1 Методические рекомендации по микроскопической диагностике патологических процессов № 1. Венозная гиперемия печени («мускатная» печень) В печени определяется неравномерное кровенаполнение. Центральные вены и синусоидные капилляры долек значительно расширены и переполнены кровью. Печеночные трабекулы центральной зоны истончены (атрофичны). Часть печеночных клеток погибла. На их месте образовались кровяные озера. В периферической зоне долек структура сохранена. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов видны округлой формы пустоты. Это растворенные при обработке капли жира. Существенные элементы: 1. гиперемия центральной части дольки 2.расширенная центральная вена 3.обычное кровенаполнение периферической части дольки № 2. Венозная гиперемия легкого (бурая индурация легкого) Капилляры межальвеолярных перегородок расширены, переполнены кровью. В альвеолах видны единичные эритроциты, бледно-розовая жидкость и различное количество клеток — легочных макрофагов. На большем увеличении - в цитоплазме макрофагов содержатся глыбки и зерна золотисто-бурого кровяного пигмента (гемосидерина). Это «клетки сердечных пороков». В строме легкого определяется пигмент как свободнолежащий, так и в цитоплазме макрофагов. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет разросшейся соединительной ткани. Существенные элементы: 1. гиперемия межальвеолярных перегородок 2.эритроциты в просвете альвеол 3.«клетки сердечных пороков» в альвеолах 4.разросшаяся соединительная тканьальвеолярных перегородок № 3. Бурая индурация легкого Окраска по Перлсу В просвете альвеол в строме легкого, в цитоплазме клеток ивнеклеточно имеется пигмент зелено-голубого цвета. Это железосодержащий гемоглобинногенный пигмент — гемосидерин. Существенные элементы: 1. гемосидерин в клетках 2. гемосидерин в строме № 4. Стаз в сосудах мозга Капилляры и венулы резко расширены, заполнены эритроцитами. Четкость очертаний эритроцитов утрачена. Вокруг капилляров и артериол, глиальных и ганглиозных клеток определяется светлый ободок- отек. Существенные элемента: 1. переполненные кровью и расширенные капилляры и венулы 2. бесструктурная эритроцитарная масса № 5. Стаз в капиллярах пульпы зуба В препарате срез зуба. В пульпе капилляры и венулы резко расширены, заполнены эритроцитами. Четкость очертаний эритроцитов утрачена. Пульпа нежная, рыхлая. Существенные элементы: 1. стаз крови 2.отечная пульпа № 6. Кровоизлияния в головном мозге В веществе мозга два вида кровоизлияний: гематома- сплошные поля эритроцитов, мозг разрушен; петехииточечные скопления эритроцитов; в центре некоторых петехий видны расширен ные и переполненные кровью капилляры и венулы. Существенные элементы: 1. край гематомы 2. петехии № 7. Кровоизлияние в надпочечник В надпочечнике сохранены только клубочковая и часть пучковой зоны коркового вещества. На большем увеличении видно, что клетки сетчатой зоны коры и мозгового вещества выглядят в виде бледных теней, ядра их сморщены. Местами клетки полностью разрушены. Межклеточные пространства заполнены эритроцитами. Существенные элементы: 1. сетчатая и часть пучковой зоны корынадпочечника 2. эритроциты на месте сетчатой зоны коры и мозгового слоя № 8. Смешанный пристеночный тромб в сердце В препарате часть стенки сердца с утолщенным эндокардом. С эндокардом интимно связан тромб. Тромб состоит из переплетающихся нитей и тяжей фибрина сиреневого цвета, скоплений распавшихся тромбоцитов (бледнорозовая, мелкозернистая масса), эритроцитов и бурого пигмента, а также единичных лейкоцитов. Существенные элементы: 1. тромбоцитарная масса 2 2.фибрин 3.эритроциты № 9. Белый обтурирующий тромб в артерии В препарате коронарная артерия сердца. Стенка артерии утолщена, просвет сосуда сужен за счет, атеросклеротической бляшки. В просвете обтурирующий тромб, состоящий из распавшихся тромбоцитов (мелкозернистая розоватая масса), нитей фибрина и небольшого количества форменных элементов крови. Существенные элементы: 1. тромб в просвете артерии 2.распавшиеся тромбоциты 3.фибрин № 10. Красный обтурирующнй тромб В препарате вена на поперечном разрезе Стенка ее истончена, просвет сосуда расширен и заполнен эритроцитарной массой, а которой прослеживаются нежные нити фибрина и лейкоциты, бурыйпигмент. Существенные элементы: 1. нити фибрина 2. эритроцитарная масса 3.стенка вены № 1 1 . Жировые эмболы всосудах легкого Окраска Суданом III. В препарате срез легкого. В просвете артерий, а также в капиллярах и венулах межальвеолярных перегородок определяются капли жира оранжевого цвета. Имеющиеся капли жира в просвете альвеол- это артефакт, дефект обработки препарата. Существенные элементы: I. капли жира в просвете сосудов № 12. Жировые эмболы в сосудах почки Окраска Суданом III. В препарате срез почки. В просвете капилляров клубочков, в экстрагломерулярных артериолах, артериях и капиллярах определяются капли жира оранжевого цвета. Существенные элементы: 1. капли жира в капиллярах клубочков 2. капли жира в экстрагломерулярныхсосудах № 13. Бактериальные эмболы в сосудах сердца. Септический миокардит В препарате срез стенки Сердца. В просвете капилляров и артерий миокарда видны эмболы, состоящие из фибрина, форменных элементов крови и колоний бактерий. Колонии бактерий неопределенной формы, окрашены в темнофиолетовый цвет и напоминают чернильные пятна. В стенке сосуда и вокруг его густая нейтрофильная инфильтрация. В очагах лейкоцитарной инфильтрации мышечные клетки разрушены. Существенные элементы: 1. бактериальные эмболы в просветесосудов 2. нейтрофильная инфильтрация № 14. Бактериальные эмболы о сосудах легкого. Пиемические очаги в легких В просвете артерий и капилляров легких видны эмболы, состоящие из расплавившихся тромбоцитов (розовая мелкозернистая масса), нитей фибрина, форменных элементов крови и колоний бактерий. Колонии бактерий имеют неправильную форму, окрашены в темно-фиолетовый цвет и напоминают чернильные пятна. В стенках сосудов нейтрофильная инфильтрация. В участках легких, прилежащих к сосудам с бактериальными эмболами, разрушены межальвеолярные перегородки, определяются мелкоочаговые скопления нейтрофилов и колоний бактерий. Это пиемические очаги. Существенные элементы: 1. бактериальные эмболы 2. пиемические очаги №15. Ишемический инфаркт почки В корковом слое почки виден участок некроза розового цвета, в котором сохранены лишь контуры канальцев и клубочков, ядра клеток отсутствуют (кариолизис). Это ишемический инфаркт, он отграничен демаркационной зоной, состоящей из лейкоцитов, полибластов и гиперемированных кровеносных сосудов Существенные элементы: 1. участок некроза 2. демаркационная зона № 16. Геморрагический инфаркт легкого Пропитанный кровью участок некроза легкого ярко-красного цвета. Клетки альвеолярных перегородок отсутствуют, но контуры перегородок определяются, видны также очертания кровеносных сосудов. По периферии инфаркта имеется демаркационная зона, которая выражена нечетко. Она характеризуется гиперемией межальвеолярных капилляров, наличием в просвете альвеол фибрина, лейкоцитов и эритроцитов (экссудативное воспаление). За демаркационной зоной в просвете альвеол встречаются гемосидерофаги. Существенные элементы: 1. участок некроза 3 2. демаркационная зона 3.гемосидерофаги в просвете альвеол № 17. Ишемические инфаркты в плаценте В плаценте видны множественные очаги некроза неправильной формы розового цвета. В них определяются контуры ворсин хориона, ядерная пыль (кариорексис), сморщивание и гиперхромия ядер ланггансова эпителия (пикноз). Демаркационная зона не выражена. Существенные элементы: 1. участок некроза 2. кариорексис №18. Инфаркт миокарда В миокарде участок некроза неправильной формы сиреневато-розового цвета, В нем определяются конторы мышечных клеток иядерная пыль (кариорексис), ядра отсутствуют (кариолизис). Вокруг инфаркта видна демаркационная зона, состоящая из молодыхклеток, полнокровных кровеносных сосудов и волокнистых структур(начало организации). Существенные элементы:1. участок некроза 2. демаркационная зона №19.Зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почки Извитые канальцы первого и второго порядка, располагающиеся около клубочков, изменены. Выстилающие канальцы клетки увеличены набухшие, границы клеток в основном выражены, цитоплазма мелкозернистая, ядра сохранены. Просвет канальцев значительно сужен. Прямые канальцы (петля Генле) и сосудистые клубочки не изменены. Существенные элементы: 1. набухшие эпителиальные клетки извитых канальцев 2. зернистая цитоплазма 3. суженный просвет канальца №20. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев почки Наибольшие изменения определяются в извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков. На большем увеличении — цитоплазма эпителиальных клеток содержит мелкие и крупные оксифильные (розовые) зерна. Границы клеток размытые, апикальная часть разрушена, в просвете канальцев оксифильные крупные зерна и глыбки. В одних клетках ядра отсутствуют, в других прослеживаются контуры их, в третьих- ядро сохранено. Эпителиальная выстилка прямых канальцев не изменена, в просвете их встречается оксифильные зернистые и гомогенные цилиндры. Структура клубочков и стромы без особенностей. Существенные элементы:1.гиалиново-капельная структура цитоплазмы 2.оксифильные глыбки и зерна в просвете извитых канальцев 3.белковые и гиалиновые цилиндры впрямых канальцах № 21. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки В извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков, в их эпителии определяется зернистая, гиалиново-капельная к гидрорипическая дистрофии. Водяночная, или гидропическая дистрофия характеризуется наличием в цитоплазме эпителия бесцветных вакуолей различной величины, Канальцы с такимэпителием выделяются в препарате бледной окраской. Ядра в такихклетках набухшие, с рыхлым расположением хроматина. Просвет из витых канальцев значительно сужен. Гидропическая дистрофия наблюдается в эндотелии капиллярных петель, в нефротелии капсулыШумлянского. Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия эпителия № 22. Гидропическая дистрофия одонтобластов В препарате срез зуба. В периферическом слое пульпы видны увеличенные в объеме одонтобласты, цитоплазма их заполнена вакуолями, содержащими прозрачную жидкость. Ядро смещено на периферию, вакуолизировано или сморщено. При прогрессировании этих изменений одонтобласты превращаются в заполненные жидкостью баллоны или в огромную вакуоль, в которой плавает пузырьковидное ядро. Это баллонная дистрофия. Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия одонтобластов 2. баллонная дистрофия одонтобластов № 23. Гиперкератоз кожи Роговой слой эпидермиса значительно утолщен, роговые массы гомогенные, розоватые, расположены рыхло иликомпактно. В цитоплазме клеток рогового слоя избыточное образование кератина в виде базофильных зерен. В остальных слоях эпидермиса клетки без видимых изменений. Существенные элементы: I. роговые массы; 4 №24. Мукоидное набухание створки клапана сердца Окраска по Хейлу. Створка клапана утолщена, рыхлая, набухшая, неравномерно окрашена. Имеются участки бледно-розового и различных оттенков синего цвета - базофилия (мукоидное набухание). При окраске по Хейлу эти участки сине-зеленого цвета, при окраске толуидиновым синим они розово-красного цвета (метахромазия). Существенные элементы: 1. участки мукоидного набухания 2. утолщенная створка № 25. Фибриноидное набухание створки клапана сердца Створка клапана значительно утолщена, слоистого строения, неравномерно окрашена. Глубокие слои створки слоистые, розового цвета с пикнотичными и вытянутыми ядрами клеток. В поверхностных слоях имеется очаг интенсивно розового цвета, бесструктурный, слегка зернистый, напоминающий фибрин. Клеточные элементы здесь отсутствуют, видны зѐрна хроматина от распавшихся ядер. Существенные элементы: 1. Очаг фибриноидного некроза в створке клапана № 26. Гиалиноз сосудов и желтых тел яичника. В многочисленных сосудах яичника стенка утолщена, гомогенно розового цвета, со слабо различимыми слоями; просвет артерии сужен. Это гиалинизированные артерии. Имеются структуры волнообразного вида, розового цвета, гомогенного характера (белое тело). Это гиалинизированные желтые тела. Существенные элементы: 1. гиалинизнрованные артерии 2. белое тело № 27. Гиалиноз капсулы селезенки Капсула селезенки участками утолщена, слоистого строения и гомогенно розового цвета. Центральные артерии с узким просветом, утолщенными стенками розового цвета. Существенные элементы: 1. гиалинизированная капсула 2. гиалинизированные стенки центральной артерии фолликулов № 28. Гиалиноз артериол поджелудочной железы Артериолы поджелудочной железы имеют Узкий просвет за счетутолщения стенки, которая гомогенна, розового цвета. Слоистость не определяется, эндотелий сохранен. Существенные элементы: 1. Гиалинизированные артериолы № 29. Гиалиноз артериол надпочечника Стенки артериол капсулы надпочечника утолщены, гомогенно-розового цвета, со слабо различимыми слоями. Эндотелий сохранен.Просвет артериол сужен. Существенные элементы:1. гиалинизированные стенки артериол 2. ткань надпочечника № 30. Саговая селезенка Окраска конго-рот. Микроскопическая структура селезенки изменена. Красная пульпаи трабекулы обычного строения. Очертания лимфоидных фолликулов (мальпигиевых телец) сохранены, лимфоидные клетки в них не определяются, так как вытеснены амилоидными массами. Амилоид гомогенный и окрашен в розовый цвет. Амилоидные массы определяются и в стенках кровеносных сосудов. Существенные элементы: 1. амилоид в зоне лимфоидных фолликулов 2. амилоид в стенках сосудов № 31 Сальная селезенка Окраска конго-рот. Микроскопическая структура селезенки грубо изменена. Определить белую и красную пульпу невозможно из-за амилоидных масс, расположенных диффузно по ходу синусов, просветы которых расширены. Клеточные элементы пульпы селезенки встречаются лишь в виде отдельных островков. Существенные элементы: 1. амилоидные массы 2. клеточные островки 5 №32. Амилоидная почка Окраска конго-рот. Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета расположены в стенках клубочковых капилляров, в артериях и венах под эндотелием сосудов, в стенке канальцев под банальной мембраной и в строме по ходу коллагеновых и ретикулиновых волокон. В просвете канальцев белковые цилиндры, Существевенные элементы: 1. амилоид в клубочке 2.амилоид в стенке сосудов 3.амилоид под базальной мембранойканальцев 4.белковые цилиндры в канальцах № 33. Амилоидная печень Окраска конго-рот.. Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета, определяются в большом количестве. Микроскопическая структура печеночной дольки утрачена. Видны сохранившиеся островки гепатоцитов преимущественно вокруг центральных вен, в цитоплазме клеток — вакуоли и бурый пигмент (жир и липофусцин). Среди амилоидных масс местами сохранились истонченные печеночные пластинки (балки) и ретикулоэндотелиоциты (копферовы клетки). В междольковой соединительной ткани амилоид обкладывается между волокнами и в стенке сосудов под эндотелием. Существенные элементы: 1. амилоид в периферическом отделедолек 2. амилоид в междольковой соединительной ткани 3.островки гепатоцитов № 34. Мезенхимальное ожирение сердца. Подэпикардиальный слой жировой ткани выражен. Поля и небольшие скопления жировых клеток лежат и в глубине мышечного слоя. Мышечные пучки, расположенные среди жировой ткани, состоят из истонченных (атрофированных) миоцитов. Разросшаяся жирован ткань прослеживается и по ходу соединительнотканных прослоек. Существенные элементы: 1. жировая ткань в миокарде 2. атрофичные миоциты № 35. Паренхиматозное ожирение миокарда Окраска суданом III. Жировые вещества (нейтральный жир и фосфатиды), окрашенные суданом III в желтый или оранжевый цвет, распределены в миокарде неравномерно в виде чередующихся полос и полей. При большем увеличении видны многочисленные мелкие капли жировых веществ в цитоплазме мышечных клеток. Существенные элементы: 1. капли жирового вещества в цитоплазме миоцитов № 36. Жировая дистрофия печени Видны многочисленные гепатоциты с «пустой» (вакуолизированной) цитоплазмой. Это ожиревшие печеночные клетки. Округлые пустоты, распределенные в печеночных дольках неравномерно,— это места локализации цитоплазматического жира, который растворился при обработке среза во время его изготовления. При большем увеличении — вакуоли лежат в цитоплазме гепатоцитов, ядра клеток оттеснены на периферию. Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты № 37. Селезенка при болезни Гоше Структура селезенки изменена. Видны многочисленные ячейки, которые построены из крупных клеток. На большем увеличении — цитоплазма этих клеток пенистого вида, бледно-голубого цвета. Это клетки ретикулогистиоцитарного происхождения, нагруженные липоидом цереброзид-керазином (клетки Гоше). Лимфоидные фолликулы сохранились о виде небольших островков из мелких клеток с гиперхромным ядром. Существенные элементы:1. клетки Гоше 2.лимфоциты № 38. Почка при сахарном диабете Окраска кармином поБесту. На границе коркового и мозгового слоев почки элементы малинового цвета — это зерна и глыбки гликогена. При большем увеличении гликоген можно видеть в цитоплазме эпителия переходной части извитых канальцев и петли Генле. В просвете канальцев свободно лежат зерна гликогена. Существенные элементы: 1. гликоген в цитоплазме эпителия канальцев 2. гликоген а просвете канальцев 6 № 39. Печень при застойной желтухе Желчные протоки портального тракта содержат гомогенные и глыбчатые желто зеленые массы пигмента билирубина (желчи). При большем увеличении между печеночными клетками (балками) видны расширенные желчные капилляры в виде щелей и полостей» выполненных глыбками билирубина. Расширение желчных капилля ров выражено больше в центре печеночных долек, где встречаются деформированные и некротизированные печеночные клетки (безъядерные гепатоциты). Существенные элементы: 1. билирубин в протоках печени 2.билирубин в расширенных желчныхкапиллярах 3.некротизированные гепатоциты № 40. Печень при гемохроматозе Окраска по Перлсу + кармином. В срезе печени с помощью реакции «берлинской лазури» выявленжелезосодержащий пигмент гемосидерин. Его зерна и гранулыокрашены в зеленовато-голубой цвет. Пигмент расположен в цитоплазме ретикулоэндотелиоцитов (купферовых клеток) и в прослойках соединительной ткани. Существенные элементы: 1. гемосидерин в гепатоцитах 2. гемосидерин вкупферовых клетках 3. гемосидерин в соединительной ткани № 41. Сердце при гемохроматозе Окраска по Перлсу + кармином. В препарате срез миокарда. В цитоплазме кардиомиоцитов и в прослойках соединительной ткани расположены зерна и гранулы зеленовато-голубого пигмента — гемосидерина, железосодержащего пигмента. Существенные элементы: 1. гемосидерин в кардиомиоцитах 2. гемосидерин в соединительной ткани № 42. Малярийная пигментация печени Окраска кармином. Малярийный пигмент (гемомеланин) в виде мелких зерен и глыбок буро-черного цвета выявляется в цитоплазме купферовых клеток, которые увеличены в размерах. В гепатоцитах гемомеланин не встречается. Существенные элементы: 1. гемомеланин в купферовых клетках № 43. Малярийная пигментация селезенки Окраска кармином. Микроскопическая структура селезенки в основном не изменена. Гемомеланин выявляется в виде зерен и глыбок буро-черного цвета, лежащих свободно в цитоплазме макрофагов и ретикулоцитов. Существенные элементы: 1.гемомеланин в фагоцитах 2. свободно лежащий гемомеланин № 44. Кожа при аддисоновой болезни В коже хорошо различимы эпидермис и дерма, выражены сосочки дермы. Базальный слой эпидермиса интенсивно окрашен меланином в буро-коричневый цвет. При большом увеличении видно, что буро-коричневые глыбки меланина заполняют цитоплазму клеток базального слоя эпидермиса. Это меланоциты. В дерме лежат немногочисленные вытянутые клетки, нагруженные пигментом. Это меланофоры. Существенные элементы: 1. меланин в меланоцитах 2. меланин в меланофорах № 45. Липофусциноз миокарда Общая структура сердечной мышцы и характер расположения мышечных клеток без выраженных изменений. При большем увеличении отмечаются скопления мелких буроватых, золотисто-желтых зернышке по полюсам клеток около ядра. Отложения липофусцина можно видеть в гипертрофированных и атрофированных кардио-миоцитах. Существенные элементы: 1. липофусцин в цитоплазме миоцитов № 46. Бурая атрофия печени В печеночных дольках дискомплексация гепатоцитов. Часть печеночных клеток уменьшена в размерах, в цитоплазме их глыбки золотисто-бурого пигмента — липофусцина. В строме очаговые круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. атрофичные гепатоциты 2. глыбки липофусцина в цитоплазме гепатоцитов 7 № 47. Подагрический узел В мягких тканях полнокровие, очаги некроза и отложение со лей, мочевой кислоты розового цвета разной интенсивности. Вокруг солей мочевой кислоты скопление лимфоцитов, соединительноткан ных и гигантских многоядерных клеток. Существенные элементы: 1. отложение солей мочевой кислоты 2. гигантские клетки № 48. Известковые метастазы в миокарде В препарате — срез миокарда. В кардиомиоцитах видныотложения кальция в виде пятен сине-фиолетового цвета неправильной формы. Аналогичные участки определяются в строме миокарда — по ходу волокнистых структур. Существенные элементы: 1. отложение извести в кардиомиоцитах 2. отложение извести в строме миокарда № 49. Известковые метастазы в легких В препарате легкое. В соединительной ткани межальвеолярных перегородок, в стенках артерий определяются сине-фиолетовые пятна неправильной формы — соли кальция. В отдельных участках вокруг отложений кальция скопления гигантских клеток и макрофагов. Существенные элементы: 1.