Сегодня мы остановимся на нарушениях вестибулярной системы. Это важно, так как иппотерапия стимулирует вестибулярную систему, тело начинает двигаться свободнее. Мышцы начинают работать более согласовано. Вестибулярная система обеспечивает устойчивость поля зрения, поэтому нам не кажется, что предметы дрожат, когда мы движемся. Если вы представите, как непросто писать в движущемся автомобиле, вспомните, как это неприятно. Кроме этого сигналы вестибулярной системы создают мышечный тонус для удержания в вертикальном положении, и тогда мы можем концентрировать внимание. Вот почему многие дети неэффективно обрабатывают вестибулярные сигналы, с трудом удерживают голову прямо, сидя за столом. Как вы знаете, задача мозжечка- обеспечить плавность, точность движений. При плохой обработке ощущений, ребенок будет спотыкаться, двигаться неуклюже. Он разочаруется в своих возможностях и станет предпочитать компьютерные игры. К сожалению, таким образом ребенок не получит сенсорной пищи для развития в целом. В организации вестибулярной системы особую роль играют глазодвигательные мышцы и мышцы шеи. Всего несколько сигналов, поступающих от глаз и шеи, способны запустить целый ряд изменений в сокращении мышц по всему телу. Дети, имеющие проблемы с обучением или другие функциональные нарушения, вызванные неадекватной обработкой вестибулярных сигналов, нередко не могут следить за предметами, движущимися у них перед глазами, а также четко переводить взгляд от одной точки в другую. Вестибулярная и проприоцептивная система объединяются, чтобы предупредить мозг при неустойчивости, если есть риск падения, т.е играют важную роль в защитной реакции. Дети с нарушением сенсорной организации иногда не пытаются предотвратить своё падение, что приводит к ушибам, травмам. Если вы вспомните о строении головного мозга, то знаете, что в стволе мозга, расположена сеть нейронов, называемая ретикулярной формацией. Это одна из областей мозга, отвечающая за уровень активации и возбуждения нервной системы. Ретикулярная формация приводит в боевую готовность человека. Хорошо модулированная вестибулярная активность очень важна для поддержания у человека готовности к действию. Важно, что при этом он остается спокойным. Медленная вестибулярная стимуляция успокаивает (ходьба на лошади), а быстрая возбуждает (рысь). Если модуляции нет, это приводит к гиперактивности и потере концентрации внимания. Поэтому иппотерапия используется в модулировании вестибулярной системы. Кора головного мозга обрабатывает данные, полученные от вестибулярной системы, вместе с проприоцептивными и зрительными сигналами, благодаря этому мы можем определять свое местоположение в пространстве. Ребенок с серьезными нарушениями интеграции может вообще отказываться выходить на улицу в одиночку. Он теряется даже в собственном дворе, ибо не в состоянии осознать пространственые отношения между деревьями, кустами, домом и своим телом. Он боится не найти дорогу домой. Вестибулярные нарушения мешают и социальным отношениям. Человеку трудно разобраться в том, насколько близко можно придвигаться к другим людям, и он нередко вторгается в личное пространство окружающих, подходя к ним вплотную. Еще показатель, когда человек может знать, как добраться куда-либо, но у него не получается указать дорогу прохожему. А теперь о том, как нарушения вестибулярной системы влияют на эмоциональное развитие и поведение. Лимбическая система- это одна из структур мозговых полушарий, формирующих поведение, обусловленное эмоциями человека. Чтобы сбалансировать эмоции, лимбическая система должна получить от органов чувств правильно смодулированные импульсы. Ребенок интуитивно делает всё для того, чтобы вестибулярная система развивалась. Успокаивая плачущего малыша, родители его качают. Колыбель служит символом покоя и безмятежности. Независимо от возраста люди чувствуют, что качание в кресле-качалке или на качелях снижает тревогу и эмоциональное смятение. А что же говорить о езде на лошади, когда вы сидите в седле, и согласованно в одном ритме двигаетесь с этим благородным животным. Детям с вестибулярными расстройствами, как будто не хватает чего-то жизненно важного, они словно «потеряны в пространстве». Им сложно следовать своим стремлениям, внутреннему импульсу, потому что они боятся последствий. В результате ребенок недополучает сенсорного опыта«кирпичиков» необходимых для развития эмоциональной и поведенческой сферы. При обучении чтению, ребенку с дисфункцией, никак не запомнить, что означают напечатанные слова или, как нужно писать слова. Так как он не может связать услышанное с увиденным, когда ему