Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Керченский медицинский колледж имени Г.К.Петровой» Методическая разработка теоретического занятия №11 по профессиональному модулю 04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Тема «Осложнения введения лекарственных средств и их профилактика» специальность: 34.02.01.«Сестринское дело» г.Керчь, 2016год Методическая разработка теоретического занятия составлена в соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01 Сестринское дело, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 502 от 12.05.2014 г. Организация-разработчик: ГАОУ СПО РК «Керченский медицинский колледж имени Г.К.Петровой» Разработчик: Мамаева Валентина Владимировна – преподаватель ПМ «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» ГАОУ СПО РК «Керченский медицинский колледж им. Г.К.Петровой» Метод.разработка рассмотрена на заседании предметной (цикловой) комиссии «Внутренней медицины и ПМ Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» ГАОУ СПО РК «Керченский медицинский колледж имени Г.К.Петровой», протокол №____от_____ Председатель предметной (цикловой) комиссии __________/Вихарева Е.А. Пояснительная записка Данная методическая разработка составлена в соответствии с рабочей программой по ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта для специальности «Сестринское дело» По календарно- тематическому плану на тему «Осложнения введения лекарственных средств и их профилактика» выделено 8 часов: 2 часа – лекция; 6 часов – практическое занятие. Данная тема актуальна, так как последнее время в лечебных учреждениях значительно увеличилось число парентеральных назначений. Это связано как с ростом числа обследуемых, так и с расширением спектра препаратов, предназначенных для парентерального введения. Поэтому понятно, что пропорционально возрастает и количество осложнений. Медицинская сестра должна обладать хорошими теоретическими знаниями и практическими умениями, понимать механизм действия препаратов, их дозировку, пути и скорость введения, возможные побочные действия и осложнения, которые могут возникнуть при введении лекарственных средств. Строжайшее соблюдение правил асептики, знание и выполнения приказов и инструкций санитарно-эпидемиологической службы являются основными критериями профессиональной квалификации медсестры. Целью данного теоретического занятия является достижение такого уровня подготовки студентов, который создал бы хорошую теоретическую и практическую базу. Поэтому данная ситуация послужила мотивом для создания методического пособия для студентов и преподавателей. Создание методической разработки диктуется необходимостью изучить и закрепить знания на практическом занятии. Будущие медицинские работники должны серьёзно относиться к изучению данной темы. Полученные знания позволят своевременно решать проблемы больного, адекватно оказывать медицинскую помощь, чётко организовывать работу по предотвращению развития осложнений, что в целом позволит уменьшить страдания больных, число тяжёлых больных, и, возможно, число летальных исходов. При проведении занятия используются различные приемы, методы, формы и средства обучения. При изучении нового материала необходима связь с ранее изученными темами. В методической разработке имеются приложения, с помощью которых осуществляется контроль полученных знаний, закрепление изученного материала. Имеются эталоны ответов. Данная методическая разработка может оказать помощь преподавателям медицинских училищ и колледжей для проведения теоретического занятия по этой теме. Технологическая карта Теоретического занятия № 11 СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 34.02.01 «Сестринское дело» ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 03 Технология оказания медицинских услуг Тема: Осложнения введения лекарственных средств и их профилактика Продолжительность занятия: 90 мин(2ч) Формы и методы проведения: теоретическое занятие. Цели занятия: Учебные: Изучить возможные осложнения при проведении инъекций, причины их появления, лечение и их профилактику; Студент должен знать: классификацию осложнений, причины появлений, профилактику технику безопасности при выполнении инъекции уметь: конспектировать излагаемый материал; выделять главное. Воспитательные: развивать у студентов чувство самодисциплины, аккуратности, педантичного отношения к своим обязанностям; формировать самостоятельность мышления. Деонтологические: выработать у студентов ответственность за совершаемые действия. Оснащение занятия: МЕТОДИЧЕСКОЕ -Учебно-методическая