соли кальция в соединительной ткани межальвеолярныхперегородок 2. соли кальция в стенке артерий № 50. Известковые метастазы в почке В почке на малом увеличении в мозговом веществе в прямых канальцах видны глыбчатые отложения темно-синего цвета неправильной формы — это кристаллы кальция. На большем увеличении видно, что канальцы в местах отложения кальция разрушены, вокруг кристаллов образуется соединительнотканная капсула. Существенные элементы: 1. кристаллы кальция в прямых, канальцах № 51. Кальциноз артерий головного мозга В толще артерий мозга среднего калибра видны сине-фиолетовые, неправильной формы отложения извести. Существенные элементы:1. отложение извести в стенке артерии № 52. Дистрофическое обызвествление ворсин плаценты В препарате срез плаценты. Ворсины хориона разной формы и величины. Строма ворсин светлая, бледноокрашейная, представленная рыхлой неоформленной соединительной тканью: многоотросчатые клетки типа фибробластов, свободные макрофаги, крупные клетки с пенистой цитоплазмой (клетки Кащенко — Гофбауэра) и небольшое количество волокнистых структур. Ворсины покрыты слоем цитотрофобласта (клетки кубической или полигональной формы с округлым ядром -Ланггалсовы клетки) и поверхностным слоем — синцитиотрофобластом (многоядерные структуры). В строме ворсин и в синцитиотрофобласте видны неправильной формы синефиолетовые участки — соли кальция. Существенные элементы: 1. соли кальция в строме ворсин 2. соли кальция в синцитиотрофобласте № 53. Альтеративный гепатит Микроструктура печени почти полностью утрачена. На периферии долек — небольшие скопления сохранившихся гепатоцитов; в центре долек — расширенные и переполненные кровью капилляры. Здесь же диапедезные кровоизлияния. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов вакуольная (баллонная) дистрофия и желчный пигмент. В центре долек встречаются двуядерные гепатоциты и мелкие клетки с гиперхромным ядром (полибласты). Существенные элементы: 1. некротизированные гепатоциты 2.баллонная дистрофия гепатоцитов 3.полнокровные капилляры 4.полибласты 5. двуядерные гепатоциты № 54. Серозное воспаление кожи В срезе кожи эпидермис отслоен от дермы и образует полость. На внутренней поверхности полости остатки серозного экссудата — сиреневато-розовая гомогенная масса с немногочисленными лейкоцитами. В дерме под полостью видны полнокровные сосуды, вокруг которых лейкоциты. Существенные элементы: 1. серозный экссудат 2.полнокровные сосуды дермы 3.лейкоцитарные инфильтраты вокруг сосудов 8 № 55. Фибринозный перикардит На поверхности эпикарда войлочно-нитевидные наложения фибрина сиреневато-розового цвета и немногочисленные нейтрофильные лейкоциты. Мезотелий неразличим. В подэпикардиальной жировой ткани определяются нейтрофилы и гиперемированные сосуды. Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат 2.лейкоциты в жировой ткани 3.гиперемированные сосуды № 56. Флегмонозный аппендицит В препарате поперечный срез червеобразного отростка. Границы слоев стенки аппендикса стертые. Целостность слизистой оболочки местами нарушена. Кровеносные сосуды серозной оболочки и бры жейки гиперемированы. На большем увеличении определяется густая инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами всех слоев аппендикса. Существенные элементы: 1. нейтрофилы в стенке аппендикса 2. гиперемия сосудов № 57. Флегмона мягких тканей В препарате мягкие ткани — жировая и соединительная. Кровеносные сосуды полнокровные. Определяется густая, диффузная инфильтрация тканей преимущественно нейтрофильными лейкоцитами.Видныбесструктурные массы розово-синего цвета (очаги некроза). Существенные Элементы: 1.полнокровие 2.диффузные инфильтраты из нейтрофилов 3.очаги некроза №58. Острые абсцессы в печени В печени видны очаги гнойного воспаления (абсцессы). На большем увеличении - в центре абсцесса различимы некротизированные и разрушенные гепатоциты, скопления нейтрофильных лейкоцитов. По краю очага воспаления небольшая зона из молодых соединительнотканных клеток (лимфоидных, эпителиоидных, фибробластов), которые отграничивают гнойное воспаление в печени. Существенные элементы: 1. некротизированные клетки печени 2.скопления нейтрофилов 3. зона из молодых соединительнотканных клеток № 59. Продуктивный энцефалит В головном мозге капилляры, артериолы и венулы расширены и переполнены кровью (гиперемия). Вокруг некоторых полнокровных сосудов видны клеточные скопления в виде муфт (продуктивный васкулит). На большем увеличении здесь определяются круглые клетки с гиперхромным ядром и клетки с эозинофильной цитоплазмой — элементы глии и адвентиции сосуда. Всюду вокруг полнокровных сосудов, ганглиозных и глиальных клеток виден прозрачный ободок. Это периваскулярный и перицеллюлярный отек. Цитоплазма ганглиоцитов набухшая, тусклая — белковая дистрофия. Существенны элементы: 1. гиперемированные сосуды 2. клеточные периваскулярные муфты 3.дистрофия ганглиоцитов 4.периваскулярный и перицеллюлярный отек № 60. Продуктивное воспаление вокруг инородного тела В мягких тканях виден шовный материал, вокруг которого сформировались гранулемы. Границы гранулем нечеткие. В гранулемахпреобладают многоядерные клетки рассасывания — гигантскиеклетки инородных тел. Среди клеточных элементов встречаютсяфибробласты, фиброциты, гистиоциты, плазматические клетки, лимфоциты. Существенные элементы: 1. шовный материал 2.гигантские клетки инородных тел 3.гранулемы № 61. Цистицеркоз Визуально в срезе мозга следует найти пузырьковидное образование неправильной формы. Это личиночная стадия (финна) вооруженного, цепня (свиного солитера). На малом увеличении определяется тело паразита или его элементы. В окружающей личинку ткани, клеточная воспалительная реакция и гперемированные со суды. Существенные элементы: 1. цистицерк 2. зона продуктивного воспаления 9 № 62. Трихинеллез В скелетной мышце видны погибшие трихины, которые окрашены неравномерно в сине-лиловый цвет за счет отложений солей извести. Трихины лежат в виде спиралей или отдельных темно-синих глыбок, окружены гомогенной гиалинизированной капсулой овальной формы, бледно-розового цвета. Скелетная мышца отделена от гиалинизированной оболочки тонкой соединительнотканной прослойкой. Существенные элементы: 1. погибшая трихина 2.соли извести 3.гиалинизированная оболочка 4.соединительнотканная прослойка № 63. Продуктивный паразитарный холангит при описторхозе Окраска по вам Гизону. Желчные протоки расширены и деформированы. В них содержатся описторхи, слущенные клетки покровного эпителия и лейкоциты. Стенка протока значительно утолщена за счет железистых и полипозных разрастаний эпителия, а также склероза, встречаются гнездные скопления полинуклеаров. Существенные элементы: 1. описторх 2.аденоматоз и полипоз желчногопротока 3.склероз стенки желчного протока 4.очаги воспалительной инфильтрации № 64. Альвеококкоз печени Окраска по ван Гизону. Структура печени значительно изменена. Видны островки сохранившихся гепатоцитов, волокнистая соединительная ткань розово-кирпичного цвета, обильная моно и полинуклеарная инфильтрация, полянекроза. На этом фоне отчетливо выступают неправильной формы полости, различной формы и величины. Стенки полостей окрашены в желтоватый цвет. Это хитиновые оболочки альвеококков. Существенные элементы: 1. альвеококки 2.воспалительная инфильтрация 3.разросшаяся соединительная ткань 4.очаги некроза № 65. Остроконечные кондиломы В препарате определяются сосочковые paзрастания, срезанныев различных направлениях. Каждый сосочек состоит из соединительнотканной стромы покрытой многослойным эпителием.В эпителии вакуольнаядистрофия(«пустые» клетки) и гиперкератоз. Пласты роговых масс розового цвета располагаются на поверхности сосочков. В соединительной ткани клеточная инфильтрация с обилием плазматических клеток. Кровеносные сосуды гиперемированы. Существенные цементы: 1. ороговевший эпителий 2. соединительнотканные разрастания 3. воспалительные инфильтраты № 66. Милиарный туберкулез легкого В легком видны многочисленные кругло-овальные компактные образования. Это туберкулезные гранулемы. Центральная часть их зернистая или глыбчатая, бледно-розового цвета — казеозный некроз. Зона некроза окружена специфической грануляционной тканью, состоящей из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангганса. Клетки Пирогова-Лангганса имеют многочисленные мелкие ядра, которые расположены подковообразно или ободком на периферии цитоплазмы. Существенные элементы: 1. казеозный некроз 2. эпителиоидные клетки 3.лимфоидные клетки 4.клетки Пирогова-Лангганса № 67. Сифилитический мезаортит Окраску гематоксилином и эозином + по Горновскому. В препарате два среза. В срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, в наружном и среднем слоях стенки аорты вокруг сосудов видны воспалительные инфильтраты. На большем увеличении в инфильтрате определяются плазматические и лимфоидные клетки, которые проникают в стенку сосудов. В другом срезе эластический каркас аорты окрашен по Горновскому в аспидно-черный цвет. На малом увеличение — выражена, прерывистость эластических мембран в местах воспалительных инфильтратов. Существенные элементы: 1. воспалительные инфильтраты вокругсосудов 10 2.лимфоидные клетки 3. плазматические клетки 4. дефект эластического каркаса № 68. Остеохондрит при врожденном сифилисе. В срезе метадиафиз длинной трубчатой кости. Ростковая зона значительно расширена и глубоко проникает в диафиз. Неравномерно оссифицированные костные балки с очагами дистрофии и некроза имеют перерывы и переплеты в виде «известковых решеток». На большем увеличении — в расширенных костномозговых пространствах очаги клеточных некрозов, лейкоциты и плазматические клетки. Количество остеобластов резко уменьшено. Существенные элементы: 1. «известковые решетки» 2. очаги некроза 3. плазматические клетки № 69. Диффузные сифилиды кожи при раннем врожденном сифилисе В обоих слоях дермы отмечается рыхлое расположение клеток за счет oтекa. Вокруг сосудов дермы и придатков кожи многочисленные клеточные гуммозные инфильтраты. Эпидермис неравномерной толщины и на значительных участках слущен. На большем увеличении — границы эпителиальных клеток стертые за счет отека и мутного набухания. Гуммозные инфильтраты состоят из лимфоидных и плазматических клеток. Существенные элементы: 1. гуммозные инфильтраты 2.плазматические клетки 3.лимфоидные клетки 4.отек дермы 5.слущивание эпителия № 70. Склерома В препарате следует найти места с густым и равномерным расположением клеток. На большем увеличении определяются лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и преобладание над ними плазматических клеток. Среди клеточных элементов встречаются гиалиновые шары — круглые образования розово-красного цвета (Русселевские тельца) — и крупные светлые клетки Микулича. Существенные элементы: 1. клетки Микулича 2.плазматические клетки 3.гиалиновые шары №71. Грануляционная ткань В молодой соединительной ткани определяются мелкие сосуды и большое количество клеток. На большем увеличении среди клеток видны гистиоциты — округлые клетки с несколько эксцентрически расположенным и интенсивно окрашенным ядром и широким ободком цитоплазмы, лимфоциты — круглые клетки с интенсивно окрашенным ядром и узким пояском цитоплазмы, эпителиоидные клетки — клетки с телом полигональной и овальной формы, пузырь-кообразным ядром и широким ободком цитоплазмы; фибробласты и фиброциты — вытянутые клетки с гиперхромным ядром. Среди клеток видны полинуклеары, плазмоциты и эритроциты. Существенные элементы: 1. новообразованные сосуды 2.гистиоциты 3.лимфоциты 4.эпителиоидные клетки 5.фибробласты № 72. Костная мозоль В губчатой кости — зона бывшего перелома отличается интенсивной фиолетово-синей окраской и более компактным строением. На большем увеличении — в месте перелома волокнистая соединительная ткань с большим количеством вытянутых клеток и новообразованных сосудов в просвете которых зеленая краска. Это сформированная соединительнотканная мозоль. В соединительной тканиимеются костные балки сине-сиреневого цвета, в глубине которыхвидны остеоциты, а вокруг балок — остеобласты, Это формирующаяся костная мозоль. Существенные элементы: 1. соединительнотканная мозоль 2. формирующаяся костная мозоль № 73. Заживление раны вторичным натяжением Рана кожи заполнена грануляционной тканью. На большем увеличении — в ране поверхностный слой грануляционной ткани содержит новообразованные капилляры, между которыми расположены лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки, эпителиоидные клетки и фибробласты. Это зона вертикальных сосудов и сосудистых петель. Ниже определяются мелкие артерии и гистиоцитыкоторыми видны пучки горизонтально лежащих фибробластов фиброцитов. Самый глубокий слой представлен волокнистыми структурами и толстостенными сосудами. Многослойный плоский эпителий на крае раневого дефекта с явлениями паракератоза акантоза. Существенные элементы:1. зона сосудистых петель и вертикальныхсосудов 11 2.слой созревающей соединительной ткани 3. пласты горизонтально расположенных фибробластов и фиброцитов 4. волокнистая соединительная ткань 5. разросшийся эпителий № 74. Организованный тромб в артерии Окраска по ван Гизону Просвет артерии облитерирован белковыми массами желтого цвета, коллагеновыми волокнами розового цвета и эластическими волокнами черного цвета. В средней и наружной оболочках артерии видны многочисленные тонкостенные полнокровные сосуды. Вокруг облитерированной артерии в жировой клетчатке лежат коллатерали — артериальные сосуды с утолщенными стенками за счет гипертрофированного гладкомышечного слоя. Эластичные волокна извилистые, утолщены, расщеплены и местами разорваны. Существенные элементы: 1. тромб в просвете артерии 2.коллагеновые волокон 3.гипертрофированный мышечный слой 4. коллатеральные артерии № 75. Облитерированные пупочные сосуды Окраска по Вейгерту. В препарате поперечный срез пупочной артерии. На малом, увеличении видно, что в сосуде резко утолщенная станка и уменьшен просвет. Утолщение стенки артерии произошло за счет разрастания эластических волокон, окрашенных в черный цвет на желтом фоне. Разросшиеся волокна расположены циркулярно вовнутренней оболочке сосуда. Существенные элементы: 1. артерия с утолщенной стенкой 2. циркулярно расположенные эластические волокна № 76. Гематома организующаяся и оссифицирующаяся. В скелетной мышце определяется гематома с различными проявлениями организации. По краю препарата видны остатки неорганизовавшейся крови, где среди эритроцитов лежат скопления бурого пигмента гематина. Организовавшаяся гематома представлена рыхлой соединительной тканью сиреневато-розового цвета. На большем увеличении — вокруг костных балок расположены остеобласты — одноядерные базофильные клетки. Существенные элементы: 1. кровоизлияние 2. пигмент гематин 3. соединительная ткань 4. кость 5. остеобласты № 77. Оссификация артерии В препарате артерия мышечно-эластического типа. Интима сосуда утолщена, частично отслоена от средней оболочки, представлена малоклеточной плотной соединительной тканью. В средней оболочке артерии видны вновь образованные костные балки с узкими межбалочными пространствами, заполненные рыхлой соединительной тканью. По периферии балок также видна соединительная ткань с лимфоцитарными очаговыми скоплениями. Существенные элементы: 1. склерозированная интима 2. костные балки в средней оболочке № 78. Кардиосклероз Окраска по ван Гизону. В миокарде видны большие поля зрелой соединительной ткани розового цвета. На большем увеличениисоединительная ткань в основном волокнистого строения. Среди тяжей и пучков соединительной ткани лежат крупные мышечные клетки зеленого цвета. Ядра миоцитов темные (гиперхромные), большие и неправильной формы. Это миоциты с явлениями регенерационной гипертрофии. Существенные элементы: 1. поля и тяжи соединительной ткани 2. гипертрофированные миоциты № 79. Гипертрофия миокарда В препарате два среза миокарда. Мышечные клетки срезаны в продольном и поперечном направлениях. На большем увеличении при сравнительном изучении срезов гипертрофированные мышечныеклетки отличаются крупными размерами. Ядра клеток гиперхромные, большие, некоторые причудливой формы. В цитоплазме видны глыбки золотисто-бурого пигмента — липофусцина. Прослойки соединительной ткани широкие стенки сосудов утолщены. Существенные элeмeнты: 1. гипертрофированные миоциты 2. гиперхромные ядра № 80. Болезнь Менетрие — врожденная гипертрофия слизистой оболочки желудка Слизистая оболочка желудка утолщена в 2-3 раза и четко выделяется в срезе. На большем увеличении отмечается обычное строение слизистой оболочки. Желудочные железы удлиненные, типичной структуры и тесно прилежат друг к другу. В строме между железами встречаются лимфоидные фолликулы и гиперемированные сосуды. 12 Существенные элементы: 1. желудочные гиперплазированные железы 2.утолщенный слой слизистой желудка №81.Почка при гидронефрозе Окраска па ванГизону. Капсула почки неравномерно утолщена. Мозговой и корковыйслои уменьшены, истончены, атрофичные. Канальцы мозгового слоя раздвинуты широкими прослойками волокнистой соединительной ткани розовато-красного цвета. В просвете сдавленных или расширенных канальцев лежат белковые (гиалиновые) цилиндры желтовато-зеленого цвета. Эпителий канальцев уплощенный (атрофия канальцев). Основная масса сосудистых клубочков в той или иной степени склерозирована и даже гиалинизирована и определяется а виде красных шаровидных образований. В строме почки обильная круглоклеточная инфильтрация. Существенные элементы: 1. атрофичные канальцы 2. белковые цилиндры 3. разросшаяся соединительная ткань 4. склерозированные клубочки № 82. Возрастная атрофия тимуса Среди жировой ткани обычного строения определяются небольшие дольки палочковой железы. Корковое вещество долек редуцировано, в мозговом - виден сетевидный эпителиальный остов с единичными лимфоцитами и слоистые эпителиальные тельца — тельцаГассаля. Существенные элементы: 1. атрофичные дольки 2. тельца Гассаля 3. жировая ткань № 83 Акцидентальная трансформация тимуса Вилочковая железа имеет дольчатое строение. Дольки уменьшены в размерах, слои плохо дифференцируются. Отмечается инверсия слоев мозговое вещество более богато лимфоцитами, чем корковое. Умеренно выражен коллапс ретикулярной сети долек. В мозговом слое сохранились тельца Гассаля. Определяется большое количество мелких новообразованных тимических телец, располагающихся не только в мозговом, но и в корковом слое. Существенные элементы: 1 корковый слой 2. мозговой слой 3. тельца Гассаля 4. новообразованные тимическиетельца № 84. Плазматические клетки в В-зависимых зонах лимфатическогоузла при антигеннойстимуляции. Окраска по Браше В препарате срез лимфатического узла. В В-зависимых зонах уменьшено количество лимфоцитов и выражена пролиферация клеток плазмоцитарного ряда. Определяются плазмобласты, имеющие крупное зеленого цвета ядро с несколькими ядрышками. Цитоплазма розовая и окружает ядро поясом средней ширины. Ядро расположено центрально или эксцентрично, вокруг него видна зона просветления. В плазмоцитах (клетки Унны) ядро также зеленого цвета, округлой или овальной формы, относительно небольшого размера, расположено эксцентрично. В ядре видна грубоглыбчатая структура и очаговые плотные радиальные скопления хроматиновых нитей — колесовидное ядро. Цитоплазма розовая, объем ее заметно превосходит объем ядра. Лимфоциты имеют округлое, зеленое гомогенное ядро и очень узкий ободок цитоплазмы. Существенные элементы: 1. лимфоциты 2. плазмобласты 3. клеткиУнны № 85. Папиллома кожи В коже отмечаются разрастания многослойного плоского эпителия и соединительной ткани в виде сосочков. В эпителии, покрывающем сосочки, выражен паракератоз — разрастание зернистого, шиповатого и блестящего слоев; гиперкератоз — избыточное ороговение поверхностных слоев. Сосочковые разрастания, срезанные в различных направлениях, имеют вид неправильных округлых или овальных эпителиальных образований, в центре которых соединительная ткань и кровеносные сосуды. Существенные элементы: 1. сосочковые эпителиально-соединительнотканные разрастания 2. гиперкератоз 3. паракератоз № 86. Папиллома языка В препарате видны сосочковые структуры из многослойного плоского эпителия и соединительной ткани. В эпителии явления паракератоза — разрастания зернистого и шиповатого слоев. В соединительнойткани в основании сосочков большое количество кровеносных сосудов. Существенныеэлементы:1.