трудно усидеть на месте. Снижение активности вестибулярной системы Симптомы вестибулярно-билатерального расстройства едва заметны. До школы ребенок развивается нормально, а вот с началом обучения у него появляются проблемы с чтением, математикой и другими предметами. Ребенок не удерживает голову, когда сидит, быстро устает во время игры, несмотря на сообразительность им нелегко пользоваться своими когнитивными ресурсами, мозг путается в значении слов. Случается, такие дети, падая, даже не замечают, что они теряют равновесие. Такие дети чувствуют себя неуклюжими, и среди сверстников самооценка у них снижена. Бывает, такие мальчишки пытаются завоевать одобрение сверстников, играя в классе роль клоунов, дурачась и падая, чтобы развлечь одноклассников. Вестибулярная система со сниженной активностью не пропускает через себя должного количества сигналов, а в результате ребенок лишается «питания», которое дети получают, играя и двигаясь. Но потребность развиваться сохраняется. Ребенок часто путается, пытаясь скоординировать действия правой и левой рукой, понять направление движения, следовать инструкции, особенно когда у него нет времени разобраться, где какая сторона. Руки и ноги плохо работают сообща, например, танцуя. С возрастом вестибулярные сбои могут компенсироваться в других областях мозга. Так, различать право и лево поможет мысленное рассуждение. Речь развивается медленно, ребенок многое понимает, но говорит мало. Легко заметить, что вестибулярная стимуляция в какой-то степени облегчает вокализацию. Почти любой ребенок кричит, играя в активную игру, при иппотерапии -это тоже можно активизировать через речевые упражнения. Похоже, что для формирования звуков мозг нуждается в определенном количестве вестибулярной «пищи», а обычные движения в повседневной жизни не поставляют ее в достаточном количестве. Не все языковые и речевые расстройства связаны с вестибулярной дисфункцией. Коммуникация может быть нарушена из-за плохой работы речевых центров левого полушария. В этом случае виновата не сенсорная интеграция. Как распознать? Трудно удержать взгляд на движущемся предмете, поэтому сложно переписывать текст с доски, «теряется» в строчках. Огромная потребность в играх, где можно раскачиваться, кружиться. Ребенок часто падает. Трудно сидеть прямо. Плохо справляется с заданием, где задействованы обе руки и обе стороны тела. Путает право и лево, верх и низ. Избегает пересекать среднюю линию своего тела. Трудно сохранять равновесие. Меняет руки, выполняя задание, хотя ему уже больше 6 лет. Переворачивает буквы зеркально. Советы родителям Двигательный опыт очень важен. Ежедневно выделять время для подвижных игр, включающих раскачивание, скольжение, прыжки и другие активные движения. Полезны занятия, требующие скорости и быстрых движений, особенно с изменением их направления. Медленные ритмичные движения успокаивают. Полезны упражнения в положении на животе, опираясь на локти. Упражнения для развития равновесия, координации. Повышенная активность вестибулярной системы Ощущения-это «пища» для нервной системы, но излишество здесь вредно так же, как недостаток. Для того, чтобы использовать вестибулярную информацию, ребенок должен подавить ненужные импульсы. Есть два типа гиперчувствительности к вестибулярной стимуляции: гравитационная неуверенность (страх падения) и двигательная интолерантность (непереносимость движения). Падение вызывает страх у всех. Ребенок с гравитационной неуверенностью чувствует страх и тревогу или нервное напряжение, когда он находится в непривычной позе. Он даже не позволяет окружающим стоять близко к себе, словно боясь, что его могут подвинуть. Любые перемещения тела, качели приводят его в ужас, хотя он смирился бы с этим, если бы сидел на руках у родителей под защитой. Он постоянно боится упасть, постоянно следит за этим, хотя на самом деле падает редко. Напротив, ребенок с вестибулярнобилатеральным нарушением может падать часто, но не принимает никаких мер предосторожности и не «выдает» никаких эмоциональных ответов. Ребенок чувствует себя безопасно, когда твердо, обеими ногами, стоит на земле. Прыжки тоже могут вызывать страх, а некоторые дети с таким расстройством прыгают не отрывая ноги от пола. Они соглашаются принять горизонтальное положение только на полу или на кровати, просьба лечь на лошадь вызывает у них сопротивление. Спускаясь или поднимаясь по лестнице, они вцепляются в перила. Не любят ходить по бордюру, лазать, кататься на животных. Страшатся наклоняться назад в положении сидя. Поскольку дело здесь в повышенной чувствительности к сигналам гравитационных рецепторов, положение головы для таких людей критично. Взрослые женщины жалуются на ощущение дискомфорта во время домашней уборки, т.