АЛЛЕРГИЯ Рост ГМУ 2012 Аллергия — состояние повышенной чувствительности (гиперчувствительности) организма по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих веществ. Точнее будет сказать, что это не одна болезнь, а группа различных заболеваний, в основе которых лежит общий патологический процесс. Классификация аллергических реакций Типы аллергических реакций Немедленная реакция Замедленная реакция Волдырная эритема Анафилаксия Форма болезни Поллиноз, бронхиальная астма Сывороточная болезнь Туберкулез, лимфолграпулема, гистоплазмолиз, сифилис Аллергены Пыльца растений Растворы белка, углеводы Бактерии, вирусы, грибы, спирохоты, растения, простые химические соединения Находятся в сыворотке Антитела Находятся в клетках Не преципитируются, термостабильны Преципитируются, термостабильны Передача повышенной чувствительности Через сыворотку Через сыворотку Через клетки Цитококсическое действие антигена На эксплантированные чувствительные клетки Нет Нет Есть Классификация аллергенов Наиболее распространенные аллергены • Пыльца растений. Вид под электронным микроскопом. Пыльца растений является одним из наиболее распространённых аллергенов окружающей среды • Клещ домашней пыли. Хитиновая оболочка клеща — один из основных аллергенов домашней пыли • • • • • • • • • • • К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов. Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов. Пыль и клещи домашней пыли Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах Пыльца растений (полиноз) Плесневые грибы Лекарственные препараты: – Пенициллины – Сульфаниламиды – Салицилаты – Местные анестетики Пищевые продукты: – Орехи – морепродукты – Бобовые – Молоко – Цитрусовые Укусы насекомых/членистоногих: – Пчелиный яд – Осиный яд Животные продукты: – Шерсть животных Выделения домашнего клеща Другие: – Латекс – Химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды и др.). Клинические проявления • Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы: • Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит) • Глаза: покраснение и боли в области конъюктивы (аллергический конъюнктивит) • Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы. • Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы. • Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах. • Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии. Сенсабилизация при аллергии немедленного типа Сенсабилизация при аллергических реакций замедленного типа Стадии аллергических реакций • I – иммунологическая стадия. Она охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм, образование антител и сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим или существующим в организме аллергеном. • II – патохимическая стадия. На этой стадии образуются биологически активные медиаторы. Медиаторы образуются при соединении аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии. • III – патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений. Она характеризуется тем, что образовавшиеся медиаторы оказывают патогенное действие на клетки, органы и ткани организма. Общие биологические эффекты медиаторов немедленной аллергии Медиаторы Биологический эффект 1. Выделяемые из гранул базофилов обоих типов Гистамин Вазодилатация, усиление сосудистой проницаемости, зуд, бронхоспазм Протеазы-триптазы Разрушение базальной мембраны кровеносных сосудов, усиление высвобождения гистамина и миграция эозинофилов Гепарин Формирование комплекса с протезами (гепариназа), разрушение межклеточного матрикса, блокада высвобождение медиаторов Эозинофильный хемотаксический фактор А Хемотаксис эозинофилов Нейтрофильный хемотаксический фактор Хемотаксис нейтрофилов 2. Образующиеся при разрушении фосфолипидов клеточных мембран: Простагландин D2 Усиление сосудистой проницаемости, бронхоспазм Лейкотриены C4, D4, E4 Усиление сосудистой проницаемости, бронхоспазм, усиление миграции эозинофилов Тромбоцитактивирующий фактор Бронхоспазм, привлечение(аттракция) эозинофилов