сосочковые эпителиально-соединительнотканные разрастания 13 2. наракератоз № 87. Папиллома гортани В препарате видны разрастания многослойного плоского неороговевающего эпителия и соединительной ткани сосочкового характера. В эпителии паракератоз — пролиферативное утолщение эпителиального пласта. Сосочковые разрастания встречаются кругло-овальной и причудливой формы, что связано с различным направлением среза. Существенные элементы: 1. эпителиальные сосочковые разрастания 2. строма сосочков № 88. Папиллома мочевого пузыря Ворсинчатые разрастания опухоли из эпителия, срезанные в различных направлениях, характеризуются хорошо васкуляризованной стромой. Строма образует соединительнотканный стержень, который покрыт многослойным переходным эпителием. На большем увеличении отмечается частокольное (перпендикулярное) расположение клеток на базальной мембране. В более поверхностных слоях определяются пласты однообразных эпителиальных клеток переходно-клеточного строения. Существенные элементы: 1. ворсинчатые разрастания 2. соединительнотканные стержни 3. переходноклеточный эпителий № 89 Аденома почки Среди структурных элементов почки выделяется однообразная железистого характера опухоль. Окружающая опухоль соединительнотканная оболочка на всем протяжении выражена неодинаково. На большем увеличе нии — светлые клетки опухоли мономорфные, располагаются на базальной мембране, формируют ячейки тубулярного и солидного строения или тяжи. Существенные элементы: 1. опухолевые железы 2. мономорфный эпителий 3. базальная мембрана № 90. Сосочковая аденокистома Часть стенки аденокистомы представлены волокнистой соединительной тканью и сосочковыми эпителиальными разрастаниями, различными по величине и форме. На большем увеличении определяется однорядный и многорядный цилиндрический эпителий, который расположен на базальной мембране. Существенные элементы: 1. соединительнотканная капсула 2. цилиндрический эпителий 3. базальная мембрана № 91. Фиброаденома молочной железы Железы различной величины и формы окружены соединительной тканью. Некоторые железы деформированы за счет неравномерного разрастания соединительной ткани особенно в сторону про света желез. Это интраканаликулярный компонент фиброаденомы. Вокруг некоторых округлых желез соединительная ткань разрос лась кольцевидно. Это периканаликулярный компонент. На большем увеличении — эпителий желез одно- и двурядный, расположен на базальной мембране, а в соединительной ткани видны фибробласты и фиброциты. Существенные элементы: 1. опухолевые железы 2. интраканаликулярный компонент 3. периканаликулярный компонент № 92. Базалиома кожи В коже отмечается погружного характера разрастание клеток в виде тяжей и комплексов. На большем увеличении — клетки мелкие, с небольшим количеством цитоплазмы и темным округлым, овальным или вытянутым ядром. Клетки напоминают базальный слой эпидермиса. В наружном слое опухолевых разрастаний клетки расположены частоколом, во внутренних отделах хаотично. В клетках видны фигуры деления ядер — митозы. Существенные элементы: 1. тяжи и комплексы опухолевого эпителия 2. частокольный слой клеток 3. фигуры митозов № 93. Кератоакантома В опухоли определяется кратер, наполненный роговыми массами. Над кратером нависают края эпидермиса наподобие «воротничка». Дно и края кратерообразного углубления выстланы многослойным плоским эпителием с явлениями папилломатоза, акантоза,гипер- и паракератоза. Эпителий дна кратера может погружатьсяв дерму на различную глубину. В толще опухолевого пласта умеренно выраженная атипия клеток, митозы, дискератоз, формирование «жемчужин». 14 Существенные элементы: 1. роговые массы 2. полиморфизм клеток 3. митозы № 94. Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи В коже видны различные по величине и форме опухолевые тяжи из многослойного плоского эпителия. В центральных отделах некоторых опухолевых разрастаний определяются розовые концентрические структуры, которые формируются из ороговевающих клеток. Это раковые «жемчужины». На большем увеличении можно отметить полиморфизм опухолевых клеток. В окружающей соединительной ткани обильная клеточная инфильтрация. Существенные элементы: 1. опухолевые разрастания 2. раковые «жемчужины» 3. клеточная инфильтрация стромы №95. Плосноклеточный ороговевающий рак языка На малом увеличении сосочки языка не выражены, с поверхности органа вглубь его происходит погружной рост эпителия до пучков поперечнополосатых мышечных клеток. На большем увеличении видно, что клетки, образующие эпителиальные гнезда, крайне полиморфны, в единичных из них — митозы. В центре отдельных эпителиальных опухолевых образований определяются розовые концентрические структуры, которые формируются из ороговевающих клеток. Эти раковые «жемчужины». В окружающей опухоль соединительной ткани густая лимфоцитарная инфильтрация. Существенные элементы: 1. комплексы опухолевых клеток 2. раковые «жемчужины» 3. лимфоцитарные клетки вокруг опухоли № 96. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода В пищеводе неороговевающий многослойный плоский эпителий расположен на базальной мембране. Раковые разрастания из этого эпителия в виде тяжей и пластов различной формы и величины проникают в подмышечный и мышечный слои. В глубине опухолевых пластов видны розового цвета ороговевающие клетки, которые формируют концентрические структуры. Это раковые «жемчужины». На большем увеличении отмечается клеточный и ядерный полиморфизм, а также фигуры деления ядер. Вокруг опухоли густая лимфоидноклеточная инфильтрация. Существенные элементы: 1. тяжи раковых клеток 2. раковые «жемчужины» 3. лимфоидноклеточные инфильтраты № 97. Аденокарцинома В мышечном слое определяются опухолевые железы разной формы и величины. Клетки желез полиморфные, цитоплазма я ядра разной формы и размеров. Ядра гиперхромные, встречаются различные фигуры деления ядра. В опухоли видны очаги некроза. Существенные элементы: 1. опухолевые железы 2. полиморфные клетки 3. фигуры деления ядер 4. очаги некроза № 98. Аденокарцинома желудка В гастробиоптате видны нормальные железы желудка, имеющие правильную форму и состоящие из мономорфных клеток. Несколько отступя, расположены железы неправильной формы, разных размеров. Клетки, составляющие железы, полиморфные, преобладают гиперхромные ядра, встречаются уродливые клетки и фигуры делений. Вокруг опухолевых желез лимфоидная инфильтрация стромы. Существенные элементы: 1. железы желудка 2. опухолевые железы 3. лимфоидная инфильтрация № 99. Аденокарцинома пилоруса В пилорическом отделе желудка, кроме слизистой оболочки обычной структуры, видны разрастания опухоли железистого строения. Железы полиморфные. Они различны по величине и форме, распределены в строме неравномерно. На большем увеличении — эпителий опухолевых желез полиморфный, располагается хаотично, иногда в несколько рядов, полярность клеток нарушена, ядра ги пер- и гипохромные, большие, встречаются различные фигуры деления ядер (митозы). Существенные элементы: 1. полиморфные железы 2. полиморфный эпителий 3. полиморфные ядра 4. митозы 15 № 100. Перстневидноклеточная карцинома (гастробиоптат) В гастробиоптате определяются железы желудка обычного строения. Рядом расположены островки и поля крупных клеток со светлой цитоплазмой и ядром, оттесненным капелькой слизи на периферию («перстневидные клетки»). Существенные элементы: 1. железы желудка 2. перстневидные опухолевые клетки № 101. Слизистый рак желудка Слизистая оболочка замещена опухолью, которая инфильтративно проросла в мышечный слой. Слизистая оболочка сохранилась лишь небольшими островками. Комплексность опухолевых клеток различная и в участках солидного строения опухоль окрашена интенсивно в синий цвет. На большем увеличении в этих участках местами отмечаются клетки резко полиморфные и с многочисленными фигурами деления ядер. Местами же опухолевые клетки лежат рыхло среди слизи и многие из них перстневидные — большие клетки со светлой цитоплазмой и сдавленным ядром, оттесненным на периферию. Среди мышечных пучков лежат скопления раковых клеток, многие из них перстневидные. Существенные элементы: 1. рак 2. перстневидные клетки 3. слизь 4. раковые клетки в мышечном слое № 102. Фиброзный рак-скирр В срезе опухоль, в которой значительно преобладает строма. На большем увеличении — скопления полиморфных раковых клеток и образованные ими примитивные железистые структуры лежат не большими островками в соединительной ткани волокнистого строения. Существенные элементы: 1. комплексы опухолевых полиморфныхклеток 2. соединительная ткань № 103. Рак желудка Видны сохранившаяся слизистая оболочка желудка и разрастание в ней раковых клеток. Опухоль проросла подслизистый слой и частично мышечный. На большем увеличении определяются примитивные железы, полиморфизм опухолевых клеток с фигурами деления ядер. Существенные элементы: 1. слизистая оболочка желудка 2.рак 3. полиморфизм клеток 4. фигуры деления ядер № 104. Язва — рак желудка Окраска по ван Гизону. Дно язвенного дефекта определяется по бесструктурной некротизированной массе желто-зеленого цвета и густой нейтрофильной инфильтрации. В подлежащих отделах грануляционная ткань с большим количеством сосудов. Здесь же видны скопления и тяжи опухолевых клеток. На большем увеличении отмечается полимор физм опухолевых клеток. Мышечная ткань на дне язвы отсутствует. Существенные элементы: 1. язвенный дефект желудка 2. некротизированные массы 3. грануляционная ткань 4. скопления опухолевых клеток № 105. Аденокарцинома толстой кишки В биоптате видны участки слизистой толстой кишки обычного стр оения. Рядом располагается опухоль. Паренхима новообразования представлена железами разной формы и размеров. Клетки, формирующие железы, полиморфные, ядра их преимущественно гиперхромные, определяются фигуры деления ядер. Выражена строма опухоли, состоящая из соединительной ткани. В строме умеренные лимфоидноклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. слизистая оболочка толстой кишки 2. опухолевые железы 3. строма опухоли 16 № 106. Аденокарцинома поджелудочной железы В гистопрепарате определяются остатки поджелудочной железы и опухоль. Опухолевые клетки полиморфные, с гиперхромными ядрами и фигурами деления. Клетки формируют трубочки и железы разной формы и размеров. В новообразовании хорошо выражена строма, представленная плотной соединительной тканью. Опухоль имеет инфильтративный рост. Вокруг опухолевых эпителиальных комплексов лимфоидноклеточная инфильтрация. Существенные элементы: 1. ткань поджелудочной железы 2. опухолевые эпителиальные комплексы 3. строма опухоли 4. лимфоидноклеточные инфильтраты № 107. Гепатоцеллюлярный рак печени Окраска по ван Гизону. Паренхима печени разделена хаотично грубыми соединительнотканными прослойками на многочисленные островки кругло-овальной формы. Это ложные дольки печени, центральные вены в которых отсутствуют или расположены эксцентрично. В отдельных островках видна опухоль, построенная из полиморфных клеток с гиперхромными ядрами. Строма опухоли представлена капиллярами. Существенные элементы: 1. ложные дольки 2. соединительная ткань 3. разрастания опухолевых клеток 4. полиморфизм клеток № 108. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани В рыхлой соединительной ткани различные по величине и форме опухолевые тяжи из многослойного плоского эпителия. В центре опухолевых разрастаний розовые. Концентрические структуры, которые образуются из ороговевающих клеток. Это раковые «жемчужины». В окружающей соединительной ткани лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Существенные элементы: 1. опухолевые разрастания 2. раковые «жемчужины» 3. воспалительная инфильтрация стромы № 109. Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого В препарате резко изменена гистоструктура легкого. Просвет бронхов расширен. Эпителиальная выстилка утолщена. На большем увеличении видно, что эпителиальные клетки, выстилающие бронхи, гиперхромные, расположены в несколько рядов, местами эпителий напоминает многослойный плоский. Эта перестройка цилиндрического эпителия бронхов называется плоскоклеточной метаплазией. В остальных участках определяются комплексы опухолевой ткани, клетки которой напоминают клетки шиповатого слоя плоского эпи телия. В отдельных опухолевых гнездах в центре лежат розовые концентрические структуры, которые образуются из ороговевающих клеток. Это раковые «жемчужины». Существенные элементы: 1. плоскоклеточная метаплазия эпителия бронха 2. опухолевые гнезда 3. раковые «жемчужины» № 110. Мелкоклеточный рак легкого В срезе виден хрящ бронха, окруженный разросшимися раковыми клетками. На большем увеличении эти клетки кругло-овальной формы, их ядра гиперхромные. Клетки тесно прилежат друг к другу. Строма развита слабо. В слизистой оболочке бронха, которая набухшая и утолщена, среди опухолевых клеток выявляются немногочисленные сохранившиеся слизистые железы. Существенные элементы: 1. раковые клетки 2. хрящ бронха 3.железы слизистой оболочки № 111 Угревидный рак молочной железы В протоках молочной железы видны клеточные опухолевые разрастания, которые частично или полностью заполняют их просветы. Вокруг протоков разросшаяся грубоволокнистая и гиалинизированная соединительная ткань. На большем увеличении отмечается полиморфизм раковых клеток и фигуры деления ядер. Клетки располагаются хаотично и нередко формируют сосочки. В некоторых протоках опухолевые разрастания частично некротизированы и представлены гомогенной зернистой массой розового цвета с осколками ядер темно-синего цвета. Существенные элементы: 1. полиморфные клетки в протоке 2. фигуры деления ядер 3. очаги некроза 17 № 112. Рак шейки матки В шейке матки неизмененный эпителий полярный, слоистый, бледно-розового цвета и расположен на прямой базальной мембране. Далее по протяжению прослеживается неравномерно утолщенный пласт эпителия на извитой базальной мембране. Клетки интенсивно окрашены в синий цвет и полиморфные. Это прединвазивный рак — рак «на месте». Пласты и тяжи опухолевого эпителия, расположенные в глубоких отделах шейки матки, характеризуют инфильтративный (инвазивный) рост. На большем увеличении в местах прединвазивного и инвазионного роста выражен полиморфизм, нарушена полярность клеток, много фигур деления ядер. Существенные элементы:1. обычный эпителиальный пласт 2. прединвазивный рак 3. ракинвазивный №113. Аденокарцинома тела матки В эндометрии определяется опухоль железистого строения. Железы различной формы и величины расположены хаотично. Строма опухоли выражена слабо. На большем увеличении в железах отмечается полиморфный многорядный эпителий с большим количествомфигур деления ядер. Существенные элементы: 1. атипичные железы 2. полиморфный эпителий 3. фигуры деления ядер. № 114. Пузырный занос Хорнальные ворсины неправильной формы, различные по величине. В них отмечается отек и слизеподобное превращение стромы. Кровеносные сосуды либо отсутствуют, либо их количество незначительно. В клетках синцития много вакуолей разной величины, ядра гиперхромные, полиморфные. В отечных ворсинах хориона обнаруживаются крупные преимущественно округлой формы клетки с пенистой цитоплазмой — клетки КащенкоХофбауэра. Наблюдается гиперплазия хориального эпителия. Клетки цитотрофобласта имеют высокую митотическую активность, ядра их различной величины и интенсивности окраски. Существенные элементы: 1. ослизнение стромы 2. вакуоли в клетках синцития 3. клетки Кащенко-Хофбауэра 4. клетки цитотрофобласта № 115. Хорионэпителиома Среди свертков крови и фибрина видны пласты опухоли. Набольшем увеличении отмечается наличие двух типов клеток: 1.полиморфные, полигональные клетки с нежной базофильной цитоплазмой и бледным ядром. Клетки напоминают эпителий лангансова слоя ворсин хориона; 2. тяжи гиперхромных вытянутых клеток. Клетки походят на синцитиальный слой ворсин хориона. Существенные элементы: 1. Синцитиальноподобный тип клетокопухоли 2. ланггансовоподобный тип клетокопухоли № 116. Гипернефроидный рак почки Опухоль состоит из клеток со светлой цитоплазмой. Клетки формируют примитивные железистые комплексы. В опухоли много кровоизлияний. На большем увеличении в клетках отмечается оптически пустая цитоплазма и эксцентрично расположенное ядро. Существенные элементы: 1. опухолевые клерки 2. кровоизлияния № 117. Аденосаркома почки В срезе почка и ее опухоль, граница между ними выражена отчетливо. На большем увеличении определяемся, что опухоль состоит из саркоматозных клеток кругло-овальной формы, ядра клеток крупные, гиперхромные и занимают почти всю цитоплазму, фигуры деления ядер частые. Среди этих клеток встречаются железистые структуры, эпителий их призматический и кубический и располагается в один или два ряда на базальной мембране. Существенные элементы: 1. саркоматозные клетки 2. железистые структуры 3. граница опухоли 18 № 118. Метастаз рака в лимфатическом узле Структура лимфатического узла нарушена за счет очага опухолевых клеток. Фолликулы лимфоузла в состоянии гиперплазии. Раковые клетки в метастатическом очаге распределены неравномерно. Граница инфильтративного роста опухоливыражена, однако соединительнотканной капсулы нет. На большем увеличении определяются полиморфизм опухолевых клеток, много обычных и патологических фигур деления ядер. Существенные элементы: 1. ткань лимфатического узла 2. метастаз рака 3. граница инфильтративного роста 4. полиморфизм клеток 5. фигуры деления ядер № 119. Метастаз перстневидноклеточного рака в лимфоузле Структура лимфатического узла нарушена за счет разрастания опухоли бледко-голубого цвета. На большем увеличении видны крупные раковые клетки с ядром, смешенным на периферию, и обширной цитоплазмой, содержащей бледно-голубую слизь. По внешнему виду клетки напоминают перстень, что и послужило поводом для их названия. Лимфоидная ткань в препарате сохранилась лишь в виде отдельных островков, образованных малыми лимфоцитами темно-синего цвета. Существенные элементы: 1. островки лимфоидной ткани 2. опухолевые перстневидные клетки № 120. Карциноматоз лимфатических сосудов легкого Альвеолярный рисунок легкого изменен. Альвеолы различной величины и формы, отдельные группы которых образуют неправильные воздушные полости. Нередко в альвеолах содержится розоватая масса — окрасившийся транссудат. Бронхи расширены и деформированы. Под плеврой угольный пигмент черного цвета. Раковые клетки в виде скоплений причудливой формы выделяются в альвеолярной паренхиме.На большем увелич ении видно» что раковые клетки лежат в просвете лимфатических сосудов, они полиморфные, ядра в некоторых клетках в состоянии деления. Существенные элементы: 1. лимфатический сосуд 2. раковые клетки 3. альвеолы № 121. Метастаз рака в головном мозге В мозгу определяются разрастания раковых клеток и виде островков. Это метастазы. Вокруг островков опухолевых клеток вещество мозга и глиальные клетки распавшиеся. На большем увеличении — клетки раковой опухоли с ярким полиморфизмом и частыми фигурами деления ядер. В распадающемся веществе мозга осколки ядер глиоцитов темно-синего цвета. Существенные элементы: 1. островки опухолевых клеток 2.полиморфизм раковых клеток 3.некротизированная ткань мозга № 122. Метастаз аденокарциномы в печени В печени расположено несколько метастатических очагов с четкими границами, кругло-овальной формы, железистого строения. Железы полиморфные, некоторые кистозно расширены, в просвете желез гомогенный розоватого цвета секрет и слущенные погибшие клетки. Вокруг метастазов круглоклеточные инфильтраты. На большем увеличении отмечается одно- и двурядное расположение эпителия желез, выражен клеточный и. особенно, ядерный полиморфизм встречаются фигуры деления ядер. Существенные элементы: 1. метастаз опухоли 2. полиморфные железы 3. полиморфные клетки 4. гиперхромные ядра 5. фигуры делений ядер № 123. Мезенхимома Опухоль эмбрионального вида, построенная из полиморфных клеток овальной, веретенообразной и звездчатой формы. Клетки располагаются в максоматозном основном веществе с небольшим количеством волокон и сосудов капиллярного типа. Существенные элементы: 1. полиморфные клетки 2. миксоматозная строма 3.