разработка -Конспект лекции - Методические указания по самостоятельной внеаудиторной работе МАТЕРИАЛЬНОЕ презентация, доска, мел, мультимедийный диапроектор. Внутрипредметные связи: МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела: -Философия сестринского дела; -Общение в сестринском деле; -Обучение в сестринском деле; -Иерархия потребностей человека по А. Маслоу; -Сестринский процесс. МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала: - Внутрибольничная инфекция; -Дезинфекция; -Предстерилизационная очистка. Стерилизация; -Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала. МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг: -Медикаментозное лечение в сестринской практике. Межпредметные связи: ОП.00 «Общепрофессиональные дисциплины» ОП.01 «Основы латинского языка с медицинской терминологией » ОП.09 «Психология» ОП.02 «Анатомия и физиология » ОП.07 «Фармакология » Раздел: «Медицинская психология» знать: медицинская этика, медицинская деонтология. ПМ 04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными». МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг». тема «Осложнения введения лекарственных средств и их профилактика» ПМ 01 «Проведение профилактических мероприятий» МДК. 01.03 «Сестринское дело в системе первичной медикосанитарной помощи населению» ПМ 02 «Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах» МДК. 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» ПМ.00 « Профессиональные модули » ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ І. Подготовительный этап __5_ мин. 1. Проведение организационных мероприятий 2. Постановка учебных целей 3. Актуализация темы, мотивация учебной деятельности студентов: Медсестра (фельдшер, акушерка) должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими видам деятельности (ВД): ПК 1.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности ПК 1.2 Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК1.3 Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. ПК 1.4 Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. ПК 1.5 Оформлять медицинскую документацию. ПК 1.6 Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. ПК 2.1 Обеспечивать инфекционную безопасность ПК 2.2 Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. ПК 2.5 Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. Медсестра (фельдшер, акушерка) должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность: ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2 Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем ОК 3 Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы. ОК 4 Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач. ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 8 Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности. Данная тема актуальна, так как последнее время в лечебных учреждениях значительно увеличилось число парентеральных назначений. Это связано как с ростом числа обследуемых, так и с расширением спектра препаратов, предназначенных для парентерального введения. Поэтому понятно, что пропорционально возрастает и количество осложнений. Медицинская сестра должна обладать хорошими теоретическими знаниями и практическими умениями, понимать механизм действия препаратов, их дозировку, пути и скорость введения, возможные побочные действия и осложнения, которые могут возникнуть при введении лекарственных средств. Строжайшее соблюдение правил асептики, знание и выполнения приказов и инструкций санитарно-эпидемиологической службы являются № эта па Название этапа и учебно-целевые вопросы 1 ІІ. 2 Основной этап: Изложение нового Уро вен ь усв оен ия 3 Осваиваемые компетенции основными критериями профессиональной квалификации медсестер 4 ПК 1.1 ПК 1.6 Методы и формы контроля обучения Материалы контроля и обучения Врем яв мин. 5 6 Презентация с ммс 7 70 материала План занятия: ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.5 ОК 3; ОК 8 1. Классификация осложнений 2 Лекция. 2. Причины возникновения осложнений Лечение осложнений 2 Лекция 2 Лекция 2 Лекция 3. 4. Профилактика меры, направленные на предупреждение осложнений. Устный фронт.опрос III. Заключительный этап: 1. Закрепление нового материала 2. Подведение итогов занятия Выяснение неясных вопросов и их разбор 2 Решение задач Вопросы устного фронт.опроса Задачи 3. Задание на дом: знать конспект лекции; Основная литература : Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». ГЭОТАР-Медиа. 2010г. ,512с. Преподаватель: Мамаева В.