 17. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня (выполнить). 18. Соединить шприц с иглой внутри упаковки (выполнить) 19. Положить шприц в упаковку (выполнить) 20. Вскрыть четыре упаковки салфеток с антисептиком (выполнить) 21. Ампулу встряхнуть, обработать салфеткой с антисептиком и вскрыть, используя эту же салфетку методом «от себя» (выполнить) 22. Поставить ампулу на стол. Салфетку с головкой ампулы утилизировать в отходы класса «Б», а упаковку от салфеток в отходы класса «А» (выполнить) 23. Взять шприц, снять колпачок (отходы класса А), набрать лекарство (ампула стоит на столе) 24. Пустую ампулу утилизировать в отходы класса «Б» 25. Снять рукой иглу и поместить в иглосъёмник - отходы класса «Б» (выполнить) 26. Положить шприц в упаковку от шприца (выполнить) 27. Вскрыть упаковку иглы со стороны канюли (выполнить) 28. Присоединить шприц к игле, вытеснить воздух в колпачок, положить шприц в упаковку 29. Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки (сказать) 30. Подложить под локоть подушку (выполнить, сказать) 31. Наложить жгут в средней трети плеча на салфетку (выполнить) 32. Определить пульсацию на лучевой артерии (выполнить, сказать) 33. Попросить пациента поработать кулаком (сказать) 34. Пропальпировать и осмотреть место инъекции (выполнить, сказать) 35. Обработать место венепункции двумя шариками с антисептиками в одном направлении (отходы класса Б) 36. Взять шприц, снять колпачок (отходы класса А) 37. Натянуть кожу примерно на 5 см ниже места инъекции, фиксируя вену 38. Пунктировать вену под углом 10-15 градусов (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх, не более чем на ½ длины иглы 39. Потянуть поршень на себя левой рукой. В шприце должна появиться кровь. 40. Снять жгут движением «на себя и вверх» левой рукой, попросить пациента разжать кулак 41. Потянуть поршень на себя левой рукой (в шприце кровь). 42. Медленно ввести лекарство, оставив в шприце 0,2-0,3 мл. 43. Прижать к месту инъекции салфетку, извлечь иглу. 44. Попросить пациента прижать шарик и держать 5-7 мин (можно шарик зафиксировать бинтом). Руку не сгибать (сказать) 45. Поместить иглу в иглосъёмник, шприц в дезинфицирующий раствор 46. Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции (сказать) 47. Поместить салфетку после инъекции в отходы класса Б (выполнить) 48. Снять перчатки, поместить в отходы класса Б (выполнить) 49. Снять очки, поместить в отходы класса Б (выполнить) 50. Снять маску, поместить в отходы класса Б (выполнить) 51.Обработать руки гигиеническим способом (выполнить, сказать) 52. Как вы себя чувствуете? 53. Сделать отметку в журнале учета процедур (сделать, сказать).