капилляры 19 № 124. Фиброза Опухоль клеточного строении имеет капсулу и четко отграничена от окружающей ткани. На большем увеличении отмечается, что клетки напоминают фибробласты и фиброциты, с вытянутыми, ядрами и расположены в основном хаотично, лишь местами складываются в пучки. Существенные элементы: 1. капсула 2. клетки опухоли № 125. Фибромиома матки Окраска но ван Гизону. Опухолевый узел отделен от окружающей ткани капсуле, которая состоит преимущественно из коллагеновых волокон. На большем увеличении в опухоли определяются гладкомышечные клетки с гиперхромными палочковидными ядрами. Клетки формируют пучки, которые расположены хаотично. Пучки гладкомышечных клеток разделены тяжами соединительной ткани розового цвета. Соединительнотканные клетку вытянутые и имеют веретенообразные ядра. Существенные элементы: 1. пучки гладкомышечных клеток 2. соединительнотканные тяжи № 126. Лейомиома кожи Окраска по ван Гизону. В коже опухолевый узел отграничен соединительнотканной капсулой розового цвета. Пучки опухолевых клеток расположены хаотично. На большем увеличении определяются палочковидные гиперхромные ядра клеток. Существенные элементы: 1. опухолевые гладкомышечные клетки 2. соединительнотканная капсула №127. Миксома Опухоль состоит из редких рыхло лежащих клеток. На большем увеличении отмечается отросчатый характер клеток. Клетки лежат в базофильной слизеподобной гомогенной субстанции. Существенные элементы: 1. отросчатые клетки 2. базофильная субстанция № 128. Лимфангиома языка В микропрепарате срез языка. С поверхности виден многослойный плоский неороговевающий эпителий, сосочки выражены отчетливо. Эпителиальный пласт утолщен, с акантозом (погружной рост эпителия). Под эпителием в мышечной ткани определяется образование из лимфатических сосудов. Сосуды расположены хаотично, спавшиеся, расширенные и заполнены лимфой. Строма волокнистая, в ней круглоклеточные инфильтраты. Опухоль имеет инфильтративный характер роста. Существенные элементы: 1. опухолевые сосуды 2. круглоклеточные инфильтраты 3. акантоз эпителия № 129. Гемангиома языка В препарате участок языка с плоскоклеточной эпителиальнойвыстилкой и сосочками. В субэпителиальной мышечной ткани определяется опухолевый узелок округлой формы. Строение опухолив различных участках неодинаково. В центре — компактно лежащие полигональные клетки, формирующие мелкие сосуды капиллярного типа. На периферии узла видны кавернозные сосуды с широким, неправильной формы просветом, содержащим единичные эритроциты. Существенные элементы: 1. капиллярные опухолевые сосуды 2. кавернозные опухолевые сосуды № 130. Капиллярная ангиома кожи Микроскопическая структура кожи изменена. В многослойном плоском эпителии роговой слой широкий (гиперкератоз), утолщен эпителиальный пласт и межсосочковые отростки эпидермиса (акантоз), имеются роговые кисты и пробки. В дерме многочисленные и полнокровные капилляры расположены хаотично, местами в виде сплетений. На большем увеличении отмечаются формирующиеся капилляры и клеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. опухолевые капилляры 2. измененный эпителий 3. клеточные инфильтраты № 131. Кавернозная и ангиома печени 20 В печени имеются полнокровные сосудистые образования кавернозного типа. На большем увеличении видны тонкие стенки сосудов, строма волокнистая и местами гиалинизированная. Окружающие печеночные клетки без выраженных изменений. Существенные элементы: 1. опухолевые сосуды 2. печеночные клетки № 132. Хондрома Опухоль по строению напоминает гиалиновый хрящ, в котором клетки распределены неравномерно, а в межуточной субстанции мозаичная базофилия. На большем увеличении отмечается нерез кий клеточный полиморфизм, отдельные клетки без капсул, а в некоторых капсулах по два ядра и больше. Существенные элементы: 1. опухолевые хрящеподобные клетки 2.базофильные очаги в хрящевиднойсубстанции № 133. Фибросаркома Опухоль клеточного (гистиоидного) строения. Клеточные тяжии пучки хаотично переплетаются, образуют веерообразные и кольцевидные структуры. На большем увеличении отмечается клеточный и, особенно, ядерный полиморфизм, нередко встречаются различные фигуры деления ядер. Существенные элементы: 1. клеточные тяжи 2. полиморфизм клеток 3. полиморфизм ядер 4. фигуры деления ядер № 134 Ангиосаркома На малом увеличении опухоль определяется в виде от дельных клеточных скоплений, расположенных в бесструктурной розовой массе. На большем увеличении в центре опухолевых комплексов виден, недифференцируемый кровеносный сосуд, вокруг которого муфтообразно расположены опухолевые клетки. Бесструктурные розовые массы вокруг опухоли — это некротизированная опухолевая ткань. Существенные элементы: 1. опухолевые клеточные комплексы 2. сосуд в центре комплекса 3. зона некроза в опухолевой ткани № 135 Миксосаркома Опухоль представлена нежноволокнистой клеточной тканью, образующей хаотично направленные тяжи и содержащей большое количество мелких сосудов. На большем увеличении видны поли морфные опухолевые клетки, частью вытянутой формы, частью- звездчатой. Ядра клеток гиперхромные, в единичных из них встречаются патологические митозы. Существенные элементы: 1. пучки опухолевой ткани 2. клеточный полиморфизм № 136. Миосаркома Мышечные опухолевые клетки складываются в пучки неодинакового размера, располагающиеся беспорядочно. На большем увеличении виден выраженный полиморфизм опухолевых клеток — они неодинаковой формы, ядра в них различного размера, в некоторых из них фигуры патологических митозов. Встречаются и многоядерные клетки. Сосуды в опухоли расширены, полнокровны, по периферии их — кровоизлияния. Существенные элементы: 1. пучки опухолевых клеток 2. клеточный полиморфизм № 137. Хондросаркома Опухоль несколько напоминает по строению гиалиновой хрящ. Вопухоли выражен тканевой и клеточный атипизм. Клетки распределены неравномерно. Межуточная субстанция пятнистаясиреневато-розовая, а в местах отложения солей извести темно-синего цвета.На большем увеличении отмечается полиморфизм и гиперхромия клеток. Существенные элементы: 1. полиморфные клетки 2. гиперхромия ядер 3. отложения извести № 138. Ретинобластома В гистопрепарате задняя камера глазного яблока. Сосудистая и сетчатая оболочки уплощены, атрофичны. Вплотную к сетчатке прилежит опухоль, образованная базофильными вытянутой формы клетками. Опухолевые разрастания имеют розеткообразную структуру: в центре комплекса лежит кровеносный сосуд, а клетки опухоли радиарно расположены вокруг в виде муфты. На периферии комплексов виден некроз — бледно окрашенная эозинофильная масса с мелкими темно-синими вкраплениями ядерной пыли. В опухоли встречаются и кальцинаты — глыбчатые крупные темно-синие конгломераты. Существенные элементы: 1. опухолевые «розетки» 2. очаги некроза опухоли 3.кальцинаты в опухоли 21 № 139. Пигментный невус (родимое пятно) В сосочковом слое кожи и глубже, а также на границе с эпидермисом лежат скопления клеток, интенсивно окрашенные в бурый цвет. При большем увеличении отмечается густое содержание меланина о цитоплазме крупных клеток (невусные клетки) и в вытянутых клетках соединительной ткани (меланофоры). Существенные элементы:1. меланин в невусных клетках 2. меланин в меланофорах № 140. Голубой невус В дерме, в ее сосочковом и сетчатом слоях, видны хаотично расположенные скопления клеток с большим содержанием бурого пигмента меланина. Это опухоль. Клетки содержат глыбки и зерна пигмента меланина, которые отчетливо видны при большем увеличении. Среди клеток свободно лежат скопления пигмента. Существенные элементы: 1. меланин в опухолевых клетках 2. свободно лежащий пигмент № 141. Меланома В срезе глаза выделяется сосудистая оболочка с большим количеством буро-коричневого пигмента (меланин) и опухолевый пласт, состоящий из тесно прилегающих клеток. В опухоли преимущественно на периферии также большие отложения меланина. На большем увеличении отмечается хаотичное расположение полиморфных клеток с фигурами деления ядер. В цитоплазме ивнеклеток видны мелкие зерна и глыбки меланина. Существенные элементы: 1. сосудистая оболочка 2. опухоль 3. полиморфные клетки 4. меланин № 142. Симпатогониома Опухоль дольчатого строения, состоит из мелких округлых клеток, расположенных беспорядочно и компактно. На большем увеличении определяются клетки, которые имеют гиперхромное кругло-овальное ядро и очень узкий ободок цитоплазмы. Они напоминаютсимпатогонии. Опухолевые клетки местами формируют так называемые псевдорозетки. Псевдорозетки построены из клеток, расположенных кольцеобразно, в центре нежноволокнистое содержимое,окрашенное в розовый цвет. Существенные элементы: 1. дольки опухоли 2. опухолевые симпатогонии 3.псевдорозетки № 143. Галионеврома Опухоль клеточно-волокнистого строения с полями некроза и очагами отложения солей извести темно-синего цвета. Кустки стромы формируют тяжи, идущие в различных направлениях. Волокнистые структуры войлочного вида. Клетки ганглиозного типа распределены неравномерно. На большем увеличении - эти клетки полиморфные, ядра и цитоплазма имеют окраску различной интенсивности. Встречаются клетки с двумя ядрами. Вокруг клеток ганглиозного типа располагаются клетки — сателлиты. Существенные элементы: 1. клетки ганглиозного типа 2. клетки сателлиты 3. клеточные тяжи 4. поли некроза 5. очаги отложения извести № 144. Менингиома В опухоли клетки расположены в виде концентрических структур и завитков, в центре которых содержится кровеносный сосуд. В некоторых концентрических структурах лежат псаммомы — образования темно-синего цвета, иногда слоистые, округлой формы. Это отложения известковых солей в некробиотических, фиброзных и гиалинизированных, участках опухоли. На большем увеличении отмечаются клетки овальной, вытянутой или полигональной формы, ядра клеток круглоовальные, бледные. Существенные элементы: 1. клеточные концентрические структуры 2. псаммомы №145. Нейрогенная саркома (злокачественная неврилеммома) Опухоль состоит из полиморфных клеток, основная масса которых имеет веретеноподобную форму. Ядра полиморфные, видны фигуры деления их. Встречаются многоядерные образования (симпласты). Клетки формируют пучки, идущие в различных направлениях. Определяются «палисадные» структуры (тельца Верокаи) — чередование участков параллельно лежащих ядер с участками, состоящими из волокон. В опухоли можно найти нервные стволы обычного строения. Существенные элементы: 1. клетки опухоли 2. фигуры деления ядра 3. симпласты 4. тельца Верокаи 22 5. нервные стволы № 146. Тератома Опухоль состоит из соединительной ткани, в которой беспорядочно чередуются участки хорошо дифференцированного зрелого многослойного плоского эпителия,эпителиякишечного и респираторного типа, формирующих органоидные структуры. Встречаютсяэлементы периферических нервов, жировая клетчатка, гладкие мышцы, хрящ. Существенные элементы: 1. соединительная ткань 2. эпителий 3. нервные стволы 4. жировая ткань №147. Тератобластома В опухоли определяются очаги пролиферации незрелого кишечного, респираторного, многослойного плоского эпителия, незрелые поперечнополосатые мышцы, хрящ, располагающиеся среди незрелой, рыхлой, местами миксоматозной мезенхимальной ткани. Видны участки, соответствующие нейробластоме. Среди незрелых элементов эмбрионального типа встречаются участки ткани зрелой тератомы. Существенные элементы:1. очаги ослизнения мезенхимальной ткани 2. незрелый эпителий 3.незрелые поперечнополосатые мышцы 4. участки нейробластомы 5. участки зрелой тератомы № 148. Фиброзный эпулис Поверхность эпулиса покрыта плоским эпителием с акантотическими разрастаниями. Эпулис состоит из пучков зрелой соединительной ткани, расположенных без определенного порядка, хаотич но, с небольшим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Периваскулярно и среди соединительнотканных структур располагаются воспалительные инфильтраты. На большем увеличении — воспалительные инфильтраты состоят преимущественно изплазматических и лимфоидных клеток, среди которых встречаютсянейтрофилы. Существенные элементы: 1. соединительнотканные пучки 2. воспалительный клеточный инфильтрат 3. эпителий с акантотическими разрастаниями № 149. Гигантоклеточный эпулис Эпулис клеточного строения. Основным структурным компонентом его являются гигантские клетки неправильной формы с большим количеством ядер. На большем увеличении — среди гигантских клеток располагаются одноядерные клетки с овальным ядром и эритроциты, свободнолежащие и в виде скоплений (кровяные островки). Существенные элементы: 1. гигантские клетки 2. одноядерные клетки 3. эритроциты 4. кровяные островки № 150. Ангиоматозный эпулис Эпулис покрыт многослойным плоским эпителием с массивными акантотическими разрастаниями. Эпулис содержит большое количество сосудов преимущественно венозного типа. На большем увели чении — между сосудами располагаются клеточные элементы и тонкие прослойки соединительной ткани, лейкоциты. Существенные элементы: 1. сосуды 2. соединительнотканные пучки 3. нейтрофилы 4. эпителий с акантотическими разрастаниями № 151. Фиброзная дисплазия кости В кости определяется опухолевидное разрастание клеточно-волокнистой ткани без образования капсулы. На границе видны скопления остеокластов, за счет которых идет рассасывание предсуществующей кости. Клеточноволокнистая ткань представлена коллагеновыми, ретикулиновыми волокнами и фибробластоподобными клетками, среди которых расположены бессистемно примитивные костные балки и участки незавершенного остеогенеза (участки остеоидной ткани). Существенные элементы: 1. коллагеновые и ретикулиновые волокна 2. фибробластоподобные клетки 3. примитивные костные балки 23 4. остеокласты №152. Эозинофильная гранулема В кости определяется очаг, деструкции, в котором видны крупные гистиоциты с четко очерченными округлыми или овальными ядрами, мелкодисперсным хроматином и хорошо заметными одним иди двумя ядрышками, с широкой зоной цитоплазмы, окрашенной оксифильно. Кроме гистиоцитов, в эозинофильной гранулеме содержатся эозинофилы, небольшое количество лимфоцитов, плазматических клеток, непрофильных лейкоцитов, многоядерных гигантских клеток, фибробластов, ксантомных клеток. Видны участки распада клеток, кровоизлияния, очаги разрастания соединительной ткани. Существенны элементы: 1. гистиоциты 2.эозинофилы 3.участки распада клеток 4. очаги фиброза № 153. Радикулярная киста Внутренний слой стенки кисты состоит из многослойного плоского эпителия различной толщины. В некоторых местах эпителийдесквамирован и поверхность представлена грануляционным валом.Эпителий располагается на соединительнотканной оболочке пучкового строения. В капсуле местами обнаруживаются периваскулярные круглоклеточные инфильтраты, кристаллы холестерина и ксантомные клетки. Существенные элементы: 1. стенка кисты 2.многослойный плоский эпителий 3. соединительнотканная оболочка 4.клеточные инфильтраты № 154. Фолликулярная киста Стенка кисты состоит изгрануляционной ткани различной сте пени зрелости и пучков коллагеновых волокон. Внутренняя поверхность кисты выстлана многослойным плоским эпителием, который располагается на грануляционной ткани. Существенные элементы: 1. грануляционная ткань 2. пучки коллагеновых волокон 3. многослойный плоский эпителий № 155. Примордиальная киста (кератокиста) Стенка кисты тонкая, представлена соединительнотканными волокнами, внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием с выраженным паракератозом.В стенке кисты видны островки одонтогенного эпителия. Содержимым кисты являются роговые массы. Существенные элементы: 1. фиброзная капсула 2.многослойный плоский эпителий 3.островки одонтогенного эпителия № 156 Смешанная опухоль слюнной железы Строение опухоли разнообразное. Клетки образуют тяжии гнезда неправильных очертаний. Местами видны железистые трубки, в просвете которых скопившийся гомогенный секрет розового цвета. Среди опухолевых клеток расположены «озера» базофильного вещества (мукоидный компонент), в котором лежат звездчатые клетки (миксоидный компонент). Встречаются участки с хрящеподобными клетками (хондроидный компонент). На большем увеличении - клики опухоли кругло-овальные, формируют в некоторых местах примитивные железы. Существенные элементы: 1. тяжи опухолевых клеток 2. озера мукоида 3. очаги миксоида 4. участки хондроида № 157. Мукоэпидермоидная опухоль Опухоль состоит т эпителиальных тяжей и желез, которые в основном кистозно изменены и содержат эозинофильный секрет. Строма развита и представлена пучками коллагеновых волокон с небольшим количеством фиброцитов и фибробластов. На большем увеличении-эпителиальные клетки местами эпидермоидного типа, местами явножелезистые. Существенные элементы: 1. Эпидермоидные клеточные пласты 2. железы 3. кисты 24 № 158. Папиллярная цистаденолимфома Опухоль состоит из железистоподобных структур, в которых определяются кисты и сосочковые разрастания, а также лимфоидная ткань сналичием светлых центров размножения. На большем уве личении железистоподобные структуры, кистозные полости сосочки сочки выстланы двухслойным эпителием. В кистах эозинофильные массы. Существенные элементы: 1. железистые структура 2. сосочки 3. кисты 4. лимфоидная ткань 5. светлые центры размножения № 159. Ацинозноклеточная опухоль Опухоль железистого строения. Опухолевые клички группируются в мелкие и довольно крупные альвеолярные структуры. Иногда встречаются мелкие кистозные образования, заполненные базофильны м содержимым. Существенные элементы: 1. альвеолярные структуры опухоли 2. кистозные образования № 160. Аденокарцинома слюнной железы В соединительной ткани определяются разрастания опухолевых полиморфных желез. Клетки, формирующие железы, кубической, цилиндрической, неправильной формы с гиперхромными ядрами. В просвете желез базофильное или оксифильное содержимое. В строме опухоли лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Существенные элементы: 1. полиморфные железы 2.полиморфные клетки 3. лимфо-гистиоцитарные инфильтраты № 1 6 1 . Амелобластома Опухоль гнездного строения. На периферии гнезд высокие ци линдрические клетки располагается частоколом, а по мере приближения к центру все более разрыхляются, становятся звездчатыми и образуют эпителиальный ретикулум, в котором видны полости. В центре некоторых гнездных образований лежат гомогенные массы. Существенные элементы: 1. гнездные структуры 2. цилиндрический эпителий 3. эпителиальный ретикулум №162. Злокачественная амелобластома Опухоль представлена островками или фолликулами из эпителиальных клеток расположенных в соединительной ткани. Центральные отделы фолликулов состоят из полигональных клеток, на поминающих пульпу зубного органа. На большем увеличении видно, что эпителиальные клетки, образующие фолликулы, гиперхромные, полиморфные, в части из них определяются митозы, в том числе и атипичные. Существенные элементы: 1. эпителиальные опухолевые фолликулы 2. клеточный полиморфизм 3. митозы в эпителиальных клетках № 163. Цементома Опухоль состоит из клеточно-волокнистой соединительной ткани, в которой расположены фиолетового цвета интенсивно обызвествленные округлые или дольчатые цементоподобные массы — цементикли. В основном цементикли лежат изолированно, но некоторые сливаются между собой. Существенные элементы: 1. соединительная ткань 2. цементикли № 164. Опухоль Абрикосова Опухоль состоит из крупных клеток, ядра их округлые и расположены центрально. Цитоплазма окрашены в бледно-розовый цвет. На большем увеличении отмечается зернистость цитоплазмы. Зерна в клетке рассеяны равномерно. Строма в опухоли представлена скудно. Нежные волокнистые структуры окружают мелкие комплек сы опухолевых клеток, образуя ячейки. Существенные элементы: 1. опухолевые клеточные комплексы 2.зерна в цитоплазме опухолевых клеток № 165. Остеобластокластома 25 Опухоль состоит из вытянутых клеток с округлым или овальным ядром, среди которых расположены многоядерные гигантские клетки — остеокласты. В опухоли видны вновь образованные костные балки, которые окружены одноядерными клетками — остеобластами. Существенные элементы: 1. гигантские клетки— остеокласты 2. костные балки 3.остеобласты № 166. Остеома челюстных костей На малом увеличении опухоль представлена сплошной костноймассой волокнистого и пластинчатого строения с очень узкими сосудистыми каналами. На большем увеличении отмечается умеренный клеточный полиморфизм. Существенные элементы:1. костная масса волокнистого строения 2.