В. 10 5 ЛЕКЦИЯ Тема: Осложнения введения лекарственных средств и их профилактика. Керчь 2016г. ПЛАН: 1. Классификация осложнений. 2. Причины возникновения осложнений. 3. Лечение осложнений 4. Профилактика - меры, направленные на предупреждение осложнений. Главное кредо медицинских работников – НЕ НАВРЕДИ !!! Причины осложнений • Нарушение правил асептики (Осложнения: инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД ) • Неправильный выбор места инъекции (Осложнения: плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждение надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), повреждение нервных стволов (паралич, неврит)). • Нарушение техники выполнения инъекций ( Осложнения: поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома, обморок, пирогенная реакция ) 1. Инфильтрат это самое частое осложнение подкожной и внутримышечной инъекции. Характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяют во время пальпации. Причины возникновения: нарушение техники инъекций, частое введение лекарств в один и тот же участок; введение не подогретых масляных растворов; грубое нарушение правил асептики на этапе подготовки и во время выполнения инъекции. Признаки: местная гиперемия, уплотнение, ощущение боли. При своевременном лечении инфильтрат может рассосаться, в худшем случае — осложнится развитием абсцесса. Лечение: на ранней стадии развития инфильтрата накладывают двухслойный согревающий компресс с раствором фурацилина 1:5000 и мазью Вишневского. Можно применять водно-спиртовой, масляно-спиртовой компрессы. Назначает также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФоблучения). Если инфильтрат возник после введения антибиотика, то на кожу наносят йодную сетку. В случае развития абсцесса проводят хирургическое вскрытие его с последующим дренированием. Профилактика: нужно постоянно изменять участок тела для инъекции, не вводить одновременно большой объем лекарств, подогревать масляные растворы, строго придерживаться выполнения правил асептики. 2. Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной пиогенной мембраной. Причины: -нарушение техники инъекций; -введение не подогретых масляных растворов; -частые инъекции в одно и то же место; -нарушение правил асептики. Признаки: уплотнение, боль, гиперемия, местное повышение температуры тела. Лечение: хирургическое Профилактика – Соблюдать правила асептики антисептики при выполнении инъекций; правильно выполнять технику инъекций; нельзя вводить иглу в ткани «шлепком», т.к. нарушается стерильность, невозможно точно выбрать место прокола и ввести иглу на достаточную глубину; нельзя вводить холодные масляные р-ры; после инъекций рекомендуется применять тепло для улучшения всасывания лекарства; гипертонические р-ры (анальгин, сернокислая магнезия) следует разводить новокаином или физ.раствором для быстрого всасывания. 3. Поломка иглы. Причины: введение иглы до самой канюли; резкое сокращение мышц; инъекция сделана пациенту в положении стоя Лечение: обломок иглы быстро удалить из ткани пинцетом. Если случились так, что игла полностью находится в ткани, то нужно с двух сторон зажать рукой местонахождение иглы, чтобы она не переместилась глубже в результате сокращения мышцы, и немедленно вызывать врача, желательно хирурга, потому что при таком осложнении нужно срочное хирургическое вмешательство. Профилактика: при выполнении внутримышечной инъекции иглу нужно вводить в ткань на 2/3 ее длины. При более глубоком введении иглы, нужно немедленно ее оттянуть на нужную длину; устранить причину. 4. Повреждение нервных стволов Причины: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции; химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственного вещества. Признаки: неврит (воспаление нерва); паралич (выпадение функции конечности) Лечение: По назначению врача. Профилактика: правильно выбирать место для постановки инъекции. 5. Липодистрофия Причины: введение инсулина в одни и те же анатомические области Признаки: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани. Профилактика: чередовать анатомические области введения. 6. Отдаленные осложнения вирусный гепатит В, Д, С; ВИЧ-инфекция Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи. Для каждого пациента необходимо использовать индивидуальные шприцы, иглы, системы. Особенно нужно быть внимательным при наборе любого препарата из одного флакона разным пациентам. Высокая вероятность заражения обусловлена: -высокой устойчивостью вируса во внешней среде; -длительностью инкубационного периода (шести месяцев и более); -большим числом бессимптомных носителей. Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ и гепатитов, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧинфицированного или носителя гепатита. 7. Медикаментозная эмболия Причины: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожной и внутримышечной инъекциях; ошибочное введение масляного раствора внутривенно. Масло, оказавшись в артерии , закупоривает ее, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. При попадании масла в вену током крови оно попадает в легочные сосуды. Признаки: (масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды.) Возникает приступ удушья, цианоз. Чаще всего заканчивается летальным исходом. Лечение: -по назначению врача. Профилактика: масляные растворы вводят только подкожно или внутримышечно двухмоментным способом (убедившись, что не угодили в кровеносный сосуд). 8. Воздушная эмболия может возникнуть при попадании пузырьков воздуха в сосуд из шприца или системы в кровь. Признаки те же, что и при медикаментозной, но по времени проявляются очень быстро( в теч. 1 мин.), т.к. локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов. Лечение: по назначению врача. Профилактика: своевременно удалить из шприца или из нижней части системы пузырьки воздуха. Примечание: если в шприце собрался воздух во время инъекции, то вводить не весь раствор, а оставив в шприце 1-2 мл. 9. Тромбофлебит - воспаление стенок вены с образованием в них тромбов в результате химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. Процесс воспаления распространяется к периферии с вовлечением окружающих тканей, вызывая образование тромба, фиксированного на стенке вены. По ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, ощущение боли. Причины: частые венепункции одной и той же вены; использование недостаточно острых игл. Лечение: необходимо прекратить венепункцию этого участка, наложить согревающий компресс с гепариновой мазью, сообщить врачу и выполнять его назначения. Профилактика: постоянно изменять место инъекции, растворы высокой концентрации вводить медленно; использовать острые иглы. 10. Некроз - омертвление тканей может возникнуть в результате ошибочного введения в ткань гипертонических растворов (10 % раствора кальция или натрия хлорида) или неудачной венепункции. Признаки: усиливающаяся жгучая боли в области инъекции, отек, гиперемия, гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвления. Лечение: прекратить введение лекарственного вещества; максимально оттянуть шприцем введенное вещество; место инъекции обколоть 0,5% раствором новокаина или изотоническим физ.раствором(50-80 мл); на место инъекции положить пузырь со льдом ( при ошибочном введении под кожу 10 % р-ра кальция хлорида пузырь со льдом не накладывают, наоборот тепло). Наложить жгут выше места инъекции при ошибочном введении лекарственных средств и по назначению врача ввести антидот Профилактика: устранить причины, перед введением лекарственного препарата необходимо внимательно читать этикетку и быть уверенным в том, что за гипертонический раствор или другой препарат вы вводите в вену, строго сверяя с листом назначения. 11. Гематома - кровоизлияние под кожу, которое образуется при выходе иглы из вены или при прокалывании обеих стенок вены. Причина гематомы – неумелая венепункция. Признаки: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность. Лечение: Необходимо прекратить введение раствора, наложить на место инъекции стерильный ватный тампон, удалить иглу из вены, место инъекции прижать на 10 мин. Назначенную пациенту внутривенную инъекцию в таком случае сделать в другую вену. На участок гематомы наложить полуспиртовый согревающий компресс (на вторые сутки). 12. Сепсис – это одно из осложнений, возникающее при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции, а также при использовании нестерильных растворов при в/в вливаниях. Лечение проводится в специализированных лечебных учреждениях. Профилактика: устранение причин 13. Пирогенная реакция может возникнуть при внутривенном использовании препаратов с оконченным сроком годности. Признаки: головная боль, озноб, повышение температуры тела. Лечение: Нужно немедленно отключить введение лекарственного препарата, пациента, обложить грелкой, вызывать врача. Профилактика: не вводить препараты с оконченным сроком годности. 