к им приходится наклонять голову, убираясь под мебелью и вокруг нее. Низкое опускание головы сильно стимулирует гравитационные рецепторы и особенно пугает тех, кто не в состоянии модулировать эти импульсы. Дети с гравитационной неуверенностью избегают кувырков и беспорядочные игры не приносят им удовольствия. При гравитационной неуверенности дети постоянно ожидают поддержки от родителей или психолога. Отказ от самостоятельности серьезно ограничивает их в игре и лишает возможности взрослеть. Лучшее, что могут делать родители-это уважать потребности ребенка и всеми доступными способами, шаг за шагом укреплять ощущение безопасности. Даже легкое движение выбивает из под ног почву. В детском коллективе ребенок встречает жесткие насмешки. Взрослые не в состоянии взять в толк, почему слова ободрения и поощрения на него не действуют. Участие в социальной жизни чревато для него страхом, который посторонние не видят и не понимают. Чтобы устранить или снизить нервное напряжение, человек будет пытаться манипулировать окружающей средой или другими людьми. В результате он становится упрямым и несговорчивым. В детстве он усваивает, что взрослые игнорируют повышенную чувствительность его вестибулярной системы, могут тискать и вертеть его, как хотят. Позднее он научается держать взрослых на расстоянии и контролировать их действия в отношении себя. Ребенку не угадать, какие ситуации вызовут у него страх, а какие нет, поэтому ему приходится контролировать всё максимально. Взрослые это потом оценят, как неприятную черту характера, постараются взять верх и заставить ребенка прекратить манипуляцию. От этого ребенок будет страдать еще сильнее. Что же не так с нервной системой? Мы можем предполагать, что сигналы, идущие от гравитационных рецепторов плохо модулируютя. Гравитационные ощущения поступают в мозг непрерывно в течение всей нашей жизни, и когда голова перемещается из привычного положения, их поток возрастает. Поэтому ребенку с гравитационной неуверенностью становится легко, если он держит голову, по возможности неподвижно, все время следя за тем, чтобы она не принимала необычного положения так, что твердо стоя на земле, он хорошо осознает «координаты» своего тела в пространстве. Возможно, это бывает при недостатке мышечных и суставных ощущений, которые могут усмирять вестибулярную систему. Гравитационная неуверенность приводит к нервному напряжению, вызываемому этим состоянием. Гравитационная неуверенность часто встречается у детей с более серьезными неврологическими нарушениями, которые создают помехи для обучения. Физически неуверенные в себе люди крайне тревожны, что чревато неврозом и психологическими проблемами. К сожалению, некоторые специалисты в области психического здоровья относят эту тревогу к разряду личностных или поведенческих нарушений, а не проблем, в основе которых лежат нейробиологические расстройства. Стремление преодолеть гравитационную неуверенность есть у каждого человека. Типично развивающийся ребенок ползает, играет, карабкается, прыгает. Он изучает свои возможности. При иппотерапии возрождается внутренний импульс, позволяя им во многом преодолеть чувство незащищенности. Как распознать? Ребенок тревожится, когда не чувствует опору под ногами, боится упасть, боится высоты. Избегает наклонов головы вниз и в сторону, держит голову как «столбик» Медленно ходит по лестнице, крепко держится за перила, не любит эскалатор, лифт. Избегает подвижных игр. Советы родителям Помогать ребенку приспосабливаться к активной деятельности. Можно предложить закрыть глаза, чтобы настроиться на ощущение положения своего тела в пространстве. Иногда, для усиления чувства безопасности при движении или лазании, полезна дополнительная нагрузка весом (например, небольшой рюкзак). Не торопить ребенка, когда он пробует выполнить новые действия. Собираясь посетить новое место, мероприятие, дать ребенку возможность осмотреться заранее, чтобы справиться со страхом. Двигательная интолерантность Некоторые дети с повышенной активностью вестибулярной системы испытывают сильный дискомфорт при быстром перемещении и вращении. Страха при этом может не быть. У таких детей часто бывают симптомы морской болезни. Можно предположить, что гравитационная неуверенность и непереносимость движения тесно связаны. Но изучена меньше, на учебу не влияет. Больше сказывается на эмоциональном развитии и самооценке. Ребенок не получает наслаждения от движений, теряет в детстве много положительных эмоций и возможностей для развития.