костная масса пластинчатого строения 3. узкие сосудистые каналы 4. опухолевые клетки № 167. Головной мозг при лейкозе В головном мозгу отчетливо выявляются очаги лейкемической инфильтрации, окруженные зоной диапедезных кровоизлияний. На большем увеличении определяются миелоподобные низкодифференцированные клетки округлой формы, ядра которых бедны хроматином. В мозгу картина перицеллюлярного и периваскулярного отека. Существенные элементы: 1. лейкемической инфильтрат 2. кровоизлияние № 168. Миокард при лейкозе Структура миокарда и эндокарда сохранена. В строме миокарда и в толще эндокарда имеются лейкемические инфильтраты из низкодифференцированных клеток. На большем увеличении — инфильтраты состоят из миелоподобных низкодифференцированных клеток. Их ядра крупные, неправильной формы, ободок цитоплазмы узкий. Существенные элементы: 1. лейкемические инфильтраты в строме миокарда 2. лейкемические инфильтраты в эндокарде 3. опухолевые полиморфные клетки № 169. Лимфатический узел при лейкозе Фолликулярная структура лимфатического узла изменена за счет пролиферации круглых мелких клеток. На большем увеличении определяются мелкие клетки с гиперхромным ядром; почти полностью занимающим цитоплазму. Они напоминают лимфоциты. Подобные клетки видны также в капсуле лимфатического узла и окружающей жировой клетчатке. Существенные элементы: 1. лимфоцитоподобные элементы № 170. Костный мозг трубчатой кости взрослого человекав норме и при хроническом миелолейкозе В препарате два среза. В одном из них костный мозг трубчатой кости взрослого человека в норме: костно -мозговые полости заполнены жировой тканью, очагов кроветворения нет.В другом срезе — костномозговые полости расширены, костные балки истончены. В костномозговых промежутках диффузное разрастание опухолевых незрелых и зрелых клеток гранулоцитарного ряда, определяются мегакариоциты и небольшое количество жиро вых клеток. Существенные элементы: 1. диффузные инфильтраты из зрелыхи незрелых гранулоцитов 2. мегакариоциты 3. атрофичные костные балки № 171. Печень при миелолейкозе На малом увеличении видно, что структура печени стерта за счет диффузной инфильтрации опухолевыми клетками. На большем увеличении виден их выраженный полиморфизм: часть клеток круп ные, с бобовидным ядром и зернистым хроматином. В других клетках ядра слабо сегментированы, они напоминают по внешнему виду палочкоядерные лейкоциты. Встречаются единичные метки с сегментированными ядром и эозинофильной цитоплазмой.Сохранившиеся гепатоциты атрофичны, с зернистой цитоплазмой, содержат желто-коричневый пигмент — липофусцин. Существенные элементы: 1. полиморфный диффузный опухолевый пролиферат 2. атрофичные гепатоциты № 172. Лейкозные инфильтраты в почке при лимфолейкозе В препарате срез почки. В строме видны диффузные и очаговыелейкемические инфильтраты из низкодифференцированных клеток.На большем увеличении — инфильтраты состоят из бластов лимфоклеточного происхождения, которым, свойственно высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение. Существенные элементы: 1. лейкозные инфильтраты в строме 2.бластные клетки 26 № 173. Плазмоцитома В гистологическом срезе определяется диффузно разросшиеся плазматические клетки разнообразного вида. В основном они содержат темно-окрашенные эксцентрично расположенные ядра и довольно обильную базофильную цитоплазму. Видны ядра с тонкой структурой хроматина и бледной цитоплазмой. Существенные элементы: 1. поля плазматических клеток № 174. Лимфогранулематоз Структура лимфатического узла утрачена, лимфатические фолликулы отсутствуют, видны поля склероза. На большем увеличении определяются крупные базофильные клетки с большим гиперхромным ядром — клетки Ходжкина; гигантские клетки с центральным расположением двух и более ядер — клетки Березовского—Штернберга; эозинофилы; ретикулярные и лимфоидные клетки, нейтрофилы. Встречаются очаги некроза. Существенные элементы: 1. клетки Ходжкина 2. клетки Березовского—Штернберга 3.эозинофилы 4. очаги некроза 5. поля склероза № 175. Липоидоз и липосклероз аорты. Окраска гематоксилином + Суданом III В препарате срез аорты. В месте утолщения интимы видны отложения липоидов в виде зерен и глыбок желтовато-оранжевого цвета — липоидоз. Интима в месте отложения липоидов утолще на за счет разросшейся соединительной ткани — липосклероз. На большем увеличении отмечается, что Липоиды располагаются в межуточной субстанции и в цитоплазме,клеток (ксантомные клетки). Существенные элементы: 1. липоиды в межуточном веществе интимы 2. склероз интимы 3. ксантомные клетки № 176. Атероматозная бляшка в аорте Окраска по ван Гизону. В препарате поперечный срез аорты. Внутренний слой аорты (интима) имеет бляшковидное утолщение, выбухающее в просвет. С поверхности бляшка покрыта соединительной тканью (фиброзная покрышка), а в подлежащих отделах видна бесструктурная масса атероматоз и прозрачные, игольчатой формы кристаллы холестерина. На большем увеличении - в отдельных местах на периферии детрита лежат ксантомные клеткикрупные клетки со светлойпенистого вида цитоплазмой. Существенны элементы: 1. покрышка бляшки 2. атероматозная масса 3. кристаллы холестерина 4. ксантомные клетки №177.Сосуды головного мозга при артериальной гипертонии В препарате срез головного мозга. Артериолы имеют узкий просвет и утолщенные стенки. Слои не определяются. При окраске гематоксилином и эозином стенка артериол гомогенная, розовая. При окраске по ван Гизону стенка желторозовая: видна разросшаяся волокнистая ткань розового цвета и бесструктурные желтые массы (гиалиноз) Эндотелий в сосудах сохранен. Существенные элементы: 1. гиалинизированные стенки артериол 2. разросшаяся соединительная ткань в стенке артериол № 178. Головной мозг при гипертоническом кризе В препарате срез головного мозга. Отмечаются гофрированность и деструкция базальной мембраны эндотелия артериол и своеобразное расположение его ядер в виде частокола, что является выражением спазма. Стенка артериол утолщенная, гомогенная, бледная, структура стертая. Иногда видна пролиферация клеток адвентиции и глиальных элементов ткани мозга. В стенках других артериол определяются участки интенсивно розового цвета, бесструктурные, слегка зернистые — фибриноидный некроз. Вокруг сосудов, глиальных и ганглиозных клеток светлыйободок — отек. В ткани мозга расположены очаговые скопления эритроцитов. Существенные элементы: 1.плазматическое пропитывание стенок артериол 2. фибриноидный некроз стенок артериол 3. отек 4.гиалинизированные стенки артериол 5.диапедезные кровоизлияния 27 № 179. Артернолосклероз почки Окраска по вин Гизону + по Горновскому. Поверхность почки неровная, волнистая. Под капсулой, в местахзападения, клубочки склерозированные, маленькие и розового цвета, канальцы спавшиеся и сближены между собой (атрофия) В местах выбухания под капсулой видны крупные клубочки и канальцы (гипертрофия). Стенки артерий мышечного типа значительно утолщены, просвет их сужен. В стенде таких сосудов много эластических волокон черного цвета (гиперэластоз),гладкомышечных клеток и соединительной ткани (миофиброз). Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки 2. гипертрофированные клубочки 3. гиперэластоз артерий 4. миофиброз артерий № 180. Рецидивный инфаркт миокарда В миокарде определяются участки некроза неправильной формы,розового цвета. В них видны контуры кардиомиоцитов и ядернаяпыль. Вокруг инфарктов полнокровные сосуды и круглоклеточныеинфильтраты (демаркационный вал).В других зонах миокардасформировалась грануляционная ткань на месте погибших мышечных клеток. Существенные элементы: 1. участок некроза 2. демаркационная зона 3. грануляционная ткань № 1 8 1. Прогрессирующий кардиосклероз В Миокарде отмечаются очаги некробиоза и некроза кардиомиоцитов, участки грануляционной и зрелой соединительной ткани, круглоклеточные инфильтраты, полнокровные сосуды. Существенные элементы: 1.очаги некробиоза кардиомиоцитов 2. очаги некроза кардиомиоцитов 3. участки грануляционной ткани 4. участки соединительной ткани № 182. Миокардит Абрамова—Фидлера В миокарде неравномерное кровенаполнение, очаги «опустошения» (некроза). В цитоплазме кардиомиоцитов отмечается слабая поперечная исчерченность. На концах отдельных мышечных клеток колбообразные вздутия, содержащие 2-3 ядра — «мышечные почки». Строма рыхлая (отечная), инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, макрофагами. Существенные элементы: 1. очаги опустошения миокарда 2. «мышечные почки» 3. рыхлая (отѐчная) строма 4. плазматические клетки 5. лимфоциты 6. эозинофилы № 183. Диффузный эндокардит (вальвулит Талалаева) Створка митрального клапана на поперечном разрезе неравномерно утолщена и, в основном, разволокнена за счет отека. Отмечается очаговая базофилия — места дезорганизации и накопления кислых мукополисахаридов. На большем увеличении отмечается сохранность эндотелия, покрывающего створку клапана. Существенные элементы: 1. участки разволокнения 2. очаги базофилии 3. сохраненный эндотелий 28 № 184. Острый бородавчатый эндокардит На поперечном разрезе створки митрального клапана заметноее неравномерное утолщение. На поверхности видны бородавчатыеотложения фибрина интенсивно розового цвета. На большем уве личении отмечается нарушение целостности эндотелия в месте отложения фибрина. В толще клапанной створки скопления гистиоцитов и фибриноидный некроз (бесструктурная масса розовогоцвета). Существенные элементы: 1. отложения фибрина (бородавка) 2. скопления гистиоцитов 3. дефект эндотелиальной выстилки № 185. Возвратно-бородавчатый эндокардит В препарате створка митрального клапана на разрезе с частью предсердия и желудочка. В дистальном отделе створка клапана булавовидно утолщена, с бородавчатым наложением фибрина интенсивно розового цвета. Булавовидное утолщение — это организовавшиеся фибринозные массы, где видны пучки коллагеновых волокон и новообразованные сосуды. Свежие очаги дезорганизации – базофильные. Участки фибриноидного некроза бесструктурные и розового цвета видны в толще организовавшейся бородавки. На поверхности бородавки свежие наложения фибрина, а в толще ее скопления гистиоцитов. Существенные элементы: 1. организовавшаяся бородавка 2. фибринозные наложения 3. новообразованные сосуды 4.скопление гистиоцитов № 186 Склерозированный клапан при ревматическом пороке сердца Окраска по ван Гизону. Створка клапана утолщена. В ней определяются пучки коллагеновых волокон с явлениями гиалиноза (слоистые волокна гомогенного розового цвета), новообразованные кровеносные сосуды,небольшое количество соединительнотканных клеток. Эндокард сохранен. Существенные элементы: 1. пучки коллагеновых волокон с явлениями гиалиноза 2. новообразованные кровеносные сосуды № 187. Ревматический мио- перикардит В препарате эпикард и часть миокарда. На эпикарде массивные беспорядочные наложения фибрина розового цвета и лейкоциты. Эпикард утолщен за счет отека, полнокровных сосудов и клеточной пролиферации. В строме миокарда, преимущественно около сосудов, видны клеточные островки — Ашофф—Талалаевские гранулемы. На большем увеличении в гранулемах определяются крупные клетки с базофильной цитоплазмой и гиперхромным ядром, лимфоидные клетки и единичные лейкоциты. В центре некоторых гранулем некроз («цветущая» гранулема). Клетки в некоторых гранулемах вытянутые и складываются в пучки — «созревающие» гранулемы. Существенные элементы: 1. фибрин 2. гиперемированные сосуды 3. гранулема «цветущая» 4. «созревающая» гранулема № 188. Тромбоваскулит головного мозга при ревматизме В головном мозгу диапедезные кровоизлияния, в просвете сосудов смешанные тромбы и периваскулярные клеточные муфты. Набольшем увеличении отмечаются белковое пропитывание и стертость сосудистых стенок (фибриноидный некроз). Периваскулярные муфты состоят из кругло-овальных клеток — клетки адвентиции иглин. Вокруг ганглиозных и глиальных клеток светлый ободок —перицеллюлярный отек. Существенные элементы: 1. фибриноидный некроз сосудистойстенки 2. смешанный тромб в сосуде 3. периваскулярные клеточные муфты 4. перицеллюлярный отек № 189. Почка при узелковом периартериите Артерии среднего калибра в почке значительно изменены. Стенка артерий утолщена, склерозирована и базофильна. Просветы сосудов сужены, щелевидной формы или облитерированы. Вокруг артерий клеточные скопления. В просвете канальцев белковые цилиндры. На большем увеличении отмечается зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев. Клеточные инфильтраты состоят из лимфоидных элементов. 29 Существенные элементы: 1. склерозированная артерия 2.очаговая базофилия 3. инфильтраты из лимфоидных клеток 4. белковые цилиндры № 190. Почка при системной красной волчанке Сосудистые клубочки разной величины и содержат неодинаковое количество сосудистых петель. Отдельные клубочки имеют «лапчатый» вид. Па большем увеличении отмечается значительное утолщение капиллярных мембран, которые напоминают «проволочные петли». Капсула Шумлянского, окрашенная в розовый цвет, утолщена, склерозирована и четко выделяется. В клубочковой капсуле и просвете извитых канальцев белковые массы. Цитоплазма эпителия извитых канальцев зернистая. Существенные элементы: 1. лапчатые клубочки 2. проволочные петли 3. белок в капсуле и канальцах №191. Селезенка при системной красной волчанке Окраска по ван Гизону. Селезенка полнокровная. Лимфатические фолликулы атрофичны. Фолликулярные артерии имеют узкий просвет и значительно утолщенную стенку. Во внутреннем слое сосудов отмечается пролиферация эндотелия. Наружный слой волокнистый и с концентрической слоистостью — «луковичный склероз». На большем увеличении — среди пульпы повышенное содержание плазматических клеток. Существенные элементы: 1. «луковичный склероз» фолликулярных артерий 2. плазматические клетки № 192. Межуточный диффузный миокардит В миокарде строма выделяется широкими светлыми прослойками — отек стромы. В отечной соединительной ткани большое количество клеток. На большем увеличении определяется полиморфноклеточный состав: нейтрофилы, лимфоциты, фибробласты и плазматические клетки. Среди гипертрофированных миоцитов выделяются крупные клетки неправильной формы — регенерирующие миоциты. В цитоплазме мышечных клеток бурый пигмент — липофусцин; отмечается слабая поперечнополосатая исчерченность. Существенные элементы: 1. полинуклеары 2.мононуклеары 3.отечная строма 4.регенерирующий миоцит 5. липофусцин № 193. Ревматоидный артрит В срезе синовиальная оболочка, состоящая из зрелой волокнистой соединительной ткани, клеточной интимы и ворсин. В интиме и особенно в ворсинах пролифераты клеток, в результате чеговорсины имеют неправильную булавовидную форму. На большемувеличении в утолщенных ворсинах определяется полиморфноклеточная грануляционная ткань. Среди клеток виден бурый пигмент — гемосидерин. Существенные элементы: 1. булавовидные ворсины 2. грануляционная ткань 3. гемосидерин № 194. Склеродермия В коже очаговая атрофия покровного эпителий и умеренный гиперкератоз. Базальная мембрана прослеживается отчетливо навсем протяжении. В дерме коллагеновые пучки грубые, гомогенизированные, гиалиноподобные, склеившиеся в большие массивы. Вокруг мелких сосудов клеточные инфильтраты. Потовые железы атрофичны. Существенные элементы: 1. гиалинизированные коллагеновыеволокна. 2. периваскулярные клеточные инфильтраты 3. атрофии эпителия № 195. Катаральный гастрит Окраска по Мейеру. В гистопрепарате срез желудка. Четко видны все слои желудка. Слизистая оболочка утолщена, отечна. Выявляется дистрофия, некробиоз и слущивание эпителия. Эти цветки отличаются повышенным слизеобразованием. Поверхность слизистой оболочки обильно покрыта слизистыми массами (при данной окраске слизь имеет малиновый цвет). Сосуды полнокровные, определяются множественные мелкие кровоизлияния и круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. отечная слизистая оболочка 2. полнокровие 3. слизистые массы 30 № 196. Типичная метаплазия слизистой желудка Поверхностный эпителий слизистой желудка похож на кишечный — он представлен призматическими клетками с палочковидным ядром, расположенным у базального края. В апикальной части цитоплазма содержит большую вакуоль, заполненную бледно-голубоватым или прозрачным содержимым. Это бокаловидные клетки. В собственных железах клетки плохо дифференцируются, они кубической формы. Это так называемые «псевдопилорические железы», напоминающие железы пилорического отдела желудка. Строма слизистой содержит инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток и единичных лейкоцитов. Существенные элементы: 1. бокаловидные железы в поверхностном эпителии 2 «псевдопилорические железы» 3. лимфоплазмоклеточный инфильтрат № 197. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка(биопсия) В слизистой желудка на малом увеличении обращают внимание скопление лимфоидных клеток, образующих фолликулы. Они округлой формы, в цент ре расположены крупные клетки с большим ядром и светлой цитоплазмой, единичные из них с фигурами митоза. По периферии светлого центра вал из мелких лимфоцитов. Сохранившиеся в слизистой железы мелкие, количество их уменьшено, клетки в железах плохо дифференцируются. Существенные элементы: 1. лимфоидные фолликулы в слизистойжелудка 2. атрофированные железы № 198. Атрофическая гастропатия В препарате биоптат слизистой желудка. На малом увеличении обращает внимание уменьшение количества и размеров собственных желез. Сохранившиеся железы лежат группами, отдельные виды клеток в железах плохо дифференцируются. Строма слизистой инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Существенные элементы: 1. группы атрофированных желез 2. лимфоплазмоцитарные инфильтраты в строме № 199. Острая язва желудка В стенке желудка острая язва. Дно язвенного дефекта слоистого строения. На большем увеличении а поверхностном гнойно-некротическом слое распавшиеся элементы слизистой оболочки и обильная нейтрофильная инфильтрация. Средний слой — слой фибриноидного некроза — выделяется розоватой окраской и состоит из бесструктурных масс, и нейтрофильных лейкоцитов. Под ним расположен слой клеток грануляционной ткани. В строме мышечного слоя желудка и серозной оболочки воспалительная инфильтрация. Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой 2. слой фибриноидного некроза 3. слой грануляционной ткани № 200. Хроническая язва желудка в период обострения Визуально в стенке желудка определяется язвенный дефект. На малом увеличении в дне язвы отмечается широкая зона фибриноидного некроза с воспалительной клеточной инфильтрацией. Зазоной некроза располагается слой грануляционной ткани с большим количеством сосудов. Самый глубокий слой представленпучками и тяжами зрелой соединительной ткани с участками гиалиноза. Встречаются сосуды с резко утолщенными стенками и разросшиеся нервные волокна по типу невром. Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой 2. слой грануляционной ткани 3. слой зрелой соединительной ткани 4. склерозированные стенки сосудов 5. разросшиеся нервные волокна № 201. Язвенный энтерит В стенке кишки виден дефект части слизистой иподслизистогослоя. В области дна язвы определяется розовая, бесструктурная масса — некроз. В стенке кишки вокруг дефекта - гиперемия, клеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. язва 2. гиперемия сосудов 3. клеточные инфильтраты 31 № 202. Неспецифический язвенный колит В препарате язва толстой кишки. В крае ее избыточное разрастание грануляционной ткани, покрытое слизистой оболочкой. Это так называемые, «гранулематозные псевдополипы». Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и единичными нейтрофильными лейкоцитами. В просвете отдельных резко расширенных крипт встречаются скопления лейкоцитов и клеточного детрита — этокрипт-абсцессы. В мышечной оболочке кишки разрастающаяся соединительная ткань, инфильтрированная преимущественно плазматическими клетками. Стенка сосудов утолщена, просвет сужен. Существенные элементы: 1. «гранулематозные-псевдополипы» 2. крипт-абсцесс 3. склероз Мышечной оболочки № 203. Полил толстой кишки Биопсия представлена доброкачественной опухолью, состоящей из хаотичного сплетения железистых трубочек, часто кистозно расширенных. Они выстланы светлым призматическим эпителием с примесью бокаловидных клеток. Строма опухоли инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Существенные элементы: 1. опухолевые железы 2. бокаловидные клетки 3. лимфоидный инфильтрат в строме № 204. Острый поверхностный аппендицит Червеобразный отросток на поперечном разрезе. В просвете его слизь, нейтрофильные лейкоциты и слущенные клетки цилиндрического эпителия. В слизистой оболочке нейтрофильноклеточные инфильтраты и поверхностные дефекты. Кровеносные сосуды полнокровны. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы. Существенные элементы: 1. гиперемированные сосуды 2. очаги гнойного воспаления в слизистой 3. поверхностные дефекты слизистой № 205. Паразитарный аппендицит В просвете червеобразного отростка слизь и острицы, окрашенные в розовый цвет. Цилиндрический эпителий слизистой оболочки в состоянии повышенной секреторной активности — высокий и вакуолизированный. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы, больших размеров и с массивными центрами размножения. Набольшем увеличении в толще слизистой оболочки отмечается густая фильтрация мононуклеаров и полинуклеаров, среди которыхмного эозинофилов. Существенные элементы: 1. острица 2. лейкоцитарная инфильтрация 3. эозинофилы № 206. Мукоцеле аппендикса В препарате резко измененный червеобразный отросток. Мышечная оболочка его частично замещена соединительной ткан на большем увеличении в ней видны мелкие инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток. Слизистая оболочка в отростке отсутствует. В просвете кишки голубоватая вакуолизированная слизь. Существенные элементы: 1. Склерозированная мышечная оболочка 2. слизь в просвете кишки № 207. Острая токсическая дистрофия печени В печени большие поля некроза с образовавшимся детритом вокруг центральных вен. В отдельных гепатоцитах видны жир, гидроскопическая и зернистая дистрофия. На периферии долек, вокруг триад,- участки сохранившихся печеночных клеток. Существенные элементы: 1. некротизированные гепатоциты 2. жировая дистрофия в гепатцитах 3. сохранившиеся печеночные клетки № 208. Вирусный гепатит Гистологическая структура печени резко нарушена. Печеночные балки дискомплексированы, гепатоциты в различной стадии некробиоза. Преобладают клетки с гидропической (баллонной) дистрофией, встречаются клетки с зернистой цитоплазмой и поля некроза. Отдельными островками сохранена балочная структура, гепатоцитыв них также с взкуализированной цитоплазмой. На большем лечении — гепатоциты набухшие, неправильной формы, цитоплазма пенистого 32 вида, вакуолизирована и содержит желто-бурый пигмент. Во многих клетках ядер нет. Среди клеток лежат тельца Каунсильмена — глыбки интенсивно розового цвета. В рыхлой отечной строме очаговые круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. гепатоциты с баллонной дистрофией 2. тельца Каунсильмена 3. желчный пигмент № 209. Хронический активный гепатит По ходу портального тракта печени отмечается разрастание соединительной ткани, в которой имеются очаги круглоклеточной фильтрации. На большем увеличении в инфильтратах определяютсяединичные нейтрофилы и плазматические клетки, глыбкижелчногопигмента и островки дистрофичных гепатоцитов. В соединительнотканных прослойках видны тяжи и трубочки из мелких кубических эпителиальных клеток — это новообразованные ложные желчные протоки. Существенные элементы: 1. очаги воспалительной инфильтрации 2.разросшаяся соединительная ткань 3.ложные желчные протоки № 210. Хронический персистирующий гепатит Структура печеночных долек сохранена. Нерезко выражена гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов и некроз отдельных клеток. На периферии долек определяются единичные двуядерные гепатоциты. кортикальная пластика не нарушена. По ходу портальных трактов умеренное разрастание соединительной ткани и очаговые инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и плазматических клеток. В соединительной ткани видны единичные новообразованные ложные желчные протоки. Существенные элементы: 1. гизлиново-капепьная дистрофия гепатоцитов 2. разросшаяся соединительная ткань 3. очаговые круглоклеточные инфильтраты 4.ложные желчные протоки № 211. Хронический холестатический гепатит В препарате срез печени. В гепатоцитах выражена гиалиново-капельная дистрофия; определяется некроз отдельных клеток. Расширены желчные капилляры, в которых видны глыбки пигмента Силирубина зелено-коричневого цвета. По ходу портальных трактов возрастание соединительной ткани с диффузной круглоклеточной инфильтрацией, состоящей из лимфоцитов и плазматических клеток. Здесь же расположены новообразованные желчные протоки. На сдельных участках разрушена кортикальная пластинка и воспалительные инфильтраты «идут» в печеночные дольки. Желчные пророки портальных трактов расширены, содержат гомогенные и глыбчатые массы билирубина. Стенки междольковых желчных протоков инфильтрированы лимфоцитами. Существенные элементы: 1. гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов 2.некротизированные печеночныеклетки 3.разросшаяся соединительная ткань 4.диффузная круглоклеточная инфильтрация 5. ложные желчные протоки 6. билирубин в желчных капиллярах 7. билирубин в междольковых желчныхпротоках 8. холангит № 212 Гигантоклеточный гепатит новорожденных Печеночные трабекулы дискомплексированы, гепатоциты полиморфны различной величины и формы, встречаются гигантские клетки, содержащие несколько ядер. В цитоплазме гепатоцитов на большем увеличении заметен бурый пигмент, светлые вакуоли, занимающие в отдельных клетках всю цитоплазму. Это проявления гидропической и баллонной дистрофии. В портальных трактах массивная инфильтрация из лимфоцитов, плазматических клеток, единичных лейкоцитов. Мелкие желчные протоки формируют аденоматозные скопления, в просвете их желчные тромбы — гомогенные буро-зеленые массы. Существенные элементы: 1. гигантские многоядерные гепатоциты 2. аденоматозные протоковые структуры 3.воспалительный инфильтрат в портальных трактах № 213. Микронодулярный цирроз печени В печеночных дольках соединительная ткань разрослась в центральных отделах и в области триад, Некоторые тяжи соединительной ткани полностью замыкаются в виде овала или кольца, формируя тем самым ложные дольки. В таких дольках центральные вены отсутствуют или лежат эксцентрично. Регенерирующие клетки круп ные, иногда двуядерные. В гепатоцитах пустоты от растворившихся жировых вакуолей. В разросшейся соединительной ткани дополнительные (ложные) протоки и круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. тяжи соединительной ткани 33 2.ложные печеночные дольки 3. ложные печеночные ходы 4.круглоклеточные инфильтраты № 214. Макронодулярный цирроз печени В печени широкие фиброзные поля, которые делят орган на дольки и псевдодольки, не имеющие центральных вен и триад. Псевдодольки состоят из регенерирующих печеночных клеток, среди которых встречаются и двуядерные клетки, что хорошо видно на большем увеличении. В отдельных участках лежат сближенные 2-3 триады. В тяжах соединительной ткани встречаются ложные желчные ходы и круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. сближенные триады 2. поля соединительной ткани 3. ложные желчные ходы 4. ложные дольки 5. круглоклеточные инфильтраты № 215. Билиарный цирроз печени Архитектоника печени резко изменена; имеются широкие фиброзные тяжи, которые делят орган на дольки и псевдодольки, неимеющие центральных вен и триад. На большем увеличении видно,что гепатоциты различных размеров, часть из них содержит либо два ядра, либо одно увеличенное гиперхромное ядро. В цитоплазме печеночных клеток содержится в виде различных по размерам гранул зеленовато-бурый желчный пигмент. Желчные капилляры между клетками расширены, заполнены тем же пигментом. Па большем увеличении в синусоидах долек видны крупные клетки округлой формы, с ядром, сдвинутым на периферию. Они также содержат в цитоплазме желчный пигмент. Это печеночные макрофаги- Купферовские клетки. Разросшаяся между дольками соединительная ткань инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими меч нами, единичными макрофагами. Ложные желчные протоки выглядят либо узкими трубочками, содержащими желчь, либо узкими эпителиальными тяжами без просвета. Существенные элементы: 1. желчный пигмент в цитоплазме гепатоцитов 2. пигмент в желчных капиллярах долек 3. тяжи соединительной ткани с воспалительной инфильтрацией 4.ложные желчные протоки № 216. Вторичный бил парный цирроз печени при атрезии внепеченочных желчныхпротоков На малом увеличении в препарате видно резкое расширение портальных трактов и уменьшение размеров печеночных долек. В разросшейся портальной соединительной ткани многочисленные холангиолы в виде трубочек и желез, содержащие в просвете плотные буро-зеленые гомогенные массы- желчные тромбы. На большем увеличении подобные желчные включения видны в желчных капиллярах долек и в цитоплазме гепатоцитов. На периферии отдельных долек видны участки некроза гепатоцитов, пропитанные желчью- апоплексия желчью. Существенны элементы: 1. расширенные портальные тракты 2. холангиолы с желчными тромбами 3. апоплексии желчью № 217. Хронический холецистит В препарате срез желчного пузыря. Слизистая оболочка атрофичная. В стенке желчного пузыря диффузное разрастание соединительной ткани, склероз стенок сосудов, очаговые гистиолимфоцитарные инфильтраты. Существенные элементы: 1. атрофичная слизистая оболочка 2. разрастание соединительной ткани 3. очаговые гистиолимфоцитарные инфильтраты № 218. Хронический панкреатит В поджелудочной железе отмечается диффузное разрастание междольковой соединительной ткани, в которой видны очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты. Стенки сосудов и крупных протоков поджелудочной железы склерозированы. Экзокринная и эндокринная (островки Лангерганса) части железы атрофичны, в отдельных участках видна их гиперплазия. Существенные элементы: 1. разрастание соединительной ткани 2. атрофичная паренхима 3. очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты № 219. Острый серозный гломерулонефрит 34 В препарате почка. Клубочки незначительно увеличены, капиллярные петли клеточные. В просвете капсулы Шумлянского серозтелийизвитых канальцев в Достоянии зернистой дистрофии, в просвете их белковые розовые массы. Существенные элементы: 1. серозный экссудат в просвете капсулы Шумлянского 2. зернистая дистрофия эпителия канальцев 3. белок в просвете канальцев № 220. Острый экссудативный экстракапиллярный гломерулонефрит В корковом и мозговом слоях сосуды полнокровны. Клубочки увеличены, полнокровные, капиллярные петли клеточные. В просвете капсулы Шумлянского фибринозный экссудат розового цвета. На большем увеличении - эпителий канальцев набухший, цитоплазма зернистая, в просвете канальцев белковые массы. В строме круглоклеточная инфильтрация. Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат 2. полнокровные сосуды 3. круглоклеточные инфильтраты 4. белок в просвете канальцев 5. зернистая дистрофия в эпителии канальцев № 221. Хронический гломерулонефрит Гистологическая структура клубочков почки разнообразная: од- ни большие и клеточные, Другие маленькие, неправильной формы или лапчатого вида, третьи склерозированы и гиалинизированы. Стенки сосудов утолщены, просветы их резко сужены. В строме круглоклеточные инфильтраты. На большем увеличении в крупных клубочках нефротелий разросшийся, нередко формирует полулуния напротив ворот клубочка или выражена пролиферация эндотелия и клеток мезангиума. В просвете канальцев белковые цилиндры. Существенные элементы: 1. клубочки с полулуниями 2. лапчатые клубочки 3. клеточные гипертрофированные клубочки 4.склерозированные клубочки 5.круглоклеточные инфильтраты 6.белковые цилиндры 7.склерозированные стенки сосудов № 222. Вторично сморщенная почка В почке клубочки, а основном мелкие, расположены густо, склерозированы и гиалинизированы. В строме разросшаяся соединительная ткань и круглоклеточные инфильтраты. В просвете канальцев белковые цилиндры. Стенки сосудов значительно утолщены, склерозированы и гиалинизированы, просветы сосудов резко сужены. Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки 2. гиалинизированные клубочки 3. склероз стремы 4. круглоклеточные инфильтраты 5. белковые цилиндры № 223. Острый пиелонефрит Почка полнокровная. На большем увеличении — межуточная ткань коркового и мозгового слоев отечная и инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами, эпителий канальцев в состоянии зернис той дистрофии, в просвете их скопления нейтрофилов. В отдельных участках почки на месте разрушенной ткани скопления нейтрофилов — микроабсцессы. Существенные элементы: 1. нейтрофилы в строме 2. нейтрофилы в просвете канальцев 3. микроабсцессы № 224. Хронический пиелонефрит В ткани почки диффузное разрастание соединительной ткани, выражена атрофия канальцев. Сохранившиеся канальцы растянуты, эпителий их уплощен, просветы заполнены густым коллондо -подобным содержимым. Почка напоминаем по строению щитовидную железу («щитовидная почка»). Стенки чашечек, лоханок фиброзированы, определяется очаговый экстракапиллярный гломеруло-склероз. Артерии и вены также склерозированы. В относительно сохраненной почечной ткани есть признаки регенерационной гипер трофии нефронов. Видны лимфоплазмоцитарные и нейтрофильные инфильтраты стромы, стенок чашечек и лоханок; полнокровие. Существенные элементы: 1. поля «щитовидной почки» 2. диффузный склероз стромы 3. склероз стенок артерий и вен 35 4. клеточные инфильтраты в строме № 225. Фолликулярный пиелонефрит В почке выражено разрастание зрелой соединительной ткани с инфильтрацией лимфоцитами и единичными нейтрофилами. Много лимфатических фолликулов со светлыми «зародышевыми центрами». Канальцы атрофичные. Часть канальцев резко растянут эпителий их уплощен, в просвете — белковые цилиндры. Отмечается склероз отдельных клубочков, стенок артерий и вен. Существенные элементы: 1.разросшаяся соединительная ткань 2. лимфатические фолликулы 3. атрофичные канальцы 4. склероз стенок чашечек и лоханок 5. регенерационная гипертрофия нефронов 6.лимфоплазмоцитарные и нейтрофильные инфильтраты № 226. Некротический нефроз при отравлении сулемой В почке очаговое полнокровие. На большем увеличении — отек стромы; эпителий извитых канальцев набухший и в основном без ядер (кариолизис), цитоплазма в состоянии глыбчатого распада (плазморексис). Некоторые извитые канальцы разрушены — тубулорексис. Прямые канальцы запустевшие, эпителий в них сохранен. Ядра клубочков сморщенные, гиперхромные — кариопикноз. Существенные элементы: 1. очаговое полнокровие 2. некротизированный эпителий извитых канальцев (кариолизис, плазморексис) 3. тубулорексис 4. отечная строма 5. кариопикноз в клубочках № 227. Некротический нефроз при синдроме размозжения В почке очаговое полнокровие. На большем увеличении — в эпителии извитых канальцев зернистая и гиалиновокапельная дистрофия некоторые клетки некротизированы. Отдельные мертвые извитые канальцы распавшиеся — тубулорексис. В просвете навитых особенно прямых канальцев скопления глыбчатых розовых масс миоглобина. Строма отечная, рыхлая. Существенные элементы: 1. дистрофия эпителия 2. миоглобин в просвете канальцев 3. тубулорексис 4. очаговое полнокровие №228.Железистая гипертрофия предстательной железы Железа дольчатого строения. Железы в дольках гиперплазиро ваны, расположены густо, различной формы и величины.Некоторые л железы кистозного вида или содержат розовые массы. На большого у в е л и ч е н и и — с т р о м а и м ы ш е ч н ы е к л е т к и п у ч к о в о г о х а р а к т е р а эпителий желез одно-, дву- и многорядный, в железах имеются сосочковые обрастания эпителия и стромы. Существенные элементы: 1. Гиперплазированные железы 2. кистозные железы 3. эпителиальные сосочки № 229 Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки В эндометрии гиперплазированные железы распределены неравномерно. Они кругло-овальные, извитые и неопределенной формы, а также кистозноизмененные. Сосуды полнокровные. Встречаются кровоизлияния. Н а большем увеличении — эпителий маточных желез высокий, одно- и двурядный, в кистозных железах упрощенный. Строма клеточная. Существенные элементы: 1. гиперплазированные железы 2. кистозные железы 3. полнокровные сосуды 4. кровоизлияния № 230, Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки 36 В кусочке влагалищного отдела шейки матки многочисленные псевдоэрозионные железы неопределенной формы и величины. С поверхности шейка матки неровная, с многочисленными западениями и сосочковыми выростами. На большем увеличении — железы и сосочковые разрастания выстланы высоким призматическим эпителием. В толще ткани круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. эрозионные железы 2. сосочковые разрастания 3. круглоклеточные инфильтраты № 231. Наботовы кисты В шейке матки лежат кистозно растянутые железы различной величины. Это наботовы кисты. В просвет некоторых кист густая слизь. На большем увеличении — эпителии кистозных желез уплощенный, кубический. Вокруг желез круглоклеточная инфильтрация. Существенные элементы: 1. кистозные железы 2. круглоклеточные инфильтраты № 232. Послеродовой эндометрит Эндометрий разрушен. На миометрии свертки крови смешанного характера и элементы плаценты. На большем увеличении — обильная нейтрофильная инфильтрация свертков крови к миометрия. Среди миоцитов лежат крупные неправильной формы клетки хориального эпителия с уродливыми ядрами. В венах миометрия стаз и смешанные тромбы. В строке миометрия отек. Существенные элементы: 1. остатки плаценты 2. смешанные тромбы в венах 3. инвазивный хориальный эпителий 4. свертки крови 5. нейтрофильноклеточная инфильтрация № 233. Гнойный плацентит В препарате фрагмент плаценты с базальной децидуальнойпластинкой и ворсинами хориона. В децидуальной ткани видны очаги некроза и диффузная лейкоцитарная нейтрофильная инфильтрация. Это-базальный децидуит. Ворсины хориона отечные, инфильтрированы лейкоцитами — этот процесс называется веллузит,В межворсинчатых пространствах скопление белковых масс, инфильтрированных лейкоцитами. Этот процесс получил название — интервеллузит. Существенные элементы: 1. базальный децидуит 2. веллузит 3. интервеллузит № 234. Гнойный сальпингит Маточная труба на поперечном разрезе, В просвете ее ворсины, срезанные на различных уровнях. В ворсинах и стенке маточной трубы — полнокровные сосуды, на большем увеличении видна нейтрофильноклеточная инфильтрация. На серозном покрове массивные гнойно-фибринозные наложения. Существенные элементы: 1. полнокровные сосуды 2.нейтрофилы в ворсинах и стенке трубы 3.массивные гнойно-фибринозные наложения № 235. Маточная беременность В препарате соскоб эндометрия, в котором среди свертков крови и фибрина лежат пласты децидуальных клеток и ворсины хориона. Хориальные ворсины неправильной формы, различные по величине и выделяются светлой бедноклеточной стромой. На большем увеличении — децидуальные клетки крупные, цитоплазма их бледная» базофильная. Ворсины хориона покрыты слоем кубических клеток (Ланггансовы клетки) и слоем поверхностных клеток. Существенные элементы: 1. ворсины хориона 2. пласты децидуальных клеток № 236. Трубная беременность В ворсинах маточной трубы видны элементы плаценты. Четко контурируют ворсины хориона и пласты децидуальных клеток. На большем увеличении многоядерные клетки хориона выделяются среди стромальных клеток ворсин. Существенные элементы: 1. ворсины хориона 2. хориальный эпителий 3. пласты децидуальных клеток № 237. Печень при эклампсии 37 В печени мелкие очаги кровоизлияний и некроза, которые выделяются сиренево-розовым цветом. На большем увеличении в очагах некроза распавшиеся гепатоциты. В окружающих клеткахзернистая и жировая дистрофия. В сосудах полнокровие и тромбы. Существенные элементы: 1. очаги некроза 2. очаги кровоизлияний 3. тромбы в сосудах № 238. Головной мозг ори эклампсии В ткани мозга неравномерное кровенаполнение: гиперемия и шаговое малокровие. В стенках мелких сосудов определяются фибриноидное набухание (утолщение, неравномерная гомогенизация стенки) и очаги фибриноидного некроза (бесструктурные, более ярко окрашенные зернистые участки стенки). В сосудах микроциркулярного русла (артериолы, капилляры, венулы) фибриновые тромбы. В ткани мозга видны петехии — мелкие очаговые скопления эритроцитов, и более крупные кровоизлияния. Выражены дистрофические изменения нервных клеток (нечеткость контуров клеток и ядер, бледные ядра, включения в цитоплазме) и мелкие бес структурные участки мозга, окрашенные в розовый цвет (некроз). Вокруг сосудов, глиальных и ганглиозных клеток светлый ободок — отек. Существенные элементы: 1. очаги гиперемии 2. очаги малокровия 3. фибриновые тромбы 4. фибриноидный некроз стенки сосудов 5. петехии 6. мелкие очаги некроза ткани мозга 7. отек № 239. Коллоидный зоб Щитовидная железа узловатого строения. В узлах фолликулы разной величины. Одни фолликулы крупные, кистоподобные, другие фолликулы мелкие (макро-, макрофолликулы). Коллоид в фолликулах окрашена различные оттенки розового цвета в зависи мости от степени зрелости коллоида. На большем увеличении эпителий в макрофолликулах кубический, уплощенный. В некоторых фолликулах выстилающий эпителий разросшийся. Существенные элементы: 1. макрофолликулы 2. микрофолликулы 3. уплощенный эпителий кистовидныхфолликулов 4. пролиферирующий эпителий № 240. Базедов зоб Щитовидная железа дольчатого строения.