14. Аллергические реакции— это повышенная чувствительность организма к введению того или иного препарата Признаки: высыпание, отек, зуд, повышение температуры тела. Может возникнуть насморк, конъюнктивит, раздражение в горле и так далее до анафилактического шока . Лечение: не оставлять пациента одного; приступить к оказанию помощи как при анафилактическом шоке Профилактика: всегда обращать внимание на титульный лист истории болезни, где могут быть сведения об аллергических состояниях пациента; Перед инъекцией спрашивать у пациента о переносимости лекарственных веществ. Примечание: При возникновении аллергических реакций в результате внутривенного введения лекарственных средств не всегда на коже могут возникать зуд, высыпание, отеки, а может развиться отек Квинке и отек внутренних органов 15. Анафилактический шок является наиболее грозным проявлением аллергической реакции. Он чаще всего развивается в первые 20 мин после инъекции (вливания), а иногда и сразу — еще "на игле". Признаки: общее покраснение кожи; сыпь; приступы кашля; выраженное беспокойство; одышка; рвота; снижение артериального давления; сердцебиение; аритмия В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Это угрожающее для жизни больного состояние, при котором есть потребность в неотложной помощи! В таком случае нужно немедленно: АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: -прекратить введение лекарственного вещества; -по возможности выше места инъекции наложить жгут -уложить пациента, ножной конец возвышен; -вызвать врача, через третье лицо; -не «выходить» из вены, одновременно приготовить укладку «Анафилактический шок»; -дать пациенту увлажненный кислород через маску, расстегнуть сдавливающую одежду; -измерять А/Д; -контролировать пульс; -обложить пациента грелками; -постоянно наблюдать за пациентом до прихода врача; -дальнейшую тактику выполнять по назначению врача ввести 0.1% раствор адреналина, антигистаминные, гормональные препараты. При возможности обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, растворив его в 10—20 мл изотоническом растворе натрия хлорида, положить пузир со льдом на место инъекции. В случае необходимости внутримышечно можно повторить введение адреналина через 15—20 мин, но в общем количестве не больше 2 мл. Ввести 60-90 мг преднизалона в/в или 125 мг гидрокартизона в/м – для снятия аллергической р-ии и повышения АД •При снижении артериального давления внутривенно ввести 1 % раствор мезатона, растворив его в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида (вводить под контролем артериального давления). При невозможности стабилизировать артериальное давление — ввести внутривенно противошоковый плазмозаменитель — полиглюкин (400 мл). • Для предупреждения бронхоспазма ввести 2,5 р-ра пипольфена 2-4 мл в/м или 2 % р-р супростина 2-4 мл в/м •В случае возникновения и увеличения выраженности удушья внутримышечно ввести 1 мл 24 % раствора эуфиллина или внутривенно медленно в течение 5—10 мин ввести 10 мл 2,4 % раствора эуфилина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. •Нужно, чтобы в каждом манипуляционном кабинете были наборы медикаментов для предоставления немедленной помощи при угрожающих для жизни состояниях, в том числе и при возникновении анафилактического шока. •Чаще всего к развитию анафилактического шока приводят: пенициллины, стрептомицины, сульфаниламидные препараты, витамины группы В (особенно В1), вакцины, сыворотки, йодсодержащие препараты, анальгетики, препараты ацетилсалициловой кислоты и др. Профилактика: перед первой инъекцией любого препарата нужно собрать аллергологический анамнез, выполнить пробу на индивидуальную чувствительность организма к назначенному препарату (по назначению врача). Сделать первую инъекцию в конечность в количестве 1/3 назначенной дозы и наблюдать за пациентом в течение 20 мин. При отсутствии любых симптомов аллергии (сенсибилизация) следующую инъекцию можно делать в объеме всей дозы. ЛИТЕРАТУРА 1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Основы сестринского дела, практическое руководство к предмету. – ГЭОТАР: Медиа, 2010г. 2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. – ГЭОТАР: Медиа, 2010г. 3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум. – Ростов-наДону: Феникс, 2015г 4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум. – Ростов-наДону: Феникс, 2016г. 5. Обуховец Т.П. Справочник сестринского дела – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012г. 6. Ослопов В. Н., Богоявленская О. В.