Загрузил Адиль Туралыулы

№2 ОКС рус

реклама
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА»
Кафедра внутренних болезней
Купирование ОКС
Редакция: 1
Страница 1 из 2
Клинический случай №2
«Купирование острого коронарного синдрома»
Клинические детали: Вы – врач поликлиники. К вам на прием пришел мужчина 57 лет с интенсивными болями за
грудиной.
Жалобы: на сильные боли за грудиной, одышку, чувство страха, холодный липкий пот, головокружение. Принимал
таблетки нитроглицерина под язык дважды, но боли не прошли.
Последний раз принимал нитроглицерин 5 мин назад.
В анамнезе: страдает ИБС течение 2 лет, состоит на «Д» учете. Периодически принимает кардикет,
кардиомагнил. Получал стационарное лечение в ГКЦ. Два месяца назад перенес ОНМК. Максимальное повышение
АД до 160\100мм. рт.ст. Регулярно принимает гипотензивные препараты. Мама страдала ИБС и умерла в возрасте 65
лет от инфаркта. Не курит.
Данное ухудшение состояния около 1 часа, когда появились вышеуказанные жалобы.
Объективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Периферических отеков нет. В
легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 140/ 90 мм
рт. ст. ЧСС 92 уд в мин.




Сформулируйте диагноз и обоснуйте
Проведите интерпретацию ЭКГ
Окажите неотложную помощь пациенту
Определите тактику ведения
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА
Наименование клинического случая: «Купирование острого коронарного синдрома»
Неудовлетворитель
но
Удовлетворительно
Выпо
лни
л
нап
оло
вин
у, с
оши
Выпо
бка
лни
ми
л
Критерии клинического практического
навыка
Не
вып
олн
ил
СТАНЦИЯ
Хорошо
пол
но и
точ
но
№
Поставил больному предварительный
диагноз: острый коронарный синдром.
1
0-4
5=9
10-20
0-4
5=9
10-20
. сказал о необходимости снятия ЭКГ
Интерпретировал ЭКГ
2
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА»
Кафедра внутренних болезней
Купирование ОКС
Редакция: 1
Страница 2 из 2
3
4
5
-Дал нитроглицерин сублингвально –
таблетка 0,0005 г
-Обеспечил доступ свежего воздуха.
- Дал ацетилсалициловую кислоту в дозе 300
мг разжевать, запить водой.
Дал клопидогрель 300 мг (4 табл) внутрь .
- Провел обезболивание морфином 1%-1,0 на
растворе натрия хлорида 0,9% до 20,0 в\в
дробно по 3 мг раствора.
- Учитывая учащенный пульс
ввел
метопролол 0,1%-5,0 в\в болюсно .
Выяснив что больной перенес ОНМК 2
месяца назад, объяснил пациенту что
проведение тромболитической терапии ему
абсолютно противопоказано. Ввел гепарин
5000 ЕД в/в струйно
Определил дальнейшую тактику лечения:
- Экстренная госпитализация в лечебное
учреждение, в котором имеются условия для
выполнения коронарографии и проведения
ЧКВ
Транспортировать в положении лёжа с
приподнятым
головным
концом
под
контролем АД, ЧСС.
0-4
5=9
10-20
0-4
5=9
10-20
0-4
5=9
10-20
Итого мак балл 100
Разработчики: зав.каф. к.м.н. Сугралиев А.Б.., асс. Гуламова Г.М.
Утверждено на заседании кафедры внутренних болезней, протокол № от
Зав. кафедрой
Cугралиев А.Б.
Рецензенты:
1.
2.
Утвержден на заседании КОП ШОМ: протокол № от 2019г.
Председатель КОП ШОМ
доц. Нуфтиева А.И.
2019г.
Скачать