Междольковая соеди нительная ткань выражена слабо. Фолликулы различны по величине, неопределенной формы, в просвете их ветвящиеся сосочки. Коллоида мало, он светлорозовый. Встречаются клеточные инфильтраты. На большем увеличении – фолликулярный эпителийвысокий, цилиндрический, коллоид вакуолизированный. Вклеточных инфильтратах - лимфоидные и плазматические клетки. Существенные элементы: 1. призматический эпителий фолликулов 2. ветвящиеся сосочковые разрастания 3. вакуолизированный коллоид 4. лимфоидно-плазмоклеточный инфильтрат № 241 Зоб Хасимото Щитовидная железа дольчатого строения. Соединительнотканные прослойки широкие, местами гиалинизированные. Много лимфатических фолликулов со светлыми зародышевыми центрами. Коллоид густой, интенсивно розового цвета. На большем увеличении - фолликулярный эпителий уплощенный или кубический. Существенные элементы: 1. лимфатические фолликулы 2. разросшаяся соединительная ткань 3. уплощенный фолликулярный эпителий № 242. Печень при сахарном диабете Структура печени изменена: выражена дискомплексация гепатоцитов. В печеночных клетках округлые пустоты — это места локализации капель цитоплазматического жира, который растворился при спиртовой обработке материала. Ядра гепатоцитов оттеснены на периферию, в них определяются округлые просветления — «дырчатые ядра». По ходу портальных трактов умеренное разрастаний соединительной ткани и очаговые круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты 2. «дырчатые ядра» 38 № 243. Почка при сахарном диабете В почке разросшаяся соединительная ткань бедна клеточными элементами и гиалинизирована. Стенка артерий и артериол утолщена, склерозирована, гиалинизирована и окрашена в интенсивно розовый цвет, просвет сосудов значительно сужен. Капилляры клубочков гиалинизированы диффузно или очагово. В некоторых клубочках очаговые, чаще округлые отложения белковых масс розовогоцвета. В просвете канальцев белковые цилиндры. Существенные элементы: 1.белковые массы в клубочках 2.гиалинизированныесосуды 3. белковые цилиндры в канальцах № 244. Экзогенный аллергический альвеолит Ткань легкого резко изменена. На малом увеличении видны полякистозно расширенных альвеол, сочетающиеся с безвоздушными участками. Альвеолярные перегородки утолщены, в просвете альвеол разрастающаяся соединительная ткань, инфильрированнаялимфоцитами, плазмоцитами, единичными макрофагами. Кроме этого в легком встречаются гранулемы — лимфо-плазмоцитарные скопления, среди которых имеются единичные гигантские многояде рные клетки находящиеся вокруг прозрачных кристаллов игольчатой и вытянутой формы. Существенные элементы: 1. гранулема 2. кистозно расширенные альвеолы 3.разрастающаяся соединительная ткань в просвете альвеол № 245. Легкое при приступе бронхиальной астмы Стенки бронхов и межальвеолярные перегородки утолщены за счет соединительной ткани, определяются очаги эмфиземы. Резкое полнокровие сосудов микроциркулярного русла. Бронхи гофрированы (спазмированы), железы в состоянии гиперсекреции. Стенки бронхов и межальвеолярных перегородок инфильтрированы эозинофилами, базофилами лимфоцитами, плазматическими клетками. В просвете бронхов и альвеол слоистый секрет, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки. Существенные элементы: 1. спазмированные бронхи 2. очаги эмфиземы 3. слоистый слизистый секрет 4. лимфоциты 5. эозинофилы 6. плазматические клетки № 246. Очаговая пневмония Гистологическая структура легкого изменена за счет очагов и ателектаза, среди которых лежат воздухосодержащие альвеолы. Кровеносные сосуды полнокровные. На большем увели чении — в очагах воспаления экссудат фибринозный, мелкозернистый, сиреневато-розового цвета, с примесью нейтрофильных лейкоцитов и спущенных клеток альвеолярного эпителия. Существенные элементы: 1. фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах 2. полнокровные сосуды № 247. Стафилококковая очаговая пневмония Легкое маловоздушное за счет пневмонических очагов. На большемувеличении — в центре очагов некроз и нагноение, скопления колоний стафилококка, окрашенных в темно-синий цвет. В окружающих альвеолах белковая жидкость, капилляры межальвеольярных перегородок полнокровны. В мелких бронхах гной, эпителий слущен и разрушен, стенка инфильтрирована лейкоцитами —панбронхит. Существенные элементы: 1. пневмонические очаги 2. зона некроза 3.гнойная инфильтрация 4. колонии стафилакокка 5. панбронхит № 248 Крупозная пневмония В легком альвеолярная структура сохранена. Межальвеолярные перегородки утолщены и полнокровны. Альвеолы заполнены экссудатом. Висцеральная плевра инфильтрирована клетками и отечная на плевре ворсинчатые фибринозные наложения. На большем увеличении — экссудат состоит из фибрина волокнистого и зернистого характера, нейтрофильных лейкоцитов; много слущенного альвеолярного эпителия, встречаются отдельные эритроциты. Существенные элементы: 1. фибринозный плеврит 2.фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах 3.гиперемированные капилляры № 249. Карнификация при крупозной пневмонии 39 В препарате ткань легкого. Альвеолы различной ширины, в про свете их нити фибрина и разрастающаяся молодая соединительная ткань, представленная фибробластами, фиброцитами и тонкими соединительнотканными волокнами. Среди волокнистой ткани набольшемувеличении видно большое количество макрофагов. Meжальвеолярные перегородки утолщены, сосуды в них полнокровные Существенные элементы: 1. соединительная ткань в просветеальвеол 2. альвеолярные макрофаги 3. фибринозный экссудат № 250. Хронический бронхит Окраска по ван Гизону В легком эмфизема и обширные поля склероза волокнистого строения, кирпично-красного цвета. Стенки бронхов и сосудов утолщены, склерозированы, причудливых очертаний. На большем увеличении — альвеолы аденоматозного характера, выстилающий эпителий кубический. В стенке и вокруг бронхов круглоклеточные инфильтраты. В просвете альвеол слущенные клетки и немногочисленные лейкоциты. Существенные элементы: 1. поля склероза 2. деформированные бронхи 3. склерозированные сосуды 4. круглоклеточные инфильтраты 5. аденоматозные альвеолы № 251. Острый катарально-десквамативный трахеит при гриппе. В препарате часть стенки трахеи на поперечном разрезе. Покровный эпителий слизистой оболочки отсутствует почти на всем протяжении, базальная мембрана оголена, кровеносные сосуды полнокровные. На большем увеличении — железы слизистой оболочки построены по-разному. Эпителий в одних железах светлый, набухший, гиперсекретирующий; в других – темный многоядерный. В строме слизистой оболочки и желез лимфоидноклеточная инфильтрация. Существенные элементы: 1. гиперсекретирующий эпителий желез 2. полнокровные сосуды 3. лимфоидноклеточные инфильтраты № 252. Гриппозный трахеит Трахея ребенка на поперечном разрезе. На большем увеличении — покровный эпителий слизистой оболочки разного строения. В одних участках он высокий, цилиндрический, в других — многорядный, напоминающий многослойный плоский эпителий (псевдометаплазия), в некоторых участках эпителий слущен. Железы в состоянии гиперсекреции, их просветы расширены, заполнены слизью, выстланы светлым цилиндрическим эпителием. В строме слизистой оболочки мононуклеарные инфильтраты. Существенные элементы: 1. псевдометаплазированный эпителий 2. гиперсекретирующие железы 3. призматический эпителий слизистой 4. мононуклеарные инфильтраты № 253. Острый вирусно-бактериальный трахеит Поперечный разрез трахеи ребенка. В просвете ее слоистый фибринозногно -гнойный экссудат в виде пленки. На большем увеличении поверхностный слой экссудата состоит в основном из нейтрофилов, а пристеночный из нитей фибрина. Покровный эпителий слизистой двурядный, многорядный, но в основном однорядный цилиндрический. В железах — регенерирующий эпителий в состоянии псевдометаплазии и формирования желез. В строме — полиморфноклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. гнойно-фибринозная пленка 2. многорядный эпителий слизистой 3. однорядный эпителий слизистой 4. регенерирующие железы 5. полиморфноклеточная инфильтрация № 254. Вирусно-бактериальная бронхопневмонии при гриппе В просвете бронхов и альвеолах гнойно-фибринозный экссудат, кроме того, в некоторых альвеолах среди экссудата видны колонии бактерий, окрашенные в темно-синий цвет. В отдельных участках экссудат гнойно-геморрагический. На большем увеличении — эпителий бронхов слущен, разрушен. В местах локализации бактерий ткань легкого некротизирована. Стенки бронхов инфильтрированы нейтрофилами. Существенные элементы: 1. гнойно-геморрагический экссудат 2.фибринозно-гнойный экссудат 3. воспалительная инфильтрация встенке бронха 4. колонии бактерий 40 № 255 Аденовируснаяпневмония Легкое ребенка маловоздушное и с мелкими участками эмфиземы. Бронхи спавшиеся, их эпителий слущен на больших участках, сосуды полнокровные. На большем увеличении — в просвете альвеол белковый экссудат зернистого характера розового цвета, слущенный альвеолярный эпителий, эритроциты, мононуклеары и немногочисленные нейтрофилы. В просвете альвеол и в межальвеолярных перегородках встречаются крупные, неправильной формы клетки с большим гиперхромным ядром. Это аденовирусные клетки. Существенные элементы: 1. аденовирусная клетка 2. белковый экссудат 3. полиморфноклеточная инфильтрация № 256 PC — инфекция Легкое ребенка маловоздушное, полнокровное, с участками ателектаза и эмфиземы. В мелких и средних бронхах клеточные сосочковые разрастания. Альвеолярный эпителий местами гипертрофирован, гиперплазирован, формирует сосочковые структуры. В альвеолах слущенный эпителий, мононуклеары и единичные нейтрофилы. Существенные элементы: 1. сосочковые разрастания в бронхиолах 2. сосочковые разрастания в альвеолах 3. полнокровные сосуды № 257. Гигантоклеточная бронхопневмония при кори Гистологическая структура легкого стерта, альвеолярный рисунок и бронхи определяются нечеткими. В просвете бронхов некротизированные распадающиеся клетки и зернистая масса. Альвеолы выполнены различными клетками. Сосуды полнокровные. На большем увеличении — воспаление в бронхах носит гнойно-некротический характер, в альвеолах слущенный эпителий и лейкоциты, встречаются причудливые гигантские многоядерные клетки. Существенные элементы: 1. гигантские клетки 2. гнойно-некротический бронхит 3. очаги пневмонии № 258. Первичный Туберкулезный аффект в легком В легком, под плеврой, очаг казеозного некроза окружен слоем специфической грануляционной ткани. На большем увеличении грануляционная ткань состоит из эпителиоидных, лимфоидных клеток и одиночных многоядерных гигантских клеток Пирогова—Лангханса. На плевре наложения фибрина ворсинчатого характера. Существенные элементы: 1. очаг казеозного некроза 2. грануляционный вал 3. лимфоидные клетки 4. эпителиоидные клетки 5.гигантские клетки Пирогова— Лангханса 6. фиброзный экссудат № 259. Туберкулезный лимфаденит В лимфатическом узле казеозный некроз прослеживается почти на всем протяжении. На периферии зоны некроза небольшие островки клеточного строении. Капсула лимфатического узла неравно мерно утолщена, склерозирована. На большем увеличении — в клеточных островках определяются эпителиоидные и лимфоидные клетки, а также единичные многоядерные клетки Пирогова—Лангханса, в казеозном некрозе ядерная пыль темно-синего цвета (кариорексис). Существенные элементы: 1. казеозный некроз 2. эпителиоидные клетки 3. лимфоидные клетки 4. клетки Пирогова— Лангганса 5. кариорексис № 260. Очаг Гона Окраска по ван Гизону. В легком очаг казеозного некроза окружен толстой капсулой во локнистого строения, окрашенной в кирпичнокрасный цвет. В казеозных массах беспорядочно расположены красные коллагеновые волокна, прозрачные кристаллы холестерина игольчатого вида и темные вкрапления солей извести. Существенные элементы: 1. очаг казеозного некроза 2.соединительнотканная капсула 3. кристаллы холестерина 4. отложение солей извести № 261. Альтеративныс туберкулезные бугорки в печени Окраска карбол-фуксином Циля + гематоксилином 41 В печеночных дольках видны бесструктурные участки некроза-зернистые глыбчатые, бледно-розового цвета, в некоторых на большем увеличении определяются бордового цвета палочки с закругленными ко нцам и (м ико бактер ии тубер кулеза). На пер ифер ии оча гов некроза отсутствует клеточная реакция. Существенные элементы: 1. очаги казеозного некроза 2. туберкулезные палочки № 262. Туберкулезный лептоменингит В мягких оболочках головного мозга определяются воспалительные фокусы в виде гранулем. В центре гранулемы бесструктурныебелковые массы розового цвета - это коагуляционный «творожистый некроз. На периферии некротических масс расположеназона эпителиоидных клеток - они крупные, с бобовидным ядром и светлой эозинофильной цитоплазмой. Вслед за эпителиоидными клетками р асположены лимфоциты - мелкие, округлой формы сбазофилным ядром и узким ободком базофильной цитоплазмы. На границе эпителиоидных и лимфоидные клеток встречаются клеткиПирогова—Лангханса - очень крупные, с большим количество и округлых ядер, лежащих, на периферии цитоплазмы в виде подковы. Существенные элементы: 1. зона творожистого некроза в гранулеме 2. зона эпителиоидных клеток 3.зона лимфоидных клеток 4. клетки Пирогова-Лангханса № 263. Фиброзно-очаговый туберкулез легкого В легком несколько очагов казеозно-фнброзного строения, тесноприлегающих друг к другу. Казеозные массы окружены соединительнотканной оболочкой. На периферии казеозных очагов сохранились островки специфической грануляционной ткани, в которой на большем увеличении определяются эпителиоидные и лимфоидныеклетки, а также единичные гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса. Существенные элементы: 1. очаг казеозного некроза 2. соединительнотканная оболочка 3. эпителиоидные клетки 4.лимфоидные клетки 5. клетки Пирогова -Лангханса № 264. Казеозная пневмония Окраска гематоксилин + эозин, по Вейгерту Обширные поля легкого подвержены казеозному некрозу,межальвеолярные перегородки н еразличимы, бесструктурные, некротические зернистые массы инфильтрированы лейкоцитами. Приокраске на эластические волокна по Вейгерту отмечается их разрушение, и они лежат в некротизированных массах в виде различных обрывков. Существенные элементы: 1. поля творожистого некроза 2. нейтрофилы 3. обрывки эластических волокон № 265. Кавернозный туберкулез легкого В легком стенка туберкулезной каверны слоистого строения, Внутренний слой каверны гнойно-некротический средний — слой клеток грануляционной ткани и наружный слой — зона экссудативного воспаления. На большем увеличении во внутреннем слое определяются казеозная зернистая масса и нейтрофильные лейко циты, в среднем слое эпителиоидные и лимфоидные клетки, среди которых видны единичные клетки Пирогова—Лангганса. В наружном слое встречаются туберкулезные гранулемы. Существенные элементы: 1.гнойно-некротический слой 2.специфическая грануляционная ткань 3. клетки Пирогова—Лангганса № 266. Туберкулез кишечника В стенке тонкой кишки многочисленные туберкулезные гранулемы кругло-овальной формы. На большем увеличении- в центрегранулемыказеозный некроз, вокруг него вал из эпителиоидных илимфоидных клеток с примесью гигантских клеток Пирогова—Лангганса. Существенные элементы:1. туберкулезная гранулема 2. казеозный центр гранулемы 3. лимфоидные клетки 4. эпителиоидные клетки 5. гигантские клетки Пирогова—Лангханса 42 № 267 Милиарный туберкулез селезенки В селезенке хаотично расположены гранулемы кругло-овальной формы, В центре почти каждой гранулемы казеозный некроз. На большем увеличении — зона некроза окружена валом специфической грануляционной ткани, состоящейиз эпителиоидных, лимфоидных клеток и гигантских клеток Пирогова—Ланганса. Существенные элементы: 1. туберкулезная гранулема 2. казеозный некроз 3. лимфоидные клетки 4. эпителиоидные клетки 5. клетки Пирогова—Лангханса № 268. Полиомиелит В поперечном срезе спинного мозга граница между белым и серым веществом слабо различима. В сером веществе, преимущественно в зоне передних рогов, клеточные пролифераты. На большем увеличении — клеточные пролифераты из глиальных и адвентициальных клеток образуют периваскулярные муфты.Ганглиозные клетку набухшие, цитоплазма их; тусклая, ядра гиперхромные. Некоторые ганглиозные клетки некротизированы. Существенные элементы: 1. периваскулярные клеточные муфты 2. дистрофичные ганглиозные клетки № 269. Экзантема при ветряной оспе Основные изменения в кожеребенка выражены в эпидермисе. На отдельных участках эпидермис отслоен. В образованных пузырях — везикулах — эозинофильная белковая жидкость. На большем увеличении — дно в некоторых везикулах представлено ростковым слоем эпидермиса. В углах везикул эпителиальные клетки преимущественно шиповатого слоя крупные, вокруг ядер зона просветления — гидропическая дистрофия. В экссудате некоторых везикул осколки ядер темно-синего цвета, нейтрофильные лейкоциты и погибшие эпителиальные клетки. Это пустулы. В дерме полнокровные сосуды и полиморфноклеточные периваскулярные инфильтраты. Существенные элементы: 1. везикула 2. пустула 3. полнокровные сосуды 4. ростковый слой в везикуле 5. эпителий с гидропической дистрофией 6. полиморфноклеточные инфильтрат № 270. Гнойный менингит Мягкая оболочка головного мозга резко утолщена из-за отек скопления лейкоцитов и полнокровных сосудов. На большем увеличении — крупноочаговые скопления нейтрофильных лейкоцитовструктурные элементы оболочки рыхлые из-за отека. Капилляр мозга гиперемированы, вокруг сосудов и клеток просветление-отек периваскулярный и перицеллюлярный, ганглиоциты набухши. Существенные элементы: 1. скопления нейтрофилов 2. полнокровные сосуды 3. отечные оболочки мозга № 271. Мениигоэнцефалит Головной мозг и оболочки полнокровные. Паутинная и мягкая оболочки отечные, инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами. Субарахноидальное пространство расширено, содержит нейтрофильные лейкоциты, нити фибрина. Вокруг сосудов и клеток мозг просветления — периваскулярный и перицеллюлярный отек, ганлиоциты набухшие. В веществе мозга очаговые скопления нейтрофилов и лимфоцитов. Существенные элементы: 1. полнокровие 2. скопление нейтрофильных лейкоцитов № 272. Дифтеритический амигдалит На больших участках небной миндалины отсутствует многослойный плоский эпителий, собственная пластинка слизистой, лимфатические фолликулы и часть подслизистой основы. В этой зоне видны розовые массы фибрина и нейтрофильные лейкоциты. Подслизистый слой рыхлый (отечный), кровеносные сосуды переполнены кровью. Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат 2. нейтрофилы № 273. Некротическая ангина при скарлатине В измененной миндалине поверхностный слой некротизиров бесструктурный, розоватого цвета с колониями бактерий, окрашенными в синий цвет. В подлежащих отделах на большем увеличении отмечается обильная нейтрофильноклеточная инфильтраци полнокровные сосуды. Существенные элементы: 1. некротический слой 43 2. слой нейтрофильной инфильтрации 3. колонии бактерий 4. полнокровные сосуды № 274. Полниозно-язвенный эндокардит В препарате часть стенки желудочка, редсердия и створка митрального клапана на поперечном разрезе. Створка клапана утолщена особенно в дистальном отделе, склерозирована, гиалкнизирована и с очагами базофилии. На поверхности створки обильные фибринозные наложения розового цвета и много колоний бактерий фиолетового цвета. На отдельных участках часть створки и фибринозные наложения распавшиеся. На большем увеличении в таких участках отмечается обильная нейтрофильная инфильтрация. Существенные элементы:1. фибринозные наложения 2. участки изъявления 3. колонии микробов 4. нейтрофильноклеточный инфильтрат № 275. Септический тромбофлебит В препарате поперечный срез артерии и вены. Стенка вены инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами, в просвете — обтурирующий тромб, состоящий из тромбоцитов, нитей фибрина, форменных элементов крови. В тромбе определяются колонии бактерий неправильной формы, окрашенные в темно-фиолетовый цвет и напоминающие чернильные пятна. Существенные элементы: 1. флебит 2. обтурирующий тромб 3. нейтрофилы в тромбе 4. колонии бактерий № 276. Гнойничковый миокардит В миокарде среди мышечных клеток определяются очаги некроза, обильная клеточная инфильтрация и колонии бактерий, которые окрашены в темно-синий цвет. На большем увеличении — клеточный инфильтрат представлен нейтрофильными лейкоцитами. Сосуды миокарда полнокровные. Существенные элементы: 1. участок некроза в миокарде 2. нейтрофильный инфильтрат 3. колонии бактерий 4. полнокровные сосуды № 277. Гнойничковый пиелонефрит В почке полнокровие, очаги некроза, скопления нейтрофильных лейкоцитов и колоний бактерий, которые окрашены в темно-синий цвет. Гнойники — абсцессы «привязаны» к клубочкам почки. В просвете сосудов бактериальные эмболы. Существенные элементы: 1. полнокровные сосуды 2.