Общий уход за больными в терапевтической клинике: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 400 с. 7. Сборник материалов для медсестры процедурного кабинета: Методические рекомендации // Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России» — 5-е изд., перераб и доп.; сост.: В. А. Саркисова и др. — СПб.: OOO «Береста», 2012. — 440с. 8. www.who.int Публикации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ ВОЗ/ГСБИ: Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. http://www.nbuv.gov.ua/portal/Chem_Biol/Savm/2008_13/gl2/6.htm Приложение 1 Вопросы для закрепления материала 1. Что такое «Постъинъекционное осложнение»? 2. Какие осложнения возникают при нарушении правил асептики? 3. Какие осложнения возникают при неправильном выборе места инъекции? 4. Какие осложнения возникают при нарушении техники выполнения инъекции? Вопросы для закрепления материала (эталоны ответов) 1. Постъинъекционное осложнение – это осложнения после постановке инъекциии (инфильтрат, абсцесс, гематома, липодистрофия, воздушная эмболия, масляная эмболия, некроз, аллергические реакции и т.д.). 2. При нарушении правил асептики могут возникнуть осложнения: инфильтрат, абсцесс, сепсис, гепатит, СПИД. 3. При неправильном выборе места инъекции могут возникнуть осложнения: Инфильтрат, некроз, повреждение нервных стволов. 4. При нарушении техники выполнения инъекции могут возникнуть осложнения: поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, некроз тканей, гематома, аллергические реакции. Приложение 2 Ситуационная задача №1 • Пациентка находится на стационарном лечении. Лечащий врач назначил антибиотики внутривенно. У пациентки после первой инъекции внезапно появилось чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение. • Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 80/40 мм рт.ст. • Задание: • 1. Укажите возможную причину данного состояния. • 2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данной пациентки. • 3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки. • 4. Составьте план сестринских вмешательств. Ситуационная задача №2 • Пациентка находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении. Ей назначен курс лечения антибиотиками. Вечером больная обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление боли в области правой ягодицы. • При осмотре медсестра определила припухлость, уплотнение в месте постановки инъекции. • Задание: • 1. Укажите возможную причину данного состояния. • 2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данной пациентки. • 3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки. • 4. Составьте план сестринского ухода. Эталон ответа на задачу №1 Анафилактический шок. Клинические симптомы: после первой внутривенной инъекции внезапно появилось чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение, снижение АД, 1. Причины: Аллергическая реакция на введение внутривенно антибиотиков. 2. У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть здоровой, спать, отдыхать, работать, общаться. 3. Проблемы пациента. Настоящие: • чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение, снижение АД. Потенциальные : • – высокий риск смерти Сестринский Цели диагноз -стеснение в груди, -слабость, -чувство жара во всем теле, -зуд -беспокойство -страх, -головная боль -затрудненное дыхание -одышка -сердцебиение -снижение АД Общее состояние пациента улучшится в течение часа. Пациенту подберут антибиотик, на который не будет аллергической реакции Сестринские вмешательства - Медсестра через третье лицо срочно вызовет врача; -успокоит пациента; - больного уложит горизонтально, голову повернет набок; - приподнимет ножной конец кровати; - обеспечит доступ свежего воздуха или ингаляцию увлажненного кислорода; -подготовит стандартный набор препаратов «Анафилактический шок»; - обеспечит доступ к вене; - введет лекарственные препараты по назначению врача; - будет следить за общим состоянием пациента, при ухудшении состояния - вызвать врача. Оценка Цель достигнута. Через 40 минут общее состояние пациента улучшилось. Эталон ответа на задачу №2 Постинъекционный инфильтрат. Клинические симптомы: боль, припухлость, уплотнение в месте постановки инъекции. • Причины: постановка инъекции короткой иглой, частые инъекции в одно и то же место, неточный выбор места инъекции. • У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть здоровой, спать, отдыхать, работать, общаться. • Проблемы пациента. вероятность развития абсцесса Сестринский Цели диагноз Боль в области правой ягодицы Пациентка отметит уменьшение или исчезновение боли на 2-3день лечения. Сестринские вмешательства - Медсестра вызовет врача; - наложит согревающий компресс или грелку на область ягодицы; - будет следить за общим состоянием пациента, при ухудшении состояния или увеличении инфильтрата доложит врачу. Оценка К концу 2 дня боль исчезла.
