Смешанные дистрофии. Морфология накопления эндогенных и экзогенных пигментов. Нарушения минерального обмена ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ для самостоятельной внеаудиторной подготовки и обсуждения на занятии: 1. Смешанные дистрофии: определение, механизмы, классификация. 2. Нарушение обмена пигментов: классификация, характеристика пигментов, значение для клиники. 3. Виды гемоглобиногенных пигментов: ферритин, гемосидерин, билирубин, гематины, гематоидин, порфирины и механизмы их образования. 4. Гемосидероз: определение, классификация, патоморфология. Общий и местный (ессенциный гемосидероз легких, синдром Целена-Геллерстедта) гемосидероз. 5. Гемохроматоз: определение, классификация, патоморфология, проявления, последствия. 6. Круговорот желчных пигментов в организме. Прямой и непрямой билирубин – морфофункциональная характеристика. 7. Желтуха: определение, классификации, общая характеристика, значение для клиники. 8. Гемолитическая желтуха: определение, классификация, механизмы, морфология. Желтуха новорожденных (icterus neonatorum). Желтуха Шафара-Минковского. 9. Паренхиматозная желтуха: определение, этиология, механизмы развития, морфология. 10. Обтурационная (механическая) желтуха: определение, этиология, механизмы развития, морфология. 11. Холестаз и его морфологические проявления. 12. Нарушение обмена протеиногенных пигментов: меланоз (распространенный и местный: наследственный и приобретенный), Адиссонова болезнь (бронзовая болезнь), гипопигментация (распространенная и местная: наследственная и приобретенная), альбинизм. 13. Нарушение обмена липидогенных пигментов: липофусциноз (первичный и вторичный), бурая атрофия миокарда, печени. 14. Нарушение обмена нуклеопротеидов: подагра, мочекаменная болезнь, мочекислый инфаркт. 15. Нарушение обмена минералов. Минеральные дистрофии, их виды. Нарушение обмена кальция кальциноз (известковая дистрофия, обызвествление), 16. Виды обезыствлений: метастатическое, дистрофическое, метаболическое. Причины, патогенез, морфологическая характеристика. 17. Нарушение обмена меди. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова). 18. Нарушение обмена калия и натрия: периодический паралич, образование камней. Причины и механизм образования камней. Разновидности камней. Последствия камнеобразования. Таблица 4.1 Определение терминов, параметров, характеристик для усвоения при подготовке к занятию Желтуха Гемосидероз Сидерофаги Синдром ЦеленаГеллерстедта Реакция Перлса 32 Гематоидин Гемохроматоз Гемомеланин Желтуха ШафараМиньковского Адиссонова болезнь Алкаптонурия Альбинизм Витилиго Меланодермия Липохроматоз Подагра Кальциноз Болезнь ВильсонаКоновалова Кольцо Кайзера-Флейшера Конкремент Таблица 4.2. Определение смешанных дистрофий и эндогенных пигментов 33 Смешанные дистрофии Эндогенные пигменты Таблица 4.3. Классификация эндогенных пигментов Гемоглобиногенные Протеиногенные Липидогенные Эндогенные пигменты Протеиногенные 34 Липидогенные Таблица 4.4. Дифференциальная диагностика гемосидероза и гемохроматоза Гемосидероз Причина развития Механизм развития Признаки Гемохроматоз Причина развития Механизм развития Признаки Таблица 4.5. Дифференциальная диагностика желтух Причины и механизм развития Лабораторные показатели билирубина Надпеченочная Печеночная Исходы 35 Подпеченочная Таблица 4.6. Классификация нарушения обмена меланина гипомеланоз гипермеланоз Таблица 4.7. Классификация камней (конкрементов) По локализации По химическому составу Желчные камни 36 Мочевые камни 37