бактериальные эмболы 3. колония бактерий 4. абсцесс № 278. Гнойный тромбартериит пупочной артерии В препарате артерия мышечно-эластического типа. Стенка еедиффузно по всему периметру инфильтрирована нейтрофильнымилейкоцитами. Инфильтрат распространяется на окружающую сосудфиброзно-жировую ткань. В просвете сосуда септический тромб,состоящий в основном из фибрина и нейтрофильных лейкоцитов . Существенные элементы: 1. нейтрофильный инфильтрат в стенкеартерии 2. септический тромб в просвете артерии № 279. Гнойный тромбофлебит пупочной вены Стенка вены и окружающая ее фиброзно-жировая ткань инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами. В расширенном просвете сосуда септический тромб, состоящий из фибрина и большого количества нейтрофильных лейкоцитов. Существенные элементы: 1. воспалительный инфильтрат в стенкевены 44 2. септический тромб в просвете сосуда № 280. Гнойный омфалит На препарате передняя брюшная стенка на разрезе из области пупочной ямки. В ней определяется очаг некроза — зернистая бесструктурная масса розового цвета, вокруг которого густая нейтрофильная инфильтрация и колонии бактерий темно-синего цвета (гнойное воспаление). В просвете вены организующийся обтурирующий тромб. На большем увеличении — в стенке вены в тромбе нейтрофильные лейкоциты — гнойный тромбофлебит. Существенные элементы: 1. колонии бактерий 2. инфильтраты из нейтрофилов 3. тромб в вене 4. нейтрофилы в стенке вены № 281 Пупочный тромбартериит В препарате срез части передней брюшной стенки и пупочные сосуды. В центре расположена спавшаяся пупочная вена, эндотелий ее гипертрофированный. В пупочных артериях организующиеся смешанные тромбы. На большем увеличении — в тромбе и стенке артерий бурый пигмент (гемосидерин) и нейтрофильные лейкоциты. Существенные элементы: 1. смешанные тромбы 2. нейтрофильные лейкоциты № 282. Цитомегалия поджелудочной железы В поджелудочной железе разросшаяся соединительная ткань подчеркивает дольчатой строение. В одних участках строма компактная, волокнистая и клеточная, в других — рыхлая, отечная. Местами в соединительной ткани видны клеточные инфильтраты и полнокровные сосуды. На большем увеличении — в ацинусах и выводных протоках лежат крупные клетки, ядро их кругло-овальное,темно-фиолетовое и окружено просветленной зоной. Цитоплазмаслабо базофильная. Это цитомегалические клетки. В строме вокруг пораженных ацинусов и протоков полиморфноклеточная инфильтрация. Существенные элементы: 1. цитомегалы 2. полиморфноклеточные инфильтраты № 283. Цитомегалия почки В почке неравномерное полнокровие. На большем увеличении — в извитых канальцах лежат одиночные и группами клетки кругло-овальной формы, ядра их округлые, темно-фиолетовые, окруженные просветленной зоной; Цитоплазма розовато-синяя. Это цитомегалические клетки. В строме вокруг пораженных канальцев очаговая полиморфноклеточная инфильтрация. В эпителиальных клетках извитых канальцев зернистая и гиалиновокапельная дистрофия, в просвете канальцев белковые массы. Существенные элементы: 1. цитомегалы 2. эпителий с зернистой дистрофией 3. полнокровные сосуды № 284. Печень при врожденном сифилисе Структура печени резко изменена. Портальные тракты значительно расширены, фиброзированы. Стенка желчных протоков утолщена за счет разрастающейся соединительной ткани вокруг протоков в виде муфты. В просвете единичных протоков желчные тромбы — гомогенные массы зеленовато-бурого цвета. Печеночные балки дискомплексированы, гепатоциты атрофичны, в цитоплазме на большем увеличении видны зеленоватые желчные включения. Вокруг ветвей воротной вены лимфоплазмоцитарные скопления — продуктивный перипилефлебит. В печеночной паренхиме встречаются очаги некроза с наличием лейкоцитов, гистиоцитов, лимфоцитов и палисадообразного гистиоцитарного клеточного вала. Существенные элементы: 1. склерозированные портальные тракты 2. склерозированные желчные протоки 3. продуктивный перипилефлебит 4. очаги некроза № 285. Фолликулярный колит при дизентерии Покровный эпителий в толстой кишке Глушен на значительном протяжении. В слизистой оболочке клеточная инфильтрация. Лимфоидные фолликулы резко гиперплазированы, занимают всю толщу слизистой и местами выступают в просвет кишки. Подслизистый слой отечный, светлый. Существенные элементы: 1. спущенный покровный эпителий 2. гиперплазированные фолликулы 3. отечный подслизистый слой № 286. Дифтеритический колит при дизентерии В стенке толстой кишки слизистая оболочка на больших участках некротизирована, инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами и пронизана нитями фибрина, который окрашен в розовый цвет. В таких участках структура слизистой оболочки утрачена. Подслизистый слой отечный, светлый. Кровеносные сосуды пере- полнены кровью. 45 Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат в стенкекишки 2. нейтрофильноклеточный инфильтрат № 287. Брюшной тиф- илеотиф В срезе подвздошная кишка и часть пейеровой бляшки. Пейерова бляшка увеличена и выбухает над поверхностью слизистой оболочки. Клетки в области бляшки инфильтрируют все слои стенки кишки. На большем увеличении — ретикулярные клетки почти полностью составляют увеличенную пейерову бляшкукоторой кое-где сохранены мелкие островки лимфоцитов. Крупные ретикулярные клетки со светлой цитоплазмой (брюшнотифозные клетки) составляют гранулемы. В пейеровой бляшке, преимущественно в поверхностных слоях, поля и мелкие очаги некроза. Существенные элементы: 1. увеличенная пейерова бляшка 2. брюшнотифозная гранулема 3. брюшнотифозная клетка 4. очаги некроза 5. островки лимфоцитов 6. ретикулярные клетки № 288. Стафилококковый колит В стенке толстой кишки некроз и изъязвление части слизистой и подслизистого слоя с образованием язвы. В глубине мертвых масс темно-синие колонии стафилококка. В местах поражения стенки кишки воспалительная инфильтрация, а на серозном покрове белковый экссудат. Существенные элементы: 1. очаг некроза с изъязвлением 2.воспалительный инфильтрат 3. колонии стафилококка № 289. Силикоз легкого Окраска по вам Гизону. Визуально в срезе легкого отметить очаговые образования бледно-розового цвета. Это силикотические узелки. На малом увеличении в этих узелках определяются бледная кварцевая пыль и коллагеновые волокна розового цвета, идущие в различных направлениях, вихреобразно. Отмечается перибронхиальный и перива скулярный склероз. Альвеолы эмфизематозно изменены. В легком много угольного пигмента. Существенные элементы: 1. силикотический узелок 2. коллагеновые пучки 3. кварцевая пыль 4. переваскулярный склероз 5. перибронхиальньный склероз 6. эмфизема № 290. Антракоз легкого Гистологическая структура легкого резко изменена из-за массивных тяжей соединительной ткани, эмфизематозных полей, периваскулярного и перибронхиального склероза. Кроме того, имеются очаговые отложения угольной пыли и круглоклеточные инфильтраты. На большем увеличении угольная пыль определяется в стенках альвеол; среди волоки истых структур и в цитоплазме макрофагов (пылевые клетки). Пылевые клетки располагаются и в фиброзных тяжах, и в просвете альвеол, Существенные элементы: 1.пылевые клетки 2. угольная пыль 3. поля фиброза 4. периваскулярный склероз 5. перибронхиальный склероз № 291. Бериллиоз легкого Микроскопическое строение легкого грубо изменено за счет полей разросшейся соединительной ткани, периваскулярного и перибронхиального склероза, круглоклеточных инфильтратов и отложений угольного пигмента. Кроме того, в легких видны гранулемы из полиморфных клеток к конхоидальные тельца синего цвета (соедин е н ия бер и л л и я) . Существенные элементы: 1. гранулема 46 2.конхоидальные тельца 3. поля фиброза 4. периваскулярный склероз 5. перибронхиальный склероз № 292. Рахитическая четка В костно-хрящевой зоне ребра ростковая зона, окрашенная в интенсивно синий цвет, неравномерно расширена Граница между остеоидной и хрящевой зонами резко извилистая. Колонки хрящевых клеток выступают в виде ветвящихся выростов: Избыточное накопление остеоидной ткани отмечается энхондрально; формирую щиеся костные балки большие и неопределенной формы. Существенные элементы: 1.расширенная ростковая зона 2. ветвящиеся выросты хрящевых клеток 3. избыточная остеоидная ткань №293. Острое венозное полнокровие, легкого при асфиксии новорожденного В препарате легкое ребенка. В легком определяются участки нерасправленной респираторной паренхимы и очаги повышенной воздушности. В просвете бронхов, части альвеол спущенные эпителиальные клетки и небольшое количество пенистой розовой жидкости. Соединительнотканные перегородки рыхлые (отечные). Обнаруживается резкое капиллярное я венозное полнокровие. В межальвеолярных перегородках очаговые скопления эритроцитов — петехии (диапедезные кровоизлияния). Существенные элементы: 1. участки спавшихся альвеол 2.отек межальвеолярных перегородок 3. полнокровные сосуды № 294. Острое венозное полнокровие печени при асфиксии новорожденного В препарате печень ребенка. В печени определяется неравномерное кровенаполнение. Центральные вены и синусоиды резко расширены и переполнены кровью. Часть гепатоцитов в центре долек погибла, на их месте очаговые скопления эритроцитов — петехии В периферической зоне долек структура сохранена. В вокругдольковой соединительной ткани сохранились небольшие очаги экстра васкулярного кроветворения Существенные элементы: 1. расширенная центральная вена 2. гиперемия синусоидой 3. петехии № 295. Гиалиновые мембраны в легком (мембранозная пневмопатия) В гистопрепарате легкое ребенка. На малом увеличении видно» что ткань маловоздушная, встречаются участки с нерасправившимися альвеолами. Просвет бронхов узкий, заполнен спущенным эпителием. На большем увеличении обращаетвнимание полнокровие кровеносных сосудов системы легочной артерии и капилляров альвеолярных перегородок. На внутренней поверхности многих альвеол видны отложения сиренево-розовых белковых масс в виде мембраны. Существенные элементы: 1. участки спавшихся альвеол 2. полнокровные сосуды 3. белковые отложения на внутреннейповерхности альвеол — «мембраны» № 296. Некротическая флегмона новорожденного В препарате кожа с подкожной клетчаткой и поперечно-полосатыми мышцами. В подкожной клетчатке и коже определяются бесструктурные розовые массы — участки некроза. Сосуды полнокровные. Воспалительная клеточная инфильтрация выражена чрезвычайнослабо, преимущественно вокруг придатком кожи и сосудов . Существенные элементы: 1.участки некроза 2.полнокровие 3.очаговые лейкоцитарные инфильтраты № 297. Некротический энтероколит новорожденных В препарате поперечный срез кишки. Сосуды расширены, переполнены кровью, видны стазы, тромбы, В стенках сосудов очаги фибриноидного некроза. В слизистой, подслизистой и мышечном слоях определяются гомогенные розовые бесструктурные массы — очаги некроза. Вокруг некрозов умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Существенные элементы: 1. участки некроза 47 2.полнокровие 3.лейкоцитарная инфильтрация № 298. Слюнная железа при болезни Микулича Железистые структуры слюнной железы на значительном протяжении замещены лимфоцитарным инфильтратом. Местами определяются типичные лимфоцитарные фолликулы. Выводные протоки железы расширены, содержат застойный сгущенный секрет. Просветы некоторых протоков заполнены пролиферирующими эпителиальными клетками, образующими островки; с миоэпителиальными клетками на периферии. Существенные элементы: 1. эпителиальные островки 2. лимфоцитарный инфильтрат № 299. Слюнная железа яри синдроме Шегрена В слюнной железе атрофия ацинусов и обильная лимфоцитар ная инфильтрация. В выводных протоках пролиферация эпителия и формирующиеся мышечно-эпителиальные островки. Стенки мелких кровеносных сосудов пропитаны белком, эндотелий набухший. Некоторые кровеносные сосуды окружены клеточным валом Существенные элементы: 1. атрофированные ацинусы 2. лимфоцитарный инфильтрат 3. миоэпителиальный островок 4. измененный кровеносный сосуд № 300. Сналоаденит В слюнной железе дольки окружены тяжами разросшейся соединительной ткани. Стенки сосудов склерозированы и утолщены. Вокруг протоков тяжи и поля волокнистой соединительной ткани. На большем увеличении — в строме диффузная инфильтрация из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и плазматических клеток. Среди них видны крупные плазматические клетки, цитоплазма которых розово-красная и ядра пикнотичные. Это Русселевские (фуксинофильные, гиалиновые) тельца. Местами лежат лимфоидноклеточные инфильтраты. В просвете выводных протоков гной. Существенные элементы: 1. полиморфноклеточная инфильтрациистромы 2. Русселевские тельца 3. лимфоидноклеточные инфильтратыгной в протоках № 301. Острый диффузный пульпит В пульпе отмечается полнокровие, стаз крови, отек. Пульпа диффузно инфильтрирована преимущественно нейтрофильными лейкоцитами. Существенные элементы: 1. гиперемия сосудов 2. нейтрофилы в пульпе № 302. Хронический гипертрофический (гранулирующий) пульпит Полость зуба заполнена грануляционной тканью, представленной соединительнотканными клетками, большим количеством тонкостенных сосудов, единичными волокнами. В грануляционной ткани обнаруживаются петрификаты и дентикли. Существенные элементы: 1. грануляционная ткань 2. петрификаты 3. дентикли № 303. Хронический фиброзный пульпит Большая часть полости зуба заполнена соединительной тканью со значительным количеством коллагеновых волокон с явлениями гиалиноза. Стенки сосудов склерозированы. В измененной пульпе определяются очаговые инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток, петрификаты, дентикли. Существенные элементы: 1. коллагеновые волокна с явлениями гиалиноза 2. склерозированные стенки сосудов 3. очаговые инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток № 304 Эпителиальная (сложная) околокорневая гранулема Периферическая часть околокорневой гранулемы представлена фиброзной капсулой, состоящей из соединительнотканных волокон и фибробластов. Волокна капсулы не соединяются с костной альвеолой, лишь прилежат к ней, плотно срастаясь с волокнаминеповрежденных участков периодонта. Центральная часть гранулемы состоит из беспорядочного скопления клеточных элементов эпителиоидных, лимфоидных клеток, лейкоцитов и кровеносных капилляров. Среди грануляционной ткани видны эпителиальные тяжи, построенные по типу мальпигиева слоя покровного эпителия полости рта. Существенные элементы:1. фиброзная капсула 2. грануляционная тканьэпителиальные тяжи 48 № 305. Кистогранулема Наружный слой кистогранулемы представлен фиброзной капсулой, в центральной части полость, выстланная многослойным эпителием. В некоторых участках эпителий десквамирован и поверхность представлена грануляционной тканью. В капсуле и грануляционной ткани круглоклеточные инфильтраты, кристаллы холестерина и ксантомные клетки. Существенные элементы: 1. фиброзная капсула 2. полость кисты 3. многослойный эпителий 4.очаговые круглоклеточные инфильтраты № 306. Средний кариес В ткани зуба определяется кариозная полость (дупло), локализующаяся в пределах эмали и поверхностного слоя дентина. Кариозная полость имеет форму конуса, обращенного верхушкой вглубь зуба, основание — к его поверхности. В области дна дупла можно различить три зоны: размягченный, прозрачный, замести тельный дентин. В зоне размягченного дентина нарушена структура, нет солей кальция, в нем много микробов темно-синего цвета. В зоне прозрачного дентина определяется обызвествленный дентин, канальцы его сужены. В зоне заместительного дентина — нет упорядоченного расположения дентинных канальцев. Вокруг кариозной полости дентинные канальцы расширены, неправильной формы, заполнены микробными массами. Существенные элементы: 1. кариозная полость 2. измененные дентинные канальцы 3. зона размягченного дентина 4. зона прозрачного дентина 5. зона заместительного дентина № 307. Глубокий кариес В ткани зуба имеется кариозная полость, захватывающая эмаль и большую часть толщи дентина. Дно кариозной полости отделено от пульпы лишь тонким слоем дентина. В пульпе атрофия одонтобластов, огрубение ретикулярных и коллагеновых волокон, отложение солей кальция, дентикли. Существенные элементы: 1. кариозная полость № 308. Пародонтоз В артериях и венах пародонта стенки склерозированы и просвет сосудов значительно сужен. В некоторых со судах эндотелий пролиферирующий и выполняет частично просвет. Встречаются остатки рассасывающейся кости. Грануляционная ткань содержит большоеколичество клеточных элементов, лейкоцитов и плазматических клеток. Существенные элементы: 1. склерозированные сосуды 2. рассасывающаяся кость 3. грануляционная ткань 4. скопление нейтрофилов № 309. Остеомиелит Костный мозг губчатой кости клеточный, ростковая зона неравномерной толщины, колонки хрящевых клеток ветвистые. Костные балки редки, различной величины и распределены неравномерно. На значительном протяжении костно-хрящевой участок некротизирован и характеризуется бесструктурностью. На большем увеличении в этом участке определяются гнойно-фибринозный экссудат и грануляционная ткань с большим количеством сосудов. Существенные элементы: 1. участок некроза 2. гнойно-фибринозный экссудат 3. грануляционная ткань № 310. Актиномикотический лимфаденит Микроструктура лимфатического узла утрачена. Видны поля гнойного расплавления лимфоузла (скопление нейтрофильных лейкоцитов), где лежат неопределенной формы голубовато-синие актиномикотические друзы Споры гриба окрашены в бледно-розовыйцвет, лежат на периферии друзы. Вокруг гнойно-расплавленных участков гиперемированные сосуды, крупные клетки с пенистой светлой цитоплазмой (ксантомные клетки) и разросшаяся соединительная ткань. Существенные элементы: 1. друзы гриба 2. очаг гнойного воспаления 3. ксантомные клетки 4. разросшаяся соединительная ткань № 311. Актиномикоз кожи 49 В коже имеется участок некроза, очаговое скопление нейтро фильных лейкоцитов, и определяются темнофиолетовые актиномикотические друзы с. венчиком бледно-розового цвета. Вокруг гнойно-расплавленного участка гиперемированные сосуды и разросшаяся соединительная ткань. Существенные элементы: 1. друза актиномицета 2. гнойно-некротическая зона 3. разросшаяся соединительная ткань 4. полнокровные сосуды № 312. Микотическая пневмония Гистологическая структура легкого изменена за счет очагового воспаления. При большем увеличении - в зоне воспаления и просвете альвеол фибринозный экссудат с большим количеством макрофагов, единичными лейкоцитами. Альвеолярные перегородки частично разрушены. Кровеносные сосуды полнокровные, по периферии отдельных из них кровоизлияния. В воспалительном экссудатеопределяются грибковые разрастания в виде ветвящихся нитчатыхструктур. Существенные элементы: 1. воспалительный экссудат в просветеальвеол 2. грибковые разрастания в воспалительном экссудате № 313. Актиномикотический абсцесс мозга В срезе мозга определяется часть стенки абсцесса с остатками гнойно-расплавленной нервной ткани. В гнойном экссудате встречаются темно-фиолетовые образования с венчиком бледно-розового цвета. Это актиномикотические друзы со спорами. В капсуле абсцесса различимы три зоны: внутренняя — гнойно-некротическая; средняя — грануляционная ткань, состоящая из новообразованных сосудов и молодых соединительнотканных клеток (лимфоидные, эпителиоидные клетки, фибробласты); наружная — глиальные клетки и волокнистые структуры. Существенные элементы: 1. друза актиномицета 2. гнойно-некротическая зона 3. зона грануляционной ткани 4. глиально-фиброзный слой № 314. Прогрессирующая мышечная дистрофия В скелетной мышце разросшаяся соединительная и жировая ткань. Встречаются участки созревающей соединительной ткани и очаги окостенения. Пучки мышечных волокон сохранились небольшими островками. На большем увеличении — цитоплазма мышечных клеток вакуолизирована и фрагментирована. Существенные элементы: 1. фрагментированные и вакуализированные мышечные клетки 2. разросшаяся соединительная ткань 3. разросшаяся жировая ткань 4. сохранившиеся мышечные пучки №315.Острый продуктивный миелорадикулоневрит В препарате спинной мозг с резко измененной структурой. На мялом увеличении серое вещество не определяется. Белое веществовыгладит в виде губчатой розовой ткани. Вокруг сосудов виднымуфтообразные воспалительные инфильтраты, состоящие из лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов. Воспалительные клетки в виде скоплений встречаются и отдельно от сосудов в веществе мозга, приэтом оно становится бесструктурным, с голубоватым оттенком. Этоочаги некроза мозговой ткани. На периферии среза в мягких моз говых оболочках вокруг сосудов также муфтообразные инфильтраты. Существенные элементы: 1.инфильтраты вокруг сосудов